דלקת חניכיים שולית פשוטה כרונית

שולי החניכיים המקיפים את האזורים השוליים של השיניים שאינם מחוברים לפריוסטאום מכונה חניכיים שולית (מלטינית מרגו - קצה, גבול). ודלקת חניכיים שולית פשוטה כרונית היא תהליך דלקתי ארוך טווח המשפיע על הרקמות של הקצה הבלתי מחובר (החופשי) של החניכיים.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי כמה דיווחים, דלקת חניכיים פוגעת ביותר מ-65% מהמבוגרים ועד 80% מהילדים, אך מקרים של דלקת חניכיים כרונית בשולי החניכיים אינם נספרים בנפרד.

גורם ל דלקת חניכיים כרונית

ראשית, מהי החניכיים השוליים (marginalis gingivae)? זהו קצה החניכיים שאינו מחובר לפריוסטאום, מופרד מהחניכיים המחוברים הסמוכים (coniuncta gingivae) על ידי רווח או חריץ בבסיס השן בצד החיצוני - סולקוס החניכיים. לפיכך, החניכיים השוליים הם הגבול בין אפיתל ה-neorhoving המחבר של סולקוס זה (המכיל סיבי קולגן מסוג I ו-III) לבין האפיתל הרירי של שאר החניכיים וחלל הפה. שולי החניכיים הם ניידים, אך הם צמודים למשטח השן על ידי ה-basal lamina וה-hemidesmosomes הבין-תאיים של רקמת האפיתל, התומכים בהתקשרות הרקמות הרכות של החניכיים לרקמות הקשות של השן.

הגורם העיקרי לדלקת של אפיתל שולי החניכיים קשור לפלישה של זיהום חיידקי על ידי הפצתו מביופילם חיידקי על השיניים .

אם רובד שנוצר על ידי חיידקים מצטבר עם הזמן, הקצה החופשי של החניכיים יכול להיות דלקתי.[2]

ראה גם. - דלקת חניכיים

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות דלקת חניכיים שולית פשוטה בצורתה הכרונית כוללים:

• היגיינת פה לקויה;
• מצב של דיכוי חיסוני של כל אטיולוגיה;
• שימוש לרעה בממתקים או במזון עמילני;
• לעשן;
• פה יבש ;
• הפרעות אנדוקריניות, כגון סוכרת;
• כימותרפיה לסרטן;
• שימוש ממושך באמצעי מניעה דרך הפה, סטרואידים, נוגדי פרכוסים, תרופות אנטי איסכמיות מקבוצת חוסמי תעלות הסידן.

בנוסף, דלקת של שולי החניכיים וכל החניכיים רגישים לילדים עם אנומליות של מערכת השיניים-אלוואולרית, בפרט, פרוגנטיזם הלסת התחתונה - נשיכה מזיאלית, בנוכחות תסמונת קוסטמן או קרטודרמה תורשתית Papillon-Lefèvre. ובין המחלות המעוררות דלקת חניכיים אצל מבוגרים, שימו לב לאגרנולוציטוזיס וגידולי לבלב פעילים הורמונלית המייצרים את הורמון הפפטיד גלוקגון.[3]

פתוגנזה

מיקרוביוטת הפה האנושית מורכבת מכמה מאות סוגים שונים של חיידקים. והפתוגנזה של דלקת חניכיים שולית פשוטה נובעת מהשראת ציטוקינים פרו-דלקתיים, לויקוציטים פולימורפונוקלאריים מגנים ואימונוגלובולינים (IgG) בתגובה לאנזימים, רעלנים, חומרים כימוקטיים ואנטיגנים המיוצרים על ידי חיידקים שחודרים לרקמות באמצעות דיפוזיה. כתוצאה מכך מתפתחת תגובה דלקתית.

לדוגמה, החיידקים Streptococcus mutans ו- Actinobacteria, הנמצאים כל הזמן בחלל הפה, מפרקים סוכרוז עם האנזימים שלהם ומשחררים חומצה לקטית, משנים את ה-pH של הרוק, יוצרים תנאים להפעלת צמיחה של מיקרואורגניזמים אחרים של המיקרופלורה המחייבת. של חלל הפה, למשל, Fusobacterium nucleatum, שבעזרת האנזים שלו מפרק את הפוספוליפידים של ממברנות התא של האפיתל הרירי.

ואנזימים של הבקטרואיד המחייב Tannerella forsythia גורמים לפירוק של גליקוזאמינוגליקנים מארח (מוקופוליסכרידים), כולל חומצה היאלורונית, שהיא חלק מהמטריצה ​​הבין-תאית של אפיתל החניכיים.

חיבור למולקולות חלבון של תאי אפיתל ומטריצה ​​בין-תאית של רקמות חניכיים, ספירוצ'טים אוראליים מחייבים Treponema denticola מציגים את פעולתם הציטוטוקסית, משבשת את המבנה של קרומי התא. באופן דומה, חיידק אנאירובי גרם-שלילי מסוג Bacilliform Porphyromonas gingivalis חודר לתוך תאי אפיתל חניכיים.

תסמינים דלקת חניכיים כרונית

הסימנים הראשונים לדלקת חניכיים שולית הם אדמומיות ונפיחות (נפיחות) של שולי החניכיים.

במקביל או מעט מאוחר יותר, מופיעים תסמינים בצורה של חניכיים מדממות והליטוזיס (ריח לא נעים מהפה). יחד עם זאת, כאבי חניכיים נדירים למדי ומופיעים בשלב מאוחר יותר בחיים.

סיבוכים ותוצאות

התהליך הדלקתי הכרוני של marginalis gingivae עשוי לא רק להוביל לצורה כיבית-נמקית של דלקת חניכיים, אלא גם להתקדם לפריודונטיטיס .

סיבוכים כמו התפתחות לימפדניטיס תת-למיתית ודלקת חניכיים הפוגעת ברקמות הרכות והגרמיות - עם חשיפת חלק משורשי השן והאיום באובדן - אפשריים אף הם.

אבחון דלקת חניכיים כרונית

אבחון של כל סוג של דלקת חניכיים נעשה על ידי בדיקת חלל הפה – בדיקת השיניים והחניכיים לאיתור רובד וסימני דלקת.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת כוללת סוגים נוספים של דלקות חניכיים וכן דלקת חניכיים ופריודונטיטיס.

יַחַס דלקת חניכיים כרונית

כיצד מטפלים בדלקת חניכיים שולית פשוטה כרונית ובאילו אמצעים - כולל תרופות אנטיבקטריאליות, חומרי חיטוי, שיטות ביתיות (שטיפות עם סודה לשתייה, פרופוליס, מרתחים של צמחי מרפא) - משמשים, המפורטים בפרסומים:

• טיפול בדלקת חניכיים
• טיפול בחניכיים מדממות
• מחלות חניכיים והטיפול בהן
• דלקת חניכיים בילדים: כיצד לטפל ולהקל על דלקת

קראו גם על כמה מהתרופות המומלצות לדלקת חניכיים:

• גיבלקס
• הקסורי
• הקסוספט
• Phytodent
• אגיספט
• משחות וג'לים לדלקת חניכיים
• מי פה ליסטרין

מְנִיעָה

הדרך היחידה למנוע התפתחות של דלקת חניכיים היא באמצעות צחצוח היגייני קבוע ונכון .

תַחֲזִית

דלקת חניכיים בשולי החניכיים היא הצורה הקלה והנפוצה ביותר של מחלת חניכיים, שניתן לטפל בה על ידי פנייה לרופא שיניים בזמן.