אנטומיית רנטגן של השלד

השלד עובר דרך מורכבת של התפתחות. זה מתחיל עם היווצרות שלד רקמת חיבור. מהחודש השני של החיים בתוך הרחם, זה הופך בהדרגה לשלד סחוס (רק את הקמרון הגולגולת, את העצמות של הגולגולת הפנים ואת הגוף של עצם הבריח לא לעבור את הבמה cartilaginous). ואז מתרחש מעבר ממושך מן השלד סחוס אל עצם, אשר מסתיים בממוצע ל -25 שנים. תהליך ההיתוך של השלד מתועד היטב בעזרת הרדיוגרפים.

יילוד בקצות העצמות ביותר אינם גרעיני התאבנות והם מורכבים סחוס, ולכן אפיפיזות אינם גלויים על ידי צילומים ומרחבים משותפים רדיוגרפי נראה רחב מרגיל. בשנים שלאחר מכן, נקודות השחתה מופיעות בכל epiphyses ו apophyses. מיזוג עם epiphysis metaphysis ו diaphysis עם apophysis (את sinostozirovanie שנקרא) מתקיים סדר כרונולוגי מסוים, והם נוטים להיות יחסית סימטרי משני הצדדים.

ניתוח של היווצרות של מרכזי ousification ואת העיתוי של סינוזה הוא בעל חשיבות רבה radiodiagnosis. תהליך אוסטיאוגנזה מסיבה זו או אחרת עלול להיות משבש, ואז יש אנומליות מולדות או רכשה בפיתוח שלד שלם, אזורים אנטומיים נפרדים או עצם אחת.

בעזרת שיטות רדיאלי, צורות שונות של ousification של השלד ניתן לזהות: את האסימטריה של המראה של נקודות של ossification.

בין כל העצמות של הסעפת (אדם של יותר מ 200), החליט להקצות צינור (אורך: כתף, זרוע שוקת ירך עצם; קצר: עצם הבריח, כף יד עצמות פלנקס ו כף רגל) ספוגית (ארוכה: צלעות, עצם החזה, בקיצור: החוליות, עצמות שורש כף היד , קדמת כף רגל ואת sesamoid), שטוח (גולגולת, אגן, השכמות) ו (בסיס מעורב של עצם העצם) הגולגולת.

המיקום, הצורה והגודל של כל העצמות משתקפים בבירור ברדיוגרפים. מאז קרינת הרנטגן נספגת בעיקר על ידי מלחים מינרליים, התמונות מראות בעיקר חלקים צפופים של העצם, קורות עצם וטרבולים. רקמות רכות - את periosteum, perimyelis, מח עצם, כלי דם ועצבים, סחוס, נוזל סינוביאלי - בתנאים פיסיולוגיים אינן מספקים תמונת רנטגן מבנית, כמו גם fascia בעצמות ובשרירים המקיפים. בחלקו, כל תצורות אלה נבדלים sonograms, מחשב ו במיוחד טומוגרמות תהודה מגנטית.

קורות גרמיות של חומר ספוגי מורכבות ממספר רב של צלחות עצם דבקות, היוצרות רשת צפופה הדומה לספוג, אשר היה הבסיס לשמה של סוג זה של מבנה העצם - הספוגי. בשכבת קליפת המוח צלחות העצם צפופות מאוד. Metaphyseal ו epiphyses מורכב בעיקר של חומר ספוגי. זה נותן על roentgenogram דפוס עצם מיוחד המורכב קורות העצם interlaceded. הקורות הגרמיות והטרבולות מסודרות בצורה של צלחות מעוקלות המחוברות על-ידי מוטות רוחביים, או שיש להן צורה של צינורות המרכיבים מבנה תאית. היחס בין קורות העצם לבין הטרבקולות עם מרחבי מח העצם קובע את מבנה העצם. זה, מצד אחד, נובע מגורמים גנטיים, ומצד שני - לאורך כל חייו של אדם תלוי באופי של עומס תפקודי נקבע בעיקר על ידי תנאי החיים, עבודה, עומסי ספורט. רדיוגרפיות של עצמות צינולריות שונות בדיאפיזה, מטפיזה, אפיפיזות ואפופיסים. דיאפיזה היא הגוף של העצם. בתוך זה, לאורך כל הדרך, תעלה medullary מוקצה. הוא מוקף בחומר עצם קומפקטי, שגורם לצל אחיד אינטנסיבי לאורך שולי העצם - שכבת הקליפה שלה, אשר בהדרגה הופכת דקיקה יותר כלפי המטאפיזות. הקונטקסט החיצוני של השכבה הקורטיקלית הוא חד וברור, והוא אינו אחיד בנקודות ההחזקה של הרצועות והגידים של השרירים.

Apophysis היא הקרנה של העצם ליד epiphysis, שבו יש גרעין העצמה של ossification; הוא משמש כמקום להתחלה או לצרף של השרירים. הסחוס המפרקי על הרדיוגרפים אינו נותן צל. כתוצאה מכך, בין epiphyses, כלומר בין הראש האחד של עצם אחת לבין חלל משותף של עצם אחרת, נקבעת פס בהיר הנקרא פער המפרקים.

תמונת הרנטגן של עצמות שטוחות שונה באופן משמעותי מן הדפוס של עצמות צינורי ארוך וקצר. בקמרון הגולגולת, החומר הספוגי (שכבה דיפלואידית) הוא מובחן היטב, גובל על ידי צלחות החיצוני והפנימי צפוף דק. בעצמות האגן, המבנה של החומר הספוגי, מכוסה בשוליים עם שכבת קליפת המוח בולטת למדי, מובחנת. עצמות מעורבות בתצלום רנטגן יש צורה אחרת, אשר ניתן להעריך כראוי על ידי הפקת תמונות תחזיות שונות.

תכונה של CT היא דימוי של עצמות ומפרקים בהקרנה צירית. בנוסף, tomograms מחשב משקפים לא רק עצמות, אלא גם רקמות רכות; ניתן לשפוט את המיקום, נפח וצפיפות השרירים, הגידים, הרצועות, נוכחות של מוגלה הצטברות ברקמות הרכות, גידולי הגידול, וכו '

שיטה יעילה מאוד עבור לומדי השרירים והרצועות של הגפיים - אולטרסאונד. קרע גיד, חורבן חפת, השתפכות משותפת, שינויי שגשוג בקרום סינוביאלי וציסטות סינוביאלי, המורסות ו המטומה ברקמות הרכות - זה לא רשימה ממצה של מצבים פתולוגיים, זוהו על ידי אולטרסאונד.

במיוחד יש צורך לעצור על הדמיה radionuclide של השלד. זה מבוצע על ידי מבוא תוך ורידי של תרכובות טוספיום שכותרתו פוספט (99mTc-pyrophosphate, 99mTc-diphosphonate, וכו '). עוצמת ושיעור ההכללה של RFP ברקמת העצם תלויה בשני גורמים עיקריים - גודל זרימת הדם ועוצמת תהליכים מטבוליים בעצמות. הן עלייה והן ירידה במחזור הדם ובמטבוליזם משפיעים בהכרח על רמת ההכללה של RFP ברקמת העצם, ולכן מוצאים את השתקפותם על סינטיגרמות.

אם נדרש רכיב וסקולרי, נעשה שימוש בהליך בן שלושה שלבים. ברגע 1 דקות לאחר הזרקת תוך ורידי של RFP בזיכרון המחשב לרשום את השלב של זרימת הדם העורקי, מ 2 עד דקה 4 עוקבת אחר סדרת דינמי של "בריכת הדם". זהו השלב של כלי הדם הכללי. לאחר 3 שעות, מיוצר סנטיגרם, שהוא דימוי "מטבולי" של השלד.

באדם בריא, RFP הוא יחסית באופן שווה ו סימטרי שנצבר השלד. הריכוז שלה גבוה יותר באזורים של צמיחה העצם ואת השטח של משטחים articular. בנוסף, scintigram מראה צל של הכליות ושלפוחית השתן, שכן כ 50% של RFP מופרש בעת ובעונה אחת דרך מערכת השתן. ירידה בריכוז של RFP בעצמות הוא ציין חריגות של התפתחות השלד והפרעות מטבוליות. אזורים נפרדים של הצטברות חלשה ("מוקדים" קרים) נמצאים באזור של עצמות עצם ונמק אספטי של רקמות עצם.

עלייה מקומית הריכוז של radiopharmaceutical ב העצם (נגעים "חם") הוא ציין מספר תהליכים פתולוגיים - שברים, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים, גידולים, אך לפענח את האופי של החדר "חם" הוא בדרך כלל לא אפשרי מבלי לקחת בחשבון את ההיסטוריה ואת התמונה הקלינית של המחלה. לכן, הטכניקה של osteoscintigraphy מאופיינת ברגישות גבוהה, אבל ספציפיות נמוכה.

לסיכום, יש לציין כי בשנים האחרונות, רדיותרפיה כבר בשימוש נרחב כחלק אינטגרלי של התערבויות התערבות. אלה כוללים עצם ביופסיה ומפרקים, כולל ביופסיה של הדיסקים, צומת הכסל-קודש, עצם פריפריה, synovium, רקמות רכות periarticular, כמו גם הזרקה של תרופות טיפוליות במפרקים, ציסטות עצם, שאת כלי דם, פיקדונות סיד שאיפה משקיות ריריות, אמבוליזציה של כולים עם גידולי עצם ראשוניים וגרורות.