Pyeloectasia בילדים

Pyeloectasia מוגדרת כאשר אגן הכליה, החללים האוספים שתן מגביעי הכליות, מתגלים מוגדלים בצורה חריגה. Pyeloectasia בילדים היא בעיקר מולדת ולא תמיד מהווה סיכונים בריאותיים כלשהם. טיפול כירורגי נדיר יחסית, שכן במקרים רבים הבעיה חולפת עם הבשלת איברי התינוק.

אם הגביעים מורחבים גם על רקע הרחבת האגן, מתבצעת האבחנה של pyelocalicectasia או טרנספורמציה כלייתית הידרונפרוטית. אם השופכן מורחב גם על רקע הרחבת האגן, הפרעה זו נקראת ureteropieloectasia (שמות אפשריים נוספים הם megaureter, ureterohydronephrosis). [1],[2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Pyeloectasia בילדים היא בדרך כלל משנית - כלומר, ההפרעה מתרחשת כתוצאה מתהליכים פתולוגיים נלווים הגורמים לקיפאון וזרימה לאחור של שתן. הבעיה מתגלה לרוב אצל תינוקות ופעוטות שזה עתה נולדו, לעיתים בעובר בשלב ההתפתחות התוך רחמי.

על פי הסטטיסטיקה, בנים נוטים בערך פי שישה לסבול מפיאלואקטזיה מאשר בנות.

קוד המחלה לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית הוא Q62. שמות אפשריים נוספים של הפתולוגיה: calycopieloectasia, hydrocalicosis, calycoectasia, pyelocalicoectasia.

השכיחות של pyeloectasia בילדים על פי אבחון אולטרסאונד טרום לידתי הוא 2.5 מקרים לאלף. כל הילודים עם pyeloectasia שזוהתה לפני הלידה נמצאים במעקב דינמי: אורופתיות חסימתיות נמצאות בעיקר בין הפתולוגיות האורולוגיות שזוהו.

ברוב המצבים, מהלך המחלה בילדים הוא חיובי. אצל כרבע מהילדים הבעיה נפתרת מעצמה עד לביצוע האולטרסאונד הראשון. ברבעון נוסף הבעיה נעלמת מעצמה במהלך שנת החיים הראשונה. תיקון כירורגי נדרש בכ-8% מהמקרים.[3]

גורם ל Pyeloectasia בילדים

רופאים מדברים על מגוון הגורמים שיכולים לגרום להתפתחות של פיאלואקטזיה בילדים. אם ניקח בחשבון שהגורם הראשון והעיקרי להופעת הגדלה הוא קיפאון של נוזל השתן באונות ובעיות ביציאתו, אז הגורמים לפתולוגיה יכולים להפוך למחלות ומצבים כאלה:

• פגמים אנטומיים של מערכת השופכה-לוקאנית;
• לחץ מוגזם על השופכנים - למשל כתוצאה מגידולים, איברים פנימיים מוגדלים או כלי דם;
• היחלשות השרירים;
• שופכנים מעוותים או מעוותים;
• דחפים נדירים במתן שתן;
• פציעות כליות טראומטיות;
• מחלות זיהומיות-דלקתיות (דלקת כליות ופיאלונפריטיס), תהליכים אוטואימוניים (גלומרולונפריטיס).

לפעמים pyeloectasia בילדים מזוהה בשלב התוך רחמי: הפרעה כזו יכולה להיות תורשתית, או לעורר על ידי פתולוגיות שונות או שיכרון במהלך ההריון. לפיכך, ניתן לזהות פיאלואקטזיה תורשתית בעובר באולטרסאונד כבר בשבועות 16-20 להריון.

Pyeloectasia בילדים גדולים יותר נוצרת כתוצאה מתהליכים דלקתיים המשפיעים על המנגנון האורוגניטלי, או כאשר השופכנים חסומים - למשל, כאשר מטמבלים אותם עם פקקים ריריים או מוגלתיים, חלקיקים של רקמה נמקת. אם הילד סובל מאורוליתיאזיס, השופכנים עלולים להיחסם על ידי חול או אבנים.

לתינוקות יש לפעמים מצב הנקרא שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני, שבו יש דחיסה ספסטית מתמדת של איברי השתן.

מומחים מציינים כי גורם השורש השכיח ביותר של pyeloectasia בילדים הוא יצירת זרימת שתן חזרה, כאשר השתן ממהר לאחור משלפוחית ​​השתן אל הכליות. מערכת שתן תקינה כוללת מערכת שסתומים המונעת זרימה חוזרת של נוזל. אם מערכת השסתום מסיבה כלשהי אינה פועלת, אז השתן על רקע פעילות התכווצות של שלפוחית ​​השתן מופנה לא למטה, אלא למעלה - לאורך השופכן אל האגן. הפרה כזו נקראת ריפלוקס vesico-ureteral (vesico-ureteral). זה נגרם בעיקר על ידי פגמים מולדים בהתפתחות צומת uretero-vesicoureteral. עם התפתחות לא נכונה של הצינור התוך-מורלי, מערכת השסתום אינה מתפקדת במלואה, וכתוצאה מכך השתן נזרק בכיוון ההפוך. ריפלוקס וסיקו-שופכן מסוכן להתפתחות סיבוכים זיהומיים של דרכי השתן וחזרתם התכופה.[4]

גורמי סיכון

הכליות הן איברים הממלאים תפקיד חיוני בשמירה על סביבה פנימית יציבה. במהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר, הכליות מתחילות את עבודתן כבר 3-4 שבועות, והפרשת שתן נראית מהשבוע התשיעי. מיד לאחר הופעת הילד בעולם, מערכת השתן הופכת למנגנון העיקרי של הפרשת מוצרים מטבוליים מהגוף. יחד עם זאת, חלקם של הליקויים בהתפתחות מערכת השתן הוא עד 50% מכלל החריגות המולדות בילדים.

דרך הכליות, הדם נשאב שוב ושוב במהלך היום. האיברים מעורבים באופן פעיל בסילוק מטבוליטים, רעלים ורכיבים זרים מהגוף, בשמירה על איזון מים-אלקטרוליט וחומצה, כמו גם חסינות.

Pyeloectasia בילדים יכולה להיות מולדת, תורשתית או נרכשת.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותן של נשים בהריון, החל מרגע ההתעברות. מערכת השתן שנוצרה בצורה לא נכונה בתינוק העתידי גוררת הפרה של תפקוד הכליות והתחלת תהליכים פתולוגיים. הפרעות התפתחותיות של מנגנון השתן מתרחשות לעתים קרובות בתקופת היילוד, כמו גם בינקות, בגיל הגן ובגיל בית הספר המוקדמים, אשר קשורה להשפעה של גורמים מזיקים שונים.

התפתחות של pyeloectasia בילדים יכולה להיות קשורה לפתולוגיות ויראליות שונות. חשוב לבצע חיסון בזמן, לזהות ולטפל במחלות כאלה.[5]

בשנים האחרונות גדל מספר הבעיות הכליות הנגרמות על ידי גורמים סביבתיים לא חיוביים, חשיפה למתכות כבדות, רדיונוקלידים, חומרים כימיים. ילדים שחיים באזורים מזוהמים אקולוגית צריכים לעבור קורסי מניעה - בפרט, להגביר את משטר השתייה, להוסיף עוד מזונות צמחיים לתזונה, בנוסף לקחת ויטמינים ונוגדי חמצון (בהמלצת רופא הילדים).

נוכחותם של ילדים עם חסינות מוחלשת, דיסבקטריוזיס מציעה טיפול מתאים, שכן מצבים כאלה מעוררים לעתים קרובות הופעת תהליכים פתולוגיים שונים, כולל מחלות של מנגנון השתן.

רוב המקרים של pyeloectasia נמצאים בילדים שנולדו להורים המשתמשים באלכוהול או בסמים.[6]

פתוגנזה

Pyeloectasia מולדת בילדים, או שמקורה גנטי, או מופיעה עקב השפעות שליליות על גוף האם והעובר במהלך ההיריון.

חללי אגן הכליה הם חללים האוגרים נוזל שתן מגביעי הכליה. מהאגן, השתן זורם לתוך השופכנים ולאחר מכן לתוך שלפוחית ​​השתן.

הגורם המשמעותי ביותר בהתפתחות pyeloectasis הוא זרימת שתן לא תקינה מאגן הכליה, או זרימה לאחור של שתן - ureteropelvic reflux. אם מערכת השתן בריאה, זרימה חוזרת זו נמנעת על ידי שסתומים הנמצאים באזור שבו השופכן נכנס לשלפוחית ​​השתן. אצל אנשים עם ריפלוקס, מערכת השסתומים מתקלקלת: כאשר שלפוחית ​​השתן מתכווצת, נוזל השתן מופנה כלפי מעלה, ולא כלפי מטה, לכיוון הכליות.

לעתים קרובות זרימת השתן הרגילה נחסמת על ידי עווית או היצרות של השופכן באזור שבו השופכן מצטרף לאגן, או באזור שבו השופכן נכנס לשלפוחית ​​השתן. הבעיה עשויה להיות קשורה לא תקינה או לחוסר התפתחות של השופכן, או לדחיסה חיצונית של השופכן על ידי מבנים או גידולים סמוכים. אצל חלק מהילדים, ההפרה נגרמת על ידי היווצרות של שסתום באזור המעבר של האגן לשופכן - אנחנו מדברים על מה שנקרא מוצא השופכן הגבוה. לחץ גבוה מדי של השופכה הנובע מעינרבציה עצבית לא תקינה של שלפוחית ​​השתן (שלפוחית ​​השתן הנוירוגני) או הפרעות במסתמים בשופכה עלולים להשפיע גם על זרימת השתן מאגן הכליה.

Pyeloectasia בילדים היא אינדיקטור למצב לא חיובי של מערכת השתן. בעיות בזרימת השתן יכולות להחמיר, לעורר דחיסה וניוון של מבני כליות, הידרדרות בתפקוד האיברים. בנוסף, ההפרעה קשורה פעמים רבות להתפתחות פיילונפריטיס - תהליך דלקתי בכליות, המחמיר את המצב באופן משמעותי ולעיתים מוביל להיווצרות של טרשת כליות.[7]

תסמינים Pyeloectasia בילדים

בילדים רבים, pyeloectasia מתגלה בטעות במהלך בדיקות אולטרסאונד שגרתיות. עם מהלך מתון של ההפרעה, הסימנים הראשונים נצפים רק כמה חודשים או אפילו שנים לאחר הלידה, אך לעתים קרובות הבעיה נעלמת מעצמה, הסימפטומים אינם מתפרסמים.

הגדלה בולטת של האגן, ללא קשר לגיל, עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• הגדלת כליות והגדלה גלויה של הבטן הנלווית;
• הפרעות בשתן, כולל תפוקת שתן כואבת;
• סימפטום חיובי של פסטרנצקי (הופעה של כאב בעת הקשה באזור הקרנת הכליות);
• סימני דלקת (זוהה במעבדה);
• תסמינים ראשוניים של אי ספיקת כליות כרונית (אדישות, חולשה כללית, צמא, טעם רע בפה, פגיעה בזיכרון, הפרעות שינה, בחילות וכו').

תיתכן pyeloectasia של הכליה השמאלית והימנית בילד, אשר כמעט אינה משתקפת בתמונה הקלינית הכוללת. תפקיד חשוב בסימפטומטולוגיה ממלא רק את עוצמת התהליך הפתולוגי ואת גודל ההרחבה, כמו גם את נוכחותם של מחלות וסיבוכים נלוות. כך למשל ניתן להצטרף לתמונה של אורוליתיאזיס (קוליק כליות, כאבי מותניים), תהליכי גידול בכליות (כאבי גב, דם בשתן ועוד), תהליך דלקתי כרוני (סימני שיכרון, עכירות בשתן וכו')..).

Pyeloectasia של הכליה השמאלית אצל ילד היא מעט פחות שכיחה מאשר הימנית, אשר נובעת מהמאפיינים האנטומו-פיזיולוגיים של מנגנון הפרשת השתן.

אם הרחבת האגן נדבקת, התסמינים הופכים עזים וחיים:

• הטמפרטורה עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס;
• אתה מקבל צמרמורת;
• כאב ראש, סחרחורת אפשרית;
• מופיעות בחילות, לפעמים עד כדי הקאות (ללא הקלה לאחר מכן);
• אובדן תיאבון;
• חולשה, עייפות חסרת מוטיבציה, שבר.

אם המחלה מתקדמת במהירות, הרופא יכול לאבחן הידרונפרוזיס, ועם הגדלה בו-זמנית של האגן והגביע, ההסתברות לפתח אי ספיקת כליות עולה באופן משמעותי.

ההבדל העיקרי בין הגדלה פתולוגית של צינורות האגן אצל מבוגר וילד הוא שפיאלואקטזיה בילדים מתחת לגיל שנה היא לעתים קרובות חסרת עקבות ואסימפטומטית. לגבי pyeloectasia של מבוגרים, במקרה זה, כמעט תמיד יש קשר עם מחלות כליות אחרות, הגורם למהלך חמור יותר ולהתקדמות מתמדת של המחלה עם התפתחות סיבוכים.[8]

קריטריונים ל-pyeloectasia בילדים

Pyeloectasia מסווגת לפי מספר קריטריונים:

• הפצה ומיקום;
• חוּמרָה;
• זמן הופעה;
• נוכחות של פתולוגיות נלוות.

ההפצה של pyeloectasia מאפשרת לנו להבחין בסוגים כאלה של הפרה:

• מערכת איסוף מורחבת של הכליה משמאל;
• הרחבת אגן הכליה הימני;
• פיאלואקטזיה דו צדדית.

על פי זמן ההתרחשות, נבדלים pyeloectasia מולדת ונרכשת.

קיים סיווג לפי מידת הפיאלואקטזיה בילדים:

• דרגת התרחבות קלה (עד 7 מ"מ כולל, ללא תסמינים, תפקוד הכליות אינו נפגע);
• pyeloectasia מתון בילד (עד 10 מ"מ התרחבות, סימפטומטולוגיה חלשה, קיימים מצבים פתולוגיים נלווים);
• pyeloectasia חמורה (הרחבה בולטת, נצפתה הפרעה בתפקוד השתן).

אם האונות מורחבות ביותר מ-10 מ"מ, נהוג לומר שהיא מפתחת הידרונפרוזיס.

Pyeloectasia עם חריץ קל בילדים מצריך מעקב קבוע על ידי אורולוגים או נפרולוגים, ובדרגות בינוניות או חמורות, בהכרח נקבעת טיפול תרופתי כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

קיימות pyeloectasia חד צדדית (כליה שמאל או ימין) ודו צדדית בילד (המשפיעה על שתי הכליות). ככל שהוא מתקדם, יש וריאנטים מתונים, בינוניים וחמורים של הקורס.[9]

סיבוכים ותוצאות

Pyeloectasia בילדים, ללא קשר לגיל, יכולה לעורר פתולוגיות כליות אחרות, כמו גם הפרעות בכל תחום גניטורינארי. גודש באונות יכול להוביל להתפתחות של הסיבוכים הבאים:

• Megaureter - התרחבות חריגה של השופכן עקב לחץ מוגבר בשלפוחית ​​השתן;
• Ureterocele - היצרות של פתח השופכה בגובה שלפוחית ​​השתן;
• הידרונפרוזיס - הגדלת הגדלה של אגן הכליה עם שינויים אטרופיים נוספים בפרנכימה;
• אקטופיה של השופכה - שינויים פתולוגיים בשופכה עקב הפרעה כרונית בזרימת השתן;
• microlithiasis - הצטברות של microliths - גבישים, קונגלומרטים של משקעי מלח בכליות;
• פיילונפריטיס כרונית היא מחלה דלקתית של הכליות, המלווה בפגיעה במערכת האבובות;
• ריפלוקס וסיקו-שופכן - זרימה חוזרת של שתן.

תהליכים פתולוגיים אלו מסבכים באופן משמעותי את תפקוד הכליות הפגוע ממילא ולעיתים קרובות מובילים להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. צורות חריפות של סיבוכים יחד עם תגובה דלקתית פעילה, נוכחות זיהום בנוזל השתן תורמים להתפשטות של גורמים זיהומיים בגוף, עד לתהליך ספיגה.

יש להבין: לא כל מקרה של pyeloectasia בילדים מסתיים בסיבוכים רציניים. במקרים רבים, הרחבת האגן מתנרמלת מעצמה לאחר זמן מה.

ההסתברות לתוצאות שליליות עולה באופן משמעותי אם דינמיקה שנתית שלילית, שינויים במבנה האגן, תסמינים פתולוגיים נוספים מופיעים במהלך התבוננות. כל הילדים עם pyeloectasia צריכים להיות רשומים אצל נפרולוג או אורולוג.[10]

אבחון Pyeloectasia בילדים

אם pyeloectasia אצל ילד אינה מתבטאת בצורה חדה והיא אסימפטומטית, אז זה מספיק כדי לבצע באופן שיטתי מחקרי אולטרסאונד, שקובעים באבחנה.

אם מצטרף תהליך זיהומי-דלקתי, או שמידת ההרחבה עולה, אזי מבוצעת אבחון אינסטרומנטלי מלא, כולל מחקרים רדיולוגים, כגון:

• ציסטוגרפיה;
• אורוגרפיה תוך ורידית (הפרשה);
• מחקר כליות רדיואיזוטופי.

נהלים אלה עוזרים לקבוע את האבחנה, להבהיר את מידת ושורש זרימת שתן חריגה, לרשום את האמצעים הטיפוליים הנכונים במצב זה.

סימני ההד של pyeloectasia אצל ילד הם הגדלה של אגן הכליות מעבר לנורמלי:

• עובר 31-32 שבועות - חלל האגן לא יעלה על 4-5 מ"מ;
• עובר 33-35 שבועות - התרחבות של לא יותר מ-6 מ"מ;
• עובר 35-37 שבועות - חלל לא גדול מ-6.5-7 מ"מ;
• תינוק שזה עתה נולד - עד 7 מ"מ;
• תינוק בן 1-12 חודשים - עד 7 מ"מ;
• ילד בן שנה ומעלה - 7-10 מ"מ.

נורמות אלה אינן מקובלות באופן אוניברסלי ועשויות להיות שונות לפי מחברים שונים, לכן אל תונחה רק על ידי הדמויות. כל הילדים שונים, ואפילו כליות יכולות להיות בגדלים שונים.

בבדיקות בצורות קלות של פיאלואקטזיה אין לעתים חריגות מהנורמה. במקרים מסובכים יותר, בדיקת שתן מגלה לויקוציטוריה, פרוטאינוריה, בקטריוריה - סימנים לתגובה דלקתית. עבור urolithiasis ונפרופתיה מטבולית מאופיינת על ידי משקעים של מלחים בשתן.

ב-pyeloectasia דו-צדדית, הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקת דם לקריאטינין ואוריאה: רמות גבוהות של פרמטרים אלו מעידות על התפתחות של אי ספיקת כליות.

אם קיימת בקטריוריה, החומר הביולוגי נלקח כדי לזהות את המיקרופלורה ולקבוע את רגישותה לאנטיביוטיקה.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע בין צורות פיזיולוגיות ופתולוגיות של פיאלואקטזיה. במצב זה, המשימה העיקרית של הרופא היא לקבוע את הסיבה הבסיסית להגדלה.

יַחַס Pyeloectasia בילדים

אמצעים טיפוליים אינם נקבעים בכל המקרים של פתולוגיה זו בילדים. לדוגמה, פיאלואקטזיה כלייתית פיזיולוגית חולפת בדרך כלל מעצמה לאחר גיל 7 חודשים בערך. עם דינמיקה חיובית והיעדר קבוע של סימפטומים והחמרה, יש צורך רק בשליטה ופיקוח על ידי מומחים. בנוסף, לעתים קרובות עד גיל שנה וחצי, ההפרעה מתוקנת באופן עצמי לחלוטין, הקשורה לצמיחה פעילה של ילדים.

מהלך קל של pyeloectasia דורש התבוננות דינמית שיטתית, ללא שימוש באמצעים טיפוליים דחופים. בכל שאר המקרים, ניתן לרשום התערבויות שמרניות וכירורגיות כאחד. תכנית הטיפול בפיאלואקטזיה בילדים היא תמיד אינדיבידואלית, שכן היא תלויה בנקודות כגון:

• הסיבה העיקרית לפתולוגיה;
• חומרת מהלך זה, נוכחות של סימפטומים וסימנים של תפקוד לקוי של הכליות;
• מחלות נלוות;
• גיל הילד.

ברוב המקרים, טיפול שמרני כולל מרשם של תרופות כאלה:

• משתנים;
• סוכנים אנטיבקטריאליים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• מפעילי מחזור הדם;
• אימונומודולטורים;
• ליתוליטיקה;
• משככי כאבים;
• מולטי ויטמינים.

שינויים בתזונה הם חובה. מומלצת תזונה דלת חלבון וללא מלחים.

הניתוח כולל תיקון של גודל האגן. זה מבוצע רק לעתים רחוקות על תינוקות, רק במקרים של פתולוגיה חמורה. התרגול של התערבויות כאלה אפשרי:

• התערבות פליאטיבית לשיקום תפקוד הכליות (אפיציסטוסטומיה, נפרוסטומיה, צנתור השופכן וכו');
• פלסטיק אגן;
• הסרת אבנים וחסימות אחרות מהאגן, השופכנים וכו';
• כריתה חלקית של כליה;
• כריתת כליה (אם מתגלים שינויים בלתי הפיכים באיבר ואובדן מוחלט של תפקודו).

שיטות כירורגיות כוללות לרוב שימוש בלפרוסקופיה, או פרוצדורות טרנס-שופכיות בהרדמה כללית.[11]

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית של pyeloectasia בילדים. אבל אפשר להפחית את הסיכונים לפתח הפרעה זו בשלב ההריון. אמהות לעתיד צריכות להימנע מהשפעה אפשרית של גורמים שליליים, לשלוט במצב הבריאות הכללי. הרופאים מדגישים את ההמלצות החשובות במיוחד הבאות:

• לשפר את תזונת האישה במהלך כל תקופת התכנון ונשיאת הילד, כדי להבטיח צריכה נאותה של ויטמינים ומיקרו-נוטריינטים (תשומת לב מיוחדת מוקדשת לצריכה מספקת של יוד וחומצה פולית);
• לחסל חשיפה לאלכוהול ומוצרי טבק;
• לחסל את ההשפעות של חומרים טרטוגניים, כולל חומרי הדברה, מתכות כבדות, תרופות מסוימות וכו';
• שפר את מדדי הבריאות הסומטיים (לנרמל משקל, לשלוט ברמות הסוכר בדם, לנקוט באמצעים למניעת סוכרת הריונית);
• למנוע התפתחות של זיהומים תוך רחמיים;
• לבקר רופאים באופן קבוע, לעקוב אחר בריאותך שלך ומהלך ההיריון שלך.

חשוב לספק לגוף האישה ההרה כמות נאותה של ויטמין A. זהו גורם גדילה מסיס בשומן המשפיע על שעתוק גנים. ויטמין A לוקח חלק ביצירת מערכת השלד, תומך בתאי אפיתל העור ורקמות ריריות העין, מבטיח את המצב והתפקוד התקינים של מערכת הנשימה, השתן, העיכול. העובר אינו מסוגל לייצר רטינול באופן עצמאי, ולכן צריכת הוויטמין מהאם היא הכרחית ביותר. אגב, אלכוהול אתילי חוסם את רטינלדהיד דהידרוגנאז במהלך היווצרות העובר ובכך פוגע במבנים עובריים שונים וגורם למומים.

מחסור מתקדם של רטינול גורר הצטמקות תלוית מינון של המוח האחורי העוברי, תת התפתחות של הגרון, אטקסיה ועיוורון חמורים, והפרעות כליות מולדות.

עם זאת, לא רק מחסור, אלא גם עודף של ויטמין A מסוכן לעובר. לכן, חשוב לא לעסוק בטיפול עצמי ובמניעה עצמית ללא התייעצות מוקדמת עם הרופאים.

רופאי ילדים מציינים את דגשים המניעה הבאים:

• אבחון מוקדם של מצב הכליות של התינוק שטרם נולד;
• טיפול בזמן של פתולוגיות זיהומיות;
• הימנעות ממגע עם אנשים הסובלים ממחלות ויראליות;
• מניעת היפותרמיה;
• ניטור בריאותי מיוחד של ילדים עם היסטוריה מחמירה של מחלת כליות תורשתית;
• ארגון נאות של תזונה, שתייה ופעילות גופנית;
• חינוך ילדים בסדרי עדיפויות תזונתיים נכונים (דומיננטיות של מזון צמחי, דל מלח, הדרה של מזון לא בריא);
• מניעת חיסון בזמן.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של pyeloectasia בילדים אינה יכולה להיות חד משמעית, שכן תוצאת ההפרעה תלויה במספר גורמים, כגון הגורם להתרחבות האגן, נוכחות של מחלות וסיבוכים אחרים, נוכחות או היעדר סימפטומטולוגיה.

אם יש הפרעות בתפקוד כליות מתמשכות, הילד מקבל טיפול מתאים. אם מתפתחת אי ספיקת כליות כרונית, הטיפול הופך מסובך יותר ונקבע קורס טיפולי מורכב ארוך טווח. בשלב הסופני של אי ספיקת כליות, ייתכן שיהיה צורך בסיוע כירורגי.

כאשר ילדים עם pyeloectasia חמורה אינם מטופלים, לעתים קרובות מתפתח אי ספיקת כליות כרונית.

באופן כללי, pyeloectasia אצל ילדים לרוב יש קורס חיובי: ההרחבה נעלמת בהדרגה, תפקוד האיבר אינו סובל. אבל חשוב להבין שבילדות יש כמה שלבי גדילה פעילים - זה שישה חודשים, 6 שנים והתבגרות. במהלך תקופות אלה, pyeloectasia יכולה לחזור, אם כי בדרך כלל זה, אם זה קורה, אז בצורה קלה יחסית. לכן, ילדים, גם כאלה שהתמודדו עם ההפרעה, צריכים להיבדק באופן קבוע.