אולטראסאונד של ורידים שטחיים של איבר תחתון

דופלרוגרפיה אולטרה-סאונד של ורידים שטחיים

בדיקה לחוסר ורידי

למרות שסתומים ורידיים ניתן דמיינו עם אנדוסקופיה של אי ספיקה ורידית מבוססים על סימנים עקיפים הפרוקסימלי ככל שעולה לחץ במהלך הדחיסה או מדגם חולה Valsalva ידני רופא מנסה לרשום אות ריפלוקס הדיסטלי אשר בדרך כלל מונעת שסתומים ורידים. דליות ורידים מלאים מתחילים בכישלון ברמה של שסתום המסוף ומתקדמים עם הזמן לרמות דיסטליות. כתוצאה מכך, הדם ממלא את ורידים מוחלש שטחית מגיע ממערכת וריד עמוק. על ידי הגדלת הלחץ הפרוקסימלית (למשל בעת תמרון Valsalva) שסתום ורידים עמוקים סגורות כאשר במערכת הוורידים העמוקה נשמרה, וכתוצאה מכך ריפלוקס קיימת רק בין הווריד ואת השטח קרוב ורידים עמוקים שסתום הפרוקסימלי. קטע זה יכול להיות גדול למדי במקרה של ורידים ספין גדול, אבל וריד popliteal יש כל כך הרבה שסתומים כי נפח reflux הוא קטן מאוד. כתוצאה מכך, זה הרבה יותר קשה לזהות דליות ורידים ב ורידים ספין קטן יותר מאשר אחד גדול.

שסתום insolvent הפרוקסימלי ביותר הוא נקודת reflux הפרוקסימלי או הגבול הפרוקסימלי של אי ספיקה ורידי. השסתום הראשון מאוזן היטב של ורידים דליות היא נקודת reflux דיסטלי. נקודות ריפלוקס הפרוקסימלי והדיסטלי מאפשרות סיווג של דליות ורידים תת-עוריים. ריפלוקס נקודת הפרוקסימלי בדרך כלל מורכב nefuntsionalnogo שסתום ירך תת עורית (דליות תת עורית מלאות רמת ריפלוקס בנקודה המרוחקת קובעת את החומרה ומיקום דליות פי סיווג HACH: תואר I - הפרוקסימלי ירך; תואר II - ירך הדיסטלי, במידה III - מח' שוקה הפרוקסימלי. סעיף IV - קטע שוק דיסטלי סיווג דומה לשלושה שלבים משמש וריד saphenous קטן. אם נקודת ריפלוקס הפרוקסימלי הוא דיסטלי כדי שסתום מסוף, תרמיל דליות עורית מסווגת כחסר.

אנטומיה אולטראסאונד

ורידית saphenous גדול מתחיל מן הקצה המדיאלי של כף הרגל, עולה הקדמי כדי malleolus המדיאלי ורץ לתוך וריד הירך על 3 ס"מ מתחת הרצועה המפשעת. ישנן אפשרויות שבהן וריד תת-עורתי גדול נכנס לוריד אפיגסטרי שטחי (סיום פרוקסימלי לא תקין) או לוריד הירך מתחת לאיחוי ורידי (סוף דיסטלי לא תקין).

ורידית ספין קטן מתחיל בקצה לרוחב של כף הרגל, עולה מאחורי malleolus המדיאלי זורם לתוך הווריד popliteal 3-8 ס"מ מעל קו הברך משותף. תא הטרמינל של הווריד הצורני הקטן נמצא באופן תת-מערכי ואינו זמין ללימודים. בדרך כלל, הוורידים הגדולים והקטנים הצרים מצטמצמים לפריפריה (סימפטום ה"טלסקופ "). כלי דם צינורי, לא צמצמו עם זרימת דם ישירה הם סימן של ערבויות מחוץ לרבב פקקת ורידים עמוק, בעוד כלי צינורי עם זרימת הדם ההופך מדבר על חוסר ורידי. ירידה משמעותית בשיעור זרימת הדם ב veins הבלתי נסבל יכול לגרום לנוכחות של הדים intraluminal ספונטני. ההדים האלה נעלמים כאשר החיישן נלחץ.

מתודולוגיה של מחקר

המטופל נבדק במצב רגיל עם רגליים רגועות. אפשרות נוספת: ניתן לכופף את הרגל ולהוריד אותה מעבר לשולי שולחן הבדיקה עבור דליות ורידים מתחת למפרק הברך. לאחר סעיפים סופניים של ורידים תת עוריים מזוהים, הלחץ הפרוקסימלי על החיישן הוא גדל כדי להעריך את מצב תפקודי של השסתומים. המדגם חוזר על כמה רמות כדי לקבוע את הגבול הדיסטלי של אי ספיקה ורידי. דחיסת ונוס מבוצעת בפרוקסימלי במהלך הניסוי Valsalva, מטרתו היא להחליט אם יש מחסור ישיר של הוורידים התת עוריים, או אם ישנם היבטים נוספים (חוסר סניפים לרוחב ורידים חורקים). בחולים עם דליות ורידים מוגזמות, הגבול הפרוקסימלי של אי-ספיקת ורידים מוגדר כך. חוסר דופק של veins יכול להיות דמיינו באמצעות דופלרוגרפיה אולטראסאונד. אין צורך חבישה, כמו עם דופלר גל רציף. אין זה מעשי לסרוק את האיבר כולו לצורך מציאת ורידים מנוקבים בלתי נסבלים, יש להגביל את המחקר לאזורים חשודים מבחינה קלינית (לדוגמה, אזור שלפוחיות, שינויים אופייניים בעור).