גסות הקול

אם הצרידות של הקול נמשכת יותר מ -3 שבועות, המטופל זקוק לבדיקה דחופה דחופה כדי להוציא את סרטן הגרון. צרידות מתרחשת כאשר מיתרי הקול בדרך כלל חלקה מאוד מסיבה זו או אחרת אינם נסגרים יחד. הסיבות לצרידות של הקול עשויות להיות שונות - נוירולוגיות, שריריות (עם שיתוק של מיתרי הקול), אך מיתרי הקול עשויים להיות אחראים לכך. בעיות גרון מתרחשות בדרך כלל אצל מטופלים בוגרים בגלל צרידות, אבל זה יכול גם להיות הגורם להפרעות נשימה.

בדיקה של המטופל. קודם כל, יש צורך לבצע laryngoscopy כדי לבחון את הניידות של מיתרי הקול, להעריך את מצבו של הקרום הרירי ולא לכלול סיבות מקומיות.

גורם צרידות:

• אקוטי: דלקת הגרון, אנגיואדמה, מורסה בגרון, טראומה (צרחות חדות, שיעול, הקאות, שאיפה של חומרים מזיקים);
• כרוני (במקרה זה, צרידות ממשיכה במשך יותר משלושה שבועות): דלקת גרון, נגעי granulomatous של הגרון (עגבת, שחפת, סרקואידוזיס, granulomatosis של וגנר); שיתוק מיתרי הקול; סרטן הגרון; הפרעות אנדוקריניות (אקרומגליה, מחלת אדיסון, מיקסדמה); הפרעות תפקודיות; תסמונת יבשה (עם סיכה גרועה של מיתרי הקול).

דלקת הלוע. לעתים קרובות יותר היא מחלה מגבילה עצמית ויראלי. אבל הגורם יכול לשמש סטרפטוקוקל משני או זיהום staphylococcal. בנוסף לצרידות הקול, עם דלקת הגרון, מטופלים בדרך כלל מתלוננים על בריאות לקויה, עייפות מהירה וחום. יכול להיות גם כאב של הלוע התחתון, דיספגיה וכאב במהלך צלצול. עם laryngoscopy ישיר, בצקת נראה. אם יש צורך, מומלץ למנות פניצילין-Fau 500 מ"ג כל 6 שעות במהלך השבוע.

מורסה בגרון (מורסה של גרון). זוהי מחלה נדירה המתרחשת שוב בתגובה לטראומה (לדוגמה, לאחר אינטובציה אנדוטרכית). במקרה זה, יש כאב חד, חום, כאב בעת בליעה (dysphagia), לפעמים מצוקה נשימתית. בלוטות הלימפה צוואר הרחם עשוי להגדיל. הניסיון להזיז מעט את הגרון לצד הלטראלי גורם לכאב חמור. בצילום הרנטאלי של הצוואר ניתן להבחין ב"רמה "(הגבול בין נוזל לאוויר) לבין דפורמציה של הגרון. בעזרת laryngoscopy פיברו-אופטי, גודל הכניסה הגרון מוערך ואת הצורך tracheostomy נקבע. המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, ולכן הטיפול צריך להיות מכוון לדיכוי הצמיחה שלהם. הקצאת שיעור netilmicin של 2-3 מ"ג / ק"ג לווריד כל 12 שעות (במקרה זה יש צורך לפקח על ריכוז התרופה בדם) ו flucloxacillin 500 מ"ג בכל דרך הווריד 6 שעות. אם לא חל שיפור לאחר 24 שעות, אתה צריך לחשוב על ניקוז כירורגי.

Nodules של סינגר. הם תוצאה של עומס דיבור (ווקאלי). אלה הם גושים סיביים קטנים המתרחשים בצומת של מיתרי הקול הקדמי והאחורי של 2/3. Nodules ניתן להסיר.

הפרעות תפקודיות. זהו שיתוק היסטרי תפקודי של השרירים adductor (השרירים המובילים) של שני מיתרי הקול במהלך phonation. מצב זה קורה בדרך כלל אצל נשים צעירות במהלך לחץ נפשי. במקרה זה, הקול יכול להיעלם לחלוטין (מתרחשת אפוניה). לעתים קרובות יותר, חולה כזה מתחיל לדבר בלחש. אבל מיתרי הקול עדיין סגורים כאשר שיעול, ולכן חולים בדרך כלל לא מסוגלים לדבר, אבל יכול להשתעל. רצוי מאוד במקרים כאלה לדבר עם המטופל ולהרגיע אותו.

שיתוק של עצב הגרון. במקרה זה, חוק זרעים: במקרה של נגע של עצב הגרון חוזרות, החוטפים, ולאחר מכן את adductors, משותקים הראשון.

גורם: ב 30% מהמקרים, שיתוק הוא אידיופתי, ב 10% - ממוצא מרכזי (למשל, בגלל poliomyelitis, syringomyelia); סרטן בלוטת התריס; טראומה (בלוטת התריס); בלוטות לימפה צוואר הרחם, הוושט, hypopharnx או סרטן הסימפונות; שחפת; מפרצת אבי העורקים; דלקת עצבים. עם שיתוק חלקי של עצב הגרון חוזר, מיתרי הקול קבועים לאורך קו האמצע; עם שיתוק מוחלט, הם קבועים על "חצי הדרך".

[1],