אקסוסטוזיס דנטלי

ברפואת שיניים, יש מונח כזה כמו "אקסוסטוזיס שיניים". מדובר בצמיחת עצם בעלת מראה של בליטה באזור החניכיים או הלסת. ככלל, אין כאב. הבעיה העיקרית היא עלייה הדרגתית בצמיחת יתר, המובילה לאי נוחות בחלל הפה, לסיכון מוגבר לפגיעה ברקמת החניכיים, להופעת דיבור והפרעות עיכול. אקסוסטוזיס של השן לעיתים קרובות מפריעה לשימוש בתותבות ושתלים, תורמת להיווצרות נשיכה לא נכונה ואסימטריה של הסנטר. השלב הראשוני של היווצרות הניאופלזמה אינו מורגש, וככל שהוא גדל, החולה יכול בקלות להרגיש את הצמיחה הפתולוגית עם הלשון.[1]

גורם ל אקסוסטוזיס של השן

אקסוסטוזיס דנטלי הוא בליטה גרמית המופיעה בשיניים הלסתיות או הלסת התחתונה, לרוב לאחר עקירת שן, פציעה טראומטית או עקב תהליך הקשור לגיל ברכס המכתשית. לרוב, exostoses maxillary נוצרות מחלק הלחיים של תהליך המכתשית. Exostoses בלסת התחתונה נמצאות בעיקר בחלק הלשוני של הקדם טוחנות או טוחנות, חותכות, כלבים.[2]

גידולי יתר סימטריים באתרי הטוחנות הקטנות התחתונות נמצאות אצל אנשים עם אדנטיה.

אקסוסטוזיס של שיניים הוא מצב נרכש. הגורמים השכיחים ביותר להתרחשותו הם כדלקמן:

• עקירת שיניים , מלווה בתהליך לא שלם של החלקה של שולי הבאר;
• עקירת שיניים עם נזק חמור לרקמות;
• פציעות, שברים בלסת , איחוי עצם לא תקין;
• תהליכים דיספלסטיים בלסת.

גורמי סיכון

גורמים תורשתיים ממלאים תפקיד חשוב בהופעת אקסוסטוזיס דנטלי. לחלק מהחולים יש נטייה גנטית הקשורה לנטייה מולדת להפרעות בעצמות.

צמיחת יתר של עצם של שן יכולה להתרחש בכל גיל, אך היא מתגלה לרוב אצל מתבגרים - בשלב של צמיחת עצם אינטנסיבית. בתינוקות ובגיל הרך, הבעיה הרבה פחות שכיחה.

בין יתר התנאים המוקדמים הסבירים ביותר להתפתחות פתולוגיה:

• הפרעות אנדוקריניות;
• תהליכים דלקתיים זיהומיים;
• סתימות שיניים;
• היפרקלצמיה;
• בריאות שיניים ירודה כללית.

פתוגנזה

למומחים אין הבנה מוחלטת של התהליכים הפתוגנטיים של אקסוסטוזיס שיניים. ידוע ש:

• הסיכונים לבעיה עולים עם התפתחות שינויים דלקתיים או גידולים ברקמת העצם;
• צמיחה פתולוגית יכולה להיות תוצאה של עקירת שיניים, הרלוונטית במיוחד במקרה של הסרה בעייתית של שיני בינה רשתית או דיסטופית וקשורה לטראומה מוגברת;
• היווצרות של exostosis השן יכולה להתרחש על רקע של מחלת חניכיים ממושכת או ארוכת שנים;
• גידולים מתרחשים לעתים קרובות לאחר עקירת שיניים ללא החלקה של שולי הירח;
• בולטות גרמיות עשויות לנבוע מטראומה ללסת, יחס לא הולם של אלמנטים פגומים של הלסת או שברים ישנים;
• אקסוסטוזות של אטיולוגיה דיספלסטית אוסטאוגנית מתפתחות לפעמים בפריפריה.

תסמינים אקסוסטוזיס של השן

ברוב המוחלט של המקרים, יציאות שיניים אינן מלווה בתסמינים ברורים. הבעיה מתגלה במהלך תור לרופא שיניים או בשלב ההכנה לפני תותבות.

מטופלים לרוב אינם חווים אי נוחות בעת פתיחת הפה או הזזת הלסת. הרירית מעל האקסוסטוזיס ורדרדה חיוורת, ללא סימנים פתולוגיים ברורים, אינה נצמדת לרקמת העצם.

ככל שהאקסוסטוזות גדלות, הרירית עלולה להידלדל, ואז יש סבירות מוגברת לנזק שלה, פגיעה על ידי חלקיקי מזון ושיניים. בעת מישוש אזור הגידול מתגלה בליטה צפופה עם משטח חלק או גבשושי, ללא כאבים.[3]

בלוטות הלימפה הסמוכות אינן מוגדלות, הרווחה הכללית של החולים אינה סובלת.

תסמינים נוספים אפשריים כוללים:

• שינויים בצורת החניכיים, הלסת;
• אסימטריה של הלסת;
• נפיחות של החניכיים, נפיחות של הרקמות שמסביב;
• כאב הקשור ללחץ על השיניים והרקמות הסובבות.

איך נראית אקסוסטוזיס לאחר עקירת שן?

אקסוסטוזיס לאחר עקירת שן אינו נדיר, כמו גם לאחר טראומות ופציעות לסתות אחרות. במצב זה, צמיחת עצם אינטנסיבית נובעת ממנגנון הגנה אבולוציוני ספציפי הכולל תיקון של רקמה פגועה. גידול יתר כזה צריך בדרך כלל להסיר.[4]

לעיתים קרובות נוצרת אקסוסטוזיס על החניכיים לאחר עקירת שיניים באזור השיניים הטוחנות המחולצות (שיניים VI, VII, VIII), אשר ממלאות תפקיד חשוב בתהליכי עיבוד מזון ראשוני. אקסוסטוזיס לאחר עקירת שן בינה שכיח אף יותר.

סימפטומטולוגיה של הופעת גידולים היא נדירה למדי. לעיתים קרובות הבעיה מתגלה על ידי רופא שיניים במהלך בדיקה מונעת או טיפולית.

אקסוסטוזיס של הלסת לאחר עקירת שן עשוי להופיע עם הסימנים הבאים:

• תחושה עם הלשון של מסה צפופה עם משטח חלק או מחוספס;
• תחושת חפץ זר בפה;
• כאשר הוא מקומי במפרק הטמפורומנדיבולרי - תפקוד לקוי של הלסת;
• חיוורון של הרירית באזור הגידול.

אם אין הפרעות חמורות במפרק הטמפורמנדיבולרי, אקסטוזיס לאחר השתלת שיניים אינו גורם לבעיות בפתיחה וסגירה של הפה. הניאופלזמה אינה נגרמת ממחלות זיהומיות ולרוב אינה מלווה בחום או בהפרשות מוגלתיות, אך סימנים כאלה עשויים להעיד על התפתחות סיבוכים.

סיבוכים ותוצאות

רצוי להסיר אקוסטוזיס של השן ברגע שהוא מתגלה. גם לגידול קטן ובלתי מזיק למראה ברוב המקרים יש נטייה לצמוח עוד יותר. זה קשור לסבירות לסיבוכים.

אקסוסטוזות יכולות:

• לגדול לגודל גדול למדי;
• נזק לרקמות סמוכות, להשפיע לרעה על הצמיחה והלוקליזציה של השיניים הסמוכות;[5]
• להקשות על ביצוע הליכי היגיינת הפה;
• ליצור בעיות לנשיכה נכונה;
• נפיחות, דלקת, זיהום;
• להפריע לטיפולי שיניים ולתותבות.

אקסוסטוזיס של שיניים גדולות מונע ממך לבטא נכון אותיות, מילים וללעוס מזון.

טרנספורמציה של מסת עצם זו לגידול ממאיר לא נצפתה.

אבחון אקסוסטוזיס של השן

אמצעי אבחון מבוצעים על ידי רופא שיניים. הם כוללים ראיון ובדיקה קלינית של המטופל, בדיקה רדיוגרפית. המשימה העיקרית של רופא השיניים היא לזהות את הבעיה ולא לכלול תהליכים פתולוגיים אפשריים אחרים. לפיכך, אבחנה מבדלת מתבצעת כדי לא לכלול:

• הופעת בליטת שיניים (קודקודים סתמיים נוספים);
• חריגות שיניים (אודנטומות מורחבות);
• אדאמנטין ;
• מורסות, ציסטות שורש;
• מיתון חניכיים ;
• ציסטות חניכיים, אפוליס ענקי או סיבי, גרנולומה פיוגנית ;
• של חריגות בשיניים ;
• ניאופלזמות ציסטיות אחרות וחריגות בלסת;
• של אקסוסטוזיס מלסת מרובה.[6]

במהלך הבדיקה, המומחה יכול לקבוע נוכחות של בליטה צפופה ללא הידבקות עם רקמות סמוכות. ל-exostoses מעופש יכול להיות נגעים על פני השטח שלהם, כיבים. במקרים מתקדמים עלולה להתפתח סטומטיטיס.

ברנטגן ניתן לזהות ניאופלזמה גרמית אופיינית עם תצורות ברורות וללא שינויים גרמיים הרסניים .

במקרים מורכבים, כדי להבהיר את האבחנה ניתן למנות הדמיית מחשב או תהודה מגנטית, ביופסיה.

יַחַס אקסוסטוזיס של השן

אי אפשר להיפטר מאקסוסטוזיס של השן בעצמך: גדילת היתר מוסרת בניתוח. הניתוח מבוצע על ידי רופא שיניים. בין התוויות הנגד הסבירות להתערבות:

• סוכרת ;
• הפרעות במנגנון האנדוקריני ובלוטות יותרת הכליה;
• הפרעות קרישה.

אם הניאופלזמה קטנה (עד 2-3 מ"מ) והמטופל אינו מתלונן על אי נוחות, הטיפול הניתוחי נדחה ובמקום זאת נקבעת התבוננות דינמית. אם הצמיחה גדלה, לוחצת על הלשון, הלחי, השיניים הסמוכות, אם היא מפריעה לתותבות או טיפול שיניים, אז תיקון כירורגי הופך להיות חובה.

לפני הסרת גדילת העצם, רופא השיניים מרדים את הרקמה שמסביב ומבצע חתך חניכיים באורך הנדרש. לאחר מכן, הוא מנסר את אקוסטוזיס השן, מנקה את הבליטות החדות, ולאחר מכן הוא מציף מחדש את הרקמות הרכות ותופר את הפצע. משך המניפולציה יכול לנוע בין 60 ל-120 דקות, תלוי בגודל המבנה ובזמינות הגישה אליו.

במהלך היומיים-שלושה הראשונים לאחר ההתערבות, יש צורך לטפל בפצע, לשטוף אותו בתמיסות חיטוי (כפי שנקבע על ידי הרופא), להקפיד על היגיינת הפה. חשוב לזמן מה להוציא מהתזונה מזון מחוספס, קשה, חם, חומצי מדי ומתובל. כמו כן אסור ליטול משקאות אלכוהוליים ולעשן.

במהלך תקופת ההחלמה, אסור לעסוק בספורט פעיל, לבצע כיפוף וקפיצות עמוקות. רצוי להימנע ממצבי לחץ, לנוח יותר ולישון לילה טוב.

נפיחות וכאב עשויים להיות מטרידים בהתחלה. כדי להקל על המצב, יש לפנות לרופא אשר ירשום משככי כאבים מתאימים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. יש צורך לאכול רק מזון נוזלי, לשתות מים, להשתמש במוצרי חלב, לשטוף את הפה באופן קבוע כדי למנוע זיהום והתפתחות של תהליך מוגלתי בפצע.

עם גישה מוסמכת לטיפול כירורגי והיענות המטופל לכל ההמלצות הרפואיות, ההחלמה מהירה ואין סיבוכים. יש צורך לבקר רופא אם יש כאב חמור וממושך, חום, נפיחות מחמירה.

מְנִיעָה

כחלק מאמצעי מניעה, חשוב להגיע בזמן לרופאים, להעניק טיפול לכל פתולוגיות שיניים ולבקר באופן קבוע אצל רופא השיניים לבדיקות שגרתיות. בין המלצות נוספות של מומחים ניתן להבחין כגון:

• צחצוח איכותי פעמיים ביום;
• שימוש בחוט דנטלי, שטיפות פה מיוחדות;
• אכילת מספיק מזון צמחי ומוצרי חלב;
• הימנעות מטראומה ללסת, לשיניים ורקמות הפה;
• ביקורים שגרתיים אצל רופא השיניים לפחות פעמיים בשנה.

תשומת לב לעצמך ולבריאות שלך היא מרכיב חשוב במניעת כל מחלה. הרבה יותר קל למנוע התפתחות של מחלה מאשר להשקיע את כל המאמצים בטיפול בה מאוחר יותר.

תַחֲזִית

ניתן לסווג את הפרוגנוזה כחיובית. לאחר חשיפה לגורמים אטיולוגיים והסרה כירורגית של הגידול הפתולוגי, ההסתברות להישנות היא כמעט אפסית.

ניסיונות עצמאיים להיפטר מהבעיה תמיד אינם מוצלחים ואף מסוכנים. זה נובע מהעובדה שאנחנו מדברים על גידול עצם, שהוא די צפוף במבנה שלו. אם תנסה להסיר אותו בעצמך, זה יוביל באופן בלתי הפיך לטראומה לרקמות הרכות ולהתפתחות של תהליך זיהומי. כדי למנוע צרות נוספות, הסרת הניאופלזמה צריכה להתבצע על ידי מנתח שיניים.

אז, למה אתה לא יכול להסיר אקסוסטוזיס בשן בעצמך:

• זה גורם טראומה לחניכיים ולסת עצמה;
• זה עלול לגרום להתפשטות הזיהום;
• זה יסבך אמצעים אבחוניים וטיפוליים נוספים.