הטכניקה של דופלרוגרפיה אולטרסאונד של כלי

אין הכנה מיוחדת עבור דופלרוגרפיה אולטרסאונד נדרש. זה הכרחי כי 2 שעות לפני המחקר החולה אינו מקבל טיפול המשפיע על מצב של כלי פיזיותרפיה.

המחקר של דופלרוגרפיה קולי של כלי מתבצעת במצב של המטופל על הגב, טוב יותר ללא כרית. הרופא מתיישב למטה ובוחן תחילה בזהירות את שטח הפנים והצוואר. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לזיהוי נוכחות, מיקום וחומרה של פעימה מוגברת בהשלכת עורקי הצוואר וורידים הצוואריים. ואז הרופא בזהירות ממשש כל הפלחים הזמינים של עורקי הראש: הראש נפוץ, הסתעפות, סניפים של עורקי תרדמה חיצוניים - בזווית פן של הלסת התחתונה, הזמניים השטחיים - מתמכים ברמה של האוזניים. התחדשות ראשונית של הקרנה של עורק הצוואר המשותף, bifurcations, העורקים subclavian ו עורקים מסלולית עם עפעפיים מושמט הוא תנאי מוקדם. זה יותר נוח להשתמש שקע בצורת חרוט של הסטטוסקופ. נוכחות של מלמול סיסטולי על הקרנה של עורק הצוואר ו / או subclavian, ככלל, אופייני של צמצום סטנוטי. רעש שריקה במסלול יכול להישמע לפעמים עם צמצום בולט של סיפון עורק הצוואר הפנימי. לאחר גישוש מהוסס והשפעה, החיישן משומן בג'ל מגע, ואז מתחיל המיקום של החלקים החיצוניים של עורקי הצוואר, המופיעים על ידי מישוש. התנאי החשוב ביותר עבור הלימות של מניפולציה אבחון הוא מחקר חלופי של אתרים סימטריים של כלי גולגולתי בצד ימין ועל שמאל. בהתחלה, יש קשיים בקביעת הכוח של לחיצה על החיישן על העור. חשוב כי היד של החוקר מחזיק את החללית לא לתלות ללא תמיכה - עמדה זו היא לא נוחה ומפריעה בהשגת אות יציב של זרימת הדם, שכן אין מגע אחיד קבוע של החיישן עם העור. אמרתו של הרופא צריכה לשכב על חזהו של המטופל. זה מאוד מפשט את התנועה של המברשת כאשר הכלים ממוקמים חשוב במיוחד כאשר מדגם דחיסה מוחל כראוי. לאחר צבר קצת ניסיון, רופא לוכד את המיקום האופטימלי ולחיצה על החללית נגד העור, בכך שהוא מאפשר שינויים קטנים חיישן זווית הטיה (זווית אופטימלית נחשבת של 45 °) ולקבל את המקסימום שנשמע עורקים טהורים או אות ורידים.

המחקר של מערכת הראש מתחיל עם המיקום של עורק הצוואר המשותף על הקצה הפנימי של שריר sternocleidomastastoid בשליש התחתון שלה.

חיישן 4 MHz ממוקם בזווית של 45 מעלות אל קו זרימת הדם בכלי בכלי הגולגולת. הם עוקבים אחר הספקטרום של עורק הצוואר השכיח בכל המידה שלו עד ההתפצלות. יצוין כי לפני ההסתעפות - ממש מתחת לקצה העליון של סחוס התריס - בדרך כלל לציין ירידה קלה מהירות הקווית של זרימת דם עם ספקטרום התפשטות בינוני, אשר מזוהה עם עלייה קטנה בקוטר של עורק התרדמה - מה שנקרא הנורה בעורק תרדמה משותפת. בחלק מן התצפיות, בערך באותו אזור, אבל מעט מדיאלי, אות עורקי של משרעת בינונית עם כיוון הפוך יכול להיות מזוהה. זה נרשם על ידי זרם הדם לאורך עורק התריס העליון - ענף של עורק הצוואר החיצוני homolateral.

מעל ההסתעפות של עורק הצוואר המשותף, מקורות העורקים הראשוניים הפנימיים והחיצוניים הם הקרקע. חשוב להדגיש כי מקום תחילתו של עורק הצוואר צריך להיקרא דווקא "המקור", אך לא את "הפה" (המונח המושקע, אך הלא נכון). מכיוון שזו זרימת נוזל (במקרה זה דם), במונחים אלה, כמובן, פירושו אנלוגיה עם הנהר. אבל במקרה הזה, ראשוני או המגזר הפרוקסימלי של עורק התרדמה הפנימי לא יכול להיקרא פה - זה הוא המקור ואת הפה צריך להיקרא עורק התרדמה דיסטלי באתר של הסניף שלה באמצע קדמי מעורקים.

כאשר מאתר את אזור שלאחר התפצלות, יש לזכור כי המקור של העורק הראשי הפנימי ממוקם לעתים קרובות האחורי לרוחב לעורק הראש החיצוני. בהתאם לרמת ההתפצלות, לעתים ניתן למקם את העורק הראשי הפנימי עד לזווית הלסת התחתונה.

עורק הצוואר הפנימי מאופיין בשיעור גבוה הרבה יותר של זרימה דיאסטולית עקב התנגדות נמוכה במחזור הדם של כלי הדם תוך גולגולתיים בדרך כלל יש צליל "מלודי" אופייני.

לעומת זאת, עורק הצוואר החיצוני ככלי קיבול היקפי עם עמידות גבוהה במחזור הדם, הוא בעל שיא סיסטולי, העולה בבירור על דיאסטולה וצליל אופייני וגבוה יותר. בהתאם לזווית של סטייה בענפים של עורק הצוואר המשותף, את האותות של העורקים הראשוניים הפנימיים והחיצוניים ניתן לבודד הן בבידוד חופפים אחד על השני.

המיקום של זרימת הדם לאורך הענפים של העורקים במסלול (supratrochlear ו supraorbital) הוא החלק החשוב ביותר של דופלרוגרפיה קולי. לדברי מספר חוקרים, זה רכיב זה של מיקום דופלר, כי נושאת את המידע הבסיסי בהכרה של המיאדינמי משמעותי stotoses hemodynamically. החיישן עם ג'ל המגע ממוקם בקפידה בפינה הפנימית של שקע העין. הניסיון מראה כי עם דיבוב periorbital זה יותר נוח ובטוח יותר עבור המטופל כדי לשמור על הדיור חיישן, אבל החוטים בבסיס שלה. זה מאפשר לך למדוד את מידת בקפידה של לחיצה על ראש החיישן למסלול ולמזער אפשריים (במיוחד עבור טירון רופא) לחץ על העפעף ביישום של הדחיסה של עורק התרדמה המשותף. שינוי קל של מידת דחיסה הטיה, הם להשיג להשיג את המשרעת המקסימלית של האות העורקי פועם - זה השתקפות של זרימת הדם לאורך עורק החצייה. לאחר הערכה ספקטרוסקופית, הכיוון של הזרימה קבוע: מחלל הגולגולת - אנטיגראדה (אורתוגראדה, פיזיולוגית); בתוך המסלול - מדרדר; או דו-כיוונית.

לאחר הניקוד הסימטרי של הסוגע supratrochlear הפוכה, בדיקה ממוקמת מעט גבוה יותר לרוחב כדי לרשום את הזרימה על עורק supraorbital.

איתור העורק השדתי מתבצע בנקודה הממוקמת בדיוק מתחת ומדיאלי לתהליך המאסטואיד. עם זאת, קבלת אות עורק פועם באזור זה אינה מבטיחה עדיין את נוכחותו של עורק החוליות, שכן באותו אזור העורק הקיצוני (ענף של עורק הצוואר החיצוני) הוא מקומי. הבחנה בין כלי שיט אלה מתבצעת בשני טעמים.

• בדרך כלל, דופלרוגרם של עורק השדרה יש מרכיב diastolic בולט יותר. הערכים של מרכיבי סיסטולו דיאסטולי שלה נמוכים פי 2 מזה של עורק הצוואר הפנימי, והתבנית של עקומת הפולסים דומה יותר לקומפלקסים טרפזיים עקב התנגדות נמוכה יותר של הפריפריה. טבעו של הספקטרוגרם של עורק העורקים אופייני לספינה ההיקפית - סיסטולה מחודדת גבוהה ודיאסטולה נמוכה.
• כדי להבדיל בין עורק החוליות מן העורפית מסייעת בדיקת דחיסה עם לחץ של 3 שניות של עורק הראש הראשי homolateral. אם רישום של האות מן החיישן ממוקם היטל של עורק החוליות המוצע הוא נעצר, אז את עמוד השדרה ולא את העורק העורקי לא losated. במקרה זה, תזוזה קטנה של החיישן יש צורך, עם קבלת אות חדש, לחזור על לחיצה של עורק הצוואר המשותף. אם הזרימה עדיין רשומה העורק, ואז המפעיל מצא את כלי החילוץ הרצוי.

כדי לאתר את עורק subclavian, החיישן ממוקם 0.5 ס"מ מתחת הבריח. על ידי שינוי זווית מידת לחץ קשר, בדרך כלל המתקבל דפוס כלי היקפי מאפיין המורכב הפועם בעורקים - התכווצות הביעה, דיאסטולה ואת האלמנט תחתון של הזרימה "הפוכה" מתחת isolines.

לאחר המחקר הראשוני של העורקים הראשיים של הראש מתבצע מספר הבהרת דגימות דחיסה, המאפשר בעקיפין לקבוע את תפקוד המערכת בטחונות של המוח כי הן קריטיות בפתוגנזה וב stenotic sanageneze ונגעי occlusive. ישנם מספר סוגים של בטחונות:

• גלישה חוץ-גולגולתית נוספת:
  • אנסטומוזה בין עורק העורקים (ענף של עורק הצוואר החיצוני) ועורקים בצוואר הרחם (ענפי שריר של עורק החוליות);
  • הקשר בין עורק בלוטת התריס העליון (ענף של עורק הצוואר החיצוני) ועורק התריס התחתון (ענף של עורק subclavian- חוליות);
• עודף גלים תוך-מוחיים - אנסטומוזיס בין העורק העל-צדדי (ענף העורק הזמני המתמשך מעורק הראש החיצוני) לבין הענף (מסלול העורק הפנימי);
• גלים תוך-מוחיים - לאורך העורקים המחברים של מעגל ויליס.

עם סתימות ו occlusive lesions של עורק הצוואר הפנימי, יותר מ 70% של בטחונות העיקריים הם בדרך כלל את הדברים הבאים:

• עורק הצוואר החיצוני homolateral (עורק הצוואר החיצוני → עורק הזמני → עורק שטחית → עורק אורביטלי);
• עורק הצוואר הפנימי הפנימי הנגדי → זרימה דרך עורק החיבור הקדמי לחצי הכדור האיסכמי
• זרימה על עורק החיבור האחורי ממערכת עורק החוליות.