אוליגוריה

אוליגוריה - ירידה בנפח נוזל השתן המופרש - אינה מחלה, אלא רק סימפטום המצביע על תקלה בגוף. ניתן לראות מצב זה בכל גיל, החל מהתקופה שזה עתה נולד.

אוליגוריה נאמר שאם הנפח היומי הממוצע של השתן הוא פחות מחצי ליטר, בעוד שהנורמה היא הפרשת כ- 1.5 ליטר נוזל השתן ליום.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שתן מופרע היא ההפרעה השכיחה ביותר הקשורה לדרכי המין. במהלך יום, גוף בריא יכול להפריש כ- 1.5 ליטר נוזל השתן, אשר אמור להוות כ- 75% מהנוזל הנצרך באותה 24 שעות. 25% הנותרים מופרשים דרך מערכת הנשימה, העור והמעיים. תדירות הפרשת השתן היא כ 4-6 פעמים ביום.

אוליגוריה נאמר כאשר הנפח היומי של נוזל השתן אינו עולה על 400-500 מ"ל, שיכול להיות בגלל סיבות שונות.

ניתן לאבחן את אוליגוריה בכל גיל, אצל גברים ונשים באופן שווה. עם זאת, סטטיסטיקות מדויקות של תופעה זו אינן נשמרות, בעיקר מכיוון שאוליגוריה אינה מחלה, אלא רק סימפטום של מצבים חולניים ופיזיולוגיים אחרים. עם זאת, ההערכה היא כי ירידה ביומיסית היומית שכיחה יותר:

• אצל תינוקות שזה עתה נולדו (הקשורים לתכונות פיזיולוגיות);
• אצל נשים (הנגרמות כתוצאה משינויים הורמונליים, הריון או לידה);
• אצל גברים עם דלקת הערמונית או אדנומה של הערמונית.

גורם ל אוליגוריה

אז מה הגורם לאוליגוריה? באופן כללי, ישנם סיבות רבות כאלה, וניתן לחלק אותן בתנאי למספר סוגים:

• אוליגוריה פרנאלית (לא בגלל פתולוגיה של כליות);
• אוליגוריה כליות (הנגרמת כתוצאה מפתולוגיה כליותית שיכולה להוביל להתפתחות OPN או CKD);
• אוליגוריה פוסטרנאלית (הקשורה ליציאת שתן לקויה מהכליות).

הגורמים לאוליגוריה לפני הטרן כוללים:

• ירידה פתאומית בלחץ הדם (יתר לחץ דם, אובדן דם גדול, אי ספיקת לב);
• אובדן נוזלים כתוצאה מהזעה כבדה, הקאות, שרפרפי נוזלים תכופים, שימוש לא תקין ובלתי מוצדק בתשתיות, כמו גם גירעון כללי של נוזלים בגוף בגלל צריכה לא מספקת;
• הידרדרות של זרימת הכליה כתוצאה ממיצוות כלי דם, טרשת עורקים אבי העורקים, כלי דם, נפרוסקלוזיס.

אוליגוריה הכליות נגרמת על ידי:

• פתולוגיות, הקשורות בעיקר למנגנון הצינורי הכליות ובא לידי ביטוי בהפרעות מבניות ותפקודיות (גלומרולונפריטיס, נפרטיס בשילוב עם פתולוגיות מערכתיות);
• מחלות הקשורות לפגיעה בצינורות כלייתיות ורקמות ביניים (צורה חריפה של נמק צינורי, צורה חריפה של נפרטיס ביניים);
• מחלות כלי דם (כלי דם מערכתיים, סקלרודרמה).

הגורמים לאוליגוריה לאחר מכן הם כדלקמן:

• אבני דרכי השתן;
• תהליכי גידול המשפיעים על השופכן;
• פיברוזיס רטרו-טוניאלית (מחלת אורמונד);
• גידולים אחרים שמפעילים לחץ על השופכן;
• דחיסת השופכן על ידי רחם מוגדל בקרב נשים במהלך ההיריון.

אי ספיקת כליות חריפה מלווה גם באוליגוריה, עם דיור יומי כולל של פחות מ- 0.4 ליטר (20 מ"ל לשעה). יש היעדרות או ירידה ניכרת בזרימת נוזל השתן לשלפוחית השתן. עם זאת, לא תמיד זה המקרה: חלק מהמטופלים עשויים אפילו לעלות על דיור. במקרים כאלה אומרים כי אי ספיקת כליות ניאו-אגורית מתרחשת. [1]

פילונפריטיס בצורה חריפה יכולה גם לגרום לאוליגוריה: במצב כזה, קיימים בהכרח תסמינים אחרים כמו חום, כאבים באזור המותני, חלבון, חיידקים וכו '.

גורמי סיכון

הופעתו של אוליגוריה קשורה לרוב לתהליכי גידולים ולתצורות פתולוגיות אחרות (קפדנות, התנגשויות), מחלות טפיליות, פתולוגיות דלקתיות של אברי האגן.

לחולים עם הפרעות ובמצבים אלה יש סיכון נוסף להתפתחות אוליגוריה:

• תהליכים דלקתיים המשפיעים על שלפוחית השתן, המוח וחוט השדרה, הערמונית, מערכת הרבייה הנשית, שופכה, אברי נשימה;
• אורוליטיאזיס, שחפת כלייתית, סוכרת מליטוס;
• הפרעות נוירולוגיות;
• תנודות הורמונליות חדות (גיל ההתבגרות, הריון, PMS, גיל המעבר וכו ');
• השמנת יתר או שינוי פתאומי במשקל;
• טראומה באגן או מפשעתי;
• התערבויות כירורגיות באיברי בטן ואגן.

יש לזהות, לטפל או לתקן את הגורמים לעיל, ולנקוט בפעולה בזמן. [2]

פתוגנזה

בהפרעות אלה מצוינת ירידה בנפח וקצב הפלזמה של הפלזמה בדם:

• ירידה בלחץ הדם ההידרוסטטי על דופן הנימים של הצינורות פחות מ- 35-40 מ"מ כספית וירידה בערכי לחץ הדם המערכתי פחות מ- 80 מ"מ כספית. - לדוגמה, כתוצאה ממצב קולפטואיד, מצב הלם, לא מספיק פעילות לב, אובדן דם משמעותי. יחד עם זאת, תהליך הוויסות העצמי הכלייתי מופרע, וקצב הסינון הגלומרולרי יורד ככל שלחץ הדם יורד.
• עלייה בלחץ האונקוטי של פלזמת הדם יותר מ- 25-30 מ"מ מגה"ג כתוצאה מעיבוי דם בהתייבשות, עירוי של פתרונות קולואידיים, כמו גם בפתולוגיות בשילוב עם תכולת חלבון מוגברת בדם.
• התכווצות ספסטית של העורקים הכליות המספקים, או הפרעות אורגניות בכלי עורקים וכליות אחרות - למשל. טרשת עורקים, אבי העורקים לא ספציפי, דיספלזיה פיברומוסקולרית.
• לחץ מוגבר של אולטרה-פילטרט צינורי בכמוסה של עגל הכליה, ועולה על 10-20 מ"מ כספית. עַמוּדָה. זה מתרחש על רקע ספיגת נוזלים מעוכבים בצינורות הפרוקסימליים, חיבור צינורות עם חלקיקים של אפיתל מת וחסימה של דרכי השתן עם קונקרציות, קרישים וכו '.
• הגבלת סולם משטח הסינון של הצינורות כתוצאה מירידה במספר הנפרונים "העובדים".
• הידרדרות של חדירות של מועדון הממברנה, הקשורה לדחיסה שלה והפחתה נקבוביות על רקע פתולוגיות צינוריות דלקתיות (Glomerulonephritis, סוכרת).

תסמינים אוליגוריה

הסימפטום העיקרי של אוליגוריה הוא ירידה בכמות נוזל השתן: האדם מבקר בשירותים לעתים קרובות פחות, ונפח קטן של שתן מופרש במהלך שתן. אם אין פתולוגיות אחרות, אין אי נוחות נוספת. לדוגמה, אם אוליגוריה נובעת מצריכת נוזלים נמוכה בנאלית לאורך כל היום, או הגברת הזעה, אז אין פתולוגיה: התדירות והנפח של תפוקת השתן מנרמלים כאשר מתקן משטר השתייה.

מדברים על הפרעה בכליות אם קיימים סימנים מוקדמים אחרים:

• מתן כואב;
• כאב באזור המותני, בטן;
• קושי להשתין;
• סילון לסירוגין, סילון חלש כאשר שלפוחית השתן מלאה;
• הופעת דם, פתיתים לבנים, מוגלה בנוזל השתן;
• חום, צמרמורות, חום;
• בחילה, הפרעות עיכול.

המצב הרגיל של אוליגוריה פיזיולוגית (לא פתולוגית) מתרחש על רקע צריכת נוזלים מוגברת ובו בזמן לא מספיק צריכת נוזלים לגוף. אוליגוריה כזו נקראת לעתים קרובות "שקר: ניתן לעורר אותה על ידי הפרעות נפשיות, תזונה קפדנית עם הגבלת משקאות ומזון נוזלי, אקלים חם, טמפרטורת חדר גבוהה. לפעמים צריכת הנוזלים מופחתת בכוונה - לדוגמא, בדלקת הלבלב, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, רעיל בהריון. [3]

ניתן להפוך אוליגוריה כוזבת לפתולוגיה אמיתית, ובמצב כזה התמונה הקלינית מורחבת משמעותית, מופיעים סימנים כואבים אחרים, שהוזכרו לעיל.

חשוב להתייעץ עם רופא בשלב הראשוני של הבעיה, כאשר ישנם תסמינים כאלה על רקע משטר שתייה רגיל:

• אוליגוריה נמשכת יותר מיומיים;
• כאבים בבטן התחתונה, במפשעה או בגב התחתון;
• החום עולה;
• הצבע והריח של נוזל השתן משתנים באופן דרמטי;
• פריקה פתולוגית מהשופכה (דם, מוגלה וכו ').

אוליגוריה בילדים

כדי לגלות את הגורם לאוליגוריה בגן ילדים ובילדים בגילאי בית הספר, יש להבהיר כמה נקודות חשובות:

• איך הילד אוכל, מה הרגלי השתייה שלו;
• לא ניתן לשלול בין אם הוא נוטל תרופות (מתן עצמיות של תרופות על ידי מתבגרים).

באוליגוריה לראשונה, יש לזהות את מאפייני מערכת השתן של המטופל לפני הופעת הבעיה (נפח, תדר וכו '). חשוב לנסות ליצור קשר כרונולוגי בין הירידה בנפח השתן היומי לבין מחלות שנמצאות אצל הילד. לא ניתן לשלול חשיפה אפשרית לחומרים רעילים.

מעקב אחר נפח השתן היומי צריך להיעשות בבית לאחר הדרכה קודמת למשפחת הילד.

אוליגוריה פתולוגית בילדות עשויה להיות קשורה ל:

• עם סוכרת שאינה סוכר;
• עם פיילונפריטיס כרונית;
• עם גלומרולונפריטיס חריפה;
• עם שחפת כלייתית.

אוליגוריה אצל ילודים

לתינוקות שזה עתה נולדו יש לעתים קרובות סוג פיזיולוגי של אוליגוריה. הופעתו נובעת מהעובדה שתינוקות בימים הראשונים לאחר הלידה משתמשים במעט נוזלים, מכיוון שיכולות ההנקה של האם פשוט משתפרות. בנוסף, מרבית הלחות גופו של הילד מסיר בעזרת מקוניום - חומר צואה נוזלי למדי. בהתחשב בכך, אל תיבהלו: חשוב שהילד בדרך כלל ירגיש נורמלי.

עם זאת, על ההורים לפקח ללא הרף על אינדיקטורים כמו צבע השתן וצואה, ריח, עכירות או שקיפות של שתן. חשוב להבין שהתינוק עדיין לא מסוגל לבקש מים ואינו יכול לספר לך כמה הוא צמא. חשוב להקשיב למצבו - במיוחד בתקופות חמות, או כאשר ייצור החלב של האם אינו מספיק. שליטה בכמות הנוזלים נחוצה גם כאשר לתינוק יש הפרעות עיכול, המלווים בשחרור שרפרפי נוזלים. במצב זה, העיקר למנוע התייבשות.

אוליגוריה בהריון

נשים בהריון מאובחנות לרוב עם צורה פיזיולוגית של אוליגוריה מסיבות כמו:

• הלחץ של הרחם המגדל על השופטים;
• חלוקה מחודשת של נוזל לשליה ונוזל מי שפיר;
• תיקון איזון מלח מים (הצטברות נתרן);
• הידרופיליות של רקמות מוגברת (נטייה לבצקת).

אם השופטים נלחצים, יצוא נוזל השתן נפגע. בנוסף, נשים במהלך ההיריון סובלות לעתים קרובות מבצקת - לא רק חיצונית, אלא גם בצקת פנימית, שהיא כמעט בלתי נראית חיצונית.

נפיחות נפוצה יותר מחודש ה-7 של ההיריון, אך חלק מהנשים חוות את הבעיה כבר בחודש הרביעי או החמישי. נפיחות בולטת יותר אצל אמהות מצפות המצפות לתאומים או תינוק גדול.

הנפיחות מתרחשת לרוב בגפיים התחתונות, ולעתים קרובות פחות בזרועות ובפנים. נפיחות נסתרת או פנימית מסוכנת יותר וצריך לאתר אותה מוקדם ככל האפשר.

טפסים

כפי שכבר צייננו, אוליגוריה מגיעה בכמה סוגים, כלומר פרנל, כליות ופוסטנאל.

בנוסף, ישנם גם סוגים כאלה של פתולוגיה:

• אוליגוריה חריפה היא הפרעה חריפה של יצוא השתן מהכליות לשלפוחית השתן, המתפתחת עקב סתימה של דרכי השתן העליונות. הגורם עשוי להיות אורוליטיאזיס, תהליכי גידול, הפרעות בשופכה.
• אוליגוריה פיזיולוגית היא מצב של ירידה בנפח השתן היומיומי הנגרם על ידי גורמים פיזיולוגיים כמו צריכת נוזלים לא מספיקים, הזעה מוגזמת וכו '. אוליגוריה חולפת (השם השני של אוליגוריה פיזיולוגית) הוא מצב מוקדם הנגרם כתוצאה מירידה בנפח הדם במחזור הדם.
• אוליגוריה חמורה היא מצב פתולוגי קרוב מאוד לאנווריה - כלומר הפסקת ההפרשה המלאה של הפרשת שתן.

סיבוכים ותוצאות

אם לא ננקטת שום פעולה, ניתן להפוך אוליגוריה פתולוגית לאנוניה: הפרשת נוזל השתן מהגוף מעוכבת לחלוטין, וכתוצאה מכך התפתחות סיבוכים תואמים - בפרט, אי ספיקת כליות.

תלוי בסוג האוליגוריה, עם תהליך פתולוגי ממושך, מתרחשים כל מיני שינויים שליליים, ומשפיעים על כל האיברים. איזון החומצה-אלקלין, חילוף החומרים מופרע. את ההשלכות העיקריות השליליות ניתן לכנות את הדברים הבאים:

• עיכוב זרימת דם כלייתית;
• ירידה בסינון נוזלים;
• תפקוד לקוי של לימפה;
• הפרעה באיזון היסוד העקבות;
• חסימת תפקוד הכלייתי כתוצאה מתהליכים לקויים של נשימת הרקמות בהשפעת שיכרון.

כדי להימנע מפיתוח סיבוכים, מומלץ לפנות לסיוע רפואי מוסמך בזמן. [4]

אבחון אוליגוריה

הכיוון העיקרי לאבחון באוליגוריה הוא זיהוי הגורם להפרעה. תפקיד חשוב בכך ממגלת איסוף נתונים אנמנטיים, כמו גם בדיקה מלאה יסודית של גופו של המטופל.

חשוב במיוחד לשים לב לאותן מחלות שהיו בעבר לאדם:

• מחלות איברי המין;
• מועדים להיווצרות אבן;
• מחלות בטן;
• תהליכי גידול.

לעיתים קרובות מספיק לקחת בדיקות דם ושתן כלליות כדי לאבחן נכון. במצבים אחרים, אבחון אינסטרומנטלי מתבצע בנוסף. רשימת האבחון כולה עשויה לכלול:

• חקר ההיסטוריה של המחלה, קביעת הגורמים לירידה אפשרית בנפח הדם המסתובב (שלשול, שתייה לא תקינה, הקאות, נטילת תרופות מסוימות וכו ');
• שיטות בדיקה גופנית (הערכת גמישות העור, פעילות לב וכלי דם, קצב דופק ולחץ דם, מישוש בטן וכו ');
• כימיה בדם;
• בדיקת אולטרסאונד של מערכת האורוגניטלית ואיברי הבטן;
• סריקת CT, סריקת כליות, רדיוגרפיה בטן;
• התייעצות של פרוקטולוג, גינקולוג, רופא עור, מומחה למחלות זיהומיות, אלרגיסט, אנדוקרינולוג.

במהלך בדיקת המטופל, הרופא שם לב לנפיחות הסבירה - בולטים וגם מוסתרים. [5]

שיטות מעבדה עזר: שתן על ידי Necihiporenko, הערכת סך כל הדיור היומי והפרשת חלבון יומיומית, בדיקת שתן זימניצקי, תרבות נוזלי שתן.

אבחנה אינסטרומנטלית:

• סריקת אולטרסאונד;
• פילורטרוגרפיה רטרוגרפית;
• עורקים כליות;
• מחקר רדיולוגי בסקירה;
• אנגיוגרפיה כלייתית;
• אורוגרפיה הפרשה;
• אורוטומוגרפיה;
• סריקות CT, MRIS;
• דופלר.

כדי להעריך את היכולת התפקודית של הכליות, רצוי לבצע אבחון רדיואיזוטופי, כולל סינטיגרפיה ורנוגרפיה.

אבחון דיפרנציאלי

כגרסה של המונח "דיסוריה", אוליגוריה היא אחת הגרסאות הרבות של הפרעות בשתן.

עם זאת, ניתן לסווג ירידה ביומיסית היומית כהפרה של פינוי נוזלי השתן, אפילו בשילוב עם סימנים פתולוגיים אחרים. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא תמיד עושה "מקביל" למחלות דומות, מכיוון שהדבר משפיע ישירות על היעילות של הטיפול שנקבע.

התנאים הפתולוגיים המובחנים בדרך כלל הם:

• Stranguria - מעשה מתן מתן קשה, המלווה בתחושות כואבות, דחפים כוזבים;
• שמירת שתן, או איסכוריה - חוסר היכולת לרוקן את שלפוחית השתן באופן עצמאי מסיבות מכניות או נוירוגניות.

פתולוגיות שונות כמו אוליגוריה ואנווריה דורשות בידול. אם נאמר אוליגוריה כאשר נפח השתן היומי אינו עולה על 400-500 מ"ל, אנווריה היא סתימה מוחלטת של תפוקת שתן (לא יותר מ- 100 מ"ל ליום, כלומר פחות מ- 5 מ"ל לשעה). אנווריה שייכת לקטגוריית הפתולוגיות האורולוגיות הדחופות ודורשת טיפול רפואי חירום, ולעתים קרובות הוא סימן לכישלון קשה בתפקוד הכלייתי.

לפעמים מטופל עשוי להיות שילוב של תסמינים כמו אוליגוריה-ניקטוריה: בשעות היום אדם כמעט ולא מבקר בשירותים, אך בלילה המצב משתנה, כלומר, דיור לילי עולה על הדיור היומי. הנורמה הפיזיולוגית נחשבת כי נפח הלילה של השתן לא אמור לעלות על 30% מהנפח היומי. אחרת, המטופל צריך להתעורר בלילה, מה שמוביל להתפתחות נדודי שינה, הידרדרות יכולת העבודה וכו '. במצב זה ניתן להניח שבשעות היום לא מתרוקן שלפוחית השתן של המטופל לחלוטין, מה שמוביל לצורך לרוקן אותו בלילה.

השילוב הסימפטומטי של אוליגוריה-פרוטינוריה הוא אחד המאפיינים האופייניים לתסמונת השתן: על רקע יצירת נוזלי השתן מופחתת, חדירות המסנן הצינורי גוברת, תפקודו של מכשיר הצינור של ספיחת חלבון מתדרדר. בלמעלה מ- 80% מהמקרים מתגלה גם הדם בשתן: מתפתח אוליגוריה-המאטוריה, הנובע מחדירות מוגברת של קירות הנימים של הצינורות. ניתן להרחיב את המונח Hematuria: מספר קטן של תאי דם אדומים בשתן מתואר כמיקרו-מטוריה, וכמות גדולה של דם בנוזל השתן מתוארת כמקררהמטוריה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים המגבילים בכוונה את כמות הנוזל (ונתרן כלוריד) כתוצאה מעמדה פסיכוגנית או עקרונית. יש להסביר אנשים כאלה את הצורך להגדיל את נפח צריכת הנוזלים, להצביע על הסיכון לסיבוכים. [6]

יַחַס אוליגוריה

כדי לנרמל את תפוקת השתן ולבטל את אוליגוריה, יש צורך להשפיע על הגורם לעורר את התקלה. באופן כללי, תוכנית הטיפול צריכה לכלול את הנקודות הבאות:

1. חשיפה וחיסול הגורם המקורי.
2. שחזר את איכות זרימת הדם, תיקון איזון מלח המים בגוף.
3. מניעה וטיפול בסיבוכים אפשריים.

טיפול תרופתי הוא חובה, אך תרופות נקבעות על בסיס הפתולוגיה הראשונית. כלומר, אין תרופות ישירות לאוליגוריה: טיפול במחלה הבסיסית שהובילה להפרעה זו.

אם אוליגוריה נובעת מהתפתחות של פילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אז בהכרח הטיפול בתרופות משלים בהכרח לטיפול בדיאטה. באונקופתולוגיה ויצירת אבנים במערכת השתן ברוב המכריע של המקרים, מתבצעת התערבות כירורגית.

ניסיונות לטיפול עצמי בדרך כלל אינם מובילים לתוצאה חיובית. השימוש בכל תרופה, כולל משתנים, חייב להיות תמיד מוצדק, כך שרק רופא יכול לרשום אותם. [7]

מרשם לטיפול באוליגוריה צריך להיות מבוסס על הכללים החשובים הבאים:

1. אם תוצאות האבחון מראות תכולת נוזלים תקינה ברקמות הגוף (ללא התייבשות), החולה מקבלים תרופות משתנות למשך מספר ימים. חשוב לא למנת יתר ולא להשתמש בתשתיות יותר מדי זמן כדי להימנע מהפרשת אשלגן מוגברת והפרעות קצב לב.
2. הורמונים (טסטוסטרון) מיטבים את חילוף החומרים של חלבון וחדשו רקמת כליות.
3. בשיכרון קשה ניתן תמיסת גלוקוז ותכשירי סידן.
4. אנטיביוטיקה נקבעת רק באטיולוגיה דלקתית של אוליגוריה, אך המינון צריך להיות נמוך יותר במכוון, הקשור להפרשת איטית של תרופות מהגוף.
5. אוליגוריה הקשורה לשיכרון מתכת כבד מטופלת בשימוש בתרופות נגד תרופות - בפרט, יוניטיול. בנוסף, מדדים להאצת ביטול הרעלים מהגוף.
6. אם הגורם לאוליגוריה היה אורוליטיאזיס, השתמש בטיפול מקיף בשימוש בתרופות הנורמליות את מצב הבסיס החומצי של השתן. אפשר לבצע ריסוק אבן אולטרסאונד או התערבות כירורגית.
7. אם אוליגוריה היא תוצאה של הלם, הדבר הראשון לעשות הוא לחסל את מנגנון ההדק - למשל, לנטרל את הזיהום, לפצות על אובדן דם וכו '. בנוסף, ניתנים נפחים גדולים של נוזלים להחלפת פלזמה. במידת הצורך נקבע טיפול אנטי-אלרגי.
8. במקרה של חסימה מכנית לתפוקת שתן רגילה, מבוצעים צנתור, ניקוב שלפוחית השתן וכו '.
9. לקבלת השפעה משתן קל והפעלה של תהליכים מטבוליים ניתן להשתמש במדללי דם (למשל, pentoxifylline).
10. בכישלון קשה של תפקוד הכלייתי, השימוש במכונת דיאליזה מתאים.

תרופות

במידת הצורך נקבע אנטיביוטיקה (לדוגמה, אם אוליגוריה נובעת מפילונפריטיס), תוך התחשבות בתגובת השתן, מידת הרעילות של התרופה, שייכות ועמידות של החומר הזיהומי. לדוגמה, עם תגובת שתן אלקליין, מקרולידים ואמינוגליקוזידים נקבעים לעתים קרובות יותר, עם תרופות חומציות חלשות - ניטרופוראן, אמפיצילין. אוניברסלי יותר בהיבט זה הם אנטיביוטיקה של טטרציקלין, סדרות צפלוספורין, כמו גם לבומיציטין.

לרוב נקבעים משתנים - בפרט, פורוסמיד (LASIX) דרך הפה, כמו גם בצורה של זריקות תוך ורידיות או תוך ורידיות.

בקטגוריה של תרופות אנטי-דלקתיות יכולות להיות מעכבי פרוטאוליזה-למשל, חומצה אמינוקפרויית 1 גרם עד שש פעמים ביום, או מנוגדת פעם ביום 10-20 אלף יחידות בצורה של עירוי טפטוף תוך ורידי עם מלח.

כדי לנרמל חדירות סלולרית ונימית מומלץ להשתמש בוויטמין C בצורה של זריקות תוך שריריות של 5 מ"ל של 5% תמיסה עד שלוש פעמים ביום. Pentoxifylline (טרנטל) נקבע למיטוב תהליכי מיקרו-רגולציה.

לעתים קרובות נלקחו אנטי-פיסמודיקים ומשככי כאבים:

• Papaverine מנוהל תוך שרירית על ידי 0.5-2 מ"ל של תמיסה של 2%. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. תופעות לוואי אפשריות: הפרעות ראייה, ריריות יבשות, חולשה, כאב ראש.
• NO-SHPA נלקח בעל פה 1 טבליות שלוש פעמים ביום (אלא אם כן נקבע אחרת על ידי הרופא). תופעות לוואי אפשריות: טכיקרדיה, חולשה, עצירות, סחרחורת.
• ברלגין נלקח 1 טבליות 2-3 פעמים ביום. משך הניהול במשך יותר מחמישה ימים רצופים אינו מומלץ. במהלך הטיפול יש צורך לפקח על לחץ הדם (יתר לחץ דם אפשרי).

חלק מהמטופלים מטופלים בממריצים ביוגניים, בעלי תכונות מגרה ומאיצות את תהליכי ההחלמה בגוף:

• תמצית אלוורה מוזרקת תת עורית מדי יום 1 מ"ל (1 אמפולה). משך הטיפול - 10-30 יום. התרופה נסבלת בדרך כלל היטב, לפעמים יש כאב באתר ההזרקה.
• אפילאק בצורה של טבליות סובליות לוקחות טבליה אחת שלוש פעמים ביום. הטבליה מוחזקת מתחת ללשון עד שהיא נספגת לחלוטין. התרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות והפרעות שינה.

נרשמים תכשירים ויטמינים (A, G Group), פיטותרפיה, פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם אשלגן יוד, פונופורזה, טיפול במיקרוגל). [8]

מְנִיעָה

ניתן בהחלט למנוע אוליגוריה וסיבוכיה. לשם כך מספיק כדי לבצע את הכללים הנגישים הללו:

• לטפל בכל פתולוגיות דלקתיות במועד;
• עיין ברופא שלך באופן קבוע לבדיקות לטיפול מונע;
• הימנע מהיפותרמיה של אזור המותני והגוף בכללותו;
• לחסל אלכוהול;
• אכלו תזונה באיכות טובה, הימנעו מרעב ואכילת יתר;
• צמצם את השימוש בתבלינים, תיבול, רטבים חמים, מלח, מרק שומני;
• שמור על איזון של שומנים, חלבונים ופחמימות בתזונה;
• לשתות מספיק נוזלים לאורך היום;
• לא לשכוח את הצורך בפעילות גופנית;
• לעמוד בכללים סניטריים והיגייניים.

תַחֲזִית

מידע פרוגנוסטי תלוי בסיבת הפתולוגיה, בזמינות של חיפוש עזרה רפואית, במצב הכללי של גופו של המטופל.

חוסר טיפול או טיפול לא מספק (טיפול עצמי) עלול לגרום לחסימה מלאה של תפוקת שתן (Anuria), הנחשבת למצב מסכן חיים.

שימוש לא מבוקר בתת-משתנים באוליגוריה יכול להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, מצב קשה שיכול להסתיים גם באופן לא חיובי עבור המטופל. [9]

אוליגוריה מורחבת עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות במערכת השתן ובמיוחד בכליות. שינויים כאלה לא ישוחזרו למצב נורמלי גם לאחר טיפול מלא. במקרים חמורים, ההמודיאליזה והשתלת כליה נחוצים.