הפרעת אישיות תלותית

הפרעת אישיות תלויה (DPD) היא סוג של הפרעת אישיות במסגרת הסיווג הפסיכיאטרי. הפרעה זו מאופיינת בנוכחותם של דפוסי התנהגות, עמדות, רגשות ויחסים בין אישיים פתולוגיים ארוכי טווח ומתמשכים השונים באופן משמעותי מהנורמה ועלולים להוביל למצוקה (מצוקה נפשית) ולהגביל את תפקודו של האדם.

המאפיינים העיקריים של הפרעת אישיות ממכרת הם:

1. צורך חזק בטיפול ותמיכה : לאנשים עם הפרעת אישיות ממכרת יש בדרך כלל צורך מופרז שמישהו אחר (בדרך כלל אדם אחר) יטפל בהם ויקבל החלטות עבורם.
2. פחד להישאר לבד: לעתים קרובות יש להם פחד מוחץ להישאר לבד, בלי מישהו שיתמוך בהם וידאג להם. הפחד הזה יכול להיות כל כך חזק שהם עלולים לסבול התנהגות לא רצויה או אפילו מזיקה של אחרים רק כדי להימנע מלהיות לבד.
3. כפיפות והשלמה : אנשים עם DPD נוטים בדרך כלל להיכנע לרצונותיהם ולדרישותיהם של אחרים, גם אם הדבר עלול לגרום לפגיעה באינטרסים וברצונות שלהם.
4. ביטחון עצמי והערכה עצמית נמוכים : הם עשויים להיות בעלי הערכה עצמית נמוכה ולפקפק ביכולתם לקבל החלטות בעצמם.
5. הימנעות מעימותים : אנשים עם DPD נוטים להימנע מקונפליקט ולנסות לרצות אחרים כדי למנוע דחייה או אובדן תמיכה.

להפרעת אישיות תלותית יכולה להיות השפעה משמעותית על חייו ויחסיו הבין אישיים של האדם. הטיפול כולל בדרך כלל פסיכותרפיה, כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי, המסייע לאדם לפתח אסטרטגיות בריאות יותר לקבלת החלטות ולהגביר את הביטחון העצמי. לפעמים ניתן לרשום תרופות לטיפול בתסמינים קשורים כגון דיכאון או חרדה. מטרת הטיפול היא לשפר את התפקוד ואיכות החיים של האדם עם DPD.

גורם ל הפרעת אישיות ממכרת

הסיבות להתפתחות הפרעת אישיות תלותית יכולות להיות רב-גורמיות ולכלול השפעות גנטיות וסביבתיות כאחד. להלן כמה מהגורמים האפשריים שעשויים לתרום להתפתחות DPD:

1. נטייה גנטית : תורשה עשויה למלא תפקיד בהופעת DPD. אם לאדם יש קרובי משפחה עם הפרעות אישיות דומות, ייתכן שיש לו סיכון מוגבר.
2. הורות ודינמיקה משפחתית : יחסים משפחתיים בילדות המוקדמת יכולים להשפיע על התפתחות DPD. ילדים שגדלים במשפחות שבהן צורכיהם מוערכים פחות או שבהם הם נשלטים ונשלטים יתר על המידה עלולים לפתח תכונות אישיות תלויות.
3. טראומה וגורמי לחץ : אירועים טראומטיים או תקופות ממושכות של מתח יכולים לתרום להתפתחות של DPD. טראומה רגשית או פיזית, אובדן יקיריהם או אירועים שליליים אחרים יכולים לחזק התנהגויות ממכרות.
4. השפעות חברתיות ותרבותיות : נורמות תרבותיות וחברתיות יכולות גם להשפיע על התפתחות DPD. בחברות מסוימות זה נחשב לנורמה שאנשים יהיו יותר כנועים ותלויים במערכות יחסים.
5. הערכה עצמית נמוכה וביטחון עצמי נמוך : לחלק מהאנשים יש הערכה עצמית נמוכה ותחושות של חוסר ערך, מה שתורם לפיתוח תכונות אישיות ממכרות.
6. הפרעות נפשיות אחרות : הפרעות נפשיות אחרות, כגון דיכאון או הפרעות חרדה, עלולות להגביר את הסיכון לפתח DPD.

תסמינים הפרעת אישיות ממכרת

אנשים עם הפרעה זו מראים לעתים קרובות מספר תסמינים ותכונות אופייניות, כולל:

1. צורך מתמיד בטיפול ותמיכה : לאנשים עם DPD יש לעתים קרובות צורך עז בטיפול, תמיכה וטיפול מאחרים. הם חוששים שהם לא יוכלו להתמודד עם משימות יומיומיות ללא עזרה.
2. פחד חזק מדחייה ורגשות של חוסר אונים : לעתים קרובות הם חוששים להידחות או להישאר לבד וחשים חסרי אונים ללא תמיכת אחרים.
3. כפיפות והסכמה עם אחרים : אנשים עם DPD יכולים להיות כנועים יתר על המידה לרצונותיהם ולדעותיהם של אחרים, לעתים קרובות גם כאשר זה נוגד את האמונות והרצונות שלהם.
4. חוסר יוזמה ונחישות : ייתכן שהם אינם מסוגלים או בטוחים בקבלת החלטות, ומעדיפים להסתמך על העצות וההכוונה של אחרים.
5. פחד מקונפליקט : אנשים עם DPD בדרך כלל נמנעים מקונפליקט ואינם מעזים להביע את חוסר שביעות הרצון או דעתם העצמאית.
6. תחושות של חוסר אונים וחוסר תועלת : הם עשויים לראות את עצמם כחסרי תועלת ותלויים באחרים.

יש לעמוד בקריטריונים מסוימים כדי לאבחן DPD, על פי ה-DSM-5, כולל נוכחותם של תסמינים אלו והשפעתם על חיי היומיום והיחסים הבין אישיים. לאבחון וטיפול מדויק בהפרעת אישיות, יש לפנות לפסיכיאטר או פסיכולוג מורשה לבדיקה והערכה מפורטת יותר.

אבחון הפרעת אישיות ממכרת

כדי לקבוע את נוכחותה של הפרעת אישיות תלויה (DPD) ולהעריך את חומרתה, עדיף לראות פסיכיאטר או פסיכולוג מורשה שיבצע ראיון קליני מפורט יותר ויוכל להשתמש במבחנים ושאלונים פסיכולוגיים ספציפיים.

עם זאת, להערכה עצמית אינדיקטיבית תוכל לנסות לענות על השאלות הבאות. אנא זכרו כי תוצאות בדיקה זו אינן יכולות לשמש אבחנה סופית ויש להתייחס אליהן כמידע ראשוני בלבד:

1. האם אני נוטה לסמוך על אחרים כדי לקבל החלטות בחיי היומיום?

   • כן
   • לא

2. האם לעתים קרובות אני מרגיש שאני לא יכול לקבל החלטות חשובות בעצמי?

   • כן
   • לא

3. האם אני חש לעיתים קרובות חרדה ודאגה עזה אם אני נשאר לבד/לבד?

   • כן
   • לא

4. האם אני מבקש לעתים קרובות תמיכה, אישור ועצות מאחרים?

   • כן
   • לא

5. לעיתים קרובות אני מתקשה להביע את דעותיי ומשאלותיי מחשש שזה עלול לא לרצות אחרים?

   • כן
   • לא

6. האם בדרך כלל אני נכנע לרצונותיהם של אחרים, גם אם זה נוגד את האינטרסים או הרצונות שלי?

   • כן
   • לא

7. האם אני חושש לעתים קרובות מדחייה או מדחייה מאחרים?

   • כן
   • לא

8. האם אני מתקשה להגיד לא לכל מה שמציעים לי, גם אם אני לא רוצה?

   • כן
   • לא

אם ענית "כן" לרוב השאלות ומגלה שתכונות התנהגות אלו שכיחות לך יותר מאשר לרוב האנשים, זה עשוי להצביע על כך שיש לך הפרעת אישיות ממכרת. עם זאת, רק הערכה מקצועית על ידי מומחה יכולה לבצע אבחנה מדויקת ולהציע טיפול או תמיכה מתאימים.

יַחַס הפרעת אישיות ממכרת

הטיפול ב-DPD כולל פסיכותרפיה ולעיתים גם טיפול תרופתי מתאים. להלן מספר טיפולים ל-DPD:

1. פסיכותרפיה:
   • טיפול פסיכודינמי: צורת טיפול זו יכולה לעזור למטופלים להבין את השורשים והמניעים התת-מודעים מאחורי התנהגויות ממכרות. מטופלים יכולים לגלות אילו אירועים ומערכות יחסים בעבר תרמו להתפתחות ה-DPD שלהם.
   • טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): CPT יכול לעזור למטופלים לשנות אמונות שליליות לגבי עצמם ויכולתם להתמודד עם מצבי חיים. זה גם יכול ללמד את המטופלים כישורי פתרון בעיות ולחזק את ההערכה העצמית.
   • טיפול קבוצתי: השתתפות במפגשים קבוצתיים יכולה לעזור למטופלים לפתח מיומנויות בינאישיות ולראות שהם לא לבד במאבקיהם.
2. תרופות: במקרים מסוימים, DPD עשויה להשתמש בתרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון או חרדה כדי להפחית תסמינים של חרדה ודיכאון הקשורים להפרעה.
3. עזרה עצמית ותמיכה: מטופלים יכולים לעבוד על עזרה עצמית, ללמוד לזהות ולשנות דפוסי התנהגות ממכרים ולפתח הערכה עצמית ומיומנויות אסרטיביות. גם תמיכה ממשפחה ומיקירים יכולה להיות מרכיב חשוב בטיפול.

רשימה של חלק מהספרים והמחקרים הקשורים לחקר הפרעת אישיות ממכרת

1. תיאודור מילון :

   • "הפרעות אישיות: DSM-IV ומעבר לכך" (1996).
   • "הפרעות אישיות בחיים המודרניים" (2004).

2. אהרון בק :

   • "טיפול קוגניטיבי בהפרעות אישיות" (1990).

3. אוטו פ. קרנברג :

   • "תנאים גבוליים ונרקיסיזם פתולוגי" (1975).
   • "הפרעות אישיות חמורות: אסטרטגיות פסיכותרפיות" (1984).

4. ג'ון מ. אולדהם ואנדרו אי. סקדול :

   • "ספר הלימוד של ההוצאה לאור הפסיכיאטרית האמריקאית להפרעות אישיות" (2005).

5. Millon, T., Blaney, PH, & Davis, RD (עורכים) :

   • "ספר לימוד של פסיכופתולוגיה של אוקספורד" (2014).

6. רנדי ג'יי לארסן ודיוויד מ. באס :

   • "פסיכולוגיה של אישיות: תחומי ידע על טבע האדם" (2016).

7. ננסי מקוויליאמס :

   • "אבחון פסיכואנליטי, מהדורה שנייה: הבנת מבנה האישיות בתהליך הקליני" (2011).

8. בנג'מין סאדוק, וירג'יניה א. סאדוק ופדרו רואיז :

   • "תקציר הפסיכיאטריה של קפלן וסדוק: מדעי ההתנהגות/פסיכיאטריה קלינית" (2014).

סִפְרוּת

אלכסנדרובסקי, י.א. פסיכיאטריה: מדריך לאומי / עורך. מאת YA Alexandrovsky, NG Neznanov. י"א אלכסנדרובסקי, נ"ג נזנוב. - מהדורה שנייה. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2018.