המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
שלשולים, הקאות וחום
סקירה אחרונה: 08.07.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מספר לא מבוטל של מחלות ומצבים פתולוגיים באים לידי ביטוי בתסמינים כמו שלשול, הקאות וחום, המשולבים לעתים קרובות עם בחילות וכאבי בטן של לוקליזציות שונות.
גורם ל שלשולים, הקאות וחום
אם הקאות, שלשול וחום מופיעים אצל מבוגר, במקרים רבים הגורם הוא הרעלת מזון, שמתפתחת לאחר בליעה של מזון מזוהם עם חיידקים בדרכי העיכול, [1] כולל: זנים אנטרופתוגניים ואנטוטוקסיגניים של Escherichia coli; סלמונלה (סמונלה אנטריקה וסלמונלה בונגורי);- קמפילובקטר (קמפילובקטר ג'ג'וני); Yersinia (Yersinia enterocolitica); שיגלה דיסנטריה; ליסטריה מונוציטוגנים; Staphylococcus aureus, שרעליו גורמים תסמינים של הרעלת מזון. [2]
ראה גם: סיבות וסוכני הרעלת מזון
שלשול, הקאות וחום בהריון יכולים להיגרם גם על ידי זיהומים רעילים במזון, כמו גם זיהומים במעי.
תסמינים כמו הקאות, בחילה, שלשול וחום יכולים להיות גם הרעלת חנקות (מלחי חומצה חנקתית המשמשים כדשן), [3] ו- הרעלת סמים.
הגוף מגיב באופן דומה לכמה זיהומים נגיפיים. ראשית, זהו זיהום נגיף רוטאבי, הנגרם על ידי נגיף הרוטאבי (רוטאווירוס) של משפחת Reoviridae. זיהום זה הוא שקשור לרוב להקאות, שלשול וחום בילדים בגיל הרך ובילדים בגילאי בית ספר. [4], [5]
זיהום ברוטאווירוס גורם לשלשול צהוב מימי, הקאות וחום, שעלולים להיות מלווים על ידי התכווצויות בטן. קרא עוד בפרסום - זיהום ברוטאווירוס אצל ילדים [6]
אצל מבוגרים, בנוסף לנגיף הרוטאבי, נורובירוסים (נגיף נורוולק) ממשפחת Calciciviridae היו מעורבים בהתפתחות הדלקת של דרכי העיכול (כולל הקיבה והמעיים)-ויראלי גסטרואנטריטיס, גם הגדרונורובירוסים (נגיף נורוולק) ממשפחת Caliciviridae [7], [8]
הקאות ושלשול ללא חום יכולים להיגרם על ידי cholera, [9] וכן מחלות טפיליות כמו טניאזיס (שמתפתח כאשר המעיים נגועים בתולעת שרשרת החזירים, טאניה סוליום) [10] או tenyrhynchosis (נגרם כתוצאה מתולעת שרשרת השור, Taeniarhynchus saginatus). [11]
גם מידע שימושי בחומר - הקאות עם שלשול אצל ילד ללא חום
הקאות וחום ללא שלשול יכולים להיות קשורים באופן אטיולוגי לגרון סטרפטוקוקלי או דלקת הלוע (הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס פיוגנים - קבוצת א) סטרפטוקוקוס סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי); [12] דלקת כבד נגיפית חריפה או דלקת קרום המוח (דלקת מממברנות המוח) ממוצא ויראלי. קרא עוד - הקאות וחום אצל ילד ללא שלשול
כאבי בטן, שלשול, הקאות וחום בדלקת התוספתן, החמרה של דלקת קיבה, מחלת קרוהן, זיהומים פרוטוזאליים במעיים, במיוחד אלה הנגרמים על ידי קוקצידיה של הסוג קריפטוספורידיום cryptopospordisis >. [13]
כאבים אפיגסטריים חמורים (באזור תת-קוסטלי השמאלי), הקאות מרה, שלשול וחום (עד +37.5-38 מעלות צלזיוס) אופייניים ל דלקת לבלב חריפה. [14]
אם יש הקאות, שלשול וחום בים, אז החשד של זיהום מזון, ככלל, מתעורר תחילה, אם כי אולי, כך שהגוף (במיוחד ילדים) מגיב לשינוי בתנאי האקלים, וייתכן שהוא סימני התאקלמות. [15]
פתוגנזה
המנגנון הפתופיזיולוגי של הקאות וחום הוא הפעלת תגובה חיסונית לא ספציפית, המתחילה בפגוציטוזיס של הפתוגן שנכנס לגוף על ידי תאי חיסון בדם וברקמות - מקרופאגים ונויטרופילים - ואטרקציית יותר של לויקוציטים לאתר זיהום, מה שמוביל לתגובה דלקתית. זוהי תגובה מורכבת בה תאי T (סוג מיוחד של תאי דם לבנים) ומקרופאגים משחררים ציטוקינים פרו-דלקתיים וגורמים למערכת החיסון להילחם בזיהום.
כרפלקס מגן של הגוף, הקאות - עקב גירוי של מרכז הקאות של המדולה אוברונגטה והגידול ההדדי בהתכווצויות של סיבי המעי והשריר של הצפק והסרעפת - מאפשר הסרת חומרים רעילים מדרכי ה- GI.
מגדיל את מנגנוני ההגנה של הגוף ומגדיל את טמפרטורת הגוף, המתרחשת כאשר מרכז הרגולציה התרמית ההיפותלמית משנה את הגדרתו. כתוצאה מכך, דם משטח העור נע בתוך הגוף, מה שמפחית את אובדן החום. קידום ייצור אינטרפרונים, חלבונים המפעילים את מיגור הפתוגנים.
ושלשול (שלשול) מתפתח כאשר ממברנות של תאי אפיתל מעיים והמיקרו-ויילי שלהם נפגעים על ידי נגיפים וחיידקים (והרעלים שלהם), כתוצאה מתוכם מופרע תהליך ספיגת המים מהלומן המעי, מה שמוביל לנוזל של צואה.
אבחון שלשולים, הקאות וחום
מחלה הקשורה מבחינה אטיולוגית נקבעת על סמך התסמינים, ההיסטוריה והתוצאות במעבדה.
בדיקות כמו כללי ו בדיקות דם ביוכימיות, בדיקות דם לאאוזינופילים, סך הכל בילירובין, פוספטאז אלקליין, אמילאז לבלב; בדיקות דם עבור נוגדני IgG ו- IgE, אנטיגנים של נגיף הפטיטיס; תרבות חיידקים בסרום ובדיקות דם סרולוגיות; ניתוח צואה (עם בדיקת חיידקים); אם יש חשד לדלקת קרום המוח, נוזל מוחי עמוד שדרה נבדק.
ניתן להשתמש באבחון אינסטרומנטלי: גסטרוסקופיה, אולטרסאונד או סריקת CT בטן, אנדוסקופיה של גובה, אולטרסאונד בלבלב, רקטוסקופיה.
כדי לזהות את הגורם האמיתי לתסמינים אלה, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית.
קרא גם:
למי לפנות?
יַחַס שלשולים, הקאות וחום
כיצד לטפל בשלשול, הקאות וחום?
כדי לחסל סוכנים רעילים מדרכי ה- GI משמשים enteroSorporting: תרופות של קבוצת ספיגת המעי (EnteroSgel, פוליס, סורבקס וכו '). וכדי להימנע מהתייבשות הגוף עם אובדן אלקטרוליטים זה התייבשות מחדש (עם מתן דרך הפה של תמיסת רינגר-לוקה, rehydron וסוכני התייבשות אחרים). במקרים חמורים יותר, יתכן ויהיה צורך במתן נוזלים תוך ורידי.
פרטים נוספים בפרסומים: