טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם

טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם, כמו גם עורקים אחרים, מתייחסת למחלות של מערכת הדם, הנגרמת כתוצאה מהצטברות הכולסטרול בהן בצורה של פלאק, הנוצרים במקומות של מיקרו-נזק לקירות כלי הדם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הנתונים האחרונים של ה- Lancet Global Health, השכיחות הגלובלית של לוחות טרשת עורקים בקירות עורקי קרוטידים עם עיבוים מוערכת בכ- 21-27.6% בקטגוריית הגיל 30-80 שנה. והשכיחות של היצרות עורקים קרוטית היא 1.1-2.1% מהאוכלוסייה וגוברת עם הגיל, במיוחד אצל גברים.

על פי מחקרים, פתולוגיה זו של מערכת הדם מושפעת בעיקר מאוכלוסיית אזור המערב האוקיאנוס השקט (33.4%), והפחות (6.1-6.2%) טרשת עורקים קרוטית משפיעה על תושבי אפריקה ומדינות הים התיכון.

יש לזכור כי 10-20% מהשבץ הם תוצאה של נגעים טרשת עורקים של העורקים הקרוטיים.

גורם ל טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם.

הגורמים לטרשת עורקים, שהיא פתולוגיה מערכתית, שוכבים בהפרעה של מטבוליזם שומן, מה שמוביל ל היפר-כולסטרולמיה [1]-רמות דם מוגזמות של כולסטרול (חומר דמוי שומן שעווה) וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL), הנושאים כולסטרול לדפנות העורק. [2]

כל הפרטים נמצאים בפרסומים:

• טרשת עורקים-גורמים וגורמי סיכון
• גורמים לכולסטרול כולל ונמוך מוחלט
• גורמים לגובה ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ומורדת

אילו כלי בצוואר יכולים להיות מושפעים מטרשת עורקים? ראשית, אלה הם עורקי הקרוטידים הנפוצים המותאמים (Arteria Carotis Communis), העולים את הצוואר לרוחב לקנה הנשימה והוושט. ככלל, הנגע של הקיר האחורי של כלי זה בולט ביותר ממש מתחת לתיקון העורקים הפנימיים והחיצוניים. ניתן להפקיד לוחיות גם בקירות החלק הצווארי של עורקי הקרוטידים הפנימיים - בנקודת ההסתעפות מעורק הקרוטיד הנפוץ.

יש טרשת עורקים של עורקי החוליה המזוודה או החוליות של הצוואר (עורקי חוליות חוץ-גולגוליים), העוטפים מהעורקים התת-קלאביים, ועוברים דרך פתחים בתהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם (ברמה של C6-C7) - עוקבים אחר המשטח האחורי של הצוואר. לאחר הכניסה שלהם לגולגולת דרך הפתח הגדול של Occipital, הם יוצרים את העורק הבזילרי של בסיס המוח, שממשיך לספק דם למוח. נגעים טרשת עורקים של החלק הפרוקסימלי של עורק החוליה (הקטע הראשוני שלו) נפוצים במיוחד. [3]

פתוגנזה

הפתוגנזה של טרשת עורקים של כל לוקליזציה נובעת מהיווצרות פלאקים המורכבים מכולסטרול, סידן ורקמות סיביות בקיר הכלי - הרירית הפנימית שלו (טוניקה אינטימה).

מנגנון היווצרותם נדון בפירוט במאמר - לוחות טרשת עורקים

היווצרות פלאק מלווה בפיברוזיס, עיבוי דופן כלי הדם ואובדן גמישותו. ובליטת פלאק לומן הכלי מובילה להיצרותה - היצרות או חסימה מוחלטת - חסימה.

תסמינים טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם.

בטרשת עורקים עורקית קרוטית, הסימפטומים מתבטאים כחולשה, סחרחורת וכאבי ראש קשים פתאומיים, טינטון, חוסר תחושה בפנים, שימוע זמני וליקוי ראייה ואובדן התודעה האפיזודי.

נגעים טרשת עורקים של עורקי החוליות של הצוואר גורמים להיפופרפוזיה חולפת של המבנים האחוריים של המוח, המתבטאים בתסמינים של אי-ספיקה חוליות: אותן התקפות של ורטיגו, טינטוס, כמו גם פגיעה בתכונות של תנועות (אטקסיה), נייקוסוס, כמו כן. יתכנו גם כאבי ראש, בחילה, הקאות, קשיי דיבור ושינויים נפשיים.

סיבוכים ותוצאות

במקרים של טרשת עורקים של כלי הדם של הצוואר (עורקים קרוטיים ועורקי חוליות של הצוואר), השלכות חמורות וסיבוכים כמו:

• צמצום או היצרות של העורק הקרוטי עם ירידה בזרימת הדם המוחית;
• התקפה איסכמית בצורה של התקפה איסכמית חולפת -בגלל הפרעה זמנית בזרימת הדם למוח;
• שבץ איסכמי;
• תסחיף מוחי.

טרשת עורקים של עורקי חוליות חוץ-גולגוליים (במיוחד בנקודת הסתעפות כלי העורק התת-קלאבי) מסובכת על ידי היצרותם ונחשבת לגורם לכמעט 25% מהמקרים של שבץ איסכמי של זרימת המחזור האחורי (אגן חוליות).

אבחון טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם.

אנשים רבים לא יודעים שיש להם טרשת עורקים של צוואר הרחם עד שהם זקוקים לטיפול רפואי חירום.

בדומה לטרשת עורקים של כלי שיט אחרים, האבחנה כוללת בדיקה רפואית, היסטוריה רפואית, בדיקות מעבדה, הדמיה אבחנתית. יש צורך בבדיקות דם: כללי, ביוכימי, לרמת הכולסטרול הכולל, LDL, HDL, טריגליצרידים, לגורמי קרישה.

רק אבחון אינסטרומנטלי יכול לאתר ולדמיין נגעים טרשת עורקים של עורקי הקרוטידים או עורקי החוליות של הצוואר: סריקת דופלקס של כלי הראש והצוואר, CT או אנגיוגרפיה של MR עם שיפור הניגודיות. [4]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית נעשית עם הרחקה של: הפרעות במחזור המוח עם יתר לחץ דם עורקי כרוני או טרשת עורקים של עורקים מוחיים; תסמונת Vertebrobasilar (הנגרמת על ידי אוסטאוכונדרוזיס או דלקת מפרקים ניוונית של חוליות צוואר הרחם, בקע בין חוליית או ספונדילוזיס); איור-אורטרטרטרט לא ספציפי של עורקי קרוטידים וחוליות; אנגיופתיה עמילואידית; נגעים (שינוי תסמונות) של גזע המוח ומדולה oblongata.

יַחַס טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם.

הטיפול בטרשת עורקים של צוואר הרחם נועד למנוע שבץ מוחי. שיטות ספציפיות תלויות במידת היצרות כלי הדם. אם צמצום לומן העורק הקרוטיי אינו עולה על 50%, נקבעים תרופות להפחתת הכולסטרול ולשלוט בלחץ הדם. קרא עוד:

• טרשת עורקים-טיפול
• טיפול בכולסטרול גבוה
• גלולות לכולסטרול גבוה

וכדי להאט את התקדמות התהליך הפתולוגי (כלומר להביא את רמת הכולסטרול לשגרה - 5.0 מ"מ / ל ') דורשים שינויים באורח החיים. בפרט, מומלץ להתעמל רגיל, כמו גם תזונה לטרשת עורקים של כלי צוואר הרחם של המוח. [5] מידע נוסף בחומרים:

• דיאטה לכולסטרול גבוה
• דיאטה לטרשת עורקים

במקרים של היצרות עורקיות משמעותיות והיסטוריה של התקפות איסכמיות, ניתן לבצע טיפול כירורגי:

• הסרת הלוח החוסם את העורק - כריתת כריתת כריתת כריתת אנדרטר;
• בלון אנגיופלסטיה ו/או סטנט עורקי.

מְנִיעָה

כדי למנוע או להאט את התקדמותם של נגעים טרשת עורקים של כלי צוואר הרחם, רופאים ממליצים: להפסיק לעשן, למזער את צריכת האלכוהול, לשמור על משקל רגיל, לנוע יותר ולאכול נכון. קרא עוד:

• תזונה נכונה
• איך מונעים שבץ איסכמי?

תַחֲזִית

עם טרשת עורקים של עורקי החוליה הקרוטידית או החוץ-גולגולית, הפרוגנוזה תלויה בהתפתחות השלכותיו - היצרות של הכלי ושבץ מוחי (עם מוטורי, תחושתי, דיבור ויזות ראייה), שיכולות להיות קטלניות.

העובדה ש-64% מחולי שבץ מוחי מעל גיל 60 סובלים מפגיעה קוגניטיבית אינה מוסיפה לאופטימיות.