שיטת אולטרסאונד של הקרסול

בעת ביצוע אולטרסאונד של הקרסול, יש לעקוב אחר רצף מסוים של פעולות ולשאוף להשיג עמדות סטנדרטיות. על פי האזורים האנטומיים, ארבעה גישות סטנדרטיות משמשות לבדיקת כל המרכיבים המשותפים: הקדמי, המדיאלי, הצדדי והאחורי.

גישה קדמית.

גישה זו מספקת הדמיה של הגידים של השריר הטיביאלי הקדמי, את האורך הארוך של האגודל ואת הגיד של האורך הארוך של האצבעות, כמו גם את הנרתיקים הסינוביאליים של הגידים של הקבוצה הקדמית. החולה שוכב על הגב, הגפיים כפופות, החיישן מותקן בשליש התחתון של השוק.

המחקר מתחיל בהערכת מצב הגיד של השריר הטיביאלי הקדמי והאורך הארוך של הבוהן. בעקבות הפרוקסימלי כלפי מעלה, המבנה של רקמת השריר נלמד, חלקים אורךיים רוחביים של שרירי השוקיים האלה מתקבלים.

לאחר מכן, באופן מרוחק יותר, מתקבלת תמונה של הגיד של האורך הארוך של האצבעות, שהוא בצורת מניפה בצורת ארבעה חלקים המחוברים לגדילת הגידים בחלק האחורי של אצבעות ה- II-V.

גישה מדיאלית.

גישה זו מספקת להדמיה של הגיד של שריר השוקתי האחורי, גיד longus digitorum המכופף ו hallucis מכופף longus, ואת הנדן סינוביאלי של גידים של הקבוצה המדיאלי, רצועת deltoid ואת עצב הטיביאלי האחורי.

החולה שוכב על הגב, האיבר ישר. החיישן ממוקם על פני המדיאלי של המפרק, ממש מאחורי המליאוס המדיאלי. תחילה במצב רוחבי, לכיוון כיוון, ולאחר מכן באורך. כל הגידים המתוארים מונחים זה לצד זה באותו מטוס. קוטר הגיד של הכופף הארוך של האצבעות הוא שני שלישים פחות מקוטר הגיד של השריר הטיביאלי האחורי, שנמצא קדמי. במהלך הסריקה, המבנה גיד, עובי, קווי המתאר, מצב הסחוס היילין, ואת הנוכחות של אפוף בחלל משותף מוערכים. הגידים של השריר השוקתי האחורי, longus digitorum המכופף, longus hallucis מכופף ואת העצב הטיביאלי, הממוקם בין שני הגידים האחרונים, עקפו עם חבורה של רחב - גידים מכופפים retinaculum. העצב הטיביאלי האחורי נפגע במנהרה הטרסלית על פני המדיום של הקרסול. החיישן ממוקם אז מעל malleolus המדיאלי כדי להעריך את הקבוצה המדיאלית של רצועות הקרסול. כדי לשפר את ההדמיה של הרצועה, השוק מסובב כלפי חוץ. מעל רצועת deltoid חלק tibio-navicular סיבים גלויים המדיאלי malleolus, אשר מחוברת אל פני השטח האחוריים של עצם navicular.

גישה לרוחב.

גישה זו מספקת להדמיה של שריר השוקיתי ארוך ארוך גיד, גיד brevis peroneus ואת נדן סינוביאלי, רצועת talo-שׁוֹקִיתִי קדמי, הרצועה שׁוֹקִיתִי-calcaneal כדי, רצועת שוקה-השוקית הקדמית ואת המחלקה משותפת לרוחב.

החולה נמצא במצב שכיבה, הגפיים מיושרות, מסובבות פנימה. החיישן הוא רכוב על פני לרוחב של המפרק, מאחורי הקרסול לרוחב. הגידים של שריר פיברוול ארוך וקצר נראים בבירור. גיד השריר הסיבי הקצר ממוקם בחזית. בדרך כלל, כמות קטנה של נוזל, עד 3 מ"מ עובי, עשוי להיות נוכח הנרתיק של הגידים. כאשר החיישן מסובב כלפי מטה, הסיבים של הליגמנט העקבי נקבעים, אשר מתחיל מן המשטח החיצוני של malleolus לרוחב מופנה כלפי מטה אל פני השטח לרוחב של calcaneus. כאשר הקצה התחתון של החיישן מסובב, הסיבים של הרצועה הקדמית של הטרון- peroneal נקבעים. כדי להמחיש את הרצועה הקדמית הטיבאלית-קדמית, החיישן מותקן על משטח לרוחב של המפרק במצב רוחבי - בין החלקים הדיסטליים של השוקה והפיבולה.

גישה אחורית.

עם גישה זו, את הסיבים של גיד אכילס, את שקית האח האחורי, שכבת קליפת המוח של calcaneus ואת מצב aponeurosis plantar הם דמיינו. החולה נמצא במצב שכיבה, עם רגל חופשית תלויים מטה. החיישן ממוקם longitudinally הציר הארוך של סיבי גיד אכילס. הסריקה מתחילה מהאתר של שרירי הסולוס והשרירי בגיד, ועוברת בהדרגה לנקודת ההתקשרות של הגיד על הקלאס. בשלב זה, בדרך כלל הדמיה של בורסה עמוד השדרה, אשר קוטר לא יעלה על 2.5 מ"מ. גיד אכילס אין קרום סינוביאלי, אולטרסאונד סורק לאורך הקצוות שלה מראה קווים hyperechoic - paratenon. זה הכרחי כדי להשיג הן סעיפים רוחב ו רוחבי.

הקוטר anterolateral הממוצע של הגיד עם סריקה רוחבית הוא 5-6 מ"מ. חשוב לזכור שכאשר גיד אכילס נקרע, יש צורך לבצע בדיקה תפקודית, אשר מורכבת בהערכת מצב של קרע באתר במהלך כיפוף והארכה של כף הרגל. אם בשני המצבים האלה, הבדלים של הסיבים השבורים (diastase) מתרחשים, אז הטיפול הכרחי נחוץ, אם לא - אז שמרני.

על פי העדות, בודקת כף הרגל. המבנה ואת אזור ההתקשרות של גיד plantar מוערכים. החיישן מותקן באזור של פקעת קלקיל והוא נסרק longitudinally של סיבי גיד. השגת קטעים אורכיים ורצביים של הגיד.

[1], [2], [3], [4], [5]