אנומליות של הרחם

תחת המיקום השגוי של איברי המין יש להבין סטייה מתמדת מן המיקום הטיפוסי שלהם ("נורמלי"), בדרך כלל מלווה תופעות פתולוגיות. המיקום של איברי המין משתנה עם הגיל. בילדות, הרחם ממוקם גבוה יותר מאשר במהלך ההתבגרות. בזקנה, להיפך, נמוך יותר, לעתים קרובות סוטה לאחור.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל חריגות של הרחם

במצב של איברי המין הנשיים, הפרות (אנומליות) שכיחות יחסית, שהן בעיקרן משניות, והן תלויות במגוון תהליכים פתולוגיים המתרחשים הן באברי המין והן מחוץ לרחם ונספחים. ההפרעות שנצפו במקרה זה אינן נקבעות רק על ידי ערבוב של הרחם, אלא תלויים במחלה הבסיסית שגרמה לאנומליה. לעתים רחוקות עמדות מוטעות של הרחם הן מולדות.

הגורם hyperanteflexia עשוי גם להיות קיצור של רצועות הרחם- sacuter עקב תהליך דלקתית כרונית ממושכת. במקרים כאלה, בשל הפחתת רצועות הקרום-הרחם, משוך את אזור ההתקשרות אל הרחם, והגוף מתקרב אל צוואר הרחם.

בין סיבות retroflection המבודד אורגני (ירד טון של הרחם והרצועות שלו בבית האינפנטיליות, תסמונת asthenic, פציעת לידה, דלקת, גידולים של הרחם ושחלות) וחוקתי (ב 15% של נשים בוגרות בריאות יש retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

גורמי סיכון

גורמים המבטיחים את המיקום הרגיל של איברי המין הנשיים הם:

• הטון של איברי המין;
• הקשר בין האיברים הפנימיים לבין הפעילות המתואמת של הסרעפת, דופן הבטן ורצפת האגן;
• השעיה, תיקון ותמיכה במכשירים של הרחם.

[11], [12], [13]

פתוגנזה

מיקום אופייני נחשב כמצב של איברי המין באישה בריאה, בוגרת, לא בהריון ולא בהריון, אשר נמצא במצב זקוף עם שלפוחית השתן ואת פי הטבעת מרוקן. לפיכך רחם תופס מקום מרכז האגן הקטן, fundal אין כדי להשליך מעל מישור הכניסה של האגן, חלק נרתיקית של צוואר הרחם נמצא ברמה של מטוס עובר דרך עמוד שדרת ischial. הרחם מופנה כלפי מעלה, הקדמי, החלק הנרתיק של צוואר הרחם הוא למטה ולמטה. הציר כולו של הרחם הוא מוטה מעט anteriorly (anieversio). בין הגוף לבין הצוואר של הרחם, עיקול נוצר. זווית וכתוצאה מכך הוא אטום הקדמי כדי anteflexio.

הטון של איברי המין תלוי בתפקוד תקין של כל מערכות הגוף. ירידה בטון יכולה להיות קשורה לירידה ברמת הורמוני המין, הפרה של המצב התפקודי של מערכת העצבים, שינויים הקשורים לגיל.

הקשר בין האיברים הפנימיים (המעי, omentum, parenchymal ואיברי המין) מהווים מורכבת אחת עקב מגע ישיר שלהם אחד עם השני. במקרה זה, נוצר לכידות נימית, אשר יחד עם התוכן הגזי של המעי תורמת לאיזון של כוח הכבידה של האיברים הפנימיים ומגביל את הלחץ על איברי המין.

המכשיר התלוי מורכב מעיגול רחב ורחב של הרחם, של עצמו ושל הרצועה התלולה של השחלה.

התקן ההידוק כולל את הרחם הקרום, הקרדינל, הרחם-שלפוחית ורצועות שלפוחית-שלפוחית.

המנגנון התומך מיוצג על ידי שרירי רצפת האגן, מחיצת vesicovaginal, מחיצת רקטלית ו רקמת חיבור צפופה הממוקם על הקירות בצד של הנרתיק.

[14], [15], [16], [17], [18]

תסמינים חריגות של הרחם

סימפטומים של hyperanthexia תואמים את זה של המחלה הבסיסית (סימפטומים של אינפנטיליות, תהליך דלקתי, וכו '). מאז רטרופלקסיה היא לא מחלה עצמאית, התמונה הקלינית שלה נקבעת על ידי הסימפטומים של המחלה שגרמה רטרופלקסיה - כאב, תפקוד לקוי של איברים שכנים, הפרה של וסת פונקציות תפילה. רטרופלקסיה חוקתית היא אסימפטומטית ונמצאת בטעות במהלך בדיקות מנע.

[19]

טפסים

עקירה ברחם יכולה להתרחש לאורך מישור אנכי (למעלה ולמטה), סביב הציר האורך לאורך המטוס האופקי.

כדי העקירה של הרחם לאורך המטוס האנכי כוללים העלאת הרחם, השמטה, הצטמקות ו eversion הרחם. כאשר מורם, הרחם נע כלפי מעלה, התחתון נמצא מעל המטוס של הכניסה לאגן קטן, ואת החלק הנרתיק של צוואר הרחם הוא מעל המטוס השדרה. העלאת חריגה של הרחם מתרחשת כאשר הצטברות של דם הווסת בנרתיק עקב בתולים atresia או התחתון של הנרתיק, עם חלק הארי של גידולים הנרתיק ופי הטבעת, תפליט דלקתי עם נעטפות במרחב דאגלס. העלאת (הרחם) של הרחם יכולה גם להיות הידבקות שלה על הקיר הבטן הקדמי לאחר laparotomy (ניתוח קיסרי, ventrofixation).

כאשר מחיקה (uteri descensus) רחם ממוקם מתחת לרמה הנורמלית, לעומת זאת, החלק נרתיקית של צוואר הרחם אפילו המאמץ לא לבצבץ דרך שסע המין. אם צוואר הרחם בולט מעבר לסדק המיני, הם מדברים על הצטמקות הרחם, יש צניחה מוחלטת ושלמה של הרחם. עם אובדן חלקי של הרחם מהנרתיק, רק החלק הנרתיק של צוואר הרחם מתרחב, וגוף הרחם נמצא גבוה יותר, מחוץ לפערים הגניטליים. עם אובדן מוחלט של הרחם, צוואר הרחם והגוף של הרחם ממוקמים מתחת לחריץ הגניטלי. השמטה וצניחה של הרחם מלווה באובדן הנרתיק.

היפוך הרחם הוא נדיר ביותר. כאשר האנומליה ממוקם בתוך serosa ובריריות - בחוץ, גוף בתוך הרחם ממוקם בתוך הנרתיק וצוואר הרחם, קבוע בכספת, הוא מעל לרמה של הגוף.

Eversion של הרחם ברוב המקרים מתרחש בתקופה שלאחר לידה מנוהלת רע (סחיטת השליה, שמתח את כבל הטלפון כדי לחלץ של שליה), ופחות על הגירוש מן הגידולים ברחם עם רגל inextensible קצרה.

עקירה של הרחם סביב ציר האורך יש שתי צורות: הפיכת הרחם (סיבוב של הגוף ואת צוואר הרחם מימין לשמאל או להיפך) ו פיתול של הרחם (torsio uteri). כאשר הרחם הוא מעוות, הגוף של הרחם מסתובב באזור של החלק התחתון עם צוואר קבוע.

תזוזה של רחם משטח אופקי יכולה להיות מכמה סוגים: משמרת את הרחם כולו (antepositio, retropositio, dextropositio ו sinistropositio), נטיית רחמים חריגה (retroversio, dextroversio, sinistroversio) והיגוי רחמים חריג.

עקירה של הרחם כולו יכולה להיות בארבע צורות; antepositio, retropositio, dextropositio ו sinistropositio.

בדרך כלל, בין הגוף לבין הצוואר של הרחם, נוצרת זווית אטומה, אשר פתוח anteriorly. עם זאת, עם הטיה פתולוגית, זווית זו יכולה להיות חריפה, לפתוח anteriorly (hyperanteflexio) או אחורי (retroflexio).

מבין כל סוגי איברי המין אנומליות העמדה החשובה ביותר המשמעות הקלינית של עקירה כלפי מטה הרחם (הפסד) retrodeviation (עקירה האחורי, בעיקר retroflection) ו antefleksiya פתולוגי (giperantefleksiya).

היפרפנטלקסיה, ככלל, מלווה באינטבידיליזם מיני - גודל הצוואר עולה על אורך הגוף של הרחם. עם hyperanteflexia, הרחם אינו מכסה את שלפוחית השתן, לולאות מעיים להיכנס בין שלפוחית השתן לבין הרחם, הפעלת לחץ על שלפוחית השתן. עם חשיפה ממושכת, שלפוחית השתן והנרתיק עשויים לעבור לתחתית.

עם retroflection, הזווית בין הגוף לבין צוואר הרחם אינו פתוח anteriorly, כמו במצב הרגיל, אבל אחורי. הרחם מופנה באופן אחורי, צוואר הרחם מעט קדמי. עם הסדר זה של הרחם, את המיקום הרגיל של האיברים הפנימיים הוא שיבשו. שלפוחית השתן אינה מכוסה על ידי הרחם, לולאות המעיים נכנסים לחלל שיווי המשקל ונלחצים אל קיר שלפוחית השתן ועל פני השטח הקדמיים של הרחם. לכן, רטרופלקסיה היא גורם סיכון לצניחת איברי המין.

[20], [21], [22]

אבחון חריגות של הרחם

אבחון של retroflection אינו מציג כל קשיים. כאשר בוחנים בדיקה נרתיקית כי צוואר הרחם פונה אל קדמי, גוף הרחם ממוקם במפורש ומוגדר דרך החלק האחורי של הגוף, בין הגוף לבין צוואר הרחם הזווית הפתוחה לגב. עם retroflection ניידים, זה לעתים קרובות ניתן להביא את הרחם למצב הנכון, עם retroflection קבוע זה בדרך כלל לא ניתן לסגת.

[23], [24], [25], [26], [27]

יַחַס חריגות של הרחם

הטיפול של hyperanthoeflexia נועד לחסל את הגורם שגרם הפיתוח שלה. טיפול רטרופלקסיה נועד לחסל את הגורם למחלה הבסיסית שגרמה retroflexia (חולים עם רטרופלקסיה אסימפטומטית לא צריך טיפול).