בדיקת רנטגן של תפקוד הריאה

מערכת תפקודית של נשימה מורכבת של קישורים רבים, ביניהם מערכות של הנשימה (חיצוני) הנשימה ואת זרימת הדם הם בעלי חשיבות מיוחדת. המאמצים של השרירים הנשימה לגרום לשינויים בהיקף החזה והריאות, אשר להבטיח אוורור שלהם. אוויר בשאיפה עקב זה מתפשט דרך הסימפונות, להגיע אלבוולי. באופן טבעי, הפרות של פטפונות הסימפונות להוביל להתמוטטות מנגנון הנשימה החיצונית. ב alveoli, דיפוזיה של גזים דרך הממברנה נימי הקשתית מתרחשת. תהליך הדיפוזיה מופרע הן בתבוסת קירות האלבולי והן בהפרת זרימת הדם נימית בריאות.

על פי הרדיוגרפים הרגילים שנעשו בשלבי ההשראה והתפוגה, ועם פלואורוסקופיה, ניתן ליצור רעיון משוער של המכניקה של פעולת הנשימה והאוורור של הריאות. כאשר אתם שואפים, הקצה הקדמי וגוף הצלעות מתרוממות, החללים הבין-רחביים מתפשטים, הסרעפת יורדת (בעיקר בגלל הלחות הלטינית האחורית). שדות ריאתיים גדלים, והשקיפות שלהם עולה. במידת הצורך, כל המדדים האלה ניתן למדוד. נתונים מדויקים יותר מתקבלים עם CT. זה מאפשר לך לקבוע את גודל חלל החזה בכל רמה, את פונקציית האוורור של הריאות בכלל בכל מחלקות שלהם. על מחשב tomograms, ניתן למדוד את הקליטה של צילומי רנטגן בכל הרמות (כדי לייצר densitometry) ובכך לקבל סיכום של אוורור ומילוי דם של הריאות.

הפרעות של פטפונות הסימפונות עקב שינויים הטון שלהם, הצטברות כיח, בצקת הרירית, התכווצויות אורגניות משתקפים בבירור ברדיוגרפים ו tomograms המחשב. ישנן שלוש מעלות של הפרת פטריות הסימפונות - חלקית, שסתום, השלמה בהתאמה, בהתאמה, שלוש מדינות של הריאה - hypoventilation, amphysma geturational, אטלקציה. התכווצות מתמשכת קטנה של הסימפונות מלווה בירידה בתכולת האוויר בחלק המאוורר של הריאה - hypoventilation. על רדיוגרפים ו tomograms, חלק זה של הריאה מעט פוחת, הופך פחות שקוף, דפוס זה גדל עקב התכנסות של כלי הדם ואת שפע. השראה Mediastinal יכול לנוע מעט לכיוון hypoventilation.

עם emphysema הקליטה, האוויר במהלך ההשראה, כאשר ברונכוס מתרחב, חודר לתוך alveoli, אבל עם נשיפה זה לא יכול לצאת מיד מהם. החלק המושפע של הריאה גדל ונעשה קל יותר מאשר בחלקים הסמוכים של הריאה, במיוחד בתקופת הנשיפה. לבסוף, עם סגירה מלאה של lumen ברונכוס, חוסר אוורור מלא עולה - אטלקטיס. האוויר אינו יכול לחדור עוד לאלוולי. האוויר הנותר בתוכם נספג ומוחלף בחלקו על ידי נוזל אדמי. האזור חסר האוויר יורד וגורם לצל אחיד אינטנסיבי על הרדיוגרפים וטומוגרמות המחשבים.

בשעה חסימה של ברונכיום העיקרי מתרחשת אטלקטזיס של הריאה כולה. חסימה של ברונכוס lobar מוביל אטלקציה של האונה. חסימה של ברונכוס מקטעי הושלמה על ידי קטע אטילקטזי. תת-מחלתית סתמית בדרך כלל יש צורה של Striae צר בחלקים שונים של שדות ריאות, ו lobules - חותמות מעוגלות בקוטר של 1 - 1.5 ס"מ.

עם זאת, מחקר פיזיולוגית שיטת קורה המרכזי וזיהוי של פתולוגיה התפקודית של הריאות נעשים בטכניקות רדיונוקלידית - scintigraphy. היא מאפשרת לך להעריך את מצב האוורור, זלוף זרימת דם נימי ריאה, ולקבל שני אינדיקטורים איכותיים וכמותיים המאפיינים את זרימת הגזים בתוך ריאות ההפרשה, כמו גם חילוף גזים בין האוויר המכתשית ואת הדם בנימי הריאה.

לצורך חקר שיעול זרימת הדם הריאתי, זלוף scintigraphy, הונגרית וסימפטומים הסימפונות, מבוצע על ידי scintigraphy שאיפה. בשני המחקרים מתקבלת תמונה של הרדיונוקלידים של הריאה. כדי לבצע החולה scintigraphy זלוף לווריד מנוהל שכותרתו עם ^99m חלקיקים Tc al6umina (מיקרוספרות או macroaggregates). נכנסים הדם, הם נסחפים אל אטריום ימין, החדר הימני ולאחר מכן לתוך מערכת עורק הריאה. גודל החלקיקים הוא 20-40 מיקרומטר, אשר מונע מעבר שלהם דרך המיטה נימי. כמעט 100% של microspheres להיתקע נימי לפלוט גמא quanta, אשר נרשמות עם מצלמת גמא. המחקר אינו משפיע על רווחתו של המטופל, שכן רק חלק קטן של נימים הם כבויים מזרימת הדם. ישנם כ 280 מיליארד נימים לאדם בריאות, בעוד רק 100-500000 חלקיקים מנוהלים עבור המחקר. כמה שעות לאחר ההזרקה, חלקיקי החלבון נהרסים על ידי אנזימים בדם ומקרופאגים.

לצורך הערכת סינטיגרמות זלוף, מתבצע ניתוח איכותי וכמותי. עם ניתוח איכותי, הצורה והגודל של הריאות נקבעים ב 4 תחזיות: הקווים הקדמיים והאחוריים, ימין ושמאל לרוחב. התפלגות RFP לשדות ריאתיים צריכה להיות אחידה. בניתוח כמותי, שני שדות הריאה על מסך התצוגה מחולקים לשלושה חלקים שווים: העליון, האמצעי והתחתון. הצבירה הכוללת של RFP בשתי הריאות נלקחת כ- 100%. במחשב, מחושב הרדיואקטיביות היחסית, כלומר. הצטברות של RFP בכל מחלקה של שדה ריאתי, שמאל וימין בנפרד. בדרך כלל, על פי השדה הריאתי הנכון, צבירה גבוהה יותר נרשמת - על ידי 5-10%, ואת ריכוז RFP מעל השדה עולה מלמעלה למטה. הפרות של זרימת הדם נימי מלווה שינוי ביחסים לעיל הצטברות של RFP בשדות והריאות.

שאיפת scintigraphy מתבצעת באמצעות גזים אינרטיים - XE או Kr. תערובת של קסנון אווירי נכנסת למערכת הסגורה. באמצעות השופר ואת מהדק האף, ליצור מערכת סגורה של spirograph - המטופל. לאחר השגת שיווי משקל דינמי, תמונה סנטיגרפית של הריאה נרשמת על מצלמת גמא ואז זה מתבצעת איכותית וכמותית באותה צורה כמו זלוף. אזורים של הפרעת אוורור ריאתי מתאימות למקומות של הצטברות מופחתת של RFP. זה נצפתה עם נגעים ריאות חסימתית: ברונכיטיס, אסטמה הסימפונות, pneumosclerosis המקומי, סרטן הסימפונות, וכו '

עבור שאיפה scintigraphy, אירוסול של ^99m Tc משמשים גם . במקרה זה, 1 מ"ל של פעילות RFP של 74-185 MBQ מוזרק לתוך nebulizer של משאף. רישום דינמי מתבצע בקצב של 1 מסגרת לשנייה במשך 15 דקות. פעילות העקום היא הזמן. בשלב הראשון של המחקר, מצב הפטנט הסימפונות ואוורור נקבעת, תוך קביעת רמת ומידת החסימה. בשלב השני, כאשר RFP מתפזרת לזרם הדם דרך קרום נימי, נימי, את עוצמת זרימת הדם נימי מצב הממברנה מוערכים. מדידה של טפטוף אזורי אוורור ריאות יכולה להתבצע על ידי העירוי לווריד של קסנון רדיואקטיבי מומס בתמיסת נתרן כלורי איזוטוניים, ואחריו טיהור מבטלת את רישום אור קסנון בתוך מצלמה-גמא.