אסטרוציטומה פילואידית

המונח הרפואי אסטרוציטומה פילוציטית משמש להתייחס לניאופלזמות שנקראו בעבר אסטרוציטומות מוחיות ציסטיות, או גליומות היפותלמיות-פריאטאליות או אסטרוציטומות פילוציטיות נעורים. תהליך הגידול מקורו בנוירוגליה ובדרך כלל משפיע על חולי ילדים ומתבגרים, אם כי הוא יכול להופיע בקשישים. הגידול יכול להיות שפיר או ממאיר. הטיפול הוא בעיקר כירורגי. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השם "פילואיד" ידוע מאז שנות השלושים. הוא שימש לתיאור אסטרוציטומות עם ענפים דו-קוטביים דמויי שיער במבנה הסלולרי שלהם. נכון לעכשיו, אסטרוציטומה של פילואיד הוא גידול שהיה בעבר שמות רבים, כולל "ספוגובלסטומה קוטבית", "אסטרוציטומה נעורים", ואחרים. אסטרוציטומה של פילואיד שייכת לקטגוריית הניאופלזמה של ממאירות נמוכה: על פי סיווג ה- WHO של תהליכי הגידול - כיתה I.

אסטרוציטומה של פילואיד הוא הניאופלזמה המוחית הנפוצה ביותר ברפואת ילדים. היא מהווה יותר מ-30% מכל הגליומות המתפתחות בין גיל היילוד ל-14 שנים, ויותר מ-17% מכלל הניאופלזמות המוחיות הראשוניות בילדות. בנוסף לילדים, המחלה מדווחת לעתים קרובות בקרב מבוגרים צעירים בגיל 20-24. בחולים מעל גיל 50, הפתולוגיה מצוינת בתדירות נמוכה יותר.

אסטרוציטומה של פילואיד יכולה להתפתח בכל חלק במערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות המחלה משפיעה על עצב הראייה, היפותלמוס/צ'יאסמה, חצי הכדור המוח, הגנגליה הבסיסית/תלמוס וגזע המוח. אך הרוב המכריע של ניאופלזמות כאלה הן אסטרוציטומות פילואידיות של גידולים במוח הקטן או גזע המוח.

גורם ל אסטרוציטומה פילואידית

הגורמים הבסיסיים להתפתחות אסטרוציטומה פילואיד מובנים כיום בצורה גרועה. יש להניח כי סוגים מסוימים של גידולים נוצרים בשלב ההתפתחות העוברית. אולם מדענים טרם הצליחו להתחקות אחר מנגנון המוצא של פתולוגיה זו. וגם לא התברר כיצד למנוע או לחסום את התפתחות המחלה.

במקרים מסוימים זה נגרם כתוצאה מחשיפת קרינה לאזור הראש או הצוואר לטיפול בפתולוגיה אחרת. הסיכונים של אסטרוציטומה פילואידית גבוהה מעט יותר בקרב חולים עם נוירופיברומטוזיס מסוג 2 וגידולים בבלוטת החלב. יכולה להיות השפעה של רקע הורמונלי - כלומר, רמות פרוגסטרון, אסטרוגנים ואנדרוגנים.

לאונקולוגים נוירוכירורגיים יש כעת מידע מעט יותר על אסטרוציטומה פילואיד מאשר לפני 20-30 שנה. עם זאת, עדיין ישנם נושאים רבים שלא נפתרו בהתפתחות מחלה זו. בהחלט, בין הגורמים האפשריים לגידול הם השפעות רדיוקוסליות, השפעת האונקובירוסים, נטייה גנטית, השפעות שליליות של הרגלים רעים, אקולוגיה וסכנות תעסוקתיות. [2]

גורמי סיכון

כרגע מומחים אינם יכולים לקרוא לגורם סיכון מובטח אחד להתפתחות אסטרוציטומה פילואיד. עם זאת, מידע על גורמים החשודים זמין:

• גִיל. המספר הגבוה ביותר של אסטרוציטומות פילואידיות מדווח בין גיל 0 עד 14.
• השפעות סביבתיות. קשרים קבועים עם חומרי הדברה, מוצרי נפט, ממסים, פוליוויניל כלוריד וכו '. ממלאים תפקיד שלילי במיוחד.
• פתולוגיות גנטיות. ידוע על קשר להתפתחות אסטרוציטומה עם נוירופיברומטוזיס, טרשת פקעת, תסמונות לי-פראומני ותסמונת היפל-לינדאו ותסמונת נבוס תאים בסיסיים.
• פגיעות קרני-קרביות ותסמונת התקפים, נוטלים נוגדי פרכוסים.
• חשיפה לקרינה מייננת (ראדון, צילומי רנטגן, קרני גמא, סוגים אחרים של קרני אנרגיה גבוהה).

פתוגנזה

אסטרוציטומה של פילואיד הוא סוג של גידול גלייה. הבסיס הסלולרי להתפתחותו הם אסטרוציטים-תאים דמויי כוכב או דמויי עכביש, המכונים גם תאים נוירוגליים. מטרת האסטרוציטים היא לתמוך בנוירונים, במבנים הבסיסיים של המוח. מתאים אלה תלוי במתן חומרים נחוצים מקירות כלי הדם לקרום העצב. מבני תאים לוקחים חלק בהיווצרות מערכת העצבים, ושומרים על קביעות בין-תאיות נוזליות.

אסטרוציטומה פילואיד בחומר הלבן של המוח נוצר על בסיס תאים סיביים וסיבים, ובחומר האפור - מתאים פרוטופלסמיים. הגרסא הראשונה וגם השנייה מספקת הגנה עצבית מפני השפעות אגרסיביות של גורמים כימיים ואחרים טראומטיים. מבנים דמויי כוכב מספקים תאי עצב עם הזנה וזרימת דם נאותה במוח ובחוט השדרה. [3]

תהליך הגידול יכול לרוב להשפיע:

• ההמיספרות המוחיות הקשורות לתהליכי הזיכרון, פתרון בעיות, חשיבה ותחושה;
• המוח הקטן, האחראי על ויסות הווסטיבולרי והתיאום;
• גזע מוחי, הממוקם מתחת לחצי הכדור והקדמה למוח הקטן, האחראי לתפקודי נשימה ועיכול, פעימות לב ולחץ דם.

תסמינים אסטרוציטומה פילואידית

ניתן לחשוד בנוכחות אסטרוציטומה פילואיד כאשר קיימות בעיות בתיאום מוטורי. ברוב המקרים, סימפטום זה מצביע על הפרעות בתפקוד המוח המוח, הנובע לעתים קרובות מהתפתחות הגידול. באופן כללי, התמונה הקלינית נוצרת על ידי מפגש של גורמים כמו לוקליזציה, גודל הניאופלזמה. נוכחות של אסטרוציטומה בקרב חולים רבים משפיעה לרעה על איכות הדיבור, חלק מהמטופלים מתלוננים על הידרדרות הזיכרון והתפקוד הוויזואלי.

אסטרוציטומה פילואידית עם לוקליזציה בצד שמאל של המוח עלולה לגרום לשיתוק של הצד הימני של הגוף. למטופלים כאבי ראש חמורים וקבועים, כמעט כל סוגי הרגישות מושפעים. מרבית החולים מצביעים על הופעת חולשה קשה, הפרעות בלב (בפרט, הפרעות קצב, טכיקרדיה). מחווני לחץ הדם אינם יציבים.

אם אסטרוציטומה פילואיד ממוקמת באזור יותרת המוח, ההיפותלמי, התפקוד האנדוקריני מושפע. [4]

תלוי במיקום של אסטרוציטומה פילואיד, תמונתו הקלינית שונה גם היא. עם זאת, הסימנים הראשונים לפתולוגיה ברוב המקרים זהים בערך. [5] אנחנו מדברים על ביטויים כאלה:

• כאבי ראש (רגיל, דמוי מיגרנה, אינטנסיבי, דמוי התקפה);
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה כללית, גסות;
• בחילה, לפעמים להקיא, לעתים קרובות עם התעצמות בשעות הקטנות של הבוקר;
• ליקויי דיבור, ליקויים חזותיים ו/או שמיעתיים;
• שינויים במצב רוח פתאומי ללא מוטיבציה, שינויים התנהגותיים;
• התקפים;
• הפרעות ווסטיבולריות;
• תנודות לחץ דם.

סימנים ראשונים, תלוי בלוקליזציה של אסטרוציטומה פילואיד:

• מוח מוח: תיאום והפרעות שיווי משקל.
• חצי הכדור המוח: ימין - חולשה קשה בגפיים שמאל, חולשה שמאלה - בצד ימין של הגוף.
• מוח קדמי: הפרעות אישיות והתנהגות.
• חלק אפל: הפרעות של מיומנויות מוטוריות עדינות, פתולוגיות של תחושות.
• חלק Occipital: הופעת הזיות, הידרדרות הראייה.
• זמני: הפרעות דיבור, הפרעות בזיכרון ותיאום.

אסטרוציטומה של פילואיד בילדים

הסימפטומטולוגיה של אסטרוציטומה פילואיד בילדות מאופיינת במגוון שלה. אצל ילדים מסוימים, ביטויים מתעצמים בהדרגה, המאפיינת יותר גידולים קטנים וממאירים נמוכים.

באופן כללי, התמונה הקלינית לילדים תלויה הן בגיל התינוק והן במיקום, בגודל ובקצב ההרחבה של האסטרוציטומה הפילואידית. [6] התסמינים העיקריים הופכים לרוב:

• כאב בראש, עם החמרה בבוקר והקלה לאחר התאמת הקאות;
• בחילה והקאות;
• ליקוי ראייה;
• בעיות ווסטיבולריות (אשר מורגשות גם בעת ההליכה);
• תחושת חולשה, חוסר תחושה במחצית גופו;
• אישיות, הפרעות התנהגותיות;
• התקפים;
• בעיות דיבור ושמיעה;
• תחושה קבועה ובלתי מוטיבציה של עייפות, ישנוניות;
• הידרדרות בביצועים האקדמיים וביכולת לעבוד;
• תנודות במשקל בכיוון זה או אחר;
• הפרעות אנדוקריניות;
• אצל תינוקות - עלייה בנפח הראש, גודל הפונטנל.

שלבים

אסטרוציטומה מסווגת על פי המאפיינים המיקרוסקופיים שלה. בנוסף, הנאופלזמה מוערכת על פי שלב הממאירות: שינויים מבניים בולטים יותר מצביעים על מידה גבוהה יותר של ממאירות.

אסטרוציטומות פילואידיות מדרגה ראשונה ושניה של המוח הן בין הניאופלזמה הפחות ממאירה. נראה כי התאים של גידולים כאלה הם נמוכים אגרסיביים, וצמיחתם איטית יחסית. הפרוגנוזה של ניאופלזמות כאלה חיובית יותר.

אסטרוציטומות מדרגה שלישית ורביעית הם ממאירים ביותר, אגרסיביים. הם מאופיינים בצמיחה והתפתחות מהירה. הפרוגנוזה היא בדרך כלל שלילית.

אסטרוציטומות ממאירות נמוכות כוללות:

• אסטרוציטומה של פילואיד לנוער;
• אסטרוציטומה של פילומיקסואיד;
• קסנטואסטרוציטומה-פלומורפית;
• תת-תאי-תאי, אסטרוציטומה מפוזרת (פיברילרית).

ניאופלזמות ממאירות מאוד כוללות:

• אסטרוציטומה אנפלסטית אנפלסטית, פלאומורפית;
• גליובלסטומה;
• חציון מפוזר גליומה.

סיבוכים ותוצאות

אסטרוציטומה של פילואיד הוא ניאופלזמה נמוכה ממאירה. הטרנספורמציה שלו לדרגה גבוהה יותר של ממאירות היא נדירה. בחולים עם אסטרוציטומה פילואיד, שיעור ההישרדות של עשר שנים מוערך בכ- 10%. עם זאת, הפרוגנוזה של ילדים צעירים ברוב המקרים גרועה בהרבה מאשר עבור מתבגרים ואנשים מבוגרים.

הפתולוגיה היא גידול המתפתח לאט הגדל בשלבים. בילדות המחלה משפיעה לעתים קרובות יותר על המוח הקטן והמסלול הוויזואלי. הדרך הבסיסית לחיסול התהליך הפתולוגי נחשבת לניתוח. אך למרבה הצער, לא תמיד ניתן להסיר אסטרוציטומה פילואיד בניתוח. זה נובע מסיכונים מוגברים של נזק למבנים חיוניים סמוכים של המוח.

לגורמים הבאים יש השפעה מיוחדת על הסבירות לפתח תופעות שליליות וסיבוכים:

• מידת הממאירות של תהליך הגידול (אסטרוציטומות ממאירות מאוד אינה מגיבה היטב לטיפול ועלולה לחזור);
• לוקליזציה של תהליך הגידול (אסטרוציטומות מוחיות והמיספרה יש סיכוי טוב יותר לריפוי, בניגוד לניאופלזמות שנמצאות באמצע או במוח המוח);
• גיל המטופל (ככל שהאבחנה והטיפול מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר);
• השכיחות של אסטרוציטומה פילואיד (גרורות לאזורים אחרים במוח או בחוט השדרה);
• נוירופיברומטוזיס סוג ראשון.

הישנות של אסטרוציטומה פילואיד נפוצה יחסית. יתר על כן, ניתן לראות הישנות הגידול הן בשלוש השנים הראשונות לאחר ההסרה הכירורגית והן בתקופה מאוחרת יותר. עם זאת, כמה ניאופלזמות מסוימות גם לאחר הסרה חלקית מפסיקים את צמיחתם, אותם ניתן להשוות לריפוי של המטופל.

גרורות לחוט השדרה באסטרוציטומה פילואיד

הבסיס להיווצרות ניאופלזמה אינו שייך לרקמת האפיתל, מכיוון שיש לו ארגון מבני מורכב. כאשר התהליך הופך לממאיר, לעיתים רחוקות נצפים גרורות מחוץ למבני המוח. עם זאת, מוקדים רבים של תאים לא טיפוסיים יכולים להיווצר בתוך המוח, המתפשטים עם זרם הדם מאיברים ורקמות אחרות. קשה להבחין בין אסטרוציטומה פילואידית ממאירה של חוט השדרה במצב זה משפיר. ניתוח להסרת הניאו-פלזמה יכול להיות קשה בגלל היעדר קווי מתאר ברורים.

קיים סיכון לפתח גידולים פוליקלוניים - מה שנקרא "ניאופלזמות בתוך ניאופלזמה". הטיפול מורכב משילוב של תרופות, שכן הגידול הראשון עשוי להגיב לתרופות מסוימות ולגידול השני לאחרים.

אסטרוציטומות מורכבות וגרורות מאובחנות לעתים קרובות יותר בקרב ילדים וצעירים מתחת לגיל 30. הפתולוגיה נמצאת לעתים קרובות פחות בקשישים.

אבחון אסטרוציטומה פילואידית

אסטרוציטומה של פילואיד מתגלה בטעות או כאשר לחולה יש תסמינים נוירולוגיים ברורים. אם יש חשד לתהליך גידול, על המומחה לבדוק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, לבצע בדיקה יסודית, לבדוק את התפקוד הוויזואלי והשמיעתי, תפקוד שיווי משקל ותיאום תנועות, חוזק שרירים ופעילות רפלקס. נוכחות של בעיה מציינת לעתים קרובות את הלוקליזציה המשוערת של הניאופלזמה.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה בלבד, הרופא עשוי להפנות את המטופל לנוירולוג או נוירוכירורג לצורך התייעצות.

כחלק מאבחון המעבדה של אסטרוציטומה פילואיד, מבוצעות בדיקות על משקאות חריפים, דם ונוזלים ביולוגיים אחרים שבהם יתגלו תאי הגידול. נבדקים גם רקע הורמונלי וסמני אונפרס.

משקאות חריפים מתקבלים על ידי ניקוב עמוד השדרה: תחת הרדמה מקומית, מחט מיוחדת משמשת לנקב את העור, רקמת השריר ונדן חוט השדרה. ואז נפח הנוזל הדרוש נשאב באמצעות מזרק.

נוזלים ביולוגיים משמשים לרוב גם לגילוי שברים מיקרוסקופיים ספציפיים של חומר גנטי. אלה סמנים ביולוגיים וסמנים אונקומטיים. כיום, האבחנה של אסטרוציטומה פילואיד באמצעות OnComarkers נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה קלינית.

ניתן לייצג אבחנה אינסטרומנטלית על ידי הנהלים הבאים:

• הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת הם טכניקות קלאסיות לבחינת מבני מוח. בהתבסס על התמונות שהתקבלו, המומחה לא רק מזהה את תהליך הגידול, אלא גם מציין את הלוקליזציה שלו וסוג השיוך שלו. יחד עם זאת, הדמיית תהודה מגנטית נחשבת למחקר האופטימלי ביותר, שהוא יותר אינפורמטיבי ופחות מזיק לגוף, שלא כמו CT.
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון - משמשת לגילוי ניאופלזמות מוחיות (במיוחד גידולים אגרסיביים ממאירים). לפני האבחנה, המטופל מוזרק לרכיב רדיואקטיבי הנמשך בתאי הגידול.
• ביופסיה של רקמות כוללת נטילת ובחינת הדגימה המתקבלת. ההליך עשוי להתבצע לבד או כחלק מהניתוח להסרת אסטרוציטומה פילואיד. לעתים קרובות יותר נוהג ביופסיה עצמאית אם קשה לגשת לניאו-פלזמה החשודה או ממוקמת במבני מוח חיוניים עם סיכון גבוה לנזק במהלך התערבות כירורגית.
• בדיקות גנטיות עוזרות לזהות מוטציות במבני הגידול.

כמעט תמיד צריך להבהיר את האבחנה של אסטרוציטומה פילואיד. למטרה זו ניתן להשתמש בטכניקות אבחון עזר אחרות, כגון מחקרי שדה ראייה, פוטנציאלים מעוררים וכו '.

אבחון דיפרנציאלי

נוירינומה, קרום המנינגיומה, כולסטומה, אדנומה של יותרת המוח וגידולי מוח רבים אחרים מדמיינים היטב עם הדמיית תהודה מגנטית. אולם גילוי גליומות, הבחנת אסטרוציטומות מגרורות או מוקדים דלקתיים עלולים להתמודד עם קשיים מסוימים.

בפרט, סוכני ניגודיות אינם מצטברים כמעט במחצית האסטרוציטומות שפירים, ויוצרים בעיות בהבחנה בין גידולים ומחלות ללא גידול.

חשוב לבצע אבחנה רב-גונית להבחנה בין אסטרוציטומה פילואידית לבין ניאופלזמות מוחיות שאינן גידוליות, פתולוגיות דלקתיות (דלקת המוח המוקדית המיקרוביאלית, מורסה, נגע כלי דם), וחריגות נמקית או גרנוליות לאחר הניתוח.

מידע אבחוני מקסימאלי מסופק על ידי שילוב של הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה של פליטת פוזיטרון.

יַחַס אסטרוציטומה פילואידית

טווח האמצעים הטיפוליים באסטרוציטומה פילואיד נקבע הן על ידי מידת הממאירות והן על לוקליזציה של המוקד הפתולוגי. ברוב המכריע של המקרים, ככל האפשר, עדיף ניתוח. אם לא ניתן לבצע את ההתערבות, הדגש מושם על הפרנות כימיות והקרנות.

אסטרוציטומה של פילואיד מתפתחת בהדרגה אצל מרבית החולים, ולכן לעתים קרובות הגוף מפעיל מנגנוני הסתגלות "מחליקים" את הסימפטומים. שלבים מוקדמים של התפתחות הגידול תוקנים טוב יותר על ידי טיפול כימותרפי והקרנות. עם זאת, אסטרוציטומה פילואידית של האזור הכיסאלי-סמלים נוטלת לעתים קרובות אופי ממאיר באגרסיביות ויכולה להפיץ גרורות אזוריות סביב הגידול ולאורך מסלולי זרימת נוזלים מוחיים.

באופן כללי משתמשים בשיטות הטיפול העיקריות הבאות:

• ניתוחים נוירוכירורגיים, המורכבים מהסרה חלקית או מוחלטת של המוקד הפתולוגי;
• טיפול בהקרנות, הכרוך בהשמדת וחסימת צמיחה נוספת של תאי הגידול באמצעות קרינה;
• כימותרפיה, הכוללת נטילת תרופות ציטוסטטיות שמאטות ומשמידות מבנים ממאירים;
• שיטה רדיוסירורגית המשלבת קרינה וניתוחים.

טיפול תרופתי

חולים עם אסטרוציטומה פילואיד מיועדים במיוחד לטיפול ממוקד כביכול, המהווה טיפול ממוקד שממקד לתאי הגידול. התרופות המשמשות בטיפול זה משפיעות על דחפים ותהליכים ברמה המולקולרית, מה שמביא לחסימת הצמיחה, הכפל והאינטראקציה של תאי הגידול.

לאסטרוציטומות ממאירה נמוכה יש שינוי בגן BRAF, השולט בחלבון האחראי על צמיחת תאים ותפקוד. הפרעה כזו היא מוטציה של BRAF V600E נקודה או הכפלת BRAF. על מנת לעצור את הדחפים המסייעים לתאי הגידול לצמוח, משתמשים בתרופות מתאימות.

• VEMURAFENIB ו- DABRAFENIB (מעכבי BRAF).
• טרמטיניב וסלומטיניב (מעכבי MEK).
• סירולימוס ואוורולימוס (מעכבי mTOR).

במהלך השימוש ב- Vemurafenib, על המטופל לבדיקות דם קבועות כדי להעריך את רמות האלקטרוליטים ולפקח על תפקוד הכבד והכליות. בנוסף, על המטופל לבחון בדיקות עור שיטתיות ולפקח על שינויים בפעילות הלב. תופעות לוואי אפשריות: כאבי שרירים ומפרקים, חולשה כללית ועייפות, בחילה, אובדן תיאבון, נשירת שיער, פריחות, אדמומיות, קונדילומות. Vemurafenib נלקח מדי יום בו זמנית. טבליות אינן מרוסקות, שתו מים. המינון ומשך הטיפול נקבעים באופן אינדיבידואלי.

סירולימוס היא תרופה המדכאת את מערכת החיסון (מדכאת חיסון). תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן: לחץ דם מוגבר, הפרעות בכליות, חום, אנמיה, בחילה, נפיחות בגפיים, כאבי בטן ומפרקים. ההשפעה השלילית המסוכנת ביותר של נטילת סירולימוס נחשבת להתפתחות של לימפומה או סרטן עור. במהלך הטיפול, חשוב לשתות שפע נוזלים ולהגן על העור מפני חשיפה אולטרה סגולה. המינון של התרופה הוא אינדיבידואלי.

תרופות סטרואידיות ונוגדות פרכוסים עשויות לשמש כטיפול סימפטומטי.

טיפול כירורגי

הניתוח מאפשר להסיר את המספר המרבי של תאי הגידול, ולכן הוא נחשב לשיטת הטיפול העיקרית באסטרוציטומה פילואיד. בשלבים המוקדמים של התפתחות הניאופלזמה, הניתוח הוא היעיל ביותר, אם כי במקרים מסוימים זה עדיין בלתי אפשרי בגלל הסיכון לפגיעה במבני המוח הסמוכים.

הפעולה אינה דורשת שום הכנה ספציפית. היוצא מן הכלל היחיד הוא הצורך של המטופל לקחת תמיסה פלורסנטית - חומר המצטבר בניאופלזמה, המשפר את הדמיה שלו ומפחית את הסיכון להשפיע על כלי ורקמות סמוכים.

לרוב משתמשים בהרדמה כללית במהלך הניתוח. אם האסטרוציטומה הפילואידית ממוקמת בסמוך למרכזים התפקודיים החשובים ביותר (כמו דיבור, ראייה), המטופל נותר מודע.

בדרך כלל משתמשים בשני סוגים של ניתוחים לטיפול באסטרוציטומה פילואידית של המוח:

• גולגולת אנדוסקופית גולגולת - כוללת הסרת הגידול באמצעות אנדוסקופ המוחדר דרך חורים קטנים. ההתערבות פולשנית מינימלית ונמשכת בממוצע 3 שעות.
• התערבות פתוחה - כוללת הסרת חלק מעצם הגולגולת ואחריה מניפולציה מיקרו-כירורגית. ההתערבות נמשכת עד 5-6 שעות.

לאחר הניתוח, המטופל אושפז ביחידה לטיפול נמרץ. המטופל נשאר שם כשבוע. כדי להעריך את איכות הטיפול, מתבצעת בנוסף אבחון הדמיה תהודה ממוחשבת או מגנטית. אם מאושר כי אין סיבוכים, המטופל מועבר למחלקה או מרפאה לשיקום. תקופת השיקום המלאה נמשכת כשלושה חודשים. תוכנית השיקום כוללת בדרך כלל פעילות גופנית טיפולית, עיסוי, ייעוץ פסיכולוגי וטיפול בדיבור וכו '.

מְנִיעָה

מכיוון שהסיבה המדויקת להופעתם של מדעני אסטרוציטומה פילואיד אינה יכולה בשם, אין מניעה ספציפית של פתולוגיה. כל אמצעי המניעה צריכים להיות מכוונים לשמור על אורח חיים בריא, למנוע פגיעות ראש וגב ולחיזוק כללי של הגוף.

בסיס המניעה הוא:

• תזונה מגוונת של מזונות טבעיים בריאים, עם חלק דומיננטי בירקות, פירות, עשבי תיבול, אגוזים, זרעים וגרגרים בתזונה;
• הרחקה מוחלטת של משקאות אנרגיה אלכוהוליים, טוניק, מוגזים, אנרגיה, הפחתת צריכת קפה למינימום;
• ייצוב מערכת העצבים, הימנעות ממתח, קונפליקטים, שערוריות, לחימה בפוביות ונוירוזות;
• מנוחה מספקת, שינה איכותית בלילה כדי להחזיר את ביצועי המוח;
• פעילות גופנית בריאה, הליכות יומיות באוויר הצח, ומימנעות מעומס יתר - פיזי ונפשי כאחד;
• הפסקת מלאה של עישון ושימוש בסמים;
• צמצום השפעות תעסוקתיות מזיקות (השפעה שלילית של כימיקלים, חומרי הדברה, חום מוגזם וכו ').

תַחֲזִית

לאסטרוציטומה של פילואיד אין פרוגנוזה חד משמעית שכן היא תלויה בגורמים ובנסיבות רבות. ההשפעות כוללות:

• גיל המטופל (ככל שהמחלה מתחילה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה שלילית יותר);
• מיקום תהליך הגידול;
• רגישות לטיפול, זמניות ושלמות אמצעים טיפוליים;
• מידת הממאירות.

בדרגה של ממאירות, תוצאת המחלה יכולה להיות חיובית על תנאי, המטופל יכול לחיות כחמש עד עשר שנים. בתארים של ממאירות III-IV, תוחלת החיים היא בערך 1-2 שנים. אם אסטרוציטומה פילואיד פחות ממאירה הופכת לגידול אגרסיבי יותר, אז על רקע התפשטות גרורות, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית.