דופלרוגרפיה של המוח אצל ילדים

המשמשים כיום מערכת דופלר דופלקס neonatology, אשר מאפשרת חלקים במוח קולי לדמיין את לומן כלי להקים שליטה על עוצמת הקול שלה ולקבל dopplerograms המשקף את זרימת הדם בתוך כלי. התקנים אולטראסאונד עם מיפוי דופלר הצבע (אנרגיה) (CDM) מאפשרים לך לבחור את המיקום האופטימלי עבור המיקום של נפח הדגימה בעורקים המוחיים הגדולים כדי למדוד את המהירות עם שגיאה מינימאלית, ולקבל תמונה של כלי ורידים במוח. היתרון של הטכנולוגיה של מיפוי אנרגיה דופלר צבע (EHD) הוא עצמאות יחסית מזווית ההתפוצצות, כמו גם את המהירות ואת הכיוון של הזרימה. לגידול משמעותי ביכולות המידע יש שיטת שחזור תלת מימדית, אשר נותנת הזדמנות לקבל מושג על הסידור המרחבי ועל צורת הכלי. כדי לאפיין טוב יותר את זרימת הדם, במיוחד בשיעורים במהירות נמוכה, שיטת זרימת B משמש.

ב neonatology, המדד הנפוץ ביותר של התנגדות, אשר קובע את ההתנגדות וסקולרית הפריפריה. המדד הוא אינפורמטיבי למדי, שכן הוא אינו תלוי בקוטר הספינה ואת גודל זווית ההצתה. כדי להבטיח תנאים סטנדרטיים לביצוע מחקר דופלר, יש לציית לכללים הבאים:

1. המחקר צריך להתבצע בתנאי שהילוד נשאר במנוחה, עדיף במצב של שינה פיזיולוגית, 1-1.5 שעות לאחר האכלה, תוך שמירה על טמפרטורת הגוף אופטימלי משטרי אוורור.
2. השתמש במסנן נמוך לעבור (100 הרץ).
3. הממדים של נפח הבקרה הם 2-3 מ"מ, אשר לחלוטין סוגר את לומן של הספינה ונמנע הטלת אותות מן כלי ממוקם מקרוב.
4. המחקר צריך להתבצע על ערכי המינימום של זווית של insolation.
5. בחר את החלקים הישרים ביותר של כלי השיט, רחוק יותר bifurcations כדי לשמר את זרימה למינרית של דם.

מחקר דופלר של זרימת הדם מתבצע בעורקים הגדולים של המוח: פנימי, קדמי, באמצע, אחורי הראשי, אשר מוגדרים מבנים אקופוזיטיביים פועם. השימוש DCM ו / או מצב EHD מאוד מפשט את החיפוש ואת הדמיה של העורקים.

עורק מוחי קדמי. המיקום הכי נוח ופשוט לזיהוי שלה הוא קטע sagittal דרך fontanel גדול. בדרך כלל, ימין ושמאל העורקים המוחיים הקדמיים ממוקמים קרוב מאוד זה לזה, אשר עושה את זה בלתי אפשרי להבחין בהם כלי נפרד. בנפרד, העורקים האלה ניתן לראות על ידי יישום משטר EHD. כדי להשיג אינדיקטורים זרימת הדם, נפח הבקרה מוגדר לפני הברך של corosus callosum או בחלק הפרוקסימלי של העורק לפני כיפוף שלה סביב המבנה הזה, עם זווית בין ציר של הספינה לבין קרן קולי להיות מינימלי.

עורק הצוואר הפנימי (קטע דיסטלי). עבור זרימת דם רישום באמצעות חלק אנכי של כלי השיט לאחר יציאה מצינור התרדמה ברמה של סלה טורסיקה, כפי נוסף מעל תהליך הטריז הקדמי, זה מחולק קדמי ועורקי המוח אמצעיים. 

העורק הראשי. בחן את החלק הסגיטלי באמצע על פני השטח הקדמי של הגשר או במישור הכלילי כמה מילימטרים מאחורי האתר של עורק הצוואר הפנימי.

עורק המוח התיכון. ההנחיה העיקרית בחיפוש אחר עורק היא התלם לרוחב בגבול האונות הקדמיות והזמניות. הזווית המוצלחת ביותר של ההיתוך שלה מושגת עם הגישה צירית.

חקירה של כל העורקים הנ"ל אצל תינוק שזה עתה נולד הוא לעתים קרובות קשה בשל חרדתו, בכי ו / או החייאה חמורה של הילד. כהקרנה, מותר להשתמש בנתונים המתקבלים רק מעורק מוחי קדמי, שכן בדרך כלל הפרמטרים התלויים בזוויתי שונים במידה ניכרת בין הכלים הנ"ל. אצל תינוקות, האסימטריה של הפרמטרים של זרימת הדם בעורקים הראשיים של האונה הימנית והשמאלית לא מתגלה.

באמצעות מכשירים עם תפקוד EHD במישור הכלילי, ניתן לקבל תמונה מלאה של מעגל העורקים של המוח הגדול, כולל החיבור האמצעי, האחורי, העורקים האחוריים וחלקים הפרוקסימליים של שני עורקי המוח הקדמיים. בעת ביצוע סקר דופלר, יש לזכור כי ישנם הבדלים בודדים במבנה של מערכת כלי הדם במוח. לכן, אין סטנדרטים מוחלטים על מהירות זרימת הדם ליניארית (LSC) בעורקים תוך גולגולתיים, למרות N. Bode נותן טבלה מפורטת של אינדיקטורים אלה בילדים מלידה עד 18 שנים. תכונות אישיות יש גם גולגולת בגודל של fontanel גדול. לכן, מומלץ להשוות את שיעורי המהירות המוחלטת בדינמיקה של ילד אחד, המתקבלים על ידי אותו חוקר, באותו מכשיר. אמין יותר הם עצמאיים של מדדי זווית של מדדי התנגדות ופעימות (IR, IP).

הוורידים של המוח. למרות קבלת אותות זרימת הדם עבור תקשורת ורידית מוחית גדולה של תינוקות אפשרי גם עם השימוש בסריקה דו-צדדית ספקטרלית, ה- CDC מאוד מקלה על הבדיקה שלהם. בעת שימוש במצב EDC ניתן דמיין דרך המרפס הגדול, במישור sagittal, תחת כפיס המוח, לאורך הגג של החדר השלישי שני ורידי מוחות פנימיים גדולים, וריד של גיילן בהתמזגות, וזה לא תמיד באמצע בקפדנות, ודחה לעתים קרובות יותר תקין. בהמשך הקו האמצעי מעל המוח הקטן הוא סינוס ישר; מיד מתחת לעצמות הגולגולת ופונטנל גדול - הסינוס הסגיטאלי העליון. לעיתים רחוקות מאוד, הסינוסים הסגיטליים והרוחביים הנמוכים יותר נמצאים. הערכת זרימת דם היא גם אפשרית בתוך הוורידים של ראש גרעין caudate ורידי thalamo-הסטריאטום הם צלמו במישור הסריקה parasagittalnoi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]