מפרצת חדר ימין

פתולוגיה נדירה ביותר, מפרצת חדר ימין, היא בליטה מוגבלת של דופן החדר הימני המדלדל והלא מתכווץ המורכב מרקמת מתה או צלקת. זה לעתים קרובות יותר סיבוך של אוטם מסיבי או תוצאה של מחלת לב מולדת.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אחד הגורמים העיקריים להיווצרות מפרצת של חדר ימין, מומחים מכנים מחלת לב איסכמית, איסכמיה ואוטם שריר הלב של החדר הימני. אוטם שריר הלב בחדר ימין מוגבל הוא נדיר, שכן הוא מאובחן רק ב-4% מהחולים שמתים מהתקף לב. נפוץ הרבה יותר הוא אוטם חדר ימין הנובע על רקע אוטם טרנס-מורלי של החדר השמאלי עם לוקליזציה נחותה וחלק אחורי של המחיצה הבין חדרית. לכל חולה שלישי עם אוטם תחתונה לערך יש נזק לחדר הימני.

לעתים קרובות, אוטם נרחב גורר התפתחות של מפרצת חדר ימין. ניתן לזהות את הבעיה בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, וכן אצל שורדי פוסט אוטם (כשנה לאחר ההתקף).

מפרצת חדר ימין מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים (כפי 6). הפתולוגיה מאובחנת הן בחולים בגיל העמידה והן בקרב מבוגרים. מפרצת חדר ימין מולדת מתרחשות רק במקרים בודדים.[2]

גורם ל מפרצת חדר ימין

סיבות אפשריות להתפתחות מפרצת בחדר ימין כוללות עומס יתר בנפח, חשיפה להתנגדות מוגזמת, רגורגיטציה תלת-חולית וריאה, קרדיומיופתיה וכו'.

בחלק ממומי הלב המולדים קיימת הפחתה של חלל החדר הימני, הנובעת מתת-התפתחות של תא הזרימה או הטרבקולרי, או תהליכים היפרטרופיים בשריר הלב בתא הטרבקולרי.

מפרצת חדר ימין כפתולוגיה נפרדת היא נדירה ביותר. הבעיה משולבת לעתים קרובות יותר עם הפרעות אחרות, כמו היצרות חמורה או אטרזיה של עורק הריאה, טטרד של פאלוט, אטרזיה של השסתום התלת-צדדי וכדומה.

בין הגורמים האפשריים למפרצת של חדר ימין הם:

• לחץ דם מוגבר;
• צורה היפרטרופית של קרדיומיופתיה ;
• עמילואידוזיס ;
• השלב הסופי של היצרות אבי העורקים;
• היצרות מיטרלי ;
• אטרזיה ריאתית או היצרות;
• מום לב "כחול" ( טטרד של פאלוט ).

כל המצבים הפתולוגיים הללו יכולים להתרחש עם פעילות חדר ימין או עם הפחתה היפוקינטית של היכולות התפקודיות שלו ועם התפתחות של אי ספיקת לב.[3]

גורמי סיכון

תפקוד התכווצות תקין של הלב קשור לפליטה יעילה ביותר על רקע הוצאת אנרגיה מינימלית. מנגנון זה של התכווצות שרירי הלב נקרא סינרגיה. מפרצת של החדר הימני עקב החלפת רקמת השריר ברקמת צלקת או עקב הפרעה באספקת הדם מובילה להפרה של סינרגיה זו: מתרחשת אקינזיה (אי השתתפות בהתכווצויות של חלק מדופן החדר) ודיסקינזיה (פעימה פרדוקסלית). איכות תפקוד ההתכווצות תלויה ישירות בנפח ובמיקום של הבליטה הפתולוגית, כמו גם בתפקוד הנשמר של החלק הבריא של שריר הלב.

הגורם העיקרי להתפתחות מפרצת חדר ימין הוא אוטם נרחב המלווה בהיווצרות צלקת דקה. ככל ששטח הנגע גדול יותר, כך השטח עם רקמת הצלקת הופך גדול יותר. בהשפעת הלחץ בתוך החדר, הצלקת מתחילה לבלוט, ונוצרת מפרצת. גורמים נוספים יכולים להיות:

• פעילות גופנית בשלב החריף של אוטם שריר הלב, אי עמידה במנוחה קפדנית במיטה בתקופה שלאחר האוטם;
• לחץ דם גבוה;
• מומי לב מולדים.

מפרצת של החדר הימני יכולה להיווצר הן בשלב החריף של האוטם והן בשלב מרוחק, מספר חודשים, שנה לאחר ההתקף. התרחשות הבליטה בתקופה החריפה מתרחשת בשלב של מיומלציה, ובתקופה המרוחקת קשורה לחולשה של הצלקת הסיבית.[4]

אפשר ליצור מפרצת חדר ימין לאחר ניתוח לב. סיבות אפשריות כוללות:

• כריתת פריקרדקטומיה ;
• הלם שריר הלב מוקדי;
• נזק עם איסכמיה שלאחר מכן הקשורה להגנה לא מספקת של שריר הלב של החדר הימני במהלך הניתוח;
• טראומה מכנית לרקמת הלב.

פתוגנזה

מפרצת חדר ימין כרונית מתפתחת לעתים קרובות יותר מאשר הצורה החריפה של פתולוגיה. בדרך כלל התפתחותו נגרמת מיתר לחץ דם ריאתי כרוני.

מפרצת מלווה בהידרדרות בכיווץ האופיינית לפגיעה בשרירי הלב: כזו אפשרית באוטם שריר הלב של החדר הימני, קרדיומיופתיה וכן לאחר ניתוחי לב.

מפרצת חדר שמאל שכיחות הרבה יותר, עם לחץ מוגבר במעגל הקטן של מחזור הדם ומנגנונים בין-חדריים נפוצים המסוגלים לגרום לבעיה בצד החדר הימני.

מפרצת של החדר הימני עלולה להתפתח על רקע העמסת נפח, רגורגיטציה טריקוספידלית או ריאתית, מחלת לב מולדת. המקורות של רגורגיטציה תלת-צדדית הם:

• פתולוגיות של שסתום תלת-צדדי (ראומטיזם, פגמים התפתחותיים מולדים, קרצינואידים, ניוונים מיקסומטיים, דיספלזיה של רקמת חיבור וכו');
• מצבים פתולוגיים של החדר הימני ומעגל קטן של מחזור הדם.

הגורמים להחזרת ריאות הם בעיקר:

• לחץ מוגבר בעורק הריאתי;
• התערבויות כירורגיות למחלות לב מולדות (בטווח הארוך).

מקרוסקופיה מבדילה בין הזנים הללו של מפרצת חדר ימין:

• מפוזר - מיוצג על ידי בליטה של ​​אזור מוגבל של רקמת צלקת, עם זרימה הדרגתית לאזור של רקמת שריר תקינה.
• Mesenteric - מאופיין בנוכחות של "צוואר" עם התרחבות הדרגתית שלו והיווצרות של חלל Mesenteric בגודל משמעותי.
• מפרצת מנתחת נגרמת מקרע אנדוקרדיולי ומאופיינת בהופעת חלל בשריר מתחת לאפיקרדיום. כאשר מפרצת כזו נקרעת, דם בורח לתוך חלל קרום הלב מוגבל על ידי הידבקויות, וכתוצאה מכך היווצרות מפרצת מזויפת.

בחלק מהחולים מאובחנים מפרצות לב מרובות, וכן בליטות נוספות ("בת") מדופן המפרצת.

לאחד מכל שני חולים יש פקקת חלל מפרצת, אך רוב המקרים הם פקקת דופן קטנה.[5]

תסמינים מפרצת חדר ימין

סימפטומטולוגיה במפרצת חדר ימין אינה ספציפית ומתבטאת בהפרעה כללית בפעילות הלב. בפרט, המטופל עשוי לשים לב לתסמינים הבאים:

• כאבי לב, חזה;
• אי נוחות באזור הלב לאחר פעילות מלחיצה או גופנית;
• קשיי נשימה, טכיקרדיה;
• סחרחורת, האפלות לסירוגין;
• נפיחות של הגפיים;
• תחושת קוצר נשימה (במיוחד לעתים קרובות בצורה של התקפים ליליים).

הסימנים הראשונים של נזק לחדר ימין יכולים להיות קשורים ישירות להפרעה בתפקוד של מעגל מחזור הדם הגדול. בתחילה, המחלה היא אסימפטומטית, אך חולים רבים מפתחים אותה:

• מיימת;
• הגדלת כבד ;
• ציאנוזה של אזור משולש nasolabial;
• חיוורון העור;
• דיספפסיה לא מבוססת בצורה של צואה רופפת, בחילות, נפיחות וכו';
• חוסר יציבות בקריאת לחץ הדם.

לעתים קרובות, מפרצת חדר ימין מתבטאת על רקע המחלה הבסיסית, הגוררת שזירה של סימפטומים. בהקשר זה, ניתן לבצע אבחון נכון רק לאחר אבחון יסודי ומקיף, תוך מעורבות של מומחים רפואיים מתחומים שונים.

מפרצת של גזע העורק הריאה של החדר הימני

מפרצת עורק ריאתי נאמרת כאשר למטופל יש התרחבות מוגבלת כואבת של תא כלי הדם, היוצאת מהחדר הימני. ברוב המקרים, הפתולוגיה אינה מלווה בסימפטומטולוגיה מובהקת, רק לחלק מהחולים יש כאב תוך חזה, צרידות, קוצר נשימה לילי ומאמץ, hemoptysis. המחלה מאובחנת על סמך המדדים של מחקרים תפקודיים ורדיולוגיים (צילום חזה, אנגיופולמונוגרפיה), הדמיית מחשב ותהודה מגנטית של כלי ריאתי.

מפרצת זו נדירה למדי: היא מצויה בעיקר בחולים מעל גיל 50, ולרוב בטעות, שכן בכ-80% מהמקרים המחלה אינה מלווה בשום סימפטומטולוגיה מובהקת וספציפית.

הגורם המשוער להתפתחות התהליך הפתולוגי הוא פגם מולד של אזור מסוים בדופן גזע העורק הריאתי. עם הגדלת הלחץ במעגל הקטן של מחזור הדם, פגם זה מחמיר, וקיר כלי הדם נמתח ומתדלדל. בחלל המפרצת יש ערבול של זרימת הדם, תהליכים המודינמיים ברשת הכלים הדיסטלית מופרעים. לאחר מכן, הלחץ על הרקמות המתוחות עולה, תהליכים ניווניים-דיסטרופיים מתגברים, קיים סיכון לקרע של דופן המפרצת. במקרים רבים, מציינים את השקיעה וההסתיידות של פקקים בתוך החלל.

הטיפול בפתולוגיה הוא כירורגי: הרחבת נכרת, או קטע כלי הדם נכרת עם תותבת נוספת, או דופן המפרצת מחוזק בתותבת lavsan. טקטיקות המתן וראו (התבוננות) מתאימות רק ביחס למפרצת אסימפטומטית קטנה.

סיבוכים ותוצאות

עם הזמן, עלולה להתקדם הרחבה פתולוגית עם בליטה של ​​דופן החדר הימני. הרקמה הפגועה מתדלדלת, מאבדת גמישות וצפיפות. המפרצת נקרעת או מתרבדת, מתפתח דימום מסיבי או דימום פרנכימטי. עלולה להתפתח דלקת ריאות אוטם.

אם הקרומים של המפרצת נקרעים, אשר מתקשרים עם לומן הסימפונות, יש דימום תוך ריאתי. אם הקרע מתרחש בחלל קרום הלב, מתפתחת טמפונדה לבבית.

כאשר אלמנטים פקקת מנותקים ומועברים עם דם מחלל המפרצת, הסיכון לפקקת כלי דם גדל באופן משמעותי.

מומחים מציינים את הגרסאות הבאות של השפעות שליליות של מפרצת חדר ימין:

• הגדלה ושינוי בצורת החדר הימני, עם מתח תוך שרירי מוגבר של שריר הלב שלם, דרישת חמצן מוגברת של שריר הלב ותמונה מוגברת של אי ספיקת לב;
• קיפאון דם במחזור הדם הקטן;
• היווצרות קריש, סיבוכים תרומבואמבוליים;
• הפרעות קצב חמורות;
• אוטם שריר הלב (כולל חוזר), קטלני.

אבחון מפרצת חדר ימין

ברוב המקרים, אם יש חשד למפרצת של חדר ימין, אמצעי אבחון כוללים לא רק קרדיולוג, אלא גם מנתח כלי דם ורופא ריאות. במהלך הבדיקה הראשונית, במידת האפשר, מתגלים הפתולוגיה הראשונית והרקע, מבצעים האזנה וכלי הקשה. כדי לבצע אבחון סופי, אבחון אינסטרומנטלי מונה:

• אמצעי אבחון קרדיו: אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לחשוף את התמונה של לב ימין עמוס יתר על המידה, נוכחות של חדר ימין בולט. כאשר מבצעים אקו לב (אולטרסאונד לב), מציינים הפרעות המודינמיות, אי ספיקת מסתמים, הרחבות עורקים וקירות.
• רדיוגרפיה: מדגימה נוכחות של מסה מעוגלת בחדר הימני. הפרעות כלי דם היקפיות מיוצגות על ידי צללים מעוגלים מרובים או בודדים. כדי להבהיר את הרגעים האישיים של הפתולוגיה, אנגיופולמונוגרפיה מבוצעת.
• טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית משמשת להבהרת הלוקליזציה של מפרצת החדר הימני, גודלה ועובי הדופן שלה. שיטות טומוגרפיות נחשבות מדויקות יותר מהליכים רדיולוגיים דומים.

בדיקות יכולות לעזור לאבחן אי ספיקת לב:

• בדיקת דם כללית (ניתן לזהות אנמיה מחוסר ברזל);
• בדיקת שתן כללית (זיהוי אפשרי של צילינדרוריה, פרוטאינוריה, המעיד על תפקוד כליות לקוי על רקע אי ספיקת לב כרונית);
• מחקר ביוכימי בדם: AST, ALT, בילירובין וחלבון כולל, לקטט דהידרוגנאז עם שברי קריאטין פוספוקינאז ושברי MB, מיוגלובין ואלקטרוליטים, כולסטרול וחלבון C-reactive, קרישה ו-BNP - רמת הפפטיד הנטריאורטי במוח.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל מפרצת חדר ימין עם הפתולוגיות הבאות:

• הפרעות במערכת השסתום של הלב;
• דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה;
• היפרטרופיה של החדר הימני ;
• היצרות עורקים עם היפרטרופיה של החדר הימני;
• היפרטרופיה עקב עמילואידוזיס;
• מחלת לב איסכמית עם היפרטרופיה מחיצה מפצה;
• גידולי לב וריאות;
• בקע סרעפתי ;
• ציסטה אכינוקוקלית , ציסטה פריקרדיאלית קולומית;
• ליפומה בטן מדיה.

יַחַס מפרצת חדר ימין

שיטות שמרניות אינן יכולות להיפטר ממפרצת החדר הימני, ולכן כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של אי ספיקת לב, הרופא מעלה את השאלה של התערבות כירורגית. אז, השיטה העיקרית לטיפול בפתולוגיה היא כריתה כירורגית של האזור הבעייתי עם תפירה לאחר מכן של פגם הקיר. חלק מהמטופלים מחזקים בנוסף את דופן המפרצת בעזרת הוספת פולימר.

התקופה שלפני הניתוח כוללת הכנה רפואית: אם יש צורך, נוגדי קרישה, גליקוזידים לבביים, תרופות להורדת לחץ דם, טיפול בחמצן, חמצן, חמצן. פעילות מוטורית מוגבלת בהחלט, לא לכלול את השפעת הלחץ.

קרדיולוג עשוי לרשום את התרופות הבאות כחלק ממשטר טיפול מומלץ:

• Magnicor - תרופה אנטי-טרומבוטית - נלקחת בכמות של 75-150 מ"ג ליום, לטווח ארוך. במקרים מסוימים, הפרעות עיכול, כאבי בטן, דימום באף ובחניכיים, תגובות רגישות יתר אפשריות על רקע מתן התרופה.
• Clopidogrel (Platogrel, Plavix), מעכב הצטברות טסיות דם, נלקח 75 מ"ג מדי יום, ללא קשר לארוחות. התרופה נלקחת רק לאחר שנקבע על ידי רופא: התגובה השלילית הנפוצה ביותר לטיפול היא דימום (דימום באף, במערכת העיכול, דימום לאחר הזרקה, כמו גם המטומות).
• Verospiron (Spironolactone) - משתן חוסך אשלגן - נקבע במינון של 100-200 מ"ג ליום באי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי בסיסי, מיימת ובצקת. נטילת התרופה עלולה לגרום לעלייה זמנית בחנקן האוריאה בדם. ספירונולקטון נלקח בזהירות מיוחדת אם הפתולוגיה הבסיסית יכולה לעורר התפתחות של היפרקלמיה או חמצת.
• Rosuvastatin (Crestor) - תרופה היפוליפידמית - משמשת להפחתת רמות הכולסטרול, 5-20 מ"ג דרך הפה פעם ביום. תופעות לוואי על רקע נטילת התרופה נדירות ועשויות להתבטא בכאבי ראש או סחרחורת, כאבי בטן, אסתניה.
• Diovan (Valsartan) היא תרופה להורדת לחץ דם, המשמשת במינון שנבחר בנפרד - בהתאם לתכונות הפתולוגיה, בין 20 ל-160 מ"ג פעמיים ביום. התרופה אסורה בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה, כולסטזיס ושחמת מרה. במינונים גבוהים, Valsartan יכול לגרום ליתר לחץ דם חמור, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​חישוב המינונים.
• Thorasemide הוא חומר משתן פעיל ביותר המשמש לבצקת הנגרמת על ידי אי ספיקת לב, כמו גם ביתר לחץ דם עורקי. המינון נקבע בנפרד, בין 2.5 ל-5-10 מ"ג ליום. התרופה אינה נרשמה להפרעות דם (תרומבוציטופניה, אנמיה), עם בעיות במתן שתן, הפרעות באיזון מים-אלקטרוליטים. Thorasemide עשוי להפגין רעילות אוטוטו.
• עירוי של קורדרון וגליקוזידים לבביים, הפרין (קלקסאן) בשליטה של ​​זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (מסלול פנימי של קרישת דם).

טיפול כירורגי

לאחר שגילה בתהליך האבחון את כל התכונות של מפרצת חדר ימין בחולה מסוים, הרופא יכול להמליץ ​​על תיקון כירורגי של אזור הבעיה. מבצעים כריתה של הבליטה, גודל הקוטר של העורק מצטמצם או מבצעים כריתה עם תותבת נוספת. השלב הבא של הניתוח הוא סטנט של כלי דם. אם אי אפשר לכרות את המפרצת, מתבצעת התערבות פליאטיבית שעיקרה חיזוק הקיר המוחלש והמתוח בעזרת שתל לאבסאן.

לעתים רחוקות יותר, מפרצת חדר ימין קטן יחסית וא-סימפטומטי מטופלות בגישה של חכה וראה. החולה נרשם אצל קרדיולוג, אשר עוקב אחר התמונה הדינמית של המפרצת. אם מופיעה נטייה להגברת הבליטה, המטופל מופנה לניתוח.

התוויות חובה לניתוח הן:

• כשל הולך וגובר בתפקוד הלב;
• שינויים פתולוגיים במסתמי הלב;
• חוסר השפעה מטיפול שמרני;
• סיכון גבוה לסיבוכים.

התערבות לב פתוח מבוצעת במחזור דם מלאכותי על ידי כריתת סטרנוטומיה חציונית. שיטה זו נוחה לחיסול פתולוגיות לב וחיבור של מערכת הדם המלאכותית. אורך החתך של הרקמה הרכה תואם בערך לאורך עצם החזה (עד 20 ס"מ).

ישנן גם התערבויות זעיר פולשניות שבהן ניתן לגשת ללב דרך חתכים קטנים. ה"פלוס" הגדול של טכניקות זעיר פולשניות הוא שהיעדר חתך באזור החזה מספק יציבות נוספת לאחר הניתוח: הריפוי וההחלמה מהירים יותר והאפקט הקוסמטי טוב יותר.

לאחר ניתוח למפרצת של חדר ימין, נקבע למטופל קורס שיקום פרטני, המאפשר התאוששות מרבית לאחר הניתוח.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה בסיסיים למניעת התפתחות של מפרצת חדר ימין כוללים תיקון כירורגי מוקדם של מומי לב מולדים (מומים), חיסול הגורמים הבסיסיים הסבירים ביותר להתפתחות מפרצת. יש לעסוק במניעה של כל הפרעה במערכת הלב וכלי הדם, לרבות מפרצת חדר ימין, בכל גיל, לא לפני ה"פעמונים" הראשונים בצורה של לחץ דם גבוה או סימנים לאי ספיקת לב.

• פעילות גופנית יומית ומספקת צריכה להיות בראש סדר העדיפויות. פעילות גופנית שיטתית במינון עוזרת לחזק את דפנות כלי הדם, קרום הלב ושריר הלב, להבטיח את הקצב התקין של הלב ובמיוחד של החדרים. בנוסף, אימון גופני משפר את יכולת ההסתגלות של האיברים, מגביר את התנגודת לאינסולין. מומחים מייעצים לתרגל התעמלות עד 200 דקות בשבוע. באופן אופטימלי, אם פעילות גופנית יומית תינתן כ 25-30 דקות. בעדיפות - רכיבה על אופניים, שחייה, ריצה, הליכה.
• ניטור לחץ הדם הוא חובה לכל המבוגרים, ללא קשר לגיל. אם האינדיקטורים עולים על 140/90, יש כבר הפרה של זרימת הדם באיברים הפנימיים, מה שיכול לעורר בהדרגה התפתחות של אי ספיקת לב. תהליכים אלו תורמים להידרדרות מהירה של הלב ובין היתר להתפתחות מפרצת.
• שליטה במשקל נחוצה במיוחד עבור אלה שיש להם נטייה לעלות במשקל. השמנת יתר מכפילה את הסיכון למחלות לב וכלי דם. כל דרגת השמנת יתר מחמירה שינויים תוך-וסקולריים טרשתיים ומגבירה את הסיכון לפקקת.
• נטישת הרגלים רעים היא מרכיב חיוני לאורח חיים בריא ולבריאות הלב וכלי הדם. עישון ושימוש לרעה באלכוהול מעלים את הסיכון להתקף לב קטלני ב-43% בממוצע. זפות רעילות הכלולות בטבק מעכבות תיקון שריר הלב ומגבילות מאוד את רמת החמצן בזרם הדם.
• שליטה בכולסטרול בדם היא הכרח לכל האנשים מעל גיל 40. יש צורך לבצע את הבדיקה מדי שנה. יש לזכור גם כי תורמים לנורמליזציה של רמות הכולסטרול גורמים כמו תזונה נכונה עם הפחתה בשימוש בממתקים ושומנים מהחי, עם נוכחות מספקת בתזונה של מזון צמחי, אגוזים, שעועית.
• רמות הסוכר בדם הן מדד נוסף הדורש תשומת לב רבה. מצבי טרום סוכרת הם לעתים קרובות אסימפטומטיים: בינתיים, עלייה בגלוקוז משנה את הרכב הדם, תורמת להרס של כלי דם ומיוציטים. כדי להימנע מהופעת בעיות, יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי אנדוקרינולוג.
• מתח הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאוטם שריר הלב. כדי למנוע את התפתחות המחלה, כל אחד צריך ללמוד לשלוט במצב הפסיכו-רגשי שלו, לחזק את מערכת העצבים באמצעות תקשורת חיובית, ספורט. במידת הצורך יש לפנות לרופא שיירשום תרופות הרגעה מתאימות.
• פירות ים ושמן דגים הם מקורות מצוינים לחומצות שומן אומגה 3, הנחוצות לתמיכה בגמישות שריר הלב, להגן מפני ההשפעות השליליות של רדיקלים חופשיים ולמנוע תהליכי חמצון. תזונאים ממליצים לצרוך דגי ים 2-3 פעמים בשבוע, וכן לקחת מעת לעת תכשירי שמן דגים.

פתולוגיות קרדיווסקולריות, כולל מפרצת חדר ימין - אלו הן מחלות מסוכנות הדורשות טיפול מורכב. רק עם תזונה נכונה, שליטה על הגלוקוז והכולסטרול בדם ואורח חיים פעיל ניתן לשמור על בריאות הלב במשך עשורים רבים.

תַחֲזִית

המאפיינים ומידת ההגדלה של מפרצת באים לידי ביטוי לא רק בסימפטומטולוגיה הקלינית של הפתולוגיה, אלא גם בטקטיקה של ניהול המטופל. במקרים רבים, בעיקר הידע והניסיון של הרופאים מאפשרים להבדיל ולהשפיע באופן איכותי על המחלה. מפרצת של החדר הימני בשלב הראשוני של ההתפתחות יכולה להיות מלווה בתגובות מפצות של הגוף, אבל בסופו של דבר במוקדם או במאוחר יש כשל בהסתגלות.

בתנאי התערבות כירורגית בזמן, הפרוגנוזה יכולה להיקרא חיובית, התרחשותן של הישנות נחשבת נדירה ביותר. אם לא מקפידים על הטיפול הדרוש, הסיכון לקרע של דופן כלי הדם עולה באופן משמעותי, המהווה איום מוחלט על חיי המטופל. ללא תיקון כירורגי מתאים, מפרצת חדר ימין מסתיימת לעיתים קרובות במוות עקב אי ספיקת חדר ימין חריפה או דימום פנימי מאסיבי.