זירוזיס של העור

ברפואה, קסרוזיס פירושו יובש יתר של העור (מיוונית xeros - יבש), כלומר לחות לא מספקת. על פי ICD-10, מצב זה מסווג כמחלה של העור והרקמות התת עוריות, בכותרת "עיבוי אפידרמיס אחר" עם הקוד L85.3 והמפרט - דרמטיטיס יבש.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים מדויקים על שכיחות הקסרוזיס, אך חוקרים אומרים כי בקשישים (60+), מצב עור זה מתרחש ב-55-65% מהאנשים: גברים ונשים באופן שווה. ב-25-40% מהמקרים, יובש מוגבר של העור מלווה בגרד.

לכ-10% מהאוכלוסייה יש עור יבש יותר ולעיתים קרובות סובלים מאטופיק דרמטיטיס (אקזמה). Xerosis משפיע על 20-30% מהחולים הנגועים ב-HIV.

גורם ל קסרוזיס בעור

הגורמים העיקריים לקסרוזיס או לעור יבש , קשורים לירידה בכמות הלחות בשכבת האפידרמיס של העור וייצור לא מספיק של חלב (בלטינית: sebum), אשר נגרמת מהידרדרות בתפקוד בלוטות החלב ( בלוטות חלב).

לעתים קרובות הגורמים לדרמטיטיס יבש או אקזמה יבשה אינם ידועים, אך הטריגרים למצב זה יכולים להיות אוויר יבש, מזג אוויר קר, אמבטיות חמות תכופות, חומרי ניקוי אגרסיביים וכו'. דלקת עור יבשה יכולה להופיע בכל חלק בגוף, אך היא השכיחה ביותר לוקליזציה היא על הגפיים ועל תא המטען.

בחלק ניכר מהמקרים קיים עור יבש כרוני או ממושך, אשר עשוי להיות אחד מהסימפטומים של המחלה הבסיסית: רמות לא מספקות של הורמון בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת ללא סוכר , היפרגליקמיה בנוכחות סוכרת, כרונית אי ספיקת כליות, דיאתזה במבוגרים , בעלת אופי אוטואימוני תסמונת Sjögren .

העור עלול להתייבש מאוד עקב תופעות הלוואי של רטינואידים סיסטמיים ואקטואליים (נגזרות של חומצה טרנס-רטינואית), סטטינים להורדת כולסטרול בדם, אנטי-היסטמינים ומשתנים מסוימים ואמצעי מניעה דרך הפה.

קסרוזיס של העור בקשישים או קסרוזיס סנילי הוא תוצאה של הזדקנות ביולוגית של העור , שחלקה היא התפתחות של בלוטות החלב עם ירידה בפעילות המטבולית והתפקודית שלהן.

ירידה בייצור של הורמוני מין אצל נשים מובילה לעור יבש בגיל המעבר .

קסרוזיס של העור אצל ילד מופיע הן עם אובדן לחות (אקסיטוזיס), אטופיק דרמטיטיס , סוכרת או איכטיוזיס , והן עם שימוש בתרופות מסוימות, למשל, שנקבעו לטיפול בהרטבת לילה וסוכרת שאינה סוכרית Desmopressin או תרופה אנטי אפילפטית Zonisamide (Zoresan).

קראו גם - עור יבש בתינוק שזה עתה נולד

גורמי סיכון

גורמים המגבירים את הסיכון לחלות בעור כוללים:

• ניקוי עור לא תקין (רחיצת ידיים לעתים קרובות מדי עם מוצרים המונעים מהעור את המעטפת ההידרוליפידית שלו - סרט תחליב שומן למים דק, הגורם לאיבוד מים טרנס-אפידרמי;
• שימוש תכוף בקרצוף ובפילינג כימי;
• שימוש במים חמים או קשים מדי (תכולת מינרלים גבוהה) כדי לשטוף את גופך;
• חשיפת העור לטמפרטורות חורף נמוכות, רוח ואוויר יבש, חומרים מגרים וחומרים רעילים;
• חשיפה ממושכת ותכופה לשמש וחשיפת העור לקרינת UV;
• התייבשות כתוצאה מצריכת מים לא מספקת;
• מחסור בויטמינים A, D, C ו-E, כמו גם מחסור בחומצות שומן חיוניות, אבץ וסלניום - במקרה של תזונה לא מאוזנת, רעב, חוסר ספיגה או הפרעת התנהגות אכילה - אנורקסיה;
• שימוש מופרז באלכוהול, משקאות המכילים קפאין ומזונות עשירים בנתרן;
• אלרגיות, סוכרת, מחלת בלוטת התריס או כליות, הפרעות יותרת המוח, בעיות יותרת הכליה, השחלות או האשכים;
• זקנה והזדקנות.

פתוגנזה

לרוב, הפתוגנזה של צ'רוזיס בעור נובעת מתפקוד לקוי של מחסום האפידרמיס עקב הפרשה מופחתת של חלב (סבום) המיוצר על ידי סבוציטים, תאי בלוטות החלב, באמצעות הפרשה הולוקרינית. תכולת התאים הללו - לאחר האפופטוזיס שלהם - הופכת לסבום, ומרכיביו (גליצרידים, חומצות שומן חופשיות, אסטרי שעווה, סקוואלן, כולסטרול והאסטרים שלו) מסייעים לשמירת הלחות בתוך העור, מה שתורם ללחותו וגמישותו..

אם ייצור החלב מופחת, המעטפת ההידרוליפידית של העור מאבדת חלק מתכונות ההגנה שלה או את כולן ושומרת על לחות בצורה גרועה.

לעורר את התפשטות הסבוציטים ולווסת את ייצור החלב אנדרוגנים - הורמוני המין טסטוסטרון ודיהידרוטסטוסטרון (DHT), המיוצרים על ידי אשכים זכריים, שחלות נשיות וקליפת יותרת הכליה (שעבודתם מסופקת על ידי בלוטת יותרת המוח של המוח).

בינתיים, ההמרה של טסטוסטרון ל-DHT החזק יותר, שמתחיל הפרשת חלב, מחייבת נוכחות של האנזים המקרוזומלי 5α-reductase type 1 (5-alpha-R-1), המסונתז בעור ובכבד.

אז גם חוסר איזון אנדרוגנים, מחסור באנזימים וגם תפקוד לקוי של יותרת המוח יכולים להשפיע על העור בכיוון של יובש מוגבר.

בעור רגיל, מולקולות של חומצות אמינו חופשיות, נגזרות של חומצות אמינו אלו, מלחים אנאורגניים, כמו גם חומצה לקטית ואוריאה, הנקראים ביחד גורמי לחות טבעיים (NFs), מושכות וקושרות מים לשכבה הקרנית. מסתבר שהם אלו ששומרים על לחות עור תקינה מבחינה פיזיולוגית. כל מרכיבי ה-NFM "ארוזים" בקורנואוציטים - התאים העיקריים של שכבת הקרנית החיצונית של העור, אשר איבדו את הגרעין ואת האברונים התת-תאיים שלהם והם מוקפים במטריקס שומני למלרי וקשורים ב-corneodesmosomes. ומנגנון הקסרוזיס של העור קשור למחסור בגורמי שמירה על הלחות בעור, הגורם להפרה של מחסום העור ומוביל לעור יבש.

ראה גם - תכונות של תכונות מחסום העור

תסמינים קסרוזיס בעור

הסימנים הראשונים של דלקת עור יכולים להתבטא בתחושת לחץ המעידה על התייבשות של שכבת האפידרמיס של העור, מה שמוביל להתעבות תאיו.

התסמינים מתבטאים גם בצורה של:

• חספוס של העור עקב התקלפות חלק מהתאים באזורים מסוימים או מצטברים לשכבות עבות יותר, מה שהופך את העור למחוספס למגע.
• פיזור או התקלפות עור ;
• גירוד בעור.

זירוזיס של עור הידיים ראה:

• ידיים יבשות
• ידיים סדוקות

לקסרוזיס של עור הפנים, ראה Xerosis של עור הפנים. - יובש בפנים

לקסרוזיס של עור הרגליים ראה. - עור יבש של כפות הרגליים

לקסרוזיס של עור הגב ראה. - עור גוף יבש

סיבוכים ותוצאות

זירוזיס עורי יכול להפוך לאקזמה אסטאטוזיס (עם פיצוח עמוק של העור) או קרטודרמה.

בסדקים בעור יבש עלולים לחדור ולהתפתח זיהום ודלקת בגובה הדרמיס והתהליך הדלקתי עלול להחמיר את מצב העור, להגביר את ההתקלפות והגירוד שלו. וגירוד העור מוביל לגירוי שלו, להיפרמיה ולהפרעות מבניות מוקדיות בצורה של ניוון.

אבחון קסרוזיס בעור

לאבחון דלקת עור, ההיסטוריה הרפואית של המטופלים ובדיקה גופנית עם הערכה של העור . כמו כן, יש צורך לזהות גורמים סביבתיים ואנדוגניים שעשויים לגרום להתפתחות של קסרוזיס.

בדיקות דם (כללי, רמות סרום של הורמוני מין והורמוני בלוטת התריס, אוריאה, גלוקוז, לימפוציטים CD4, אימונוגלובולין IgE, נוגדני IgG וכו'). בנוכחות פריחות, ייתכן שתידרש ביופסיה של העור כדי לאבחן ולאשר מחלות דרמטולוגיות שונות עם יובש וגרד בעור מוגבר.

אבחון דיפרנציאלי

זה מחלות עור כאלה (בפרט, ichthyosis פשוט, dyshidrotic, אקזמה דיסקואידית ודליות, קרטוזיס זקיקים, פסוריאזיס) צריך לשלול אבחנה מבדלת.

יַחַס קסרוזיס בעור

לטיפול ב-xerosis של העור, משחות וקרמים משמשים בעיקר כדי לעזור להגביר את הלחות בעור.

קרא עוד בפרסומים:

• עור יבש: לחות
• קרמי לחות לעור יבש ומתקלף
• משחה לעור מתקלף
• קרמי חומצה היאלורונית לפנים
• תחליב פנים
• מסכות לעור יבש
• קרמי ידיים טיפוליים
• קרמי לחות לרגליים

בנוכחות מחלה בסיסית (שחלקן נקראו לעיל), תרופות מתאימות נקבעות. ובמקרה של גירוד חמור נעשה שימוש באנטי-היסטמינים, מידע נוסף בחומר - טיפול בעור מגרד

מומלץ ליטול ויטמינים, במיוחד ויטמינים A ו-C, ויטמין D (הממלא תפקיד חשוב בתפקוד מחסום העור), טוקופרול אצטט (ויטמין E), ציאנוקובלמין (ויטמין B12), פירידוקסין הידרוכלוריד (ויטמין B6) וקלציום פנגאמט ( ויטמין B15), כמו גם קומפלקסים ויטמינים עם אבץ, חומצות שומן רב בלתי רוויות (אומגה 3 ואומגה 6) או שמן דגים.

טיפול בצמחי מרפא יכול להביא גם יתרונות מוחשיים בהפחתת עור יבש. לפיכך, עבור מרתחים (שמוסיפים למי אמבט, מכינים קומפרסים או מנגבים את העור) משמשים קני שורש של ברדוק ו-lecampane גבוה, עשבי תיבול medunica medicinal, סיגלית טריקולור ומלון רפואי, עלים ושורשים של לוביה רפואית, עלים של דומדמניות שחורות ו זרעים של שיבולת שועל זרועה. זה שימושי להכין מסכות פנים צמחיות.

שמנים אתריים: חוחובה, קאריטה (שיאה), נר הלילה, ורדרד, בוראג' (מלפפון), כמו גם שמן זית לפנים , שמני קוקוס ושקדים, שמן ארגן לפנים תורמים ללחות העור.

טיפול פיזיותרפי בקסרוזיס בפנים בצורת מזותרפיה פנים בחומצה היאלורונית .

אם העור הופך מודלק או סדוק, רופאי עור רושמים משחות עם קורטיקוסטרואידים בפעילות בינונית וגבוהה.

מְנִיעָה

כדי למנוע זירוזיס של העור יש צורך:

• לסרב למים חמים באמבטיה או במקלחת ולקצר את משך ההליכים ההיגייניים הללו (ואל תשפשף אחריהם במגבת);
• השתמש בחומרי ניקוי עדינים ללא צבעים, ריחות או אלכוהול.
• לשתות הרבה מים;
• השתמש בקרם הגנה לפני היציאה החוצה;
• להרטיב את האוויר הפנימי במזג אוויר יבש וכאשר החימום פועל בחורף;
• להגן על הידיים ממגע עם מים חמים וחומרי ניקוי חזקים - ללבוש כפפות.

תַחֲזִית

אם זירוזיס של העור קשור לפעולה של גורמים חיצוניים, אז הפרוגנוזה שלה - עם טיפול נכון בעור - היא בהחלט חיובית.

במקרים אחרים, עור יבש יתר על המידה יכול להיות בעיה כרונית וקשה לטפל בה.

רשימת ספרים ומחקרים סמכותיים הקשורים לחקר הקסרוזיס בעור

1. "דרמטולוגיה" - מאת ז'אן ל. בולוניה, ג'וזף ל. ג'וריצו, ג'ולי ו. שפר (שנה: 2017)
2. "דרמטולוגיה קלינית: מדריך צבע לאבחון וטיפול" - מאת תומס פ. חביב (שנה: 2020)
3. "הדרמטולוגיה של פיצפטריק ברפואה כללית" - מאת לואל א. גולדסמית', סטיבן אי. כץ, ברברה א' גילכרסט (שנה: 2020)
4. "ספר לימוד לדרמטולוגיה קוסמטית" - מאת רוברט ברן (שנה: 2019)
5. "קוסמטיקה וקוסמטיקה אקטיבית" - מאת ראג'ה ק. סיוואמני (שנה: 2016)
6. "עור יבש וחומרי לחות: כימיה ותפקוד" - מאת מארי לודן (שנה: 2000)
7. "קסרוזיס וגרד אצל קשישים: הכרה וניהול" - מאת רוברט א. נורמן (שנה: 2018)
8. "פונקציית מחסום העור" - מאת קנת ר. פיינגולד, פיטר מ. אליאס (שנה: 2006)
9. "יישום מקומי של נוגדי חמצון" - מאת לסטר פקר (שנה: 1999)
10. "קרמי לחות וטיפוח העור" מאת זואי דיאנה דראלוס (שנה: 2005).

סִפְרוּת

Butov, YS Dermatovenerology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי י.ס. בוטוב, י.ק. סקריפקין, OL איבנוב. - מוסקבה: GEOTAR-Media,