סימנים אולטראסאונד של רחם רגיל

מאפיינים ארכיאוגרפיים של המבנה האנטומי הרגיל של הרחם

האולטראסאונד מתחיל על ידי לימוד מיקומו של הרחם, שהוא בעל חשיבות רבה בביצוע הליכים פולשניים.

מיקומו של הרחם. כאשר אולטרסאונד transabdominal לאבחן רחם אורך ציר sagittal לקזז מבוסס על זווית ההטיה בין הגוף לבין צוואר הרחם: זווית giperantefleksii יורדת ב retroflection זווית זו ביחס השלפוחית עולה 180 מעלות. מחקר בחתך מאפשר לזהות את החריגה של הרחם שמאלה או ימינה.

עם סריקה אולטרסאונד transvaginal, ההגדרה של הטופוגרפיה הרחם מציג קשיים מסוימים, אשר קשורה לירידה באזור היטל של גלים קולי. כתוצאה מכך, בהתאם למיקום הרחם בחלל של האגן הקטן, נבדקות ברצף מחלקות שונות של האגן; איתור של פדוס הרחם מעיד על רטרופלקסיה של הרחם, צוואר הרחם - על anteflexia.

בקטע anteroposterior עם אולטרסאונד transvaginal, מצב צוואר הרחם נקבע: כיוון ציר של תעלת צוואר הרחם, מצב endocervix ואת הלוע הפנימי.

תעלת צוואר הרחם הוא מאוד דמיינו בקלות מוגדרת כהרחבה של אנדומטריום. Endocervix מיוצג על echogram עם הד ליניארי עם רמה גבוהה של קליטת קול. דפוס אולטרסאונד תלוי באיכות ובכמות של ריר צוואר הרחם משתנה בהתאם לשלב של המחזור ממבנה echogenic דק כדי מאוד בולטת חלל hypoechoic, במיוחד בתקופה preovulatory.

במקרים מסוימים, במרחק מסוים מן endocervix, קרוב יותר הלסת החיצונית ממוקמים cystic דק קירות מעוגלים חומות להגיע בקוטר 20-30 מ"מ (Ovulae Nabothi). בסמיכות לאורך צוואר הרחם יכול לזהות את המבנים נוזל בגדלים שונים, על פי רוב החוקרים, הם בלוטות endocervical, מוגדל עקב חסימה.

בדרך כלל, גודל וצורה של הרחם להשתנות במידה רבה, בהתאם לשוויון ומצב של מערכת הרבייה. לתקופה של לידת הרחם על echogram מייצג את היווצרות בצורת אגס, אורכו מגיע 6 ס"מ, בגודל anteroposterior הוא 4 ס"מ.

בנשים היולדות, כל הגדלים של הרחם מוגברים ב-0.7-1.2 ס"מ, ובגיל המעבר לאחר המוות, גודל הרחם יורד.

הערכת מצב המיאומטריום. ב myometrium, 3 אזורי נבדלים.

אזור פנימי (hypoechoic) הוא החלק הווסקולרי ביותר של המיאומטריום המקיף את אנדומטריום האכוגני. האזור האמצעי (echogenic) מופרד מן השכבה החיצונית של myometrium על ידי כלי הדם.

אינדיקטור חשוב הוא מה שמכונה הד באמצע הרחם הד (M-echo), אשר מייצג את ההשתקפות של גלים קולי מן endometrium ואת הקירות של חלל הרחם. צורתו, קווי המתאר שלו, המבנה הפנימי והגודל anteroposterior מוערכים - פרמטר המייצג את הערך האבחון הגדול ביותר במצבים פתולוגיים של אנדומטריום. בפירוש קריטריון זה יש לקחת בחשבון את גיל החולה, שלב המחזור החודשי אצל נשים בגיל הפריון, בנוכחות דימום ברחם - משך החיים, תכונות אישיות.

לבודד 4 מעלות, המקביל לתמונת אולטרסאונד, אפיון תהליכים פיזיולוגיים באנדומטריום:

• תואר 0. המבנה החציוני של הרחם מופיע כהד ליניארי עם צפיפות אקוסטית גבוהה; נקבע בשלב מוקדם השגשוג של המחזור החודשי ומצביע על תכולה נמוכה של אסטרוגנים בגוף.
• דרגה 1. הד ההדמי-ליניארי מוקף בשפה אקופוזיטיבית, הנגרמת על ידי בצקת של סטרומה של הקרום הרירי של חלל הרחם; נקבע בשלב השלב המאוחר: בהשפעת האסטרוגנים, קיימת עלייה חדה בגודל הבלוטות הצינולריות עם עיבוי של רירית הרחם.
• תואר 2 מאופיין על ידי עלייה echogenicity של אזור הדיוק M- הד (ישירות סמוך האנדומטריום). בדרך כלל זה סוג של echogram קורה בתקופה preovulatory ומשקף את השלמת התבגרות של זקיק דומיננטי, במקביל עם עלייה בתוכן של פרוגסטרון.
• תואר 3. האמצע M-e מוגדר כמבנה הומוגרוכי מובהק הומוגני ומתאים לשלב הפרשת מחזור הווסת-מחזור; התמונה אולטרסאונד מוסבר על ידי ריכוז מוגבר של גליקוגן בבלוטות רירית הרחם הנגרמת על ידי פעולה של פרוגסטרון

פרשנות פשוטה יותר של echogram על פי השלבים של המחזור החודשי מוצע על ידי Timor-Trisch ו- Rottem (1991). במהלך הווסת, אנדומטריום מיוצג על ידי קו echogenic דק קטוע, מבנים hypoechoic צפופה (קרישי דם) דמיינו בחלל הרחם. בשלב השגשוג של מחזור הווסת, עובי של אנדומטריום, אשר isoechoic ביחס המיאומטריום, הוא 4-8 מ"מ. בתקופה האבולומטרית של האנדומטריום, ניתן לייצג קו הד תלת-שלבי. בשלב הפרש של המחזור החודשי, עובי של טווח האנדומטריום echogenic נע בין 8 ל 14 מ"מ.

לאחר גיל המעבר, אנדומטריום הוא בדרך כלל דק (פחות מ 10 מ"מ בסעיף anteroposterior). האנדומטריום האטרופי מאופיין על echogram עם עובי של פחות מ 5 מ"מ. לאחר גיל המעבר, הד M יכול להיות דמיינו במחקר transabdominal ב 27-30% מהמקרים, ואילו במחקר transvaginal הוא 97-100%. לפעמים כמות קטנה של נוזלים (2-3 מ"ל) ניתן לזהות בחלל הרחם.

הכלים העיקריים של האגן הקטן, הדמיה נגישה באמצעות אולטראסאונד transvaginal ומשמשת באבחון של פתולוגיה הרחם, - עורקי הרחם הוורידים, כמו גם כלי האנדומטריום. כלי הרחם הם בדרך כלל דמיינו בקלות ברמה של הלוע הפנימי, קרוב יותר קירות לרוחב של הרחם. מחקרים על זרימת הדם בדופלרמטריות בכלי אלו מאפשרים לנו להעריך את זלוף הרחם.

מחקרים רבים הראו שינויים בעקומות זרימת הדם בעורק הרחם כפונקציה של המחזור החודשי: ירידה ניכרת במדד הפעימות ובמדד ההתנגדות בשלב הלוטלי. אין הסכמה על השינויים בזרימת הדם בעורק הרחם בתקופה של התקופה. עם זאת, עבור פרשנות נכונה של הנתונים במחקר לזרום מדד פעימת מקצב צירקדי לציון בעורקי הרחם בתקופת periovulyatornom: מדד פעימה היה נמוך משמעותי בבוקר מאשר בערב (המוגבר במהלך היום).

זמין להדמיה עם אולטראסאונד transvaginal ו דופלר צבע הדמיה intra- ו subendometric כלי של אנדומטריום. קביעת נוכחות או היעדר זרימת הדם הוא המחקר הפשוט ביותר, אשר בכל זאת נותן את המידע החשוב ביותר על מצב של אנדומטריום. לפיכך, היעדר זרימת הדם בכלי subendometric Zaidi et al. (1995) להסביר את הכישלון בהשתלת העובר בהפריה חוץ גופית.

העומק של חדירת כלי הדם של אנדומטריום מוערכת עבור חלק הארי של אנדומטריום עם כלי פועם. בנוכחות של אנדומטריום תלת-שכבתי (תקופה של תקופת המוח), כדי להעריך את מידת החדירה של כלי הדם לרחם, נעשה שימוש בסיווג של Applebaum (1993) על פי האזורים:

• אזור 1 - כלי לחדור את השכבה החיצונית hypoechoic של המיאומטריום המקיף את אנדומטריום, אבל לא לחדור את השכבה החיצונית hyperechoic של אנדומטריום.
• אזור 2 - כלי לחדור את השכבה החיצונית hyperechoic של אנדומטריום.
• אזור 3 - כלי לחדור את הפנים hypuchogenic של אנדומטריום.
• אזור 4 - כלי להגיע לחלל של אנדומטריום.