דורסופתיה לומבוסקרלית

רוב המומחים מגדירים דורסופתיה לומבו-סקרל כתסמונת כאב בעמוד השדרה או כאבי גב עקב נוכחות פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד - מחלות של עמוד השדרה הלומבו-סקרל והרקמות הסמוכות מיד (חיבור ושרירי). חלק מהרופאים מתייחסים לכל ההפרעות בעמוד השדרה כאל דורסופתיות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דורסופתיה לומבוסקרלית בכ-60-70% מהמקרים נובעת משינויים ניווניים-דיסטרופיים בדיסקים הבין-חולייתיים ובמפרקי הקשת (הפנים), וב-4% מהמקרים - פריצת דיסק. כמו כן, כ-4% מהמקרים מתועדים סטטיסטית בשברי דחיסה בחוליות בחולים עם אוסטיאופורוזיס ו-1% מהמקרים בסוגים אחרים של שברים בעמוד השדרה התחתון.

אי יישור חוליות לומבו-סקרל מהווה לא יותר מ-2% מהמקרים כגורם סיבתי.

הקשר האטיולוגי של דורסופתיה לומבוסקרלית עם קיפוזיס או עקמת אינו עולה על 1% מהמקרים.

גורם ל Dorsopathies lumbosacral

הגורמים העיקריים לדורסופתיה של לוקליזציה זו מיוחסים ל:

• Osteochondrosis של עמוד השדרה lumbosacral (L5-S1);[1]
• פריצת דיסק מותני (בין חוליות L5 ו-S1);[2]
• Spondylolisthesis - עקירה של החוליות המותניות (vertebrae lumbales) , מלווה לעתים קרובות בהיצרות תעלת עמוד השדרה;[3]
• מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה , בעיקר ספונדילוארתרוזיס של האזור הלומבו-סקראלי שלו, כמו גם אנקילוזינג ספונדילוארתרוזיס (מחלת בכטרוו);[4]
• קיפוזיס מותני או עקמת;[5]
• דלקת של מפרק העצה (סאקרויליטיס).

כאבי גב תחתון כרוניים עם מחלות של אזור זה של עמוד השדרה נקראים גם תסמונת לומבלגייה ורטברוגנית .[6]

דורזופתיה יכולה להיות ביטוי של תסמונת שריר-טוניק עם כאבי שרירי גב המתפתחים לא רק בחולים עם ניוון שרירים או דיסטוניה, אלא גם עקב עקמומיות עמוד השדרה או אותה אוסטאוכונדרוזיס לומבו-סקרל.

גורמי סיכון

הסיכון ל-dorsopathies מוגבר באופן משמעותי על ידי היסטוריה של טראומה בעמוד השדרה. לפיכך, דורסופתיה של עמוד השדרה הקודש (המורכבת מחמש חוליות מאוחדות של החלק המרוחק של עמוד השדרה - חוליות קודקודים) נצפית כמעט אך ורק במקרים של פגיעה טראומטית.

גורמי סיכון להתפתחות דורסופתיה לומבוסקרלית - בנוסף למחלות הוורטרוגניות לעיל - כוללים גם: עומסים מוגברים חוזרים ונשנים על קטע זה של עמוד השדרה (הרמה תכופה של משקלים כבדים, שהייה ממושכת במצב לא נוח וכו'); הפרה של טרופיזם חולייתי עם אורח חיים בישיבה או פתולוגיות אנדוקריניות ותסמונת מטבולית (עם השמנת יתר); שינויים דיסטרופיים ו/או ניווניים בשרירים וברקמות חיבור סמוכות; נוכחות של תצורות גידול של עמוד השדרה.

ישנם גם סיכונים תעסוקתיים של dorsopathy lumbosacral, למשל, אצל נהגי תחבורה ציבורית ו"משאיות", כמו גם אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה.

פתוגנזה

בדורסופתיות של כל לוקליזציה, הפתוגנזה של תחושות כאב נובעת מהפעלה של ציטוקינים פרו-דלקתיים ומתווכים דלקתיים (אינטרלוקינים, פרוסטגלנדינים, גורמי נמק) באתר של נזק לרקמות ותגובת המערכת הנוציספטיבית - עם דפולריזציה של נוציספטורים (כאב). קולטנים), עירור של סיבים אפרנטיים ראשוניים והעברת דחפים תחושתיים לקרני הגב של חוט השדרה.

כאן, סיבים אפרנטיים ראשוניים יוצרים סינפסות על נוירוני ביניים או הכנסה (אינטרנוירונים), ואינטרנוירונים שקיבלו אותות היקפיים, מעוררים על ידי נוירוטרנסמיטורים (מתווכים כימיים של כאב), מספקים העברה נוספת של האותות הללו ל-CNS.

קרא עוד:

• אנטומיה של המערכת הנוציספטיבית
• כאב נוציספטיבי

תסמינים Dorsopathies lumbosacral

כמעט בכל המקרים יש dorsopathy lumbosacral עם תסמונת כאב. אז הסימנים הראשונים שלו הם כאבי גב תחתון או dorsalgia lumbosacral. תסמונת הכאב יכולה להיות חולפת חריפה או כרונית.

דורסופתיה מסומנת גם על ידי תסמינים כמו חוסר תחושה/עקצוץ, אובדן תחושה וחולשת שרירים.

קראו עוד על דורסופתיה מותנית בפרסום - דורסופתיה של עמוד השדרה המותני

Dorsopathy Lumbosacral עם תסמונת רדיקולרית - כאשר שורשי עצבי עמוד השדרה מ-L1 עד S4 מושפעים - נקראת לומבו-סקרל רדיקוליטיס או רדיקולופתיה, אשר עשויה להיות מלווה בכאב המקרין לאגן, לישבן, לגפיים התחתונות, כמו גם בהפרעות (השערות או השערות). ירידה בכאב). רדיקולופתיה , אשר עשויה להיות מלווה בכאב, הקרנה לאגן, לישבן, לגפיים התחתונות, כמו גם פרסטזיה או היפותזיה (ירידה ברגישות) של הדרמטום או המיוטום המקביל, שיתוק רפוי ואובדן של כמה רפלקסים של הגידים באזור העצבים של השורש הפגוע. תסמינים אלו מתגברים במצב זקוף, שיעול או התעטשות. על פי נתונים מסוימים, השכיחות של רדיקולופתיה לומבוסקרלית היא 10-25%.

קרא עוד: תסמונות עמוד שדרה וכאבי גב

סיבוכים ותוצאות

Lumbosacral dorsopathy עם תסמונת רדיקולרית יכולה להוביל להפרעות נוירולוגיות בולטות: paresis רפוי או שיתוק של הגפיים התחתונות. לחולים עם כאב בהליכה ונוקשות יש פסאודוכרומוטיקה.

התוצאה של dorsopathy lumbosacral היא לעתים קרובות מוגבלות בניידות, כושר עבודה מופחת ונכות.

אבחון Dorsopathies lumbosacral

הבסיס לזיהוי הגורמים ל-lumbosacral dorsopathy הוא אבחון אינסטרומנטלי: צילום רנטגן ו-MRI של עמוד השדרה lumbosacral, מיאלוגרפיה. אלקטרומיוגרפיה.

קרא עוד:

• שיטות בדיקת עמוד השדרה
• שיטות לאבחון כאבי גב
• אבחון כאבים בעמוד השדרה

חולים עשויים להיות מאובחנים עם סכיאטיקה, פיברומיאלגיה או מיופתיה עבור כאבי גב לומבוסקראליים, שלרוב אינם ספציפיים. לכן, האבחנה המבדלת צריכה לשלול כאבי גב לא-וורטברוגניים וכן כאבים ממקור קרביים. לדוגמה, אצל נשים חשוב להבדיל בין דורסלגיה למבו-סקרל לבין כאבי מותניים וקודקודים עקב מחלות גינקולוגיות ופתולוגיות של אברי האגן. ואם הכאב נגרם בגלל צביטה של ​​העצב הסיאטי, מאובחנת סיאטיקה השייכת לנוירולוגיה.

יַחַס Dorsopathies lumbosacral

כיצד מטפלים בדורסופתיה לומבוסקרלית? הכל בפירוט בפרסומים:

• טיפול בכאבי גב: אסטרטגיות לטיפול תרופתי
• טיפול בלומבלגיה בעמוד השדרה: תקנים, תרופות, LFK, תרגילים
• טיפול בלומבלגיה ורטטרוגנית

אודות פיזיותרפיה לדורסופתיה לומבו-סקרלית - פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה לומבו-סקרל

אילו תרגילים מומלצים לדורסופתיה לומבוסקרלית, פרטים נוספים:

• תרגילי גב תחתון כדי למנוע כאבי מותניים
• תרגילי מותניים
• מתחם תרגילים לכאבי גב

עיסוי משמש גם לדורסופתיה לומבו-סקרלית, ראה - עיסוי לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הלומבו-סקרל . ואחרי העיסוי סביר לבצע תרגילים למתיחת שרירים .

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של דורסופתיה, יש צורך לא רק לטפל בזמן במחלות הקשורות אטיולוגית, אלא גם למנות את העומס על עמוד השדרה הלומבו-סקראלי בחלק זה של עמוד השדרה, לצפות ביציבה שלך, לשלוט במשקל ולהיפטר מקילוגרמים מיותרים, ולזוז יותר. שימושי מאוד עבור עמוד השדרה הליכה בקצב רגוע, שחייה, תרגילים לפיתוח וחיזוק שרירי הגב .

תַחֲזִית

ניתן לטפל בדורסופתיה של עמוד השדרה הלומבו-סקרל, והתחזית שלה לגבי תוחלת החיים חיובית. עם זאת, איכות החיים הללו תלויה בטיפול נכון ובהתקדמות המחלה, שבה מתפתחת תסמונת כאב בעמוד השדרה.