המרטומה

היווצרות דמוית גידולים המוקמת בכל אזור אנטומי הנובע מצמיחה לא תקינה של רקמות שפירה, ברפואה מוגדרת כהמרטומה (מהמרטיה היוונית - שגיאה, פגם). [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטית, הרטומס מהווים 1.2% מהניאופלזמות שפירים. השכיחות של המרטומות הריאותיות מוערכת כ- 0.25% מהאוכלוסייה הכללית ומהווה עד 8% מכלל הניאופלזמות הריאתי. מרבית המרטומות הריאותיות מאובחנות אגב בקרב חולים בגיל 40 עד 70, אך נדירים מאוד בתרגול לילדים.

באופן כללי, מרבית המרטומות מאובחנות אצל גברים, אם כי בכליה הם נפוצים יותר בקרב נשים ומזוהים בגיל העמידה.

כ-5% מגידולי שד שפירים הם הרטומות, והם לרוב משפיעים על נשים מעל גיל 35.

80-90% מהנגעים של המרטומטוס של המוח ולמעלה מ- 50% מההמרטומות של הלב קשורים לטרשת פקעת.

גורם ל חמרטומות

Gamartomas שייכים למומים מולדים והם תצורות בעלות אופי שפירי, הנוצרים מרקמות מזנכימליות שמקורן ביריעות נבט. והגורמים להתרחשותם קשורים לחלוקת תאים בלתי מבוקרים של רקמות רגילות ציטולוגית (חיבור, שריר חלק, שומן או סחוס), האופייני למיקום אנטומי נתון, וצמיחת המוקד שלהם במהלך עוברוגנזה של כמעט כל איבר או מבנה אנטומי.

התרחשותם של הרטומות מרובות אצל אותו מטופל מכונה לעתים קרובות הרטומטוזיס או המרטומה הפליוטרופית.

גידולים אלה יכולים להופיע באופן ספורדי או בנוכחות מחלות בירושה דומיננטיות אוטוזומליות מסוימות כמו גם תסמונות שנקבעו גנטית.

במקרים רבים, המרטומות נוצרות כאשר מחלה גנטית נדירה בעלת אופי רב-מערכתי - טרשת פקעת -מתבטאת זמן קצר לאחר הלידה, או במחלה המשפחתית של Recklinghausen - נוירופיברומטוזיס סוג 1. [2]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים להיווצרות המרטומה כוללים נוכחות של מה שמכונה תסמונות גנטיות של פוליפוזה של חמרטומטיות בהיסטוריה של החולים, כולל:

• תסמונת הרטומה מרובה- תסמונת Cowden, בה נוצרים הרטומות מרובות ממוצא Ecto-, ento-and mesodermal, נצפים פוליפוזה במערכת העיכול וביטויים ריריים;
• Peutz-Jeghers-Turen תסמונת (מאופיינת בהתפתחות של פוליפים שפירים של חמרטים בדרכי העיכול);
• תסמונת Proteus;
• תסמונת וייל - פוליפוזה נעורים של המעי הגס;
• תסמונת Bannayan-Riley-Ruvalcaba, שכמו תסמונת Cowden, מייצרת מספר הרטומות (פוליפים של המרטומטוס) של המעי;
• תסמונת קרני-סטרטקיס ומתחם קרני.

בנוסף, נוצרים הרטומות בחולים עם תסמונת ווטסון תורשתית ובמקרים של תסמונת פליסטר-הול המתרחשת או המולדת עם המרטומה ההיפותלמית ופולידקטי.

פתוגנזה

המנגנון של התפשטות מוגברת של רקמות נבט עם היווצרות מומים דמויי גידול באיברים שונים מוסבר על ידי סטיות כרומוזומליות ומוטציות גנים שיכולות להתרחש באופן ספונטני או להירתר.

בטרשת פקעת, זוהו מוטציות בגנים TSC1 או TSC2 - מדכאי גידולים המונעים ומעכבים התפשטות מוגזמת - צמיחת תאים מהירה מדי או בלתי מבוקרת. ובתסמונת נוירופיברומטוזיס מסוג 1 ותסמונת ווטסון - מוטציות נבט של הגן מדכא הגידול המיטוכונדריאלי NF1.

בתסמונת הגידול של המרטומה, המשלבת קוואן, פרוטאה, באניאן-ריילי-רוולקאבה, ותסמונות פוליפוזה לנוער, פתוגנזה קשורה למוטציה של הגן PTEN, המקודד אנזים המעורב בוויסות התפשטות ונחשב לגן מדעי הגידול.

מוטציות בגן STK11 המקודדות את המבנה ותפקודם של אחד מהאנזימים הסריניים הטרנסממברניים, מה שמפחית את יכולתו לרסן את חלוקת התאים, מוביל לתסמונת Peutz-Jeghers-Turen, עם התפתחות של פוליפים מעיים ונגעי עור עם פיגמנט. זוהתה מוטציה בגן GLI3, גורם שעתוק המעורב בהיווצרות רקמות תוך רחמיות, בתסמונת פליסטר-הול.

לפיכך, צמיחת תאים בלתי מבוקרת כתוצאה ממוטציות גנים מובילה להיווצרות של הרטומה.

תסמינים חמרטומות

תלוי בלוקליזציה של המרטומות, סוגים שלהם נבדלים, ולכל אחד מהם יש מבנה וסימפטומטולוגיה משלו.

הרטומה של הריאה

הרטומה ריאתית יכולה להיווצר בכל אונה ובחלקים היקפיים של הריאות ומורכבת מרקמות רגילות הקיימות בריאות: שומן, אפיתל, סיבי וסחוס. ב 80% מהמקרים, רכיב הכונדרואיד (תאי סחוס היאלין) שולט בהכללת אדיפוציטים - תאי רקמות שומן ותאי אפיתל בדרכי הנשימה. [3]

השמות הקודמים: Chondroid Hamartoma, Mesenchymoma, Chondromatous Hamartoma או Hamartochondroma אינם מומלצים כרגע על ידי WHO.

לעומת זאת, ציסטיק המרטומה של הריאה, לעומת זאת, פחות שכיח והוא קשור לתסמונת Cowden אצל מרבית החולים.

נגע חמרטומטי של הריאה עשוי לא להתבטא, אך עלול לגרום לתסמינים בצורה של שיעול כרוני (לרוב עם המופטיזה), צפצופים בעת נשימה וקושי נשימה. [4]

הרטומה של הלב

ראשוני שפירי גידולים לבבי אצל מבוגרים כוללים מיוציט מרטומה בוגר, ובתינוקות וילדים עם טרשת פקעת, רבדומיומה, כלומר המרטומה של שריר הלב של החדר או הספטום ההתערבויות. [5]

קרדיומיוציטים בוגרים המרטומה מתפתחת בדופן החדר (ולעתים רחוקות באטריה) ועשויה להופיע כנגעים מרובים שהם המונים צפופים הקשורים קשר הדוק לשריר הלב הבסיסי. הגידול עלול לגרום לתסמינים של אי ספיקת לב: כאבי חזה, דפיקות לב והפרעות קצב, מלמלות לב, בצקת, דיספנאה, ציאנוזה.

Rhabdomyomas לבביים, שרובם מאובחנים במהלך השנה הראשונה לחיים, מורכבות מרקמת שריר לב הנוצרת על ידי מיובלסטים עובריים ובעלי מראה של המוני מוקד מוצקים ללא כמוסה.

בדרך כלל, המרטומות הללו מציגות אסימפטומטיות וספונטניות לפני גיל 4 שנים.

נגעים של חמרטומטיים נחשבים גם על ידי מומחים מסוימים כקשורים למתחם קרני myxoma of the heart. [6]

גמרטומה של מערכת העיכול

המרטומה בקיבה היא מסה מזנכימלית בצורה של אפיתל פוליפ היפרפלסטי של הקיבה, פוליפ של פיץ-ג'יג'רס ומרטומה מיואפיתל נדיר-עם צרורות שרירים חלקים היפר-טרופיים. שמות אחרים למרטומה זו כוללים את המרטומה של מיוגלנדיולרית, הרטומה אדנומיומטית ואדנומיומה קיבה. ביטויים קליניים אופייניים כוללים דיספפסיה, כאבים אפיגסטריים ודימום עליון במערכת העיכול. [7], [8]

מידע נוסף בחומר - פוליפוזיס קיבה

הרטומה במעי היא חמרטומטית או היפרפלסטית פוליפ של המעי הגדול, המאובחן כאדנומה אדנומטית או צינורית. כאשר המרטומה ממוקמת בבלוטת התריסריון של הברונר, הסימפטומים באים לידי ביטוי בכאב באזור האפיגסטרי; בחילה, הקאות וגונות גזים (המעידים על חסימת מעיים); ואם בגודל ניכר, דימום במערכת העיכול. במקרים של Myoepithelial Hamartoma של האילום, חולים מתלוננים על כאבי בטן, פחתו במשקל הגוף ומפתחים אנמיה כרונית. [9], [10]

קרא גם - פוליפים פי הטבעת

הרטומה הרטרופאלית היא חמרומה ציסטית או ציסטה מרובה-חדר של המרחב הרטרורי (רקמת החיבור הרופפת בין פי הטבעת לפאשיה משלה) המתרחשת לרוב אצל נשים בגיל העמידה. יש לו מראה של ציסטה המתנפחת מהקיר האחורי של פי הטבעת, המרופדת באפיתל ומכילה סיבי שריר חלקים מסודרים. הרטומה זו מציגה כאבי בטן נמוכים יותר ועצירות חוזרת ונשנית. [11], [12]

הרטומות של הכבד והטחול

הרטומה המרה של המרה של הכבד היא חמרטומה של תעלות המרה הבין-אלפטיות הבין-אלפטיות הקשורות למומים בהתפתחותם בתקופה העוברית. המרטומה הזו (בודדת או מרובה) מורכבת מאשכולות מורחבים באופן אקראי של תעלות מרה וסטרומה פיברוקולגנית. [13]

המרטומות המרה הן אסימפטומטיות ובדרך כלל מתגלות אגב (במהלך בדיקה רדיולוגית או לפרוטומיה). [14]

ניאופלזמה ראשונית נדירה ולעתים קרובות התגלתה אגב של אופי שפירה היא המרטומה של הטחול, המורכבת מאלמנטים של העיסה האדומה של הטחול - בצורה של מסה הומוגנית מוגדרת היטב של עקביות איתנה. מום זה יכול להיות יחיד או מרובה; בעת סחיטת הפרנצ'מה הטחולית, יתכן שיש תחושה של אי נוחות וכאב באזור תת-קוסטלי השמאלי. [15], [16]

כליות הרטומס

המרטומה הנפוצה ביותר של הכליה מאובחנת כ angiomyolipoma של הכליה, מכיוון שגידול שפיר זה מורכב מרקמת שומן בוגרת עם סיבי שרירים חלקים משובצים וכלי דם. זה נוצר בטרשת פקעת ב 40-80% מהמקרים. הגדלת גודל המרטומה (יותר מ-4-5 ס"מ) מובילה לכאב ולהופעת הדם בשתן. [17], [18]

המרטומה של השד

ההגדרות האבחוניות שהתקבלו על ידי WHO של חמרומה בשד הן מונחים כמו אדנוליפומה, Chondrolipoma ו- Myoid Hamartoma. למרות שלעתים קרובות נקרא Fibroadenolipoma על ידי ממוולוגים, מכיוון שתצורת הגידול מכילה תאים של רקמות סיביות, בלוטות ושומן הסגורה בכמוסת רקמת חיבור דקה עם קווי מתאר מובחנים. ניתן להבחין בהסתיידות מוקד על הדמיה. במקרה זה, ביטויים קליניים נעדרים. [19], [20]

קרא גם - גידולי שד

הרטומות של המוח

שליש מהחולים בטרשת פקעת סובלים מהרטומה מוחית בצורה של צמיחה או פקעות בקליפת המוח תוך גולגולתית באונות שונות - בגבול החומר האפור והלבן - או גושים תת-תאייים לאורך קירות חדרי המוח. יתכן כי גם האסטרוציטים של האסטרוציטים, אסטרוציטומה של תאי ענק תת-תאי עם הפרעה בקליפת המוח, נוירונים דיסמורפיים ותאי גלייה גדולים של הפרנצ'מה המוחית (אסטרוציטים). תסמינים של המרטומות המוחיות כוללים התקפות התקפים ופיגור שכלי אצל ילדים. [21], [22]

מום נדיר המתרחש במהלך העוברוגנזה ונמצא בלידה הוא הרטומה היפותלמית, שהיא מסה של נוירונים הטרוטופיים ותאי גלייה. ככל שמוחו של הילד גדל, הגידול מתרחב אך אינו מתפשט לאזורים מוחיים אחרים. [23], [24]

אם נוצרים רקמות היפר-טרופיות בחלק הקדמי של ההיפותלמוס (סינרום פקעת), שם בלוטת יותרת המוח נצמדת אליו, מום בא לידי ביטוי תסמינים של מרכזי התפתחות מינית מוקדמת (לפני 8-9 שנים): מראה פירות אקנה, התפתחות מוקדמת מברקות ממרי וגלות מגרשיות; מוטציה של שיער וקולי מוקדם של ערווה אצל בנים.

כאשר המרטומות נוצרות בחלק האחורי של ההיפותלמוס, יתכנו חריגות בפעילות החשמלית של המוח, שבגיל הרך באה לידי ביטוי על ידי התקפים, ובשלב מאוחר יותר (בגילאי 4 עד 7 שנים) על ידי אפילפסיה עם התקפות אפילפסיות, עם חותם, אקדחיות, כזכירות, כזכירות, כזכירות, כזכירות וולט-קלאוניות, כקלאוני, כקלאוני, כקלאוני, כקלאוני, כקלאוני, בעיות.

הרטומה יותרת המוח היא שפירה ספורדית שפירה אדנומה יותרת המוח.

מבוגרים בגיל העמידה הסובלים מתסמונת קאדן עשויים להיות בעלי מסה נדירה דמוית גידולים, חמרטומה של המוח הקטן, המאובחנת כגנגליוציטומה מוחית דיספלרית או מחלת Lhermitte-Duclos. תסמינים עשויים להיעדר או לבטא כאב ראש, סחרחורת, תיאום לקוי של תנועות ושיתוק של עצבים גולגוליים בודדים.

בלוטת לימפה הרטומה

כאשר התאים של שריר חלק ורקמת שומן, כמו גם כלי דם וסטרומה קולגןית של צמיחת מפשעתי, רטרו-ויטוניאלית, תתי-סניברולרית וסרטי צוואר הרחם, נוצרת חמרומה אנגיומיומטית של בלוטת לימפה או אנגיומיומטית נודולית נוצרת - עם תחליף חלקית או מחליפה. [25], [26]

הרטומה של העור

בנוכחות טרשת פקעת או נוירופיברומטוזיס, נצפים הרטומות שונות של העור, לרוב בצורה של כתמים היפופיים; כתמי קפה וחלב; angiofibroma (על הלחיים, סנטר, קפלי nasolabial); כתמי שגרן של לוקליזציות שונות (שהן רקמות חיבור נבי); לוחות סיבים על המצח, בקרקפת או בצוואר.

ביטוי דרמטולוגי נדיר של טרשת פקעת (במיוחד אצל גברים) הוא פוליקולוציסטי וקולגן המרטומה, המאופיינת בתמצית קולגן בשפע בדרמיס, פיברוזיס פריפה-קולקולרי, ובדיקה תת-עורית מלאת קרטין, שנראו בבדיקה היסטולוגית. [27]

כדי למרטומות המורכבות ממלנוציטים (תאים המייצרים את הפיגמנט מלנין), מרבית המומחים מתייחסים גם ל neoplasms מלנוציטים, בפרט מולד מלנוציטי, המייצגים חוסר עמלון.

מבחינת האטיולוגיה, המרטומות המורכבות מרקמות כלי הדם הן גם המנגיומות של העור.

חולים עם תסמונת Peutz-jeghers-thuren סובלים ממרטומה בצורה של פיגמנטציה מטופחת של העור והקרומים הריריים - lentiginosis periorificialis

מקרים של חמרטומה אקטודרמלית-מרטומה-סודרמלית (Hamartoma moniliformis) מראים פריחה מפילרית בצבע בשר ליניארית על הראש, הצוואר והחזה העליון.

והמרטומה סבוציטית היא חמרטומה של בלוטות החלב, קרא עוד בפרסום - nevus.

הרטומה של העין

נגעים של חמרטומטיים פיגמנטיים של הקשתית בתסמונת נוירופיברומטוזיס מסוג 1 ותסמונת ווטסון - בצורה של אשכולות נודולריים של מלנוציטים דנדריטים - מוגדרים כ- Iris Hamartomas או Nodules. הם שקופים (בדרך כלל לא משפיעים על ראייה) מפות מעוגלות בצורת כיפה-חום-חום-חום הבולטות מעל פני הקשתית.

וחולים עם אנגיופיברומה נעורים של Nasopharynx ו- פוליפוזה אדנומטית משפחתית מפתחים לעתים קרובות חמרטומה משולבת של אפיתל הרשתית והפיגמנט של הרשתית-בצורה של נקודה שחורה במרכז (מקולרי) של הרשתית. [28]

חמרטומה של האף

המרטומה באף מוגדרת על ידי מומחים כ- Chondromesenchymal Hamartoma או chondroma, בגלל התפשטות שפירה של אפיתל נשימה, בלוטות תת-סוקוסליות ומזנכימיה של בלונדרו. ביטוייו הקליניים תלויים בגודל ובלוקליזציה של הנגע וכוללים: גודש באף, קושי בנשימה באף והנקה אצל תינוקות, הפריקה באף מימי צלול ודימום באף. הרטומה עשויה לצמוח עם הילד ולהתפשט למסלול העין, וכתוצאה מכך תזוזה קדימה או אחורה של גלגל העין, הספליסוס או הפרעות Oculomotor. [29]

הרטומה אצל ילד

כל הנגעים המרטומטיים שהוזכרו לעיל של איברים שונים ומבנים אנטומיים קיימים אצל ילדים עם תסמונות תואמות.

יילודים שנמצאים עם חמרטומה מזנכימלית של דופן החזה או המרטומה הסחוסת של הצלע, שהם מסות חסרות ניידות מוצקות הנובעות מצמיחת יתר של אלמנטים שלד רגילים עם יסודות סחוס, כלי דם ומזנכימליים. הרטומה זו עלולה לגרום לאי ספיקת נשימה ולהתפתחות של תסמונת מצוקה נשימתית. הרטומה Mesenchymal של הכבד היא השנייה השכיחה ביותר גידול כבד שפירי אצל ילדים. היווצרות דמוית גידול זו (לעתים קרובות יותר מקומית באונה הימנית של האיבר) מורכבת מתאים של סטרומה מזנכימלית, הפטוציטים ותאי אפיתל של רירית תעלות מרה. התמונה הקלינית כוללת מסה מוחשית בחלל הבטן, אנורקסיה וירידה במשקל, ובמקרה של גודל משמעותי (עד 10 ס"מ ועוד) הגידול מכסה צינורות מרה חוץ-אפטיים וונא קאווה נחותה, מה שמוביל לצהבת ובצקת של קיצוניות נמוכות.

הרטומה היא נפרומה מזובלסטית מולדת (המתרחשת אצל 1 מכל 200,000 תינוקות) שעלולה לגרום לנפיחות בטן אצל הילוד עם מסה מוחשית של עקביות צפופה ברבע העליון הימני של הבטן. תינוקות עשויים להופיע גם עם נשימה רדודה מהירה.

חריגות מולדות נדירות כוללות חרטומה סיבית של יינקות, המתרחשת אצל ילדים בשנתיים הראשונות לחיים ומציגה מסה נודולרית ללא כאבים ברקמות התת-עוריות של האקסילה, הצוואר, הכתף והזרוע, הגב והחזה, הירך, הרגל ואיברי המין החיצוניים.

המרטומה אנגיומטית אקרינית אצל ילד עשויה להיות קיימת בלידה או לידי ביטוי בגיל הרך. לגידול שפירי זה בעל אופי חמרטומטי יש בדרך כלל מראה של גושים ו/או פלאק כחלחלים או חומים הנובעים מהתפשטות של רקמות בלוטת הזיעה האקרינה ונימים בשכבות האמצעיות והעמוקות של הדרמיס. הרטומה זו עלולה לגרום ליתר-הידרוזיס מקומי ולהגדיל את צמיחת השיער.

סיבוכים ותוצאות

בדרך כלל מוסכם כי הרטומס כמעט ולא חוזר או הופך לגידולים ממאירים. לעתים קרובות הם מראים תסמינים מועטים או ללא, ולפעמים אפילו נעלמים עם הזמן. אך במקרים חמורים יותר ובהתאם לאתר ההיווצרות, מומים אלה יכולים להיות בעלי סיבוכים ותוצאות חמורות.

ראשית, הרטומה יכולה לצמוח לגודל כזה שהיא מתחילה ללחוץ על רקמות ואיברים מסביב, ולשבש את תפקידיהם.

הרטומה לבבית אצל ילדים עלולה להוביל לחריגות בקצב לב מתמשך, ליקויי שסתומים ולפגיעה בזרימת הדם תוך-לבבית עם אי ספיקת לב לאחר מכן.

סיבוכים של פוליפים של חמרטומטים של דרכי העיכול הם דימום במערכת העיכול, חסימה ותפיסת מעיים (עם תוצאה קטלנית אפשרית). ומרטומה כליות גדולה יכולה לעורר קרע של הכליה.

הרטומה במוח יכולה לגרום תסמונת הידרוצפלוס חסימתית.

בהמרטומות היפותלמיות ובית יותרת המוח, ייצור הורמון סומטוטרופי (הורמון גדילה) עלול להיפגע, מה שמוביל להתפתחות נניזם היפופיזאלי (היפופיטואריזם) אצל ילדים. הרטומות היפותלמיות אצל ילדים עלולות להוביל גם לאפילפסיה עמידה בסמים.

הסיבוכים של אפיתל פירמנט של האפיתל המרטומה רצופים בתפקוד של עצב רשתית ו/או אופטי, בצקת מקולרית, ניאו-וסקולריזציה של הכורואיד וניתוק רשתית.

אבחון חמרטומות

חלק חשוב מהאבחנה של הרטומות ותסמונות קשורות הוא אוסף האנמנזה, כולל היסטוריה משפחתית.

בדיקות מעבדה כוללות בדיקות דם: קליני כללי; אלקטרוליטים בסרום; פרופיל לימפוציטים; רמות סידן, אשלגן, פוספט ואוריאה; ובדיקות פונקציות כבד. במידת האפשר, מבוצעת ביופסיה של שאיפה של שאיפה של מחט דק של המסה, מכיוון שבדיקה היסטולוגית היא קריטית באבחון ובבחירה של טקטיקות טיפול.

אבחון אינסטרומנטלי מספק הדמיה של היווצרות דמוית גידולים חמרמטית וזיהוי של הלוקליזציה המדויקת שלו, שעבורו נעשה שימוש ברנטגן, אנגיוגרפיה, אלקטרואנספלוגרפיה (EEG), אולטרסאונד (סונוגרפיה), CT (טומוגרפיה ממוחשבת), PET (טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון), MRI (דימום מגנטי).

אבחון דיפרנציאלי

בכל המונים לא תקינים, אבחון דיפרנציאלי חשוב מאוד. לפיכך, נבדלים שחפת ומרטומה; הרטומה ריאתית וסרטן ריאות ראשוני, קרצינואיד ברונכוגני, מחלה גרורתית. יש להבדיל בין המרטומה של המוח לבין Craniopharyngioma וגליומה היפותלמית-כיזמה. והאבחנה הדיפרנציאלית של המרטומה כמנפרומה מולדת מולדת כוללת גידול של וילמס (נפרובלסטומה ממאירה), סרקומה של תאים ברורים של הכליה ומוציאה גידול בכליות אצל תינוקות.

יַחַס חמרטומות

אם המרטומה היא אסימפטומטית ומתגלה בטעות, אין צורך בטיפול, אך יש צורך לפקח על "התנהגותו" ועל מצבו של המטופל. במקרים אחרים הטיפול נועד להפחית את עוצמת הסימפטומים ולמנוע סיבוכים. לדוגמה, בהמרטומה ההיפותלמית עם תסמינים של גיל ההתבגרות בטרם עת, נקבע תרופות מסוימות המעכבות את שחרורם של הורמונים מסוימים. תרופות לב משמשות לטיפול בתסמינים של אי ספיקת לב בקרב חולים עם הרטומות לב.

הסרה כירורגית של המרטומות מצוין לאשר את האבחנה ובמקרים של תסמינים אינטנסיביים בלתי ניתנים לתיקון רפואיים.

לדוגמה, חמרטומות הריאה עלולות להיבזר על ידי כריתת טריז, ובמקרים חמורים, על ידי הסרת אונה של הריאה (לובקומיה). ניתן גם להיות נכרת חמרטומה בשד, ואם היא גדולה, יתכן ויהיה צורך בכריתת שד חלקית או שלמה.

ניתן להשתמש בתרמו-תדר רדיו-תדר סטריוטקטי או בביטול לייזר כדי להסיר פוליפים של חמרטומטיים. משתמשים גם בכירורגיה רדיוסית עם קרני גמא ממוקדות מאוד - סכין גמא להמרטומות היפותלמיות או למרטומות אסטרוציטיות.

מְנִיעָה

ניתן לשקול את השיטה היחידה למניעת התפתחות של הרטומות סינון גנטי של ההורים העתידיים של הילד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה הכוללת של אנומליה מולדת זו תלויה בלוקליזציה ובגודל של הניאופלזמה, כמו גם בהשוואה לשילוביות ובבריאותו הכללית של המטופל.