שינוי צבע העור

השינוי בצבע העור יכול להיות כדלקמן:

• גוון קפה חיוור משונה (צבע של "קפה עם חלב") העור מקבל עם אנדוקרדיטיס זיהום תת מטופל ללא טיפול.
• עם uremia, העור יש צבע ירוק חיוור (אנמיה בשילוב עם עיכוב העור של פיגמנטים של urochromes).
• צוהַב של צבע העור ניתן לראות עקב עלייה ברמות בדם של בילירובין, וכן את הצהבהבות המוקדמות מופיעות בלובן העין, ולאחר מכן היא מתפשטת אל ברירית הפה (במיוחד באזור sublingual, frenum), פנים, כפות, ובאזורים אחרים. צבע העור יכול להיות לימון, זעפרן; במהלך היפרבילירובינמיה חמורה ממושכת עור icteric יכול לרכוש גוון ירקרק או כהה (עפרי). Hyperbilirubinemia מתרחשת כאשר:
  • מחלות כבד (parenchymal, או hepatic, צהבת);
  • מחלות של דרכי המרה (לרוב עם חסימה - מכני, או podpechenochnaya, צהבת);
  • ריקבון של אריתרוציטים (hemolytic, או suprahepatic, צהבת).
• כאשר אתם צורכים כמות גדולה של מזונות מסוימים (למשל, עגבניות, גזר המכיל קרוטן), העור גם רוכש גזה צהבהב (במיוחד באזור כף היד והרגל), אשר יש לקחת בחשבון כאשר שואל את המטופל.
• נטילת תרופות מסוימות יכולה גם לגרום שינוי צבע (לדוגמה, amiodarone עלול לגרום לצביעת עור בצבע אפור כחול).
• היפרפיגמנטציה של העור (צבע חום) מתרחשת עם אי ספיקת הכליה והמוכרומטוזיס (מטבוליזם לקוי של פיגמנטים המכילים ברזל עם עיכוב ברקמות ברזל). עם זאת, בחולה עם היפרפיגמנטציה, יש לשאול אם הוא משתתף בסולריום.

שינויים מוגבלים בצבע העור

ערך אבחון גדול נרכש על ידי פריחות בעור שונים. אז, עם מספר מחלות זיהומיות, הם לעתים קרובות "לגלות" את האבחנה, ובמקרים רבים לעזור להבדיל את המחלה.

בתיאור אלמנטים של פריחה, המונחים הבאים משמשים.

• ספוט (מקולה) - מרכיב על העור או רירית הממברנה בצורה של תיקון עם צבע שונה.
• תִפרַחַת וְרוּדָה (תִפרַחַת וְרוּדָה) - גודל נקודה קטן דלקתיות (1 ס"מ).
• Erythema (erythema) - זוהר מוגבר גדול hyperamia (redhening) של העור (גדול מ 1 ס"מ).
• Petechiae (petechia) נרדף - דימום petechial, נקודת דימום) - בשל קוטר נקודת נימי דימום של 1-2 מ"מ על העור או רירי בצבע סגול-אדום, לא מוגבה מעל פני העור.
  • Purpura (purpura) - בדרך כלל מספר רב של נקודות hemorrhagic של גדלים קטנים.
  • אקכימוזיס (אקכימוזיס) - נקודה hemorrhagic גדולה של קווי מתאר לא סדירים על העור או רירית הממברנה של כחלחל או סגול
• פפולה ( פפולה , שם נרדף - גולה) - היווצרות צפופה עם קוטר של פחות מ 1 ס"מ, אשר גבוה יותר מאשר את רמת העור.
• Vesicula (vesicula: שם נרדף של שלפוחית) הוא מרכיב של פריחה בצורה של בקבוקון (עד 5 מ"מ קוטר) מלא exudate serous.
• הבועה (בולה, שם נרדף - בולה) היא חלל דק דופן (יותר מ 5 מ"מ קוטר) מלא exudate.
• Pustula ( pustula , שם נרדף - pustular) - בקבוקון מלא מוגלה.

אם יש נקודה על העור, יש צורך לגלות את מקורו - היא נגרמת על ידי הגדלת כלי קטן של העור או נגרמת על ידי נזק לכלי הדם עם שחרור של תאי דם (פריחה hemorrhagic) לתוך המרחב הדם. עבור אבחנה דיפרנציאלית, בדיקה פשוטה שימושית - לחיצה על הכתם עם זכוכית הנושא (או אחר); שיטה נוספת היא מתיחה העור סביב המקום: עם כלי פגום, הכתם לא הופך חיוור, בניגוד כתמים הנגרמת על ידי התרחבות מקומית של כלי הדם הקטנים של העור. לצורך אבחון, חשוב לזהות התפרצויות דימומיות - ראשוניות (מחלה Shenlaine-Henoch) או משנית (עם מחלת כבד כרונית, גידולים, אי סובלנות סמים).

שינוי בעור מוגבל

• ויטיליגו - כתמים צבעוניים (לבנים) בגדלים ובצורות שונות עם אזור סביבה של היפרפיגמנטציה מתונה, המראים נטייה לגדול. מצב זה הוא שפיר, אבל לעתים קרובות מוביל לבעיות של תוכנית קוסמטיים.
• סיבה נפוצה depigmented (ראשון בתחום) וגדל נקודה בעי' היפר-פיגמנטציה של 0.5-1 סנטימטר בחזית והמשטחים אחוריים של החזה, כמו גם באזורים בבית השחי מעשי pityriasis versicolor (mycoses עור הנגרמת על ידי פטריות Pityrosporum orbiculare).
• שומות. כל כתם לידה שנקרא, אשר הופיע לאחרונה יחסית, צריך להיחשב היווצרות הגידול (מלנומה, basalioma, גידולים נדיר יותר אחרים, גרורות של גידולים שונים לתוך העור). תשומת לב מיוחדת צריך להיות משולם לשינויים כאלה שומות כמו דימום, צמיחה (הסיכון של ממאירות).
• המאפיין של עור פן רכש בחולים רבים, שימוש לרעה באלכוהול כרוני: האף והלחיים, עור הוא גוון סגלגל-כחלחל, התרחבות ניכרת של בלובן העין, הפנים, החלק העליון של הגוף. שינויים דומים יכולים להתרחש אצל אנשים שנוטים לשינויים תכופים במזג האוויר (כלומר, כאשר הם עובדים כל הזמן ברחוב).
• שטף דם ונגעים המורגי מינורי הנובע הפרעות דימום (לדוגמה, קרישה תוך-כלית מפושטת - DIC, trimbotsitopenii) וכן וסקוליטיס בראשית שונים (ארגמנת Shonlyayna-חנוך, ארגמנת תרומבוציטופנית חיסונית, וסקוליטיס סמים, מחלות כבד כרוניות , גידולים). התבוסה של כלי הדם הקטנים יכולה להתרחש עם ספטיצמיה, אנדוקרדיטיס זיהומיות.
• אדמדם גדול אדמדם של העור (erythema).
  • Nodolum erythema על פני השטח הקדמיים של השוקיים באזור מפרקי הברך והקרסול עם דחיסה כואבת של hyperemia של העור מתרחשת לעתים קרובות כאשר:
    • שחפת;
    • סרקואידוזיס;
    • שיגרון;
    • סובלנות סמים (sulfonamides, אנטיביוטיקה, תכשירים יוד, וכו ');
    • מחלות זיהומיות: זיהום הנגרם על ידי כלמידיה דלקת ריאות, yersiniosis, סלמונלוזיס;
    • שינויים הורמונליים בגוף: שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, טיפול הורמונלי.
  • אריתמה זיהומית מתרחשת עם מחלת ליים.
  • אריתמה קבועה היא ביטוי של רגישות יתר לסמים. במקרה זה, לאחר נטילת ההכנה הרפואית, מופיעים כתמים אדומים או מרובים על העור ולפעמים אפילו שלפוחיות אשר, כאשר אנשי קשר חוזרים ונשנים עם התרופה, נוטים לחזור בכל פעם באותו מקום. במקום נגעים להישאר כתמים פיגמנט, מתמשך במשך מספר חודשים, לפעמים לכל החיים.
• הפרעות טרופיות (הפרעות טרופיות, כלומר, "תזונה", רקמות פריפריאליות).
  • קרפל - נמק של רקמות רכות (עור עם רקמה תת עורית, רירית הממברנה), כתוצאה מאיסכמיה הנגרמת על ידי לחץ מכני מתמשך ממושך עליהם. במקרים רבים, המיטות נוצרות במיטות של מנוחה במיטה בחלקים אלה של הגוף, הנתונות לדחיסה העזה ביותר של המיטה (מרפקים, אזור קרום וכו '). הביטוי הראשון הוא מוקד של hyperemia העור עם היווצרות הדרגתית של שחיקות, ולאחר מכן כיב עקב נמק רקמות.
  • הפרעות כרוניות כרוניות מאופיינות בעור יבש, נשירת שיער, ריפוי ממושך של כל נגעים, ויצירת כיבים טרופיים, עד שינויים גנגרניים. הפרעות טרופיות מתרחשות כאשר יש אספקת דם מספקת (אי ספיקה עורקית, מחלות הגפה התחתונה דליות), כמו גם מחלות עצבים היקפיים, נפוץ במיוחד סוכרת (בשילוב עם macroangiopathy).
  • צלקות על העור יכול להיות פתיחה התוצאה האופרטיבית של מורסות או הסרה של נגעים בעור, כמו גם תוצאה של שטחים סינוס (לדוגמה, "stellate" צלקת על הצוואר כתוצאה בלוטת לימפה שינתה caseous פיסטולה לטווח הקיים הפסדה שחוף).
  • עקבות של כוויות קטנות על העור נמצאות לעיתים קרובות אצל אנשים עם אלכוהוליזם.
  • כאשר מתבוננים מפני השטח כַּפִי של הידות ניתן לאתר גידים באצבעות הצטלקות מחוספסת fascia - כוויצת דופיטרן קרובה מתרחשת אצל אנשים, שימוש לרעה באלכוהול לטווח ארוך, למרות עיוות כזה עשויה להיות קשורה לפציעות.
  • בנוכחות קעקועים, יש צורך לקחת בחשבון את הזיהום האפשרי עם הפטיטיס B ו- C וירוסים, וירוס החיסוני האנושי (HIV).

• Livedo (LAT חבורה, וחבורה :. מילים נרדפות - עור השיש) - מצב מיוחד של העור {בעיקר בגפיים, אך לעתים קרובות בגוף), מאופיין בצבע שלה סגול כחלחל (בכחלון) בשל רשת או דמות דמוי עץ מופיע דרך כלי של העור (השינוי הופך יותר מבוטא לאחר חשיפה לקור, למשל מיד לאחר הסרת בגדים). Livedo קשורה עם קיפאון של דם נימים שטחיים מורחבת או עם פקקת מיקרו של ורדים. הגרסה השכיחה ביותר - חיידק משוקלל (livo rticularis). זה יכול להתרחש זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת Sneddon (שילוב של פקקת חוזרים כלי דם מוחיים reticularis livedo), periarteritis nodosa. בנוסף, livedo עשוי להופיע במחלות אחרות: Dermatomyositis, טרשת מערכתית, זיהומים (שחפת, מלריה, דיזנטריה), אבל בעיקר תסמונת antiphospholipid. יצוין לחשיבות הגילוי במקרים מסוימים livedo Hyperproduction ונוגדנים (AT) כדי פוספוליפידים (cardiolipin), מה שהופך את הדמות הזאת חשובה באבחנה של antifosfolinidnogo תסמונת, הביטוי המוביל של המהווה את האירועים מחדש פקקו תרומבואמבוליים, כולל כלי מחלות דם מוחיים של הריאה זרימת הדם, כמו גם microcircululation תרומבי של הערוץ (בעיקר הכליות), הפלה.
• Xanthoma קסנתלסמה ו - סימנים של השומנים לקויי (כולסטרול בעיקר) שיש ערך אבחוני לגילוי של טרשת עורקים, כולל המשפחה, כמו גם והתוצאה פתולוגיה כבד (בעיקר שחמת ראשונית של המרה). Xanthomas - מפרקים הומוקי באזור המפרקים, גיד אכילס. קסנתלסמה - צורות שונות כתם על הצבע הכתום העור צהבהב, לעתים קרובות בדרך כלל מתנשאים מקומית על העור של העפעפיים, האוזניים, רירית הפה. היסטולוגית ו xanthomas, קסנתלזמה ומציג פגוציטים הצטברויות המכילים כולסטרול ו / או טריגליצרידים. סימן חיצוני נוסף של טרשת עורקים הוא קשת סנילית של הקרנית.
• בלוטות חולות ציניות (tophi) - צפופה (כאבים) היווצרות אחידה באוזניים, מפרקים (לעתים קרובות קשורים אליהם יותר זן גס), מורכב פיקדונות אמורפי של מלחי חומצת שתן, חילופי לקוי אשר ביסוד הפיתוח של גאוט.
• Teleangiectasia (telangiectasia; שם נרדף - "כוכב וסקולרי") - דילוגים מוגזמים מקומיים של נימים וכלי דם קטנים. לרוב הם מתרחשים עם מחלות כרוניות בכבד (שחמתי).

העור משתנה עם רגישות יתר לסמים

להלן תגובות העור הנפוצות ביותר.

• אריתמה, לרבות קבועה multiforme יפליט (מראה חוזר על משטחי פושטי הגפיים ואת הקרומים הריריים של רשת פולימורפיים כמו אריתמה, papules, שלפוחיות ופצעים לפעמים טבעות נפטרות; החמרה מלווה חום arthralgia).
• והנצפה ביותר לעתים קרובות שני ביטויים הקיצוניים של multiforme אריתמה תרופה יפליט: תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (שלפוחיות ופצעים על ממברנות העור רירי) והתסמונת של ליאל (א נימק מהיר נפוץ פתאומי של פני השטח של ממברנות העור רירי עם היווצרות שלפוחיות רפויות גדולות על הרקע של אריתמה, אשר נפתח במהירות).
• אורטיקריה - התרחשות פתאומית של התפרצויות נרחבות של שלפוחיות מגרדות, מוקף באזור של hyperemia עורקית.
• אנגיואדמה (בצקת) Quincke היא התפתחות מהירה ולעתים קרובות relapsing, בדרך כלל עובר בצוואר באופן ספונטני של העור ואת רקמות תת עוריות או רירית. המצבים המסוכנים ביותר הם כאשר הבצקת ממוקמת על הפנים, השפתיים ומתפשט אל חלל הפה, הלשון, הלוע והלוע, אשר יכול להוביל לכשל נשימתי.
• רגישות - הגדלת ההשפעה של סמים את הרגישות של הגוף לפעולה של קרינה סולארית, שבדרך כלל לידי ביטוי על ידי דלקת של אזורים חשופים של העור ואת רירית הממברנות. רגישות נגרמת על ידי כמה אנטיביוטיקה, למשל, ciprofloxacin.