אולטרסאונד סימנים של עיכוב התפתחות העובר

יש צורך להבחין בין סימטרית ו עיכוב סימטרי התפתחות עוברת, כי יש להם מקורות שונים, תחזיות שונות, ובהתאם לכך שינה את הטקטיקות של מטופלים.

• פיגור סימטרי של התפתחות תוך רחמית - שיעור נמוך של התפתחות עוברית. בעובר כזה (סימטרי), עיכוב התפתחותי יכול להיגרם על ידי הפרעות כרומוזומליות, מחלות זיהומיות או תת-תזונה אימהית, מופיע אך ורק בשלבים המוקדמים של ההריון. היחס בין גודל הראש לגזע הוא בטווח הנורמלי, כאשר העובר קטן באופן שווה מזה של גיל ההיריון הצפוי: כל הגדלים מופחתים באופן יחסי.
• פיגור אסימטרי של התפתחות תוך רחמית של העובר הוא עיכוב בהתפתחות בשלבים המאוחרים. עם פיגור גדילה מאוחר (אסימטרי) של העובר, מתרחשת פגיעה בשלבים המאוחרים של ההתפתחות (לאחר 32 שבועות), כאשר הצטברות השומן הבולטת ביותר בעובר מתרחשת. היקף הבטן יהיה נמוך משמעותית מהערכים הרגילים, גם היחס בין גודל הראש לגודל תא המטען ישתנה. עיכוב כזה בהתפתחות מתרחשת כאשר מחזור השליה הוא רע אצל אמהות עם רעלת הריון, בצקת, proteinuria, יתר לחץ דם. ההריון של ההריון יהיה תלוי הלימות הטיפול לאם.

פיגור סימטרי של התפתחות עוברית תוך רחמית:

• היחס בין גודל הראש לגודלו של העובר הוא נורמלי.
• זה מתחיל בשלבים המוקדמים של ההריון.
• כל המאפיינים מופחתים באופן יחסי.

פיגור אסימטרי של התפתחות עוברית תוך רחמית:

• היחס בין גודל הראש לגודלו של העובר אינו תקין.
• זה מתחיל בשלבים המאוחרים של ההריון.
• הערכים של היקף הבטן הם הרבה יותר נמוך מהרגיל.

אולטראסאונד לא תמיד מזהה במדויק את פיגור הצמיחה תוך הרחם של העובר. נתונים קליניים ומעבדה צריכים להשלים את המחקר.

מדידות הדרושות לקביעת התפתחות העובר

רשימה מלאה של המדידות הדרושות לאבחון של פיגור הצמיחה תוך הרחם כולל:

• מדידת קוטר ביפאריטאלי;
• מדידת היקף ראש העובר;
• מדידת את היקף הבטן;
• מדידת את אורך העובר.

כיצד נקבע גיל ההיריון באולטראסאונד?

השוואה של גודל העובר עם משך ההריון יכול להיות חשוב לאבחון של פיגור צמיחה תוך רחמי. במהלך הבדיקה השגרתית הראשונה, לקבוע את תקופת ההריון לפי גודל coccygeal-Parietal, את גודל הראש ואת אורך הירך. במחקרים הבאים, לקבוע את משך ההיריון הצפוי, הוספת שבועות שחלפו מאז המחקר הראשון עד למועד שנקבע על ידי המחקר האולטראסאונד הראשון.

במחקר האולטרה-סאונד הראשוני, קביעת תקופת ההיריון נעשית על בסיס מדידות של גודל או מידות coccygeal-parital של הראש או של עצם הירך.

במחקרים הבאים, תקופת ההיריון מוגדרת כסכום של שבועות ההיריון שנקבעו במחקר הראשון ומספר השבועות שחלפו מאז המחקר הראשון.

האם ניתן להשתמש בממדים של ראש העובר כפרמטרים של התפתחות העובר?

מימדי הראש (הן הקוטר הדו-פעמי והן אורך היקף הראש) צריכים להתאים לטווח ההיריון שנקבע, כלומר. את גודל הראש צריך להתאים בתוך מרווח שהוקם עבור תקופת ההריון נתון.

במקרה זה, אם נעשה שימוש בגודל ביפריטאלי אחד, כ -60% מהמקרים של פיגור צמיחה תוך רחמי יזוהו. כאשר משמש קריטריון לאבחון של הערך של היקף הבטן, כמו גם מדידות אחרות, הרגישות עולה ל 70-80%.

טבלאות המשמשות לקביעת גיל הריון, משקל גוף עוברית או פרמטרים לפיתוח צריכים להיות מקובלים עבור קבוצה חברתית מסוימת זו.

האם ניתן להשתמש במידות הבטן כפרמטרים להתפתחות העובר?

למדוד את הבטן ולקבוע את האחוז המתאים למשך ההריון הנכון. אורכו של היקף הבטן עם ערך פחות מאחוז 5 הוא סימן של נוכחות עיכוב תוך הרחם בהתפתחות של העובר.

מהי מסה של העובר? מהיכן משקל הגוף יורד בהשוואה לנורמלי?

קבעו את משקל הגוף של העובר מהטבלאות הביומטריות תוך שימוש בשני פרמטרים לפחות, והשוו את משקל הגוף העוברי לערכים הסטנדרטיים של תקופת ההיריון. עם ירידה במשקל הגוף העובר מתחת לאחוזון 10, יש פיגור הצמיחה תוך הרחם של העובר. משקל גוף נמוך באופן פתולוגי מתרחש בדרך כלל בערכים נמוכים באופן חריג של היקף הבטן ויחסי הגזע.

האם הקשר בין ראש הגוף תקין, מורם או נמוך?

יחס גזע הראש מוגדר כיחס בין היקף הראש להיקף הבטן. יש לזכור כי פגמים התפתחותיים יכולים לשנות את אורך היקף הראש או הבטן. היחס נחשב לנורמאלי, אם ערכו נמצא באחוזון 5-95 מהממוצע הנכון של תקופת ההיריון שנקבעה.

יחס ראש הטורסו = היקף ראש / היקף בטן

הקשר בין ראש הגוף קובע אם יש עיכוב בהתפתחות העובר של העובר סימטרי או אסימטרי. אם העובר הוא קטן, והיחס הוא נורמלי, אז עיכוב הפיתוח הוא סימטרי. אם היקף הבטן או משקל הגוף של העובר מצטמצם, ויחס הגזע הראשוני עולה (יותר מאחוזון 95), יש פיגור אסימטרי של התפתחות העובר.

עיכוב התפתחותי אסימטרי קל יותר לאבחן מאשר סימטרי.

אם חשד פיגור הצמיחה תוך הרחם של העובר, מספר מדידות חייב להיעשות כדי לקבוע את קצב ההתפתחות של העובר עם מרווח של לפחות 2 או אפילו 3 דקות.

לא צריך לנהל את המחקר במרווחים של 1 בשבוע. שינויים יכולים להיות משמעותיים לרישום מדויק.

ישנן מגבלות על הדיוק של שיטת אולטרסאונד. השתמש בכל הנתונים הסטטיסטיים של נתונים קליניים ומעבדתיים, וכן נתונים אולטרסאונד דינמיים (עם מרווח של לפחות 2 שבועות) בהערכת התפתחות העובר.