מהי catarrhal rhinosinusitis וכיצד לטפל בה?

ניתן להגדיר דלקת של הקרום הרירי של חלל האף והסינוסים (החללים), המלווה בהצטברות של ריר בהם, כ-catarrhal rhinosinusitis.

מומחים בינלאומיים ברפואת אף-אוזן-גרון אימצו את המונח "נזלת-רינוזיטיס" על בסיס שדלקת של הסינוסים הפרנאסאליים - סינוסיטיס - קודמת בדרך כלל לזיהום ברירית האף (נזלת), שכן הריריות של הסינוסים הפרה-נאסאליים וחלל האף יוצרים יחידה פונקציונלית.

נכון לעכשיו, ההגדרות של "נזלת" ו"סינוסיטיס" משמשות לסירוגין, ועדיין אין קוד נפרד לנזלת ב-ICD-10.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Rhinosinusitis/סינוסיטיס נחשבת לאחת המחלות הנפוצות בעולם, הפוגעות בחולים בכל הגילאים.

מומחים באגודה למחלות זיהומיות של אמריקה (IDSA) מעריכים את השכיחות השנתית של rhinosinusitis חריפה בקרב אמריקאים ב-6-15% ו-rhinosinusitis כרונית בכמעט 12%.[2]

גורם ל מהי catarrhal rhinosinusitis וכיצד לטפל בה?

Catarrhal סינוסיטיס חריפה / rhinosinusitis היא מחלה נפוצה, הגורמים לה קשורים לזיהום: ויראלי או חיידקי. בין הנגיפים הגורמים למחלה זו מציינים נגיפי רינו, נגיפי שפעת ופרא-אינפלואנזה, אדנו-וירוסים, וירוס סינציאלי נשימתי וכו'.

חיידקים המעורבים בהתפתחות דלקת כוללים Streptococcus pneumoniae ו-Haemophilus influenzae, כמו גם Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis ו-Klebsiella aerogenes.

ודלקת רינוס פטרייתית, הנחשבת לנזלת פטרייתית אלרגית, יכולה להיגרם על ידי פטריות עובש של המשפחות Dematiaceae ו- Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia וכו').

בנוסף, rhinosinusitis catarrhal יכולה להיגרם על ידי אלרגיה לאבקנים (pollinosis) ונזלת אלרגית תכופה .[3]

ראה גם. - מה גורם לסינוסיטיס?

Rhinosinusitis/Sinusitis, לרבות אלה בעלי אופי קטררלי, מחולקים לפי לוקליזציה ל:

• סינוסיטיס maxillary (דלקת של הסינוס maxillary או maxillary - sinus maxillaris), כלומר סינוסיטיס maxillary חריפה (סינוסיטיס maxillary) ;
• סינוסיטיס קדמי - דלקת של הקרום הרירי של הסינוס הקדמי (סינוס פרונטאלי) - דלקת חזית חריפה ;
• סינוסיטיס חריפה (rhinosinusitis) היא דלקת של סינוס היתדות (sinus sphenoidalis);
• סינוסיטיס סריג - דלקת חריפה של מבוך הסריג ( rhinoethmoiditis חריפה) או rhinosinusitis קדמית חריפה.

דלקת של כמה או כל הסינוסים נקראת פאנסינוסיטיס.

גורמי סיכון

גורמי סיכון לקטררלי rhinosinusitis/סינוסיטיס כוללים:

• הצטננות תכופה ומחלות נשימה;
• אדנואידים מוגדלים ונגועים;
• מערכת חיסון מוחלשת עם רגישות מוגברת לזיהומים;
• שיניים עששות נגועות (ובמקרים כאלה rhinosinusitis נקרא odontogenic);
• נזלת קטרלית כרונית ;
• דלקת הלוע של אדנוווירוס;
• אלרגיות בדרכי הנשימה ;
• נוכחות של פוליפים בחלל האף;
• סטיה במחיצת האף;
• נגעי אף אוזן גרון בגרנולומטוזיס של Wegener .

פתוגנזה

המנגנון העיקרי של התפתחות של rhinosinusitis חיידקי או נגיפי חריף בעל אופי קטררלי הוא הפרה של התפקוד הריסי של אפיתל חלל האף והובלת ריר - פינוי רירי, מה שעלול להוביל להצטברות ריר בסינוסים הפרה-נאסאליים.

קרא עוד על פתוגנזה בפרסומים:

• מחלות של הסינוסים הפרה-נאסאליים
• סינוסיטיס חריפה - גורמים ופתוגנזה

תסמינים מהי catarrhal rhinosinusitis וכיצד לטפל בה?

במקרה של אטיולוגיה ויראלית של rhinosinusitis catarrhal/סינוסיטיס, הסימנים הראשונים מתבטאים בהפרשה מימית מהאף, בעוד ש-catarrhal rhinosinusitis חריפה הנגרמת מזיהום חיידקי גורמת להפרשות עבות יותר (צהבהב-ירקרקה), כאבי ראש וחום.

בשלב הבא תסמינים של סינוסיטיס חריפה כוללים גודש באף עם קשיי נשימה דרך האף; ירידה בטעם ובריח; כאבי פנים, כאבים באוזניים, בלסת ובשיניים העליונות; ותחושת לחץ בחלק הפנים של הגולגולת. נפיחות מסביב לעיניים, נפיחות של רקמות האף והמצח מתבטאת בדלקת דלקתית של rhinosinusitis catarrhal.[4]

Rhinosinusitis/סינוסיטיס דו-צדדית מתאפיינת בנפיחות וכאב משני הצדדים.

בסינוסיטיס כרוני לסת/רינוסינוס- סינוסיטיס כרוני הלסת-עלית - יש עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית וחולשה, וניתן להרגיש כאבים בגשר האף, מעל הגבות וברקות.

אם הדלקת מערבת את הקרום הרירי של הסינוס הקדמי (נזלת קדמית) ובמקרים של רינוסינוזיטיס אתמואידית קדמית חריפה (אטמואידיטיס), מתרחשים כאבים, כאבים פועמים ותחושת עמידות במצח, באף ובפנים אחת או שתי העיניים (עם היפרמיה, נפיחות, מוגבלות בניידות ורגישות מוגברת לאור). כאשר הסינוסים בכתב היתדות מעורבים, כאבי ראש פועמים עמומים מקרינים לחלק האחורי של הראש ועלולים להחמיר על ידי התכופפות.

הסימפטומים של דלקת רינוס כרונית בולטים פחות מאשר בצורה החריפה של המחלה.[5]

סיבוכים ותוצאות

מחלות דלקתיות של חללי הרחם - סינוסיטיס מקסילרית (סינוסיטיס מקסילרית), סינוסיטיס קדמי, טריז, סינוסיטיס אתמואידי חריף - עלולות לגרום לסיבוכים ולסיבוכים חמורים, בין היתר:

• דלקת בקרומי המוח הרכים והקוריים - דלקת קרום המוח או דלקת המוח;
• התפשטות זיהום מעבר לחלל האף והפרינאלי עם התפתחות של מורסות מוחיות רינוגניות ;
• thrombophlebitis של dura mater;
• צלוליטיס אורביטלי ;
• דלקת של צינורות הדמעות;
• שיתוק עצב גולגולתי;
• אוסטאומיאליטיס .

אבחון מהי catarrhal rhinosinusitis וכיצד לטפל בה?

לאחר נטילת ההיסטוריה מתבצעת בדיקה גופנית ואנדוסקופיה (בדיקה) של חלל האף .

יש צורך בבדיקות מעבדה: בדיקות דם (רמות כלליות, COE, HIV ו-IgE); בדיקה חיידקית של הלוע וחלל האף - ניתוח ריר האף .

האבחון מצריך הדמיה, לשם כך מבוצעת אבחון אינסטרומנטלי: צילום רנטגן של חלל האף והסינוסים הפאראנזאליים , בדיקת CT של חלל האף והסינוסים, אנדוסקופיה של הסינוס המקסילרי וכו'.

קראו גם - בדיקת הסינוסים הקדמיים והאחוריים

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של catarrhal rhinosinusitis כוללת זיהום ויראלי נשימתי חריף, נזלת אלרגית, דלקת ריאות, אסטמה, גופים זרים וגידולים באף, וחוסר חיסוני (משותף עם HIV).

קרא עוד - סינוסיטיס חריפה -אבחון

יַחַס מהי catarrhal rhinosinusitis וכיצד לטפל בה?

לטיפול ברינוסינוזיטיס קטארלי, משתמשים בתרופות נגד גודש באף (טיפות אף) או תרסיסים להפחתת בצקת מקומית של הרירית; משככי כאבים - תרופות לשיכוך כאבים; סטרואידים מקומיים (בצורת תרסיסים תוך-אפיים) ותרופות פיטותרפיות. במקרה של rhinosinusitis חיידקי, אנטיביוטיקה מערכתית נקבעת. הכל נדון בפירוט בפרסומים:

• סינוסיטיס חריפה - טיפול
• אנטיביוטיקה לסינוסיטיס
• כיצד מטפלים בסינוסיטיס חריפה?
• טיפול בסינוסיטיס
• נזלת וסינוסיטיס מקסילרית: איך לטפל בזה נכון?
• טיפות לסינוסיטיס מקסילרית
• תרסיסים לסינוסיטיס מקסילרית
• שטיפות אף
• השקיה באף עם מלח

בטיפול של rhinosinusitis catarrhal ממקור אלרגי, אנטיהיסטמינים משמשים .[6]

טיפול פיזיותרפיה משמש:

• פיזיותרפיה לנזלת
• פיזיותרפיה לסינוסיטיס מקסילרית
• אינהלציה לנזלת בבית

טיפול כירורגי אנדוסקופי מתבצע רק בנזלת כרונית, אם לא ניתן לשלוט על התסמינים באמצעות תרופות ופיזיותרפיה, ואם קיים סיכון לסיבוכים תוך גולגולתיים. סוג ההתערבות הכירורגית (הסרת רקמה פגומה, הרחבת מעברי האף, תיקון חריגות אנטומיות) נבחר על בסיס אישי. לדוגמה, ראה - טיפול כירורגי בדלקת קדמית כרונית

מְנִיעָה

העיקר במניעת דלקת של הריריות של חללי הפרינזל - אין להפעיל נזלת חריפה (נזלת חריפה) למצב כרוני ולטפל בה כראוי. ואם אפשר, לחזק את החסינות, כולל על ידי הקפדה על אורח חיים בריא.

תַחֲזִית

כאשר דלקת של הקרום הרירי של חלל האף וסינוסים paranasal, הפרוגנוזה של התוצאה תלויה ישירות בחומרת התהליך הפתולוגי, לוקליזציה שלו, הלימות הטיפול ונוכחות של סיבוכים. אל תתמהמה עם ביקור אצל הרופא: rhinosinusitis catarrhal מטופל בהצלחה.