עודף גידול בקטריאלי במעי הדק

עודף גידול בקטריאלי במעי הדק עשוי להיות תוצאה של שינויים אנטומיים במעי או הפרעות בתנועתיות של מערכת העיכול, כמו גם חוסר הפרשת קיבה. הפרעות אלו יכולות להוביל לחסר של ויטמינים, חוסר ספיגה של שומנים ותת תזונה. האבחנה נקבעת על ידי בדיקת נשימה עם ¹⁴ קסילוז. טיפול בצמיחה חיידקי עודף במעי הדק מורכב ניהול בעל פה של אנטיביוטיקה.

[1], [2]

מה גורם לגידול חיידקי מופרז במעי הדק?

בדרך כלל, המעי הדק הפרוקסימלי מכיל פחות מ -10 חיידקים / מ"ל, בעיקר חיידקים אירוביים חיוביים. זה מדד חיידקי נמוך נשמר על ידי פריסטלסיס רגיל, הפרשת קיבה נאותה של חומצה, ריר, IgA מפריש ותפקוד eeocecal sphincter.

בדרך כלל, התפתחות חיידקים מוגזמת מתפתחת במקרה של שינויים אנטומיים שגורמים קיפאון של תוכן מעיים. שינויים אלה כוללים הפרעות במעי הדק, לולאות מעיים לאחר ניתוח, מצב שלאחר ניתוח קיבה (במיוחד בלולאה שהתקבלה לאחר הניתוח של בילירוט II), התכווצות או חסימה חלקית. כמו כן, הפרעות בצמיחה חיידקית של תנועתיות מעיים הקשורה לנוירופתיה סוכרתית, סקלרודרמה מערכתית, עמילואידוזיס וחסימה מעכבית אידיופטית במעיים עשויים לתרום לצמיחה חיידקית. כלורידריה ושינויים אידיופתיים בתנועת המעי יכולים לגרום לצמיחה חיידקית מופרזת בקשישים.

עודף חיידקים צורכת את החומרים המזינים, כולל ויטמין B ₁₂ ופחמימות, שמוביל למחסור של מחסור בויטמין באנרגיה ₁₂. עם זאת, מאז חיידקים לסנתז חומצה פולית, מחסור חומצה פולית נדיר. חיידקים deconjugate מלחים מרה, גרימת חוסר של היווצרות micelle ו ספיגה לאחר מכן של שומן. גידול בקטריאלי מוגזם במקרים חמורים פוגע ברירית המעי.

תסמינים של גידול חיידקי מוגזם במעי הדק

בחולים רבים, המחלה של גידול חיידקי מופרז במעי הדק היא אסימפטומטית ומבטאת את עצמה רק על ידי ירידה במשקל או תת תזונה. לפעמים עלולה להיות שלשולים חמורים או סטיאטוריאה.

אבחון של גידול חיידקי עודף במעי הדק

חלק מהרופאים מעריכים את יעילות הטיפול האנטיבקטריאלי האמפירי כמבחן אבחוני. עם זאת, מאז עודף צמיחה חיידקים עשויים להידמות הפרעות ספיגה אחרות (למשל, מחלת קרוהן), ואת תופעות הלוואי של טיפול אנטיביוטי עלול להחמיר את מהלך המחלה, הסיבה צריכה להיות הוקמה בבירורהפרות.

תקן לאבחון - קביעת כמותית של microflora בתוכן מעיים המתקבל על ידי שאיפה (מספר חיידקים> 10 / מ"ל). שיטה זו, עם זאת, דורש אנדוסקופיה. בדיקות הנשימה אינן פולשניות וקלות לביצוע. בדיקת הנשימה עם Xylose ¹⁴ הוא הרגיש ביותר וספציפי. בנוסף, יש צורך לבצע סקר של מערכת העיכול העליונה, כולל המעי הדק, על מנת לזהות הפרעות אנטומיות predisposing.

[3], [4], [5]

טיפול של גידול חיידקי עודף במעי הדק

טיפול בצמיחה חיידקי עודף במעי הדק הוא בעל פה על ידי מתן אנטיביוטיקה במשך 10-14 ימים. מצבי אמפיריים כוללים טטרציקלין 250 מ"ג ארבע פעמים ביום, אמוקסיצילין / חומצה קלבולונית 250-500 מ"ג 3 פעמים ביום, cephalexin 250 מ"ג 4 פעמים ביום, Trimethoprim-sulfametokzalon 160/800 מ"ג 2 פעמים ביום ו 250-500 מ"ג metronidazole 3 או 4 פעמים ביום. ניהול אנטיביוטיקה צריך להיות מבוסס על תוצאות חיסון חיידקי ורגישות. גורמים והפרעות בתזונה יש לבטל (למשל, ויטמין B ₁₂ ).