ענף טרופי

נבטן טרופי היא מחלה נרכשת של מערכת העיכול, כנראה מאטיולוגיה זיהומית, המאופיינת בספיגה לא נכונה ואנמיה מגלובלסטית. האבחנה נקבעת קלינית ובביופסיה של המעי הדק. הטיפול בנבטן טרופי כרוך בשימוש בטטרציקלין וחומצה פולית למשך 6 חודשים.

מה גורם לגירוי טרופי?

שלשול טרופי מתרחש בעיקר בקריביים, דרום הודו ודרום מזרח אסיה, ומשפיע הן על ילידים והן על תיירים. הוא נדיר בקרב מטיילים השוהים פחות מחודש באזור אנדמי. למרות שהסיבה אינה מובנת במלואה, ההערכה היא שהוא נובע מזיהום כרוני של המעי הדק על ידי זנים רעילים של חיידקי קוליפורם. ספיגה לקויה של חומצה פולית ומחסור בוויטמין B גורמים לאנמיה מגלובלסטית. שכיחות של שלשול טרופי יורדת, ככל הנראה עקב שימוש גובר באנטיביוטיקה לטיפול ולמניעת שלשול מטיילים חריף.

תסמינים של התפרצות טרופית

חולים בדרך כלל מפתחים שלשול חריף עם חום וחולשה. לאחר מכן מגיע שלב כרוני של שלשול קל, בחילות, אנורקסיה, התכווצויות בטן ועייפות. סטיאטוריאה שכיחה. תת תזונה, במיוחד מחסור בחומצה פולית וויטמין B12, _מתפתחת במשך חודשים עד שנים. המטופל עלול לחוות ירידה במשקל, דלקת גלוס, דלקת סטומטיטיס ובצקת היקפית.

אבחון של נבטי טרופי

נחשד באנמיה טרופית אצל אנשים המתגוררים דרך קבע באזורים אנדמיים או תיירים המבקרים באזורים אלה עם תסמינים של אנמיה מגלובלסטית וספיגה לא נכונה. האבחנה הסופית נקבעת על ידי אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה עם ביופסיה של המעי הדק. שינויים היסטולוגיים אופייניים כוללים בדרך כלל את כל המעי הדק וכוללים החלקת וילי עם הסננה כרונית של תאים דלקתיים של האפיתל והלמינה פרופריה. יש לשלול מחלת צליאק וזיהום טפילי.

בדיקות מעבדה נוספות (למשל, ספירת דם מלאה; אלבומין; סידן; זמן פרותרומבין;ברזל, חומצה פולית ו- B12)רמות) מסייעות בהערכת מצב תהליכי העיכול. תנועת מעיים דקים בבריום עשויה להראות פילוח בריום, התרחבות לומן ועיבוי קפלי רירית. ספיגת D-קסילוז נפגעת ביותר מ _-90 % מהמקרים. עם זאת, בדיקות אלו אינן ספציפיות או מועילות באבחון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בנשף טרופי

הטיפול באנמיה טרופית כולל טטרציקלין פומי במינון 250 מ"ג 4 פעמים ביום למשך חודש עד חודשיים, ולאחר מכן פעמיים ביום עד 6 חודשים, בהתאם לחומרת המחלה ויעילות הטיפול. חומצה פולית ניתנת במינון 5-10 מ"ג, דרך הפה פעם ביום במהלך החודש הראשון, יחד עם ויטמין B12 _תוך שרירי במינון 1 מ"ג שבועי למשך מספר שבועות. מהלך האנמיה המגלובלסטית משתפר במהירות, וההשפעה הקלינית מתרחשת במהירות. תוספי תזונה אחרים ניתנים לפי הצורך. הישנות של אנמיה טרופית יכולה להתרחש ב-20% מהמקרים. חוסר יעילות של הטיפול במשך 4 שבועות מצביע על פתולוגיה אחרת.