התלמיד

З ידית (rupilla) - חור עגול במרכז הקשתית. קוטר התלמיד אינו יציב. התלמיד מצטמצם באור חזק ומתרחב בחושך, וממלא את תפקיד הסרעפת של גלגל העין. התלמיד מוגבל לשוליים של התלמיד (מרגו pupillaris) של הקשתית. הקצה החיצוני המרגי (מרגו ciliaris) מתחבר לגוף הסלילי ולסקלרה בעזרת מסרק (lig. Pctinatum indis - NBA).

בילדים של שנת החיים הראשונה, התלמיד הוא צר (כ 2 מ"מ), חלש מגיב לאור, אינו מתרחב היטב. בעין הרגילה, ערך התלמיד משתנה ללא הרף מ 2 עד 8 מ"מ תחת השפעת השינויים תאורה. בתנאים נורמליים, עם תאורה מתונה, קוטר התלמיד הוא 3 מ"מ, בנוסף, התלמידים הם רחבים יותר בקרב מתבגרים, ועם הזמן הם כבר הופכים לתלמידים.

תחת השפעת הטון של שני השרירים של איריס, גודל התלמיד משתנה: הסוגר מבצע את התכווצות של התלמיד (miosis), ואת המרחיב מבצע הרחבה שלה (mydriasis). תנועות קבועות של התלמיד - טיולים - מנה את זרימת האור לתוך העין.

השינוי בקוטר הפתיחה האידאלית מתרחש ברפלקס:

• בתגובה להשפעה מגרה על רשתית האור;
• כאשר מותקן על חזון אור של האובייקט במרחק שונה (לינה);
• בהתכנסות ובהפרדה של צירים חזותיים;
• כתגובה לגירויים אחרים.

הרחבת רפלקס של התלמיד יכולה להתרחש בתגובה צליל קול פתאומי, גירוי של מנגנון שיווי המשקל במהלך תקופת הסיבוב, עם תחושות לא נעימות ב nasopharynx. מחקרים דווחו כי לאשר את התלמיד מתרחב על פי מאמץ פיזי גדול, כולל בלחיצת יד חזקה, עם לחץ על כמה אזורים של הצוואר, ובתגובה גירויים כאב בכל חלק של הגוף. מידריאזיס הגדול ביותר (עד 7-9 מ"מ) יכול להיות עם הלם כאב, ואפילו עם overstrain נפשי (פחד, כעס, אורגזמה). תגובת ההרחבה או הצטמצמות התלמיד יכולה להתבצע כרפלקס מותנה למילים כגון "כהה" או "אור".

הרפלקס של העצב הטרימימינלי (רפלקס טריגמינופילרי) מסביר את השינוי וההשתנות החדה של התלמיד כאשר נוגעים בלחמית, בקרנית, בעור העפעפיים ובאזור periorbital.

קשת הרפלקסים של התגובה של התלמיד לאור בהיר מיוצגת על ידי 4 קישורים. קשת רפלקס מתחיל מן photoreceptors של הרשתית (I), אשר קיבלו גירוי אור. האות מועבר דרך העצב האופטי ואת מערכת הראייה במוח diencephalic הקדמי (II). כאן, החלק הבולט של קשת הרפלקס האלקטרית מסתיים. מכאן שהדחף האחראי על צמצום התלמיד עובר דרך הקשר הסדירי (III), הנמצא בגוף העין של העין, אל קצות העצבים של סוגר התלמיד (IV). לאחר 0.7-0.8 s, התלמיד יקטן. כל נתיב הרפלקס של רפלקס האישון אורך כשנייה. הדחף להרחבת התלמיד נובע ממרכז עמוד השדרה דרך היחידה הסימפתטית הצווארית העליונה למרחיב התלמיד.

הרחבת התרופה של התלמיד מתרחשת בהשפעת חומרים הקשורים לקבוצה של lekartsv-mydriatic (אדרנלין, phenylephrine, אטרופין ואחרים). יותר בהתמדה מרחיב את התלמיד 1% פתרון של גופרתי אטרופין. לאחר חד פעמי זיקפה בעין בריאה, mydriasis יכול להימשך עד שבוע 1. חשיפה מיידית לטווח קצר (tropicamide, midratsil) מרחיבה את התלמיד במשך 1-2 שעות. הצטלקות של התלמיד מתרחשת עם החדרת תרבויות שריר הלב (פילוקרבין, carbachol, אצטילכולין ואחרים). אצל אנשים שונים חומרת התגובה למיאוטיקה ולמידריאטיקה אינה זהה ותלויה ביחסים של הנימה של מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית, כמו גם במצב המנגנון השרירי של הקשתית.

תלמיד תגובות בכיתה, ואת צורתו יכולות להיגרם על ידי מחלה של העין (iridocyclitis, טראומה, גלאוקומה), מתרחשים גם כאשר נגעים שונים של פריפריה, מעבר וחלקים מרכזיים של העצבוב של שריר איריס על טראומות שונות, גידולים, מחלות כלי דם של המוח, גנגליון צוואר הרחם המעולה, קצות עצבים במסלול, שליטה בתגובות נימיות.

כתוצאה מזעזוע מוח של גלגל העין, מיטריאזיס פוסט-טראומטי עשוי להופיע כתוצאה משיתוק של הסוגר או מעווית מרחיבה. Mydriasis פתולוגיים מפתח עם מחלות שונות של החזה והבטן (מחלת לב-ריאה, cholecystitis, אפנדיציט, וכו ') הקשורים הגירוי של נתיב pupillomotornogo ההיקפי אוהד. שיתוק ו paresis של החלקים ההיקפיים של מערכת העצבים הסימפטטית גורם מיוזיס בשילוב עם צמצום פער העין ו enophthalmos (מה שנקרא גורד triad).

היסטריה, אפילפסיה, thyrotoxicosis יכול לגרום "קופץ תלמידים". "תלמידים קופצים" ניתן לפעמים לראות אצל אנשים בריאים, רוחב התלמידים משתנה ללא קשר להשפעה של מספר גורמים גלויים במרווחים לא ברורים ואינו עולה בקנה אחד בשתי העיניים. עבור כל זה, הפתולוגיה העין השנייה לא ניתן לראות.

השינוי בתגובות המילוניות נחשב לאחד הסימנים של כמעט כל תסמונות סומטיות כלליות.

במקרה שבו התגובה של התלמידים לגירויים קלים, לינה והתכנסות נעדרת, זהו חוסר הקיום של התלמיד כתוצאה מהפתולוגיה של העצבים הפאראסימפתטיים

[1], [2], [3], [4]