הפרעת דיבור אקספרסיבי (התפתחות דיבור כללית) אצל ילדים

הפרעת דיבור הבעה (תת כללי של דיבור) - סוג של הפרעות ספציפיות של התפתחות דיבור שבו היכולת של הילד להשתמש בשפה המדוברת היא ניכרה במפלס תחתון מקביל להתפתחות הנפשית שלו, למרות העובדה כי הבנת דיבור היא בדרך כלל לא השפיעה.

קפה

על פי הסיווג של טיפול בדיבור, ההפרעה של דיבור אקספרסיבי תואמת את ההתפתחות הכללית של הדיבור ברמה 1-3.

עם ההתפתחות הכללית של נאום ברמה הראשונה (אלליה), הילד כמעט שותק, בעוד הפרעות ספציפיות של הבנה דיבור ואינטליגנציה לא ניתן להבחין (ברוב המקרים האינטלקט הוא מתחת לרמה הממוצעת).

גורם ו פתוגנזה

בשורש ההפרעות יש עיכוב בהתבגרותם של קשרים עצביים, שנגרמים על ידי הנגע האורגני של אזורי הדיבור בקליפת המוח (באזורי המוח הפוסט-מרכזיים והפרו-מוטוריים של חצי הכדור השמאלי הדומיננטי באנשים ימניים). יש עדויות לתפקיד של גורמים גנטיים. חשיבות מיוחדת היא הסביבה החברתית השלילית, שבה הילד נמצא בקשר עם אנשים בעלי רמה נמוכה של התפתחות דיבור.

תסמינים

פיתוח כללי של רמת הדיבור 1-3 מתבטא בחומרת ההפרות השונות של דיבור אקספרסיבי. הערת אוצר המילים העניות, קשיי הכללות מילוליות נמוכים אמירת דיבור בלי עטיפה, לאגרמטיזם (היווצרות מילת פרת סופים מילוליים משומשת שגיאה), קושי בשימוש מילות יחס, פעלים, צירופים. המאפיין הוא שימוש הולם ברמזים לא מילוליים, במחוות, ברצון לתקשורת. הפרת השפה המדוברת מתבטאת בינקות ללא כל שלב ארוך של שימוש בדיבור רגיל. למרות התפתחות הדיבור הנורמלי הוא בעיקר אינדיווידואלי, את ההיעדר של מילים בודדות או קרוב אליהם תצורות דיבור על ידי שנתיים או משפטים פשוטים של 2-3 מילים על ידי שלוש שנים יש לראות כסימן לעיכוב. חוסר התפתחות הדיבור מעכב את התפתחות הפעילות הקוגניטיבית של הילד, המתבטאת לעיתים קרובות באיחור בהתפתחות הנפשית בכלל.

אבחון דיפרנציאלי

הבחנה בין הפרעות משניות עקב חירשות מבוססת על נתונים אודיומטריים ועל נוכחותם של סימנים פתולוגיים איכותיים לפתולוגיית דיבור.

דיפרנציאציה של אפזיה או dysphasia רכש הנגרם על ידי הפרעות נוירולוגיות מבוססות על זיהוי של תקופת דיבור נורמלי פציעה או השפעות אורגניות אקסוגניים אחרים בתהליך ביטוי אורגני אנדוגניים. במקרים מפוקפקים (EEG, EchoEG, MRI של המוח, CT של המוח) מבוצעות על מנת לבצע אבחון דיפרנציאלי ולהקים מוקד אנטומי של הנגע.

הבחנה עם הפרעות התפתחותיות שכיחות מבוססת על תסמינים כגון היעדר משחק דמיוני אצל ילדים עם מוגבלות נפוצה של התפתחות השפה הפנימית, שימוש לא הולם במחוות, הפרות בתחום המודיעין הלא מילולי,

טיפול

קורסים לוגופדיים, שיעורים עם פסיכולוג, טיפול ייעוץ עם פסיכיאטר על פי העדות.

תחזית

התפתחות מקסימלית של תפקוד דיבור ופיצוי הפרעות נפשיות ופסיכו-אנרגיות.

[1]