הנרתיק הנרתיק של הרחם

הנרתיק הנרתיק של הרחם יכול להיות פשוט ומסובך למדי אם הוא מיוצר מבלי להקטין את קירות הנרתיק ובהיעדר כישלון של שרירי רצפת האגן. לאחר הניתוח כמובן לאחר הניתוח הנרתיק, ככלל, קל יותר מאשר עם חלל הבטן.

עבור ביצוע extirpation הנרתיק של הרחם, יש את התוויות נגד:

1. גודל הגידול ברחם המתאים להריון הוא יותר מ 2 שבועות;
2. אינטובציה חוזרת במקרים אלה כאשר תהליך הדבקה משמעותי בחלל הבטן ניתן לצפות;
3. הצורך בחידוש חלל הבטן;
4. משולב פתולוגיה, כלומר, נוכחות, בנוסף הגידול של הרחם, גם גידול גדול בשחלות.

לאחר הטיפול המתאים, הוכנסו מראה והרים לתוך הנרתיק. צוואר הרחם נתפס בשיניים בצורה כזאת שהשפתיים הקדמיות והאחוריות של הרחם מיד נופלות לתוך מהדק. לאחר מכן מראה המראה כף מוחלף במראה של סוג Doyen. ב הנרתיק להציג lifts לרוחב.

לייצר חתך עגול של הנרתיק על הגבול של המעבר שלה צוואר הרחם ולהפריד אותו בצורה בוטה וחריפה. מניחים את מהדקי על הרצועות הקרדינל, לחצות ולקשור. Ligatures נלקחים על המחזיקים. לאחר מעבר הרצועה הקרדינל הרחם הופך להיות גמיש יותר. מושכת אותו בצוואר, מייצרת כריתה של שלפוחית השתן עד לקפל הרחם-של הרחם. הנתיחה שלאחר הקמרון הנרתיק האחורי מבוצעת. לאחר פורמן הנרתיק האחורי נפתח, עם מתח מתמיד של הרחם, הרקמות ישירות מצטלבים ברצף על משטחי לרוחב של הרחם ובהדרגה הרחם מוסר מן חלל הבטן. לאחר ניידות מספקת מושגת, הרחם נפתח עם לקפל הרחם שלפוחית, התפר מוחל ולקח על המחזיק. הרחם הוא תפס עם מלקחיים הכדור נקע לתוך הפצע, ולאחר מכן את הרצועה המעוגלת של הרחם, הרצועה שלה עצמו של השחלות ואת החצוצרות צינורות להיות זמין. הם clamped, crossed ו ligated. כאשר מושך את הרחם לעצמו ולמטה, מהדקים ממוקמים על כלי הרחם. כלי השיט חוצים וקושרים. הרחם מוסר.

אם יש צורך להסיר את הרחמים של הרחם, מראות ארוכות מוכנסים לתוך חלל הבטן. יחד עם זאת, את המשפך משפך ו-האגן להיות נגיש, שבו מלחציים מוחלים. רצועות לחצות ולקשור. ליגטורות נלקחות על מהדק.

לאחר הסרת הרחם, הפצע הוא sutured בצורה כזאת את גדירי מיתרים להישאר מחוץ לצפק. עבור תפר ראשון זה חופף בצד שמאל כך המחט עוברת דרך הקיר של הנרתיק, רצועות גדם הצפק עלון ואת צרור כלי דם, פגרת rectouterine עלה הצפק לבין הקיר האחורי של הנרתיק. ואז, רק את הקירות של הנרתיק נתפסים על ידי תפר זהה. חוט לא צריך להיות קשור, כדי לא לחסום את תפר מן הצד השני. לאחר החוטים נמתחים משני הצדדים, קשרים צריך להיות קשור. כאשר חתום כראוי, הקירות של הנרתיק הם הצטרפו. פולחני רצועות נשארים בין עלוני הצפק לקיר הנרתיק, כלומר, ממוצעים באופן מהימן. אם יש צורך, אתה יכול להטיל התפר נוסף על הקיר של הנרתיק. זה לא הכרחי כדי להשיג מתיחות מלאה של חלל הבטן, שכן אם יש פצע ניתוק, הוא מופרש החוצה.