סימנים אנדוסקופיים של דליות הוושט

דליות ורידים של הוושט - זו התרחבות אחידה של גזעים ורידיים של הוושט עם התפתחות של שינויים תגובתיים ברקמות הסובבות. לעתים קרובות יותר משנית לפתח עם לחץ יתר של הפורטל, נגרמות על ידי היווצרות של anastomoses נמל- caval. הרעב חמצן מגביר באופן דרמטי הפרעות trophicus בקיר הוושט, אשר מוביל להתפתחות של esophagitis סה"כ. הסדר Submucous גזעי ורידי מקל בולטות שלהם לומן של הוושט, השינויים הבולטים בשליש התחתון של הוושט לתוך מחלקת הלב שבו גזעי ורידי הממוקם subepithelial. כאשר נבדק על רקע דלקת של רירית, דליות ורידים נראים כמו מיתרי כחול. מספר הגזעים 1-4.

סיווג לפי שינויים morphofunctional.

• אני בשלב. הוורידים קטנים בקוטר, לא מורחבים, ממוקמים בעובי הקיר של התחתון של הוושט. קוטר של עד 2 מ"מ. פריסטלסיס, רירי לא השתנה. קרדיה נסגרת.
• שלב ב '. קליבר של ורידים עד 3-4 מ"מ. הם נמצאים בשליש התחתון ולעתים קרובות באמצע השלישי. פריסטלסים השתמרו. Cardia הוא רגיל או פעור. רירי עם תופעות של דלקת שטחית או ניוון.
• III שלב. הקוטר של הוורידים הוא עד 10-15 מ"מ. הוורידים מתפתלים, ייתכן שיש גושים של דליות, הממוקמים בשליש התחתון והשלישי, במעבר חלקי לשליש העליון. פריסטליס איטי. קרדיה פעורה. ריר דליל, hyperemic, עשוי להיות כיב של דליות. בולט esophagitis אטרופי, צמצום הוושט על ידי 1/2.
• הרביעי. בולט בולט לתוך לומן הוושט הוא קונגלומרט של כלי מפותל מאוד המכסים את כל הוושט ואת תא הלב. ללא שם: peristalsis נעדר, cardia פעור. במחלקות הדיסטאליות יש שחיקות רבות, לעתים קרובות בצורה של שרשרת. כאשר ביופסיה - esophagitis אטרופי חמורה. לומן הוושט מצטמצם ל 1/3.

בין הסיבוכים, הנפוץ ביותר הוא דימום. בשעה קטלני דימום קטלני - 40-50%, בהישנות - עד 80%.

קריטריונים להבחנה בין דליות ורידים מקפלי היפרטרופיה של הוושט

1. הוורידים הם בדרך כלל נודולרית, הקוטר לכיוון הקרדיה עולה, הצבע אפור או כחול. כאשר מנופח על ידי האוויר לא שוכך. עם מישוש אינסטרומנטאלי, ההתנגדות נקבעת.
2. הקפלים, בניגוד לוורידים, הם אפילו יחסית, הקליבר שלהם זהה לאורך הקורס, הם עוצרים בקרדיה. צבעם אינו שונה מן הרירית של הוושט, הקו המשונן נשמר. בהשראה עמוקה, הקפלים נעשים חלקים יותר, והוורידים נעשים גלויים יותר.

[1], [2], [3], [4], [5]