סיבוב מעיים לא שלם

סיבוב מעיים לא שלם הוא מצב שבו ההתפתחות התקינה של המעי מופרעת במהלך התקופה התוך-רחמית והוא אינו תופס את מקומו הרגיל בחלל הבטן.

במהלך ההתפתחות העוברית, המעי הפרימיטיבי יוצא מחלל הבטן. כשהוא חוזר, המעי הגס מסתובב בדרך כלל נגד כיוון השעון, כאשר הצקום תופס את מקומו ברביע הימני התחתון. סיבוב לא שלם, שבו הצקום ממוקם במקום אחר (בדרך כלל ברביע הימני העליון או באפיגסטריום), יכול להוביל לחסימת מעיים עקב רצועות רטרופריטונאליות הנמתחות על פני התריסריון או וולבולוס של המעי הדק, אשר בהיעדר חיבורים פריטונאליים תקינים, מתפתל על המסנטריום הצר והגבעולי שלו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של ירודה

ביטויים קליניים בחולים עם סיבוב מעיים לא שלם עשויים להופיע בשנה הראשונה לחייהם או בבגרות וכוללים כאבי בטן חריפים והקאות עם מרה, תנודתיות חריפה של המעי, תסמיני ריפלוקס אופייניים או כאבי בטן כרוניים. הקאות עם מרה אצל תינוק הן מצב חירום ומחייבות הערכה דחופה על מנת להבטיח שלילד אין סיבוב מעיים לא שלם או תנודתיות אמצעית; אם לא מטופל, הסיכון לפתח אוטם מעיים ולאחר מכן תסמונת המעי הקצר או מוות הוא גבוה מאוד.

אבחון של סיבוב מעיים לא שלם

יש לבצע מיד צילום רנטגן רגיל של הבטן. אם נצפית התרחבות של המעי הדק ו/או כמות קטנה של אוויר דיסטלי לתריסריון, יש צורך בתנוכת מעי אמצעי, ויש לבצע הערכה וטיפול נוספים באופן מיידי. חוקן בריום בדרך כלל מדגים סיבוב לא שלם, כאשר הצקום ממוקם מחוץ לרביע התחתון הימני. אם האבחנה נותרת לא ברורה, יש לבצע בזהירות צילומי סרטים סדרתיים של מערכת העיכול העליונה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בסיבוב מעיים לא שלם

סיבוב מעיים לא שלם ותנועת כף היד של המעי האמצעי הם מצב חירום הדורש ניתוח מיידי, הכולל ניתוח Ladd עם הרס רצועות הצפק וחיסול תנועת כף היד של המעי האמצעי.