רנטגן של המעי

רדיוגרפיה היא שיטה מסורתית של לימוד המעי הדק והגדול. אינדיקציות לו רבות. בהקשר של מצב חירום רפואי - חשד של חסימת מעיים, ניקוב של המעי, תרומבואמבוליזם עורקי mesenteric, דימום במערכת העיכול. בפועל קליני שגרתי, הסימנים הם כאבי בטן, לשנות את תדירות ואופי שרפרפים, אנמיה לא מוסברת, מחפש התהליך הסרטני סמויה, סימני דימום במערכת העיכול, מקור אשר לא נמצא הוושט או הקיבה.

על roentgenograms הרגיל, קווי המתאר של לולאות מעיים הם ניכרים למדי, רק הצטברות גז וצללים של המוני צואה בצורת בחלקים הדיסטליים של המעי הגס ב פי הטבעת גלויים. בהקשר זה, סקירה כללית משמשים בעיקר באבחון של חסימת מעיים חריפה. השיטה המובילה בבדיקת רנטגן היא מנוגדת מלאכותית - הכנסת סוכן ניגוד לתוך לומן המעי.

כל מקטע במעי נמדד במידות שונות של מילוי עם מסת ניגוד ועם עמדות שונות של גוף המטופל. מילוי קטן נותן הזדמנות להעריך בפירוט את ההקלה של המשטח הפנימי של המעי, את קפלי הקרום הרירי שלה. בשילוב עם נפיחות המעיים עם האוויר, הוא מספק תמונה פלסטיק של הקירות ואת המשטח הפנימי של המעיים. מסיבי (חזק) מילוי מאפשר לך לקבוע את המיקום, הצורה, גודל, קווי מתאר, עקירה ותפקוד של האורגן. במהלך המחקר משולבים סקר וצילומי ראייה. בשנים האחרונות, טומוגרפיה ממוחשבת בדיקה אולטרסאונד של המעי הפכו להיות יותר ויותר חשוב.

המעי הדק

השיטה הפיזיולוגית ביותר של ניגוד מלאכותי של המעי הדק הוא ניגוד בעל פה, מושגת על ידי לקיחת ההשעיה מימית של בריום גופרתי בפנים. מעביר את הבטן ואת התריסריון, מסת ניגוד נכנס רזה ולאחר מכן לתוך המעי. לאחר 10-15 דקות לאחר נטילת הבריום, נקבע הצל של הלולאות הראשונות של הג'ונגום, ואחרי 1-2 שעות נקבע החלקים הנותרים של המעי הדק. 

רגיל עבה פי הטבעת

בתמונות רגילות, אין תמונה ברורה של המעי הגס והרקטום. אם אתה לוקח תמונות לאחר נטילת השעיה מימית של המטופל של בריום גופרתי בפנים, אתה יכול לרשום מעבר מסה בניגוד דרך תעלת העיכול. מתוך לולאת הטרמינל של המעי, בריום עובר לתוך cecum ולאחר מכן עובר אחר כך חלקים הנותרים של המעי הגס. שיטה זו - השיטה של "ארוחת בוקר מנוגדת" - משמשת רק כדי להעריך את תפקוד המוט של המעי הגס, אך לא ללמוד את המורפולוגיה שלה. העובדה היא שתוכן הניגודים מופץ באופן לא אחיד במעי, מעורבב עם סיגריות מזון, והקלה הרירית אינה מוצגת כלל.

שיטת הקרנה העיקרית של המעי הגס והרקטום היא המילוי המדרדר שלהם עם המסה המנוגדת - איריגו-סקופיה.

כאשר מחקר זה הינו חשוב מאוד להכין את החולה בזהירות: besshlakovaya דיאטה במשך 2-3 ימים, שימוש במשלשלים - כף אחת של שמן קיק בצהרי יום לפני, סדרת חוקנים לניקוי - אמש בשעות הבוקר המוקדמות של המחקר. כמה רדיולוגים מאומנים מעדיפים באמצעות טבליות מיוחדות למשל, kontaktlaksantov הקלת דחייה של צואה מן רירית המעי, ושימוש במשלשלי פתילות מגנזיום סולפט.

מחלות המעי

ההכרה במחלות מעי מבוססת על נתונים קליניים, רדיולוגיים, אנדוסקופיים ומעבדה. תפקיד גדל והולך במכלול זה מתבצע באמצעות קולונוסקופיה עם ביופסיה, במיוחד באבחון שלבים מוקדמים של תהליכים דלקתיים וגידולים.

חסימה מכנית חריפה של המעי. בהכרה, רדיולוגיה היא בעלת חשיבות רבה. החולה במצב זקוף מייצר סקירה כללית של צילומי החזה של איברי הבטן. החסימה מסומנת על ידי נפיחות של לולאות מעיים הממוקם מעל האתר של חסימה או דחיסה של המעי. ב לולאות אלה, הצטברות גז ורמות נוזל אופקי נקבעים (שנקרא קערות, או רמות, של Clauber). כל לולאות של המעי דיסטלי לאתר חסימה נמצאים במצב מכווץ ואינם מכילים גז נוזלי. זהו סימפטום זה - קריסתו של הקטע הפוסט-סטטי של המעי - המאפשר להבחין בין חסימה מכנית של המעי והדינמיקה (בפרט, מהפרוזה של לולאות המעיים). בנוסף, עם חסימה משותקת דינמי אין peristalsis של מעיים לולאות. כאשר fluoroscopy אינו יכול לזהות את התנועה של התוכן במעיים ואת התנודות רמות נוזל. עם חסימה מכנית, להיפך, תמונות חוזרות ונשנות לא להעתיק שנעשו בעבר, את התמונה של המעי משתנה כל הזמן.

דלקת התוספתן.

סימנים קליניים של דלקת חריפה חריפה ידועים לכל רופא. בדיקת הקרינה משמשת כדרך חשובה לאבחון האבחנה, והיא מצוינת במיוחד לחריגה מהטיפול האופייני למחלה. טקטיקות הסקר מוצגות כמערכת הבאה.

דיסקינסין של המעי. בדיקת רנטגן היא שיטה פשוטה ונגישה המבהירה את אופי זרימת התוכן באמצעות לולאות המעי הדק והגדול ומאבחנת גרסאות שונות של עצירות (עצירות).

Enterocolitis. עם enterocolitis חריפה של אטיולוגיה שונים, יש סימפטומים דומים. בועות של גז עם רמות נוזל קצר מופיעים לולאות מעיים. ההתקדמות של המדיום המנוגד אינה אחידה, יש אשכולות נפרדים, ביניהם יש צרות. קפלי הרירית מעובים או לא מבודדים כלל. במשך כל אנטרוקוליטיס הכרוני, מלווה תסמונת ספיגה (ספיג), המאופיינת תכונות משותפות: הרחבת לולאות המעיים, הצטברות הגז נוזלי שלהם (ההפרשה המוגברת), חלוקה של המסה בניגוד לגושים נפרדים (שיקוע פיצול תוכן). המעבר של המדיום בניגוד הוא האט. הוא מופץ באופן אחיד על פני השטח הפנימי של המעי, כיב קטן ניתן לראות.

ספיגה. עם זאת, את הקליטה של המרכיבים השונים של מזון נפגעת. הנפוצים ביותר הם מחלות של קבוצת sprue. שניים מהם - מחלת צליאק ופסולת לא טרופית - שייכים לזרם המולדת והטרופי - אל הנרכש. ללא קשר לאופי וסוג חוסר ספיגה, תמונת הרנטגן זהה פחות או יותר: ההתרחבות של לולאות המעי הדק נקבעת. הם מצטברים נוזלים וריריים. בריום ההשעיה בגלל זה הופך לא אחיד, flocculates, מחולק לשברים, הופך פתיתים. קפלי הרירית נעשים שטוחים ואורכיים. במחקר רדיונוקלידים עם trioleate-גליצרין וחומצה אולאית, הפרה של ספיגה במעי נקבעת.

דלקת פרקים אזורית ו קוליטיס גרנולומטי (מחלת קרוהן). עם מחלות אלה, כל חלק של תעלת העיכול יכול להיות מושפע - מן הוושט אל פי הטבעת. עם זאת, נגעים הנפוצים ביותר הם החלק הדיסטלי של jejunum ואת החלק הפרוקסימלי של iliac (ileacileitis), iliac מסוף (דלקת המגע), חלקים הפרוקסימלי של המעי הגס.

שחפת של המעי. הזווית הלילית היא השכיחה ביותר, אבל כבר במחקר של המעי הדק, יש עיבוי של קפלי הקרום הרירי, הצטברות קטנה של גז התקדמות נוזלית, איטית של מסה בניגוד. באזור הנגע, קווי המעיים אינם אחידים, קפליה של הקרום הרירי מוחלפים על ידי אתרי הסתננות, לפעמים עם כיבושים, ואין כל גירוי. זה מוזר, כי מסה בניגוד באזור החדירה לא מתעכב, אבל מהר יותר עובר (סימפטום של היפרקינזיה מקומית). מאוחר יותר, לולאה מעיים קמטים עם ירידה לומן שלה הגבלה של נקע עקב הידבקות.

קוליטיס כיבית לא ספציפית. עם צורות מתונות, יש עיבוי של קפלי הקרום הרירי, הצטברות נקודות של בריום ושיניים קטנות של קווי המעיים כתוצאה של היווצרות של שחיקות וכיבים קטנים. צורות כבדות מאופיינות על ידי התכווצות ונוקשות של החלקים המושפעים של המעי הגס. הם מתוחים מעט, לא להרחיב עם הכניסה מדרדר של מסה בניגוד. Gausstration נעלמת, קווי המתאר של המעי עשויים משונן קטן. במקום קיפולים של הממברנה הרירית, granulations ו הצטברות של בריום ב כיב מופיעים. בעיקר משפיע על חצי דיסטלי של המעי הגס ואת פי הטבעת, אשר במחלה זו הוא הצטמצם בחדות.

סרטן המעי הגס. הסרטן מתרחש בצורה של עיבוי קטן של הרירית, שלט או מבנה שטוח דמוי פולי. על הרדיוגרפיות, המום השולי או המרכזי של המילוי בצל המסה המנוגדת נקבע. קפלי הרירית באזור המום חודרים או נעדרים, הפריסטלים מופרעים. כתוצאה מהנקרוזיס של רקמת הגידול במוח, עשוי להופיע מחסן בריום של צורה לא סדירה - תצוגה של סרטן כיב. כמו הגידול גדל יותר, שתי גרסאות של דפוס רדיוגרפי נצפים. במקרה הראשון, מבנה שחושל מופיע, אשר חודר לתוך לומן של המעי (סוג exophytic הצמיחה). ליקוי המילוי יש צורה לא סדירה וקווי מתאר אחידים. הקפלים של הקרום הרירי נהרסים. במקרה השני, הגידול חודר לקיר המעי, מה שמוביל להידרדרות הדרגתית. המחלקה הפגועה הופכת לצינור קשיח עם קווי מתאר אחידים (סוג endophytic הצמיחה). Sonography, AT ו- MRI מאפשרים לנו להבהיר את מידת הפלישה לקיר המעיים ולמבנים הסמוכים. בפרט, sonor endorectal הוא בעל ערך בסרטן של פי הטבעת. מחשב tomograms מאפשרים להעריך את מצב בלוטות הלימפה בחלל הבטן.

גידולים שפירים.

כ 95% מהניאופלזמות שפירים של המעי הם גידולים אפיתל - פוליפים. הם בודדים ומרובים. הנפוצים ביותר פוליפים adenomatous. הם קטנים, בדרך כלל לא גדול מ 1-2 ס"מ, יתר של רקמה בלוטתית, לעתים קרובות יש גזע (גזע). במחקר הרנטגן, פוליפים אלה גורמים למילוי פגמים בצלו של המעי, ובצליל כפול - צללים מעוגלים נוספים עם קצוות חלקים וחלקים.

בטן חדה. הסיבות לתסמונת הבטן החריפה הן מגוונות. כדי לקבוע אבחון דחוף ומדויק, מידע anamnestic, תוצאות בדיקה קלינית ובדיקות מעבדה חשובים. כדי לחקור קרינה נקטו הצורך להבהיר את האבחנה. בדרך כלל זה מתחיל עם רדיוגרפיה של החזה, כמו תסמונת בטן חריפה עשויה לנבוע הקרנה של הכאב קשור נגעים של הריאות הצדר (דלקת ריאות חריפה, pneumothorax ספונטנית, epiphrenic תפליט פלאורלי).