הנוהל לבדיקת עורקי הגפיים העליונות והתחתונים

הנוהל לבדיקת עורקי הגפיים התחתונות

המחקר תמיד מתחיל עם הדמיה של עורקי האגן. אותרו מספר אזורי בדיקה, המאפשרים להבחין בין שינויים פיזיולוגיים ופתולוגיים. לכן, אין צורך לבחון את כל הגפיים התחתונות.

חקירה ראשונית כוללת את עורק הכסל החיצון, עורק הירך נפוצה, עורק הירך שטחית, עורק הירך עמוק, עורק popliteal ו השוקה - עורק הירך הקדמי, עורק הירך האחורי ובאופן אופציונלי - עורק peroneal. בעת גילוי אנומליות, יש צורך לבחון את כל הכלים.

האזור של התפצלות של עורק הירך המשותף הוא חשוב, כנקודת נטייה להתפתחות של פלאקים טרשת עורקים. אם הסריקה מגלה חסימה של העורק הפמורלי השטחי - בלוקליזציה השכיחה ביותר של תעלת adductor הספיגה, - תשומת לב נוספת צריכה להיות משולמת עורק הירך העמוק, מדובר בטחונות חשובות עורקים ברגל התחתונים. לפעמים קשה לעקוב אחר הכולים מתחת לברך כתוצאת הקליבר שלה הקטן, וכאשר עבר את הערוץ וכתוצאה חשוב לנתח את פלחי כלי דם דיסטלי משום שהם מספקים מידע על המצב הפרוקסימלי.

הטכניקה של בדיקת העורקים של האיבר העליון

בדיקה של העורקים של האיבר העליון תמיד מתחיל ברמה של עורק התת-מחטתי - זה המקום של חסימה תכופה, אז יש להעריך את העורקים השחי והברכיים. במרחק של 1 ס"מ דיסטלי למרפק המרפק, עורק הברכיים מחולק העורקים רדיאלי ו ulnar. החלקים הפרוקסימלי והדיסטלי של שתי כלי הדם נראים כאשר הזרוע ממוקמת במצב supination עם נסיגה קלה. שים לב כי תסמונת latching בזרוע ניתן לדלג אם העופרת אינה מספיקה, שכן שינויים פוסט-סטנוטיים אופייניים בגלים ספקטרליים מדוכאים במצב זה.

מדידה דופלרוגרפית של לחץ היקפי

עדיף להשתמש בחיישן חד כיווני דופלר חד כיווני בגודל כיס עם תדר של 8 או 4 מגהרץ. קודם כל, למדוד את הלחץ הכתפי הסיסטולי משני הצדדים באמצעות השרוול Riva-Rocchi. אז, באמצעות חיישן דופלר, למדוד את הלחץ באזור הקרסול בשני הצדדים (במהלך דופלרוגרפיה, השרוול הוא 10 ס"מ מעל הקרסול). ואז למקם את חללית דופלר הקרסול למקם את העורק העורק ו הגבו שוקה האחורית לאתר את הרגל ולעשות מדידה של זווית אלומת הכלי על 60 מעלות. הימנע מלחץ חזק על החיישן. אם הלחץ אינו מתאים לגבולות הרגילים או אינו נקבע כלל, מצא את העורק המשני, שהוא לעתים קרובות הכלי הבטוח ביותר ושומר על אספקת דם נאותה לשוק.

תוצאות: לאחר מדידת הלחץ הסיסטולי, השווה את הערכים הגבוהים ביותר על הקרסוליים והכתפיים בכל צד כדי לחשב את מדד הקרסול-הברך (LBI) ואת דרגת הלחץ של הקרסול בכתף (PDGD).

שינויים LIP על ידי יותר מ 0.15 או PGDs על ידי יותר מ 20 מ"מ כספית. אמנות. במהלך בדיקה חוזרת ונשנית, ניתן לחשוד בצמצום של כלי השיט. זוהי אינדיקציה ל- CDS. לחץ הלחץ באזור הקרסוליים הוא מתחת ל -50 מ"מ כספית. אמנות. נחשב קריטי (הסיכון לפתח נמק).

LPI = Adlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - Adlog
LPI	PLGD	איך לפרש
יותר מ -1.2	פחות מ -20 מ"מ כספית. אמנות.	חשד לטרשת מיונקברג (ירידה בדחיסת כלי הדם)
גדול או שווה ל -0.97	מ 0 עד -20 מ"מ. Gt; אמנות.	נורם
0.7-0.97	מ +5 ל +20 מ"מ. Gt; אמנות.	היצרות של כלי או נוכחות של חסימה עם טוב בטחונות, חשד על OPPA
פחות מ 0,69	יותר מ 20 מ"מ. Gt; אמנות.	חשד של חסימה עם collaterals מפותח גרוע, חסימה במספר רמות

הסיבות לטעויות במדידת לחץ דופלר

הערכת יתר של לחץ

• מיקום גבוה מדי של הגוף העליון
• אי ספיקת ורידים כרונית
• טרשת נפוצה של מונקברג
• נפיחות בקרסוליים
• יתר לחץ דם

לחץ

• האוויר מן השרוול הולך מהר מדי
• לחץ יתר על החיישן
• תקופת מנוחה לא מספיקה
• לחץ מוגבר בקרסול
• היצרות בין השרוול לבין החיישן