התעבות מעיים

התעבות מעיים היא החדרת קטע מהמעי (תעבות) לתוך חלל של קטע סמוך (תעבות), מה שמוביל לחסימת מעיים ולעיתים לאיסכמיה שלו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מה גורם להתפשטות?

התעבות מעיים מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים בגילאי 3 חודשים עד 3 שנים, כאשר 65% מהמקרים מופיעים אצל ילדים מתחת לגיל שנה. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לחסימת מעיים אצל ילדים בגיל זה, שאצלם היא בדרך כלל אידיופטית. אצל ילדים גדולים יותר, ייתכן גורם מזרז, כלומר, גוש או הפרעה אחרת במעיים התורמת להתעבות; דוגמאות לכך כוללות פוליפים, לימפומה, דיוורטיקולום מקל ומחלת הנוך-שנליין. סיסטיק פיברוזיס היא גם גורם סיכון.

התערבות מעיים גורמת להתפתחות חסימת מעיים ובהכרח שיבוש זרימת הדם המקומית, מה שמוביל להתפתחות איסכמיה, נמק וניקוב.

תסמינים של התעבות

התסמינים הקליניים הראשונים של התעבות מעיים הם כאבי בטן חדים כתוצאה מקוליק שחוזרים כל 15-20 דקות, לעיתים קרובות מלווים בהקאות. בין התקפים, הילד נראה טוב יחסית. בהמשך, כאשר מתפתחת איסכמיה מעיים, הכאב הופך קבוע, הילד עייף, דימומים בקרום הרירי הם הגורם לתגובה חיובית לנוכחות דם בצואה במהלך בדיקה רקטלית ולעיתים יציאה ספונטנית של צואה בצורת ג'לי "פטל". מישוש לעיתים מגלה חוט בצורת נקניק בחלל הבטן. במקרה של ניקוב, מופיעים תסמינים של דלקת הצפק, עם כאב ומתח עזים בשרירי דופן הבטן הקדמית, הילד חוסך את האזור הפגוע. קוצר נשימה וטכיקרדיה עשויים להצביע על התפתחות הלם.

אבחון התערבות מעיים

יש לבצע בדיקה וטיפול בדחיפות, שכן ההישרדות והסיכוי להצלחה בטיפול שמרני פוחתים משמעותית עם משך המחלה.

בדיקת ניגוד בריום דרך פי הטבעת הייתה בעבר השיטה המועדפת לאבחון ראשוני, מכיוון שהייתה לה השפעה טיפולית בנוסף לערכה האבחוני; לחץ הבריום יישר לעיתים קרובות את התעבות. עם זאת, בריום חודר לעיתים לחלל הבטן דרך ניקוב שלא היה ניכר קלינית, וגורם לדלקת הצפק חמורה. לכן, יש להעדיף אולטרסאונד במידת האפשר. אם אבחנת התעבות מאושרת, הזרקת אוויר לפי הטבעת משמשת להתעלמות מהתעבות, מה שמפחית את הסבירות וההשלכות של ניקוב. ילדים נשמרים תחת השגחה במשך 12-24 שעות כדי לשלול ניקוב.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול באינטוסספציה של המעי

הטיפול בתאי מעיים תלוי בממצאים קליניים. ילדים במצב קשה עם סימנים של דלקת הצפק זקוקים לטיפול חלופי נוזלים, אנטיביוטיקה רחבת טווח (למשל, אמפיצילין, גנטמיצין, קלינדמיצין), החדרת צינור קיבה, שטיפת קיבה וניתוח. חולים אחרים זקוקים לבדיקת רנטגן ואולטרסאונד כדי לאשר את האבחנה של תאי מעיים ולטפל במחלה.

אם טיפול שמרני בהתעבות מעיים אינו צלח, נדרש ניתוח חירום. שיעור ההישנות של המחלה בטיפול שמרני הוא 10%.