נגעי עור הנגרמים על ידי קרניים אולטרה סגולות (פוטודרמטוזיס): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קרינה אולטרה סגולה (UV) יכולה לקבל על העור באופן טבעי באור השמש ועם קרינה UV מלאכותית עם מנורות מיוחדות (fotarii רפואי מנורות UV של מטרה תעשייתית).

בעור האדם יש חומרים רבים שהם chromophores טבעי, מסוגל לקלוט קרינה אולטרה סגול. אלה כוללים את החלבונים קרטין של המוגלובין הכדורי, מלנין, חומצות גרעין, ליפופרוטאינים, פורפירינים, חומצות אמינו ארומטיות (טירוזין, טריפטופן, היסטידין). כתוצאה מכך, את הספיגה העודפת של chromophores הטבעי אלה UVA ו- UVB לפתח תגובת fototravmaticheskie או דרמטיטיס סולארי (שמש "לשרוף"), את החומרה אשר עומדת ביחס ישר לעוצמת והשעה של חשיפת קרינת UV על עור. חשיבות ללא ספק היא צבע טבעי של העור האנושי.

יש גם תגובות עור פוטודינמיות הנגרמות על ידי הצטברות של photensensitizers בעור - חומרים להגביר את הרגישות שלה לקרינה אולטרה סגולה. להפריד בין photensensitizers חיוביים ופקולטטיביים, שיכולים להיות אקסו-אנדוגניים.

לחייב הפוטוסנסיטייזרים אקסוגניים כוללים פחמימנים מוצק של נפט, פחם, fotokumariny (הנמצא בצמחים - תלתן ו כוסמת, שמנים אתריים רבים כגון ברגמוט, לרבות אלה המשמשים בשמים). עיקר הפוטוסינזיטרים האנדוגניים המחייבים הם פורפירינים. פורפירינים מיוצרים על ידי מוח העצם, וגם להזין את הגוף עם מזון. חיבור עם ברזל, הם מהווים חלק hemoconstonstuent של המוגלובין, הכלול בתאי דם אדומים. הכבד הוא האיבר העיקרי המעורב בחילוף החומרים של פורפירינים. אם כל פונקציה של תאי הכבד עלולה להפריע חילופי פורפירינים ולפתח בפורפיריה עורית מאוחר - מחלה, גילויי עור שמעוררים קרנות האולטרה סגולות. לפיכך photodermatosis זוהה uroporfirinogendekarboksilazy מחסור בתאי הכבד, אשר תורמת הרעלת אלכוהול כרונית, ואת ההשפעה של hexachlorobenzene אסטרוגנים (בעת קבלת מספר אמצעי מניעה הורמונליים אסטרוגנים).

בדם, רמת האורופורפינים גדלה, ומופקדים על העור ומגדילים בחדות את רגישותו לקרינה אולטרה-סגולה. פורפירינים בעור משחקים את התפקיד של הצטברות UVA ו- UVB המניעים את הנזק למבנים הסלולר, היווצרות רדיקלים חופשיים ומולקולות חמצן, התפתחות של תגובה דלקתית.

תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות בעור, תגובות אלרגיות צילום אפשרי, בשל:

• photensensers אקסוגני (מלחים כרום, כמה דטרגנטים, סטרואידים מקומיים ארוכי טווח);
• endensous photosensitizers (הרעלת עופרת tetraethyl כלול בנזין עופרת, נטילת תרופות tetracycline, barbiturates, sulfonamides, וכו ').

תסמינים של photodermatosis. תגובות פוטוטרקטיביות מתבטאות במרפאה של דרמטיטיס חריפה או כרונית פשוטה. כאשר insolation יחיד אינטנסיבי 4-6 שעות בפיתוח אריתמה של אזור העור מוקרן (אני מידת הנזק), נגד העשויים ליצור שלפוחיות כואבות עם תוכן הצפק (II מידת דרמטיטיס). הנגע בולוס הוא לרוב שנצפתה חגורת הכתפיים ואת השליש העליון של אזור הגב, t. E. בלוקליזציה של חשיפה מקסימלית לאור UV, אשר מגבש דרמטיטיס סולארית חריפה, או "כוויות שמש." בהשפעת מינונים גבוהים להחריד של קרינה UV עם מקורות מלאכותיים של קרינה אולטרא-סגולה עלולה להתפתח נמק של האפידרמיס הדרמיס (III מידת דרמטיטיס).

כאשר חשיפה כרונית לאור השמש על אזורים חשופים של העור, דלקת עור כרונית נוצר. לרוב זה נצפתה באנשים אשר מבלים הרבה זמן בשמש (בוני, מלחים, עובדים חקלאיים). על המשטח האחורי של הצוואר, הידיים ואפילו על הפנים נוצר פיגמנטציה מתמשכת, lhenification, desquamation, telangiectasia ו סדקים. היווצרות מהירה של ניוון עור ונגעים שונים בעור.

תגובות פוטודינמי להתרחש על עור חשוף ופריחת erythematous בולוס, וכן חתמה את המינון של קרינת אולטרא-סגולה עלולות להיות לא משמעותי, אבל זה התעצם הפוטוסנסיטייזרים השפעה הרסניים שהצטברו העור.

מאוחר פורפיריה העור מאופיינת על ידי היווצרות על הפנים, את הגב של הידיים שלפוחיות על בסיס erythematous. פריחות אלה מתגרות על ידי UVL ופציעות מכניות קלות. בועות נפתחות עם היווצרות של שחיקות וכיבים שטחיים המרפאים צלקות אטרופיות. גירוד מפריע. תגובות דומות חוזרות על עצמן, בתקופת האביב-קיץ. כאשר הפתרון של פריחה, היפרפיגמנטציה מוקדים עשויים להישאר. הפנים של מטופלים אלה הם בהדרגה פיגמנט, הרקמות הרכות של כיור מסלול ("נכשל" העיניים). החולים נראים מבוגרים יותר משנותיהם. לשתן של המטופלים יש צבע כתום בהיר, כאשר הוא נצפה תחת מנורת פלורסנט בקרני UV, השתן זוהר בוורוד בוהק.

תגובות Photoallergic להם צורות ויכולות להתבטא על microvesicles רקע אריתמה בצק ( "אקזמה שמש") שלפוחיות ( "אורטיקריה סולרית"), מקליד prurigo קשרים-papules האפור ( "prurigo שמש").

האבחנה של תגובות פוטוטרומטיות, פוטודינמיות ופוטאלרגיות מבוססת על ההיסטוריה (נוכחות של חשיפה לשמש או קרני UV, עונתיות ברורה של הנגע), לוקליזציה של נגעים באזורים פתוחים של העור.

עקרונות טיפול ומניעה. Photoprotection פעיל מוצג. תרפיה דומה לטיפול במגע עם דרמטיטיס.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]