נגיסה של המוח

מורסה מוחית היא הצטברות מוגלה בחומר המוח. המחלה מתגלה ככאבי ראש, עיכוב, טמפרטורת גוף מוגברת וגירעון נוירולוגי מוקדי. האבחנה אושרה על ידי CT עם ניגוד או MRI ולפעמים על ידי בדיקה בקטריולוגית. לטיפול, תרופות אנטיבקטריאליות וניקוי כירורגי משמשים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל מורסה מוחית

מורסה במוח עלולה להתרחש כתוצאה ממגע ישיר של זיהום (כגון אוסטאומיאליטיס, דלקת הזיז הפטמתי, סינוסיטיס, empyema subdural), עם פגיעת ראש חודרת (כולל נוירוכירורגיה) והתוואי hematogenous (ב אנדוקרדיטיס בקטריאלי, מחלת לב מולדת עם לאפס דם תקין שמאל, התעללות בזריקות תוך ורידיות). לפעמים שערי הכניסה של זיהום להישאר מוטרד.

חומרים זיהומיים הם בדרך כלל anaerobes, לפעמים microflora מעורבת, כולל סטרפטוקוסי אנאירובי או בקטורים. זיהום סטפילוקוקלי לעיתים קרובות מסבך את מהלך הפציעות craniocerebral, התערבויות נוירוכירורגית או endocarditis.

נציגי enterobacteriaceae המשפחה מבודדים במהלך זיהום otogennom. אבסס יכול להיגרם על ידי זיהום פטרייתי (לדוגמה, פטריות של הסוג Aspergillus) ו protozoa (למשל, Toxoplasma gondii, בדרך כלל ב- HIV נגועים אנשים).

בריחת המוח נוצרת כתוצאה מנקרוטיזציה של אתר של רקמת מוח מודלקת, שסביבו גליה ופיברובלסטים יוצרים כמוסה. בצקת perifocal יכול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

[7], [8], [9], [10]

תסמינים מורסה מוחית

תסמינים של מורסה מוחית הם תוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר ואפקט המסה (דחיסה של חומר המוח). במשך כמה ימים או שבועות, כאבי ראש, בחילה, הקאות, פיגור, התקפים אפילפטיים, שינויים מנטליים, דיסקים אופטיים הגודש ותסמינים נוירולוגיים מוקדשים מתפתחים.

חום, צמרמורת ו leukocytosis עשוי להקטין ברגע כמוסות טפסים סביב המוקד של זיהום.

[11], [12], [13], [14]

אבחון מורסה מוחית

אם יש חשד למוח, CT עם ניגודיות או MRI מתבצע. המורסה נראית כמו גוש נפוח, מוקף במבנה חוטי, ניגוד מצטבר, אשר קשה להבחין בין גידול או אוטם מוחי; עשוי לדרוש זריעה וניקוז.

לנקב המותני הוא התווית, שכן הוא יכול לגרום טריז מגנטי, בנוסף, נתוני מחקר CSF אין משמעות אבחנה.

[15], [16], [17]

יַחַס מורסה מוחית

משך הטיפול באנטיביוטיקה הוא בין חודש לחודשיים. אמפירי שנקבע cefotaxime 2 גרם תוך ורידי כל 4 שעות או ceftriaxone 2 גרם תוך ורידי כל 12 שעות; שניהם האנטיביוטיקה יעילה נגד זיהומים סטרפטוקוקלי, נציגי המשפחה Enterobacteriaceae, ורוב אנאירוביים, אך לא נגד fragilis Bacteroides anaerobe, אשר נדרש עבור כיסוי, metronidazole 7.5 מ"ג / קילו i.v. כל 6 שעות.

במקרה של זיהומים staphylococcal (Staphylococcus aureus) ונקומיצין המוח מורסה היא תרופת הבחירה כדי 1 גרם לכל 12 h עד לתוצאות בקביעת הרגישות nafcillin (2 גרם כל 4 שעות).

ניטור היעילות של טיפול אנטיביוטי מתבצע באמצעות CT טורי או MRI.

ניקוז סטריאוטקטי או פתוח הוא ההתערבות האופטימלית עבור מורסות בודדות ונגישות, במיוחד בקוטר גדול מ -2 ס"מ. עם לחץ תוך גולגולתי גדל, החולה מקבל קורס קצר של מנות גבוהות של glucocorticoids. על מנת למנוע התקפים אפילפטיים לרשום נוגדות פרכוסים.