אולטרסאונד סימנים של הריון רגיל

הריון רגיל

מחקר הריון תקין צריך להתבצע בסדר מוגדר אך ורק עם קביעת מצב הרחם ואת האנטומיה של העובר.

מומלץ לסדר את המחקרים הבאים:

1. לעשות בדיקה של איברי הבטן התחתונה ואת האגן של אישה בהריון.
2. בדוק את העובר.
3. הסר את הראש העובר (כולל הגולגולת והמוח).
4. הסר את עמוד השדרה העובר.
5. הסר את החזה עוברית.
6. להוציא את הבטן של העובר ואת איברי המין.
7. הסר את איברי העובר.

הריון רגיל

האולטראסאונד הראשון (אולטרסאונד) צריך לכלול סקירה כללית של כל הבטן התחתונה של אישה בהריון. הממצא הנפוץ ביותר הוא הציסטה של הגוף הצהוב, אשר, ככלל, מזוהה לפני השבוע ה -12 של ההריון יש בקוטר של עד 4 ס"מ.ציסטות גדולות מאוד יכול לקרוע, דימום עלול להתרחש. פיתול האשכים יכול גם להיות מזוהה.

ומחוברים של הרחם, כמו גם את כל התוכן של אברי האגן יש לבחון בקפידה כל מחלות, במיוחד הצטלקות, ציסטות בשחלות גדולות, שרירנים ברחם גדולים, אשר יכול להפריע להתפתחות תקינה של ההריון. במקרה של פתולוגיה, יש צורך להעריך את גודל המבנים הפתולוגיים ולבצע תצפית דינמית.

בדיקת אולטרסאונד במהלך ההריון צריכה לכלול את ההקמה השיטתית של היחסים האנטומיים בעובר.

למעט מקרים של אנצפליה, איברי העובר לא ניתן להעריך במדויק עד 17-18 שבועות של הריון. לאחר 30-35 שבועות, הערכה של המצב יכול להיות פגום באופן משמעותי.

בחן את הרחם עבור:

1. הגדרות של נוכחות של העובר או הריון מרובים.
2. הגדרות של השליה.
3. הגדרות של העובר.
4. קביעת כמות של מי השפיר.

החלק החשוב ביותר של אבחון אולטראסאונד טרום לידתי הוא הקמת מצב הראש העובר.

באופן אגרפי, ראש העובר מתחיל להופיע בשבוע 8 של ההריון, אבל המחקר של אנטומיה תוך גולגולתי אפשרי רק לאחר 12 שבועות.

טכנולוגיה

סרוק את הרחם כדי לקבוע את העובר ואת הראש העובר. סובבו את החיישן לכיוון ראש העובר וחתכו את המטוס הסגיטלי מכתר העובר לבסיס הגולגולת.

ראשית, לדמיין את "הד האמצעי", מבנה ליניארי מן המצח לראש הראש של העובר. הוא נוצר על ידי מגל של המוח הגדול, חריץ קו האמצע בין שתי המוח של המוח, וגם מחיצת שקוף. אם הסריקה מתבצע ברמה מתחת לכתר, המבנה החציוני נראה מתמשך והוא נוצר על ידי מגל של המוח הגדול. להלן מוגדר אזור מלבני anachoic הקדמי כדי קו האמצע, המהווה את הקרע הראשון של הד חציון. זהו חלל מחסום שקוף. מיד מאחורי ומתחת מחצה הם שני echogenicity נמוכה יחסית של האתר - תלים חזותיים. ביניהם מזוהים שני קווים מקבילים, מקבילים, הנגרמים על ידי הקירות הצדדיים של החדר השלישי (הם מדמיינים רק לאחר 13 שבועות של הריון).

ברמה מעט נמוכה יותר, המבנים החציוניים מן החדרים לרוחב נעלמים, אבל הקרניים הקדמיות והאחוריות עדיין דמיינו.

Plexuses כלי הדם מוגדרים כמבנים echogenic מילוי החדרים לרוחב. הקרניים הקדמיות והאחוריות של החדרים מכילות נוזל, אך לא כלי דם.

כאשר סורק 1-3 ס"מ מתחת (הזנב), קרוב לחלק העליון של המוח, לנסות לדמיין את המבנה בצורה של הלב של echogenicity נמוכה עם השיא מכוון לכיוון האזור הכנסייתי - גזע המוח. מיד קדמית, הפעימה של עורק baseline ייקבע ועוד קדימה - פעימה של כלי המעגל Willis.

מאחורי גזע המוח, המוח הקטן נקבע, אשר לא תמיד דמיינו. אם זווית הנטייה של המטוס סריקה משתנה, הסהר bigbrain עדיין יהיה דמיינו.

מיד להלן, בסיס הגולגולת מוגדר כמבנה בצורת X. הענפים הקדמיים של החלק הזה הם כנפי העצם הספנואידית; אחורית - צמרות הפירמידות של העצמות הזמניות.

החדרים נמדדים מעל רמת ההגדרה BDP. חפשו מבנה חציון מלא מן הסהר המוחי ושני קווים ישרים הממוקמים קרוב לקו האמצעי הקדמי ומסתעפים מעט אחורה. אלה הם הוורידים של המוח, הערה באותו זמן את הקירות לרוחב של החדרים לרוחב. מבנים אצ'וגניים בחדרים תואמים את מקלעת כלי הדם.

כדי לקבוע את גודל החדרים, לחשב את היחס בין רוחב החדרים לבין רוחב של חצי המוח בחלקם הרחב ביותר. למדוד את החדר ממרכז המבנה החציוני אל הקיר לרוחב של חדרי החדר (ורידים מוחיים). למדוד את ההמיספרות של המוח מהמבנה החציוני אל פני השטח הפנימיים של הגולגולת. הערכים של יחס זה משתנים בהתאם לגיל ההריון, אבל זה נחשב נורמלי אם זה לא יעלה על 0.33. ערכים גבוהים יותר צריכים להיות מתואמים עם ערכים סטנדרטיים עבור גיל ההיריון נתון. הנרתיק (בדרך כלל עם hydrocephalus) דורש מחקר מעמיק יותר תצפית דינמית. כמו כן, יש לבחון את הילד בתקופה המוקדמת של הילוד.

בחלק הקדמי של הגולגולת העובר יכול לדמיין את מסלול; עדשות יוגדרו נקודות hyperechogenic בהיר ממוקם בחזית. אם אתה עושה את החתך הרצוי, אתה יכול לדמיין את הפנים של העובר במטוסים sagittal או חזיתית. התנועה של הפה ואת הלשון ניתן לקבוע לאחר 18 שבועות של הריון.

אם המיקום של העובר מאפשר, יש צורך לבצע חתך sagittal מהחזית להדמיה של עצם חזיתית, הלסת העליונה והתחתונה והפה.

בדוק כי כל מבני הפנים הם סימטריים ונראים נורמלי, במיוחד להסתכל בזהירות על מחשוף של השפה העליונה החיך (זה דורש מיומנות מסוימת).

סרוק גם את החלקים האחורי של הגולגולת והצוואר כדי לזהות מאנינגוסל נדיר או אנצפלוציל אוקסיפיטל. סריקה מן האמצע ו לרוחב יעזור לזהות את היגרומה ציסטית. זה הרבה יותר קל לחצות את החלקים האחורי של הגולגולת והצוואר.)

עמוד השדרה של העובר

עמוד השדרה של העובר מתחיל להיות דמיינו בשבוע ה -12 של ההריון. אבל זה ניתן ללמוד בפירוט, החל בשבוע ה -15 של ההריון. בשליש השני של ההיריון (12-24 שבועות), לגוף החוליות יש שלושה מרכזים שונים של אוסיפיקציה: הצורות המרכזיות לגוף החוליה, ושני הצורות האחוריות של הקשתות. הקשתות מדמיינות בצורה של שני קווים hyperechogenic.

כמו כן, עם סריקה רוחבית, אתה יכול לראות שלושה מרכזים של ossification ועור רגיל על עמוד השדרה, קטעים אורך לאורך כל עמוד השדרה נחוצים כדי לזהות maningocele. מדורים במישור חזיתית יכולים להגדיר בבירור את היחסים בין מרכזי האחוריים של האובסיפיקציה.

בגלל נוכחות של עיקולים, קשה להשיג חתך מלא של עמוד השדרה לאורך כל אורכו לאחר 20 שבועות של הריון.

החזה העובר

לבדיקת החזה העובר, החלקים הרוחביים הם השימושיים ביותר, אך גם חלקים אורךיים משמשים. רמת החתך נקבעת על ידי פעימה של הלב העוברי.

הלב של העובר

דפיקות של העובר נקבע החל בשבוע 8 של ההריון, אבל בפירוט אנטומיה של הלב ניתן לבדוק החל 16-17 שבועות של הריון. הלב של העובר הוא כמעט בניצב לגוף של העובר, שכן הוא מונח על גבי כבד גדול יחסית. החלק הרוחבי של בית החזה מאפשר לקבל תמונה של הלב לאורך הציר הארוך, בעוד שכל ארבעת חדרי הלב מדמיינים. החדר הימני ממוקם מלפנים, קרוב לקיר הקדמי של החזה, החדר השמאלי נפרס לעמוד השדרה. המספר הרגיל של פעימות הלב הוא 120-180 דקות 1, אבל לפעמים ירידה בקצב הלב נקבע.

תאי הלב הם בערך באותו גודל. החדר הימני יש צורה מעוגלת כמעט לחתוך את הקיר עבה, החדר השמאלי הוא יותר סגלגל בצורת. שסתומים intraventricular צריך להיות דמיינו, מחיצת interventricular צריך להיות שלם. יש לראות את דש ההצפה של הצמצם האובליאלי באטריום השמאלי. (הלב של העובר הוא דמיינו בבירור יותר מאשר תינוק שזה עתה נולד, שכן הריאות העובר אינם מלאים באוויר ואת הלב העוברי יכול להיות דמיינו את כל התחזיות).

ריאות עוברית

הריאות מדמיינות בצורה של שני אכוהוגניות ממוצעת, אחידה, משני צידי הלב. הם לא מפותחים, עד מאוחר בשליש השלישי, וב-35-36 שבועות את echogenicity של הריאות הופך להשוות עם echogenicity של הכבד ואת הטחול. כאשר זה קורה, הוא האמין כי הם בשלים, אבל את בגרות של רקמת הריאה לא ניתן להעריך במדויק על ידי echography.

אברטה עוברית ונבוב הווריד נחות

אבי העורקים של העובר ניתן דמיינו על סעיפים האורך: תראי קשת אבי העורקים (עם סניפים ראשיים) האאורטה קשת כלפי מטה, אבי העורקים בבטן, אבי העורקים מתפצל לכיוון העורקים הכליליים. הווריד החלול התחתון הוא דמיינו כמו כלי גדול אשר זורם לתוך אטריום ימין ממש מעל הכבד.

דיאפרגמה של העובר

בעזרת סריקה אורכית, הסרעפת מוגדרת כשפה היפוכיונית יחסית בין הכבד לריאות, ונעה במהלך פעולת הנשימה. יש לזהות את שתי ההמיספרות של הסרעפת. זה יכול להיות קשה, כי הם רזים מספיק.

בטן עוברית

חלקים רוחביים של הבטן הם אינפורמטיבי ביותר להדמיה של איברים חלל הבטן.

הכבד של העובר

הכבד ממלא את הבטן העליונה. הכבד הוא הומוגני כמעט עד השבועות האחרונים של ההריון יש echogenicity גבוה יותר מאשר הריאות.

וריד טבורי

הווריד הטבורי מתחקה בצורה של מבנה צינורית אנאהוגני קטן העובר מהכניסה לבטן לאורך הקו האמצעי כלפי מעלה, דרך פרנכימה של הכבד לתוך סינוס הפורטל. הווריד הטבורי מחובר לצינור הוורידי בסינוס, אבל הסינוס עצמו לא תמיד מדמיינת, שכן הוא קטן מדי בהשוואה לווריד. אם המיקום של העובר מאפשר, יש צורך לדמיין את המקום של וריד הטבור נכנס הבטן העובר.

סרוק את הבטן של העובר כדי לקבוע את המיקום של חוט העובר לקבוע את שלמות דופן הבטן.

העדר הבטן של העובר

כדי לחשב את היקף או אזור הבטן בסעיף כדי לקבוע את משקל הגוף של העובר, לבצע מדידות על החתך, שבו וריד הטבור בתוך סינוס הפורטל הוא דמיינו.

הטחול של העובר

לא תמיד ניתן לדמיין את הטחול. כאשר הטחול הוא דמיינו, הוא ממוקם מאחורי הבטן, יש טופס semilunar ומבנה פנימי hypochchogenic.

שלפוחית השתן של העובר

כיס המרה לא תמיד דמיינו, אבל אם הוא דמיינו אותו מוגדר בצורת אגס מבנה הממוקם במקביל וריד הטבור בצד הימני של הבטן. בגלל המיקום הקרוב בסעיף זה, הם יכולים בקלות להיות מבולבל. עם זאת, וריד הטבור פועם ויש לו קשר עם כלי אחרים. וינה צריך להיות דמיינו הראשון. כיס המרה ממוקם בצד ימין של קו האמצע ומסתיים בזווית של כ 40 מעלות וריד הטבור. זה ניתן לייחס מן פני השטח של הכבד לעומק parenchyma.

קיבה של העובר

בטן העובר הרגילה מיוצגת על ידי מבנה המכיל נוזל ברבע השמאלי השמאלי של הבטן. זה ישתנה בגודל וצורה בהתאם לכמות של מי שפיר היא בלע פרי: בטן peristaltiruet בדרך כלל די פעילה. אם העובר 20 שבועות של הריון או במאוחר, הקיבה לא דמיינה בתוך 30 דקות של התבוננות, זה יכול להיות בגלל מילוי קיבה עני, חוסר מולד של קיבת קיבה או דיסטוניה (לדוגמא, ב בקע סרעפתי מולד) או על ידי חוסר תרכובת של הוושט והקיבה ( בנוכחות פיסטולה tracheoesophageal).

מעי העובר

לולאות מעיים מרובות מלאות נוזל יכול להיות דמיינו את השני והשלישי trimesters. המעי הגס הוא בדרך כלל דמיינו מיד מתחת לקיבה ובעיקר נראה אנכוגני וצינורי. האסטרים יכולים להיות מזוהים. המעי הגס בדרך כלל נראה טוב יותר בשבועות האחרונים של ההריון.

עוברים בכליות

הכליה יכולה להיות מוגדרת החל 12-14 שבועות של הריון, אך בבירור visualized רק עם 16 שבועות. על חתכים רוחביים, הכליות מוגדרים מבנים מעוגלים היפוכו משני צידי עמוד השדרה. בפנים, האגן הכליתי hyperechoic הוא דמיינו; כמוסה של הכליות היא גם hyperechoic. כליות הפירמידות הן היפוכויות ונראות גדולות. בדרך כלל ניתן לקבוע הרחבה לא משמעותית (פחות מ -5 מ"מ) של אגן הכליה. חשוב לקבוע את גודל הכליות על ידי השוואת היקף חתך הכליה עם היקף הבטן.

בלוטות האדרנל של העובר

בלוטת יותרת הכליה מתחיל להיות דמיינו החל בשבוע ה -30 של ההריון בצורה של echogenicity נמוכה יחסית של המבנה מעל הקטבים העליונים של הכליות. יש להם צורה אליפסה או משולשת ויכולים להיות בעלי מידות שוות לחצי מהגודל הרגיל של הכליה (זה הרבה יותר גדול מזה של היילודים).

שלפוחית השתן

שלפוחית השתן נראית כמו מבנה סיסטיק קטן ומוכרת באגן מ 14-15 שבועות של הריון. אם השלפוחית אינה מדמיינת מיד, חזור על הבדיקה לאחר 10-30 דקות. יש צורך לדעת כי diuresis ב 22 שבועות ההריון הוא רק 2 מ"ל / שעה, בסוף ההריון - כבר 26 מ"ל / ש '.

איברי מין עוברית

איברי מין של ילד קל יותר לזהות מאשר איברים מיניים של ילדה. שק האשכים ואת הפין מוכרים החל בשבוע ה -18 של ההריון, ואת אברי המין החיצוניים של הנערה החל מהשבוע ה -22. ביצים הם דמיינו את שק האשכים רק בשליש השלישי, אם כי בנוכחות הידרוקל קטן (זה וריאציה של הנורמה), הם יכולים להיות מזוהים קודם לכן.

 

ההכרה במין העובר בעזרת אקו-אגרפיה אינה בעלת חשיבות רבה, למעט במקרים של פתולוגיה תורשתית הקשורה למין או הריון מרובה, שבהם רצוי לקבוע את הזיגוזיות והמצב של השליה.

אין להודיע למטופל על שדה הילד העתידי עד 28 שבועות של הריון, גם אם ניתן לעשות זאת קודם לכן.

איברי העובר

הגפיים של העובר מתגלות החל בשבוע ה -13 להריון. כל איבר של העובר חייב להיות דמיינו, ואת המיקום, אורך התנועה צריך להיות מוערך. מחקרים אלה יכולים להימשך זמן רב למדי.

סוף קטעים של הידיים והרגליים של העובר הם הבחינו בקלות. אצבעות יותר קל לדמיין מאשר שורש כף היד או עצמות metatarsal, אשר ossified לאחר הלידה. אצבעות הידיים והרגליים מתחילים להיות דמיינו החל מ 16 שבועות. זיהוי של חריגות של הידיים והרגליים הוא די קשה.

עצמות ארוכות יש echogenicity גבוהה לעומת מבנים אחרים. הירך הוא דמיינו בקלות רבה יותר בגלל הגבלה של תנועות; הכתף קשה יותר לדמיין. החלקים התחתונים של הגפיים (העצמות המוחיות והטיפוסיות, הרדיאליות והאולנריות) מדמיינות יותר מכול.

ירך עוברית

הדרך הקלה ביותר להשיג תמונת היפ היא לסרוק את עמוד השדרה לאורך עמוד השדרה אל העצה: אחד הירכיים ייפול לתוך פרוסה. אז אתה צריך להטות את החיישן מעט עד חתך הירך חתך מתקבל לאורך כל אורך, מדידות ניתן לקחת.

כאשר מודדים את אורך העצמות, אתה צריך לוודא כי העצם הוא דמיינו באופן מלא: אם לחתוך אינו מתקבל על פני כל אורך - ערכי המדידה יופחת בהשוואה לאלו נכון.