צילומי רנטגן של מחלות הוושט

אינדיקציות לבדיקות רנטגן (צילום רנטגן של הוושט) של הוושט הן דיספאגיה וכל תחושות לא נעימות בוושט. המחקר מתבצע על קיבה ריקה.

Diverticula. Diverticulum הוא bulging scular של הקרום הרירי ואת השכבה subucosal של הוושט הקיר דרך החרכים של השכבה השרירית. רוב dverticula ממוקמים באזור המפרק הוושטתי הלועני, ברמה של קשת אבי העורקים ובקיפול של קנה הנשימה, בקטע דיאפרגמה. Pharyngoesophageal (גבול או זנקר) diverticulum שנוצר בין שריר הכווץ בלוע נח סיבים תחתונים טבעת חותם שרירים בלועים על הקיר האחורי של הוושט בבית CVIII הרמה. זהו סטייה מולדת. יתר הדיבריקולה הנותרת מתפתחת בדרך כלל במהלך חייו של אדם, ובמיוחד בגיל מבוגר, בהשפעת המעבר (הנעה) של המזון, והם נקראים פולסים. תחת הלחץ של מסה בניגוד, את diverticulum מגביר ונותן תמונה בצורה של היווצרות מעוגל עם קווי המתאר חלקה. זה יכול להיות כניסה רחבה או שהוא מתקשר עם חלל הוושט על ידי ערוץ צר (הצוואר). הקפלים של הרירית אינם משתנים ונכנסים דרך צוואר הרחם לתוך הדיויקטיקול. ככל שפינוי הפינוי יורד. ככלל, דיברטיקולה היא ממצא אקראי, שאין לו משמעות קלינית. עם זאת, במקרים נדירים, הם מפתחים תהליך דלקתי (diverticulitis). מקרים של ניקוב של הוושט diverticulum לתוך mediastinum מתוארים.

כאשר תהליך הצלקת הוושט המקיף את תאית, עיוותים מקומיים של הוושט, בפרט, בליטה של הקיר שלה, עלול להתרחש. בליטות אלה יש צורה מאורכת או משולשת והם נטולי צוואר. לפעמים הם נקראים בטעות דיברטיקולציה רקטית, אם כי הם לא דיבריקולה אמיתית.

דיסקינזיה של הוושט. דיסקינזיה של הוושט מתבטאת ביתר לחץ דם או לחץ דם נמוך, היפרקינזיה או היפוקינזיה, בעוויתות או בחוסר ספייקטר. כל הפרעות אלה מוכרות על ידי בדיקת רנטגן בצורה של האצה או האטה של התקדמות מסה בניגוד, את המראה של התכווצות ספסטית, וכו ' של הפרעות תפקודית נצפתה לרוב הכישלון של הסוגר הוושט התחתון עם reflux gastroesophageal, כלומר. לזרוק את תוכן הבטן אל הוושט. כתוצאה מכך, תופעות דלקתיות לפתח את הוושט, משטח, ואז esophagitis עמוק מתפתח. קימוט הקיר הוושט מקדם היווצרות של שבר של הצמצם הוושט של הסרעפת.

הדרך הטובה ביותר לזהות reflux Gastroesophageal הוא scintigraphy. חולה עומד עומד לשתות 150 מ"ל מים עם קולואיד שכותרתו. לאחר 10-15 דקות, הוא מניח מיקום אופקי. לחץ קל על הקיר הבטן הקדמי הוא עורר על ידי ביטוי של reflux (בשביל זה זה נוח להשתמש בשרוול מתנפחים, להגדיל את הלחץ בו כל 30 שניות). המעבר של כמות קטנה של נוזל מן הבטן אל הוושט מתועד בסדרה של scintigrams.

הפרעה תפקודית נוספת היא הפרה של חתכים משניים ו שלישוני של הקיר הוושט. העלייה בצירים משניים באה לידי ביטוי בעווית של קטע retrocardial של הוושט. עווית מוסר על ידי יישום sublingual של nitroglycerin. חיזוק של התכווצויות שלישוני גורמת לא יציב יציב רבים על קווי המתאר של החלקים האמצעיים והתחתונים של החלק החזי של הוושט. לפעמים הוושט מזכיר מחרוזת תפילה או חולץ פקקים (גרגר פקקים).

קערת פתיחת הוושט של הסרעפת. ישנם שני סוגים עיקריים של hernias hiatal: צירית ו-הוושט.

כאשר תוך מגזרי בקע צירי חלק subdiaphragmatic של הוושט והקיבה מוזזים לתוך חלל החזה, פתיחת הלב ממוקמת מעל הסרעפת. כאשר בקע Paraesophageal subdiaphragmatic קטע ושט חור פי קיבה הממוקם בחלל הבטן, וחלק עוברים דרך פתח צמצם קיבת ושט לתוך חלל בית החזה סמוך הוושט.

הרניה קבועה גדולה מזוהה על ידי בדיקת רנטגן ללא קושי, שכן בריום ממלא חלק מהבטן הממוקמת במדיאסטינום האחורי, מעל הסרעפת. בקע הזזה קטן מזוהה בעיקר במצב האופקי של המטופל על הבטן. יש להבחין בין שבר לבין אמפולה של הוושט. בניגוד אמפולה, אין קטע sub-diaphragmal של הוושט עם שבר. בנוסף, החלק המקופל של קפלי הקרום הרירי של הבטן, והוא, בניגוד האמפולה, שומרת על צורתה בנשיפה.

וושטקיטיס וכיבים של הוושט.

דלקת אזופטיס חריפה הוא ציין לאחר שריפת הוושט. בימים הראשונים, בצקת של הקרום הרירי של הוושט ואת הפרות מסומנות של הטון ואת כישוריו המנועיים. קפלי הקרום הרירי נפוחים או לא נראים כלל. ואז, ניתן לזהות את חוסר אחידות של קווי הוושט ואת אופי "ספוט" של פני השטח הפנימי שלה עקב שחיקה כיב שטוח. בתוך 1-2 חודשים, הצטמצמות cicatricial, באזור שבו אין peristalsis. המעבר של הוושט תלוי במידה של היצרות. במידת הצורך, התרחבות הבלון של הוושט מבוצעת תחת שליטה fluoroscopy.

דלקת אזופטית כרונית קשורה לעיתים קרובות עם ריפלוקס גסטרואיזופאגל. הוושט מתרחב באופן מתון, הטון שלו מוריד. הפריסטאלסיס נחלש, קווי המתאר של הוושט מעט אחידים. לעתים קרובות חיזוקים משני שלה ושלישוני מתחזק. באזורי ושט שבו הרירית מקפלת מפותל מעובה, חלופית עם אזורים של החוסר מתקפל שבו הוא להחליף אשכולות חצצו פתית מקוריים בניגוד מונית. שינויים דומים נצפו נגעים ויראליים פטרייתיים של הוושט.

באזור כיב, סוכן מצטבר מצטבר. בשלב זה על קווי המתאר של הוושט מופיע בבולטות מעוגלת או משולשת - נישה. אם כיב לא ניתן לקחת את המתאר, זה נותן תמונה בצורה של אשכול של בינוני בניגוד של צורה עגולה כי לא נעלמת לאחר אחת או שתי לגימות של מים.

כאלאזיה של הוושט. Akhalasia - היעדר פתיחה נורמלית של הפתיחה הקרדיאלית - מצב פתולוגי שנצפה לעיתים קרובות. בשלב המחלה, מציין הרדיולוג צמצום חרוטי של הקטע הזעיר הסרעפתי של הוושט ועיכוב במסה המנוגדת לכמה דקות. ואז נפתח לפתע הפתח הקרדיאלי, והבריום נכנס במהירות לבטן. בניגוד לסרטן של המחלקה הקרדיאלית, קווי המתאר של קטע subdiaphragm ואת החלק העליון של הבטן הם אפילו; במחלקות אלה, ישנם קווים ברורים האורך של הרירית. עם עיכוב ממושך של מסה בניגוד הוושט נופש למבחן פרמקולוגי. נטילת nitroglycerin או הזרקת שריר של 0.1 גרם של אצטילכולין מקדם את פתיחת הפתח הקרדיאלי.

בשלב השני של המחלה, החלק החזי של הוושט הוא מורחב, נוזל מצטבר בו. הפריסטלסים נחלשים, וקפלי הרירית מעובים. קטע ושט Subdiaphragmatic לפני פתיחת לב הוא צמצם, לעתים קרובות מעוגל בצורת חרטום, אבל עם נשימה עמוקה והתאמצות צורתו משתנית, מה שלא קורה כאשר הנגעים הסרטניים. בריום אינו נכנס לבטן במשך 2-3 שעות או יותר. בועת הגז בקיבה מצטמצמת בחדות או נעדרת.

בשלב III - שלבי הפיצול - הוושט הוא מורחב בחדות, מכיל נוזלים, ולעתים נשאר מזון. זה מוביל לעלייה בצל של mediastinum, שבו הוושט הוא שונה עוד לפני מסה בניגוד מתקבל. בריום טובע בתכולת הוושט. זה האחרון מתכופף. האוויר בבטן הוא בדרך כלל נעדר. ריקוע הוושט מתעכב במשך שעות רבות, ולפעמים כמה ימים.

בדיקות רנטגן לבדיקות מבוצעות על מנת לבחון את היעילות של טיפול שמרני או כירורגי, במיוחד לאחר יישום של אנסטומוזיס קיבה ושטתי.

גידולי הוושט. גידולים אפיתליים שפירים (פפילומות ואדנומות) של הוושט יש מראה של פוליפ. הם גורמים לפגם של מילוי בצל בינוני ניגודיות. קווי המיתק הם חדים, לעיתים רדודים, אך קפליה של הקרום הרירי אינם נהרסים, אך הגידול הוא מוגבל. גידולים לא-אפיתליים (leiomyomas, fibromas, וכו ') גדלים מתת, כך שקפלי הקרום הרירי נשמרים או משוטחים. הגידול נותן פגם מילוי קצה עם קווי מתאר אפילו.

סרטן exophytic גדל ב לומן של האיבר וגורם פגמים של מילוי בצל בינוני בניגוד בצורת עיגול מעוגל, מלבני או דמוי פטריות (פוליפויד, או פטריות, כמו סרטן). אם התפוררות מתרחשת במרכז הגידול, אז מה שנקרא סרטן דמוי כוס נוצר. זה נראה כמו נישה גדולה עם קצוות לא אחידים ומרוחקים, כמו גליל. סרטן אנדופיטי חודר לקיר הוושט, גורם לפגם שטוח במילוי והצטמצמות הדרגתית של לומן הוושט.

הן סרטן exophytic ו endophytic הורסת את קפלי הרירית הופך את הקיר של הוושט לתוך מסה צפופה, לא פולימריזציה. כאשר הוושט מצטמצם, הבריום זז לאורכו. קווי המתאר של אזור המום אינם אחידים, הרחבת הסופרסטנוטי של הוושט מוגדר מעל זה.

מבוא חיישן אולטראסאונד הוושט מאפשר לך לקבוע את עומק הפלישה לגידול של הוושט הקיר ואת מצב בלוטות הלימפה האזורי. לפני הניתוח, יש צורך לקבוע אם יש פלישה לעץ tracheobronchial ואת אבי העורקים. לשם כך, CT או MRI מבוצעת. חדירה של רקמת הגידול מעבר הוושט גורם לעלייה בצפיפות של סיבי mediastinal. יש לחזור על מקרי הקרינה לאחר טיפול כימותרפי או רדיותרפיה לפני הניתוח, ובתקופה שלאחר הניתוח.

דיסניה

המונח "דיספאגיה" מתייחס לכל סוגי הקושי בבליעה. זה - תסמונת שעשויה להיגרם מתהליכים פתולוגיים שונים: פרעות תוקפות, נגעים דלקתיים נאופלסטיות של הוושט, מחלות רקמת חיבור, היצרויות צלקת וכו ' השיטה העיקרית לבדיקת חולים עם דיספאגיה היא רדיוגרפית. זה מאפשר לך לקבל מושג על המורפולוגיה של הלוע ואת כל חלקי הוושט כדי לזהות דחיסה של הוושט מבחוץ. במצבים לא ברורים, עם תוצאות שליליות של רדיוגרפיה, וכן עם הצורך בביופסיה, esophagoscopy מצוין. בחולים עם הפרעות תפקודיות, מותקן שִׁקוּף עשוי להיות מנומטריה של הושט הצורך (במיוחד achalasia הושט, סקלרודרמה, התכווצות הוושט דיפוזי). התוכנית הכללית של המחקר המורכב לדיספגיה מוצגת להלן.