טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם

טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם, כמו גם עורקים אחרים, מתייחסת למחלות של מערכת הדם, הנגרמות מהצטברות כולסטרול בהם בצורת פלאקים, הנוצרים במקומות של מיקרו-פגיעה בדפנות כלי הדם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הנתונים העדכניים ביותר של The Lancet Global Health, השכיחות העולמית של רובדים טרשתיים בדפנות עורקי הצוואר עם התעבותם נאמדת ב-21-27.6% בקטגוריית הגילאים 30-80 שנים. והשכיחות של היצרות בעורק הצוואר היא 1.1-2.1% מהאוכלוסייה ועולה עם הגיל, במיוחד אצל גברים.

על פי מחקרים, פתולוגיה זו של מערכת הדם מושפעת ביותר מאוכלוסיית אזור מערב האוקיינוס ​​השקט (33.4%), והמינימום (6.1-6.2%) טרשת עורקים משפיעה על תושבי אפריקה ומדינות מזרח הים התיכון.

יש לזכור כי 10-20% מהמקרים הם תוצאה של נגעים טרשתיים של עורקי הצוואר.

גורם ל טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם.

הסיבות לטרשת עורקים, שהיא פתולוגיה מערכתית, נעוצות בהפרעה בחילוף החומרים של השומן , אשר מובילה להיפרכולסטרולמיה [1]- רמות מוגזמות בדם של כולסטרול (חומר דמוי שומן שעווה) וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL), הנושאים את הכולסטרול לתוך קירות העורקים.[2]

כל הפרטים נמצאים בפרסומים:

• טרשת עורקים - גורמים וגורמי סיכון
• גורמים לכולסטרול כולל גבוה ונמוך
• גורמים לעליות וירידות של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה

אילו כלי דם בצוואר עלולים להיפגע מטרשת עורקים? קודם כל, אלו הם עורקי הצוואר המשותפים (arteria carotis communis), העולים במעלה הצוואר לרוחב קנה הנשימה והוושט. ככלל, הנגע של הקיר האחורי של כלי זה בולט ביותר ממש מתחת להתפצלות לעורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים. ניתן להטביע פלאקים גם בדפנות החלק הצווארי של עורקי הצוואר הפנימיים - בנקודת ההסתעפות מהעורק הצווארי המשותף.

קיימת טרשת עורקים של עורקי הצוואר החוליה או החוליות המזווגים (עורקי חוליות חוץ גולגולתיים), המסתעפים מהעורקים התת-שפתיים ועוברים דרך פתחים בתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר (ברמת C6-C7) - מעקב. המשטח האחורי של הצוואר. לאחר כניסתם לגולגולת דרך פתח העורף הגדול, הם יוצרים את העורק הבזילרי של בסיס המוח, שממשיך לספק דם למוח. נגעים טרשתיים של החלק הפרוקסימלי של עורק החוליה (המקטע הראשוני שלו) שכיחים במיוחד.[3]

פתוגנזה

הפתוגנזה של טרשת עורקים של כל לוקליזציה נובעת מהיווצרות פלאקים המורכבים מכולסטרול, סידן ורקמה סיבית בדופן כלי הדם - הציפוי הפנימי שלו (tunica intima).

מנגנון היווצרותם נדון בפירוט במאמר - פלאק טרשת עורקים

היווצרות הפלאק מלווה בפיברוזיס, עיבוי של דופן כלי הדם ואובדן גמישותו. ובליטה פלאק לתוך לומן כלי הדם מובילה להיצרות שלו - היצרות או חסימה מוחלטת - חסימה.

תסמינים טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם.

בטרשת עורקים בעורק הצוואר, התסמינים מתבטאים בחולשה, סחרחורת וכאבי ראש חזקים פתאומיים, טינטון, חוסר תחושה בפנים, ליקוי זמני בשמיעה ובראייה ואובדן הכרה אפיזודי.

נגעים טרשת עורקים בעורקי החוליות של הצוואר גורמים להתפרפוזיה חולפת של המבנים האחוריים של המוח, המתבטאת בסימפטומים של אי ספיקה ורטברובזילרית: אותם התקפים של ורטיגו, טינטון, כמו גם פגיעה בקואורדינציה של תנועות ושיווי משקל (אטקסיה), ניסטגמוס עם בעיות להחזיק את המבט, דיפלופיה (ראייה כפולה), פגיעה במוטוריקה העדינה. ייתכנו גם כאבי ראש, בחילות, הקאות, קשיי דיבור ושינויים נפשיים.

סיבוכים ותוצאות

במקרים של טרשת עורקים של כלי הדם של הצוואר (עורקי הצוואר ועורקי החוליות של הצוואר), השלכות חמורות וסיבוכים כגון:

• היצרות או היצרות של עורק הצוואר עם ירידה בזרימת הדם במוח;
• התקף איסכמי בצורה של התקף איסכמי חולף - עקב הפרעה זמנית בזרימת הדם למוח;
• שבץ איסכמי ;
• תסחיף מוחי.

טרשת עורקים של עורקי חוליות חוץ-גולגולתיים (במיוחד בנקודת הסתעפות כלי הדם מהעורק התת-שפתי) מסובכת על ידי היצרותם ונחשבת כגורם לכמעט 25% מהמקרים של שבץ איסכמי במחזור הדם האחורי (אגן vertebrobasilar).

אבחון טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם.

אנשים רבים אינם יודעים שיש להם טרשת כלי דם בצוואר הרחם עד שהם זקוקים לטיפול רפואי חירום.

בדומה לטרשת עורקים של כלי דם אחרים, האבחון כולל בדיקה רפואית, היסטוריה רפואית, בדיקות מעבדה, הדמיה אבחנתית. נדרשות בדיקות דם: כלליות, ביוכימיות, לרמת הכולסטרול הכולל, LDL, HDL, טריגליצרידים, לגורמי קרישה.

רק אבחון אינסטרומנטלי יכול לזהות ולהמחיש נגעים טרשתיים בעורקי הצוואר או בעורקי החוליות של הצוואר: סריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר , אנגיוגרפיה CT או MR עם הגברת ניגודיות.[4]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם אי הכללה של: הפרעות במחזור הדם המוחי עם יתר לחץ דם עורקי כרוני או טרשת עורקים של עורקים מוחיים; תסמונת vertebrobasilar (הנגרמת על ידי אוסטאוכונדרוזיס או דלקת מפרקים ניוונית של חוליות צוואר הרחם, בקע בין חולייתי או ספונדילוזיס); דלקת עורקים לא ספציפית של עורקי הצוואר והחוליות; אנגיופתיה עמילואידית; נגעים (תסמונות משנות) של גזע המוח והמדוללה אולונגטה.

יַחַס טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם.

הטיפול בטרשת עורקים של כלי דם צוואר הרחם מכוון למניעת שבץ מוחי. שיטות ספציפיות תלויות במידת היצרות כלי הדם. אם ההיצרות של לומן של עורק הצוואר לא עולה על 50%, תרופות נקבעות להפחתת כולסטרול ושליטה בלחץ הדם. קרא עוד:

• טרשת עורקים - טיפול
• טיפול בכולסטרול גבוה
• גלולות לכולסטרול גבוה

וכדי להאט את התקדמות התהליך הפתולוגי (כלומר להביא את רמת הכולסטרול לנורמה - 5.0 ממול לליטר) נדרשים שינויים באורח החיים. בפרט, מומלצת פעילות גופנית סדירה, כמו גם דיאטה לטרשת עורקים של כלי צוואר הרחם של המוח. [5]מידע נוסף בחומרים:

• דיאטה לכולסטרול גבוה
• דיאטה לטרשת עורקים

במקרים של היצרות משמעותית בעורק הצוואר והיסטוריה של התקפים איסכמיים, ניתן לבצע טיפול כירורגי:

• הסרת הרובד החוסם את העורק - כריתת אנדרטרקטומיה;
• אנגיופלסטיקה בלון ו/או תומכות עורקים.

מְנִיעָה

כדי למנוע או להאט את ההתקדמות של נגעים טרשתיים בכלי צוואר הרחם, הרופאים ממליצים: להפסיק לעשן, להמעיט בצריכת אלכוהול, לשמור על משקל תקין, לזוז יותר ולאכול נכון. קרא עוד:

• תזונה נכונה
• איך מונעים שבץ איסכמי?

תַחֲזִית

עם טרשת עורקים של עורקי הצוואר או החוץ-גולגולתיים, הפרוגנוזה תלויה בהתפתחות ההשלכות שלה - היצרות של כלי הדם ושבץ (עם ליקויים מוטוריים, תחושתיים, דיבור וראייה), שעלולים להיות קטלניים.

העובדה של-64% מחולי שבץ מעל גיל 60 יש פגיעה קוגניטיבית לא מוסיפה לאופטימיות.