סימנים אנדוסקופיים של גידולים בוושט

גידולים שפירים של הוושט

גידולים שפירים של הוושט מחולקים ל:

גידולים אקסופיטיים. הם גדלים בעיקר לתוך חלל הוושט:

• פּוֹלִיפּ,
• פפילומה,
• ליפומה,
• ליומיומה וכו'.

גידולים אנדופיטיים (תוך-מורליים). קשה לאבחן אותם, בעיקר על ידי שינויים בצבע ובתבליטת הרירית, שינויים מקומיים בלומן והתרחבות פרסטנוטית קטנה. הרירית מעל הגידול האנדופיטי עשויה להיות נשחקת, בצקתית, או להישאר ללא שינוי. תסמין אוהל חיובי. עם מישוש אינסטרומנטלי של עקביות צפופה-אלסטית.

ליומיומה. מהווה עד 70%. זהו גידול תת-רירי שאינו אפיתליאלי המורכב מצרורות שרירים חלקים הממוקמים באופן אקראי בוושט. ב-50% הוא ממוקם בשליש התחתון של הוושט.

ישנן 3 צורות של גידול:

• בצורת צומת מבודד,
• בצורה של צמתים מרובים,
• ליומיומטוזה מפושטת של הוושט.

ליומיומה נראית כמו צורה עגולה או אליפסה רגילה הבולטת לתוך לומן הוושט, צפופה למדי, לא מאוחה עם הרירית (עם גדלים גדולים וכיבים היא יכולה להיות מאוחה - אז הסימפטום של האוהל הוא שלילי). כמו כל הגידולים התת-ריריים של הוושט, גודל וצורת הליומיומה אינם משתנים עם הנשימה. מהלך הגידול הוא אסימפטומטי במשך זמן רב, ומתבטא בדימום או בקיבה.

טקטיקות: בדרך כלל מוסרים עד 2 ס"מ דרך אנדוסקופ, אך אם יש היסטוריה של דימום, ניתוח עדיף. עבור גדלים גדולים יותר, יש לבצע מעקב דינמי אחת ל-6 חודשים. במקרה של גדילה מהירה ודימום, ניתוח.

פפילומה. חיצונית, זוהי עלייה לבנבנה כנגד קרום רירי ורוד, הצומחת על גבעול או על בסיס רחב. הגודל נע בין ראש סיכה ל-0.2-0.5 ס"מ. פפילומות יכולות להיות בודדות או מרובות. יש להן מדד ממאירות גבוה. הן כפופות להסרה אנדוסקופית עם בדיקה היסטולוגית.

פוליפים. נדירים. ממוקמים בכל מקום. צורה עגולה או אליפסה, משטח חלק, קווי מתאר אחידים, אין הבדל בצבע מהרקמות הסובבות, אך עשוי להיות מעט בהיר יותר. ממוקם על גבעול או בסיס רחב. לעתים קרובות כיבים. גודלם הוא בדרך כלל 0.3-1.5 ס"מ. טקטיקות: כריתת פוליפים אנדוסקופית לפוליפים עד 2 ס"מ על בסיס רחב ועד 4 ס"מ על גבעול.

ליפומה. גידולים אונתיים גדולים, מאוחים עם ריר, בצבע צהבהב.

סרטן הוושט

זוהי מחלה נפוצה - בין 10 ל-90% מכלל מחלות הוושט על פי מקורות שונים.

לוקליזציה:

• בשליש העליון - 15-20%,
• בשליש האמצעי - 37-47%,
• בשליש התחתון - 38-43%.

מבנה היסטולוגי:

• 90% - קרצינומה של תאי קשקש,
• 10% - אדנוקרצינומה של הבלוטות עצמן, ריריות ובלוטות לב.

אין סיווג מקרוסקופי מקובל באופן כללי של סרטן הוושט. הצורות הנפוצות ביותר הן:

1. אקסופיטי (נודולרי).
2. אנדופיטית (מפושטת-חודרנית, טרשתי).
3. מעורב (כיבי).

בסרטן אקסופיטי, הגידול גדל לתוך חלל הוושט, ודומה במראהו לתות או כרובית. הוא מגיע לגדלים שונים. הוא מתפרק מוקדם ומדמם.

בסרטן אנדופיטי, הגידול מתפשט לאורך השכבה התת-רירית לאורך כל היקף הוושט, וגורם להיצרותה עד לחסימה מוחלטת. עקב הצמיחה האיטית של הגידול, נוצרת לעיתים קרובות התפשטות סופרסטנוטית.

סרטן כיבי משלב את המאפיינים של צמיחה מוגבלת וצמיחה מסתננת. הוא מכיב במהירות. לכיב קצוות צפופים, מורמים, בצורת רכס, מחוספסים והוא מדמם בקלות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]