פיאלאקטזיה אצל ילדים

פיאלואקטזיה מוגדרת כאשר אגן הכליה, החללים האוספים שתן מגביעי הכליות, נמצא מוגדל באופן חריג. פיאלואקטזיה אצל ילדים היא לרוב מולדת ואינה תמיד מהווה סיכון בריאותי. טיפול כירורגי הוא נדיר יחסית, שכן במקרים רבים הבעיה נעלמת ככל שאיברי התינוק מתבגרים.

אם הגביעים מורחבים גם על רקע הרחבת האגן, מתבצעת אבחנה של פיאלוקליקטזיה או טרנספורמציה כלייתית הידרונפרטית. אם השופכן מורחב גם על רקע הרחבת האגן, הפרעה זו נקראת אורטרופיאלאקטזיה (שמות אפשריים נוספים הם מגורטר, אורטרוהידרונפרוזיס). [ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פיאלואקטזיה אצל ילדים היא בדרך כלל משנית - כלומר, ההפרעה מתרחשת כתוצאה מתהליכים פתולוגיים נלווים הגורמים לקיפאון ולזרימה חוזרת של שתן. הבעיה מתגלה לרוב אצל תינוקות ופעוטות שזה עתה נולדו, לעיתים אצל העובר בשלב ההתפתחות התוך רחמי.

על פי הסטטיסטיקה, בנים נוטים לסבול מפיאלאקטזיה פי שישה יותר מאשר בנות.

קוד המחלה על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות מהדורה העשירית הוא Q62. שמות אפשריים נוספים של הפתולוגיה: קליקופילואקטזיה, הידרוקליקוזיס, קליקואקסטזיה, פיאלוקליקואקסטזיה.

שכיחות פיאלואקטזיה אצל ילדים על פי אבחון אולטרסאונד טרום לידתי היא 2.5 מקרים לכל 1,000. כל היילודים עם פיאלואקטזיה שזוהתה טרום לידתית מנוטרים באופן דינמי: אורופתיה חסימתית נמצאת בעיקר בין הפתולוגיות האורולוגיות שזוהו.

ברוב המקרים, מהלך המחלה בפדיאטריה הוא חיובי. אצל כרבע מהילדים, הבעיה נפתרת מעצמה עד למועד האולטרסאונד הראשון. אצל רבע אחר, הבעיה נעלמת מעצמה במהלך שנת החיים הראשונה. תיקון כירורגי נדרש בכ-8% מהמקרים. [ 3 ]

גורם ל של פיאלואקטזיה אצל ילדים

רופאים מדברים על מגוון הסיבות שיכולות להוביל להתפתחות פיאלואקטזיה אצל ילדים. אם ניקח בחשבון שהגורם הראשון והעיקרי להופעת הגדלה הוא קיפאון של נוזל השתן באונות ובעיות ביציאתו, אז הגורמים לפתולוגיה יכולים להיות מחלות ומצבים כאלה:

• פגמים אנטומיים של המערכת האורטרופלבית-לוכנית;
• לחץ מוגזם על השופכנים - למשל, כתוצאה מגידולים, איברים פנימיים מוגדלים או כלי דם;
• היחלשות שרירים;
• שופכנים מעוותים או מעוותים;
• דחפים תכופים למתן שתן;
• פגיעות טראומטיות בכליות;
• מחלות זיהומיות-דלקתיות (נפריטיס ופיאלונפריטיס), תהליכים אוטואימוניים (גלומרולונפריטיס).

לעיתים, פיאלאקטזיה אצל ילדים מתגלה בשלב התוך-רחמי: הפרעה כזו יכולה להיות תורשתית, או להיגרם על ידי פתולוגיות או שיכרון שונים במהלך ההריון. לפיכך, ניתן לזהות פיאלאקטזיה תורשתית אצל העובר באמצעות אולטרסאונד כבר בשבוע 16-20 להריון.

פיאלואקטזיה אצל ילדים גדולים יותר נוצרת כתוצאה מתהליכים דלקתיים המשפיעים על מנגנון השתן, או כאשר השופכנים חסומים - למשל, כאשר הם מכוסים ברירי או פקקים מוגלתיים, חלקיקי רקמה נמקית. אם הילד סובל מאורוליתיאזיס, השופכנים עלולים להיחסם על ידי חול או אבנים.

לתינוקות יש לעיתים מצב הנקרא שלפוחית שתן נוירוגנית, שבו יש דחיסה ספסטית מתמדת של איברי השתן.

מומחים מציינים כי הסיבה השכיחה ביותר לפיאלואקטזיה אצל ילדים היא יצירת זרימה חוזרת של שתן, כאשר שתן זורם אחורה משלפוחית השתן אל הכליות. מערכת שתן תקינה כוללת מערכת שסתומים המונעת זרימה חוזרת של נוזלים. אם מערכת השסתומים מסיבה כלשהי אינה פועלת, אז השתן על רקע פעילות התכווצות של שלפוחית השתן מופנה לא למטה, אלא למעלה - לאורך השופכן אל האגן. הפרעה כזו נקראת ריפלוקס שלפוחיתי-שופכני (vesico-ureteral). היא נגרמת בעיקר מפגמים מולדים בהתפתחות הצומת השופכן-וסיקו-אוורטרלי. עם התפתחות לא נכונה של הצינור התוך-מורלי, מערכת השסתומים אינה מתפקדת במלואה, וכתוצאה מכך השתן נזרק בכיוון ההפוך. ריפלוקס שלפוחיתי-שופכני מסוכן להתפתחות סיבוכים זיהומיים של דרכי השתן ולהישנותם התכופה. [ 4 ]

גורמי סיכון

הכליות הן איברים הממלאים תפקיד חיוני בשמירה על סביבה פנימית יציבה. במהלך ההתפתחות התוך-רחמית של העובר, הכליות מתחילות את עבודתן כבר בגיל 3-4 שבועות, והפרשת שתן נצפית החל מהשבוע התשיעי. מיד לאחר הופעת הילד בעולם, מערכת השתן הופכת למנגנון העיקרי להפרשת תוצרים מטבוליים מהגוף. יחד עם זאת, חלקם של הפגמים בהתפתחות מערכת השתן מגיע עד ל-50% מכלל המומים המולדים אצל ילדים.

דרך הכליות, הדם נשאב שוב ושוב לאורך היום. האיברים מעורבים באופן פעיל בסילוק מטבוליטים, רעלים ורכיבים זרים מהגוף, בשמירה על איזון מים-אלקטרוליטים וחומציות, כמו גם בחסינות.

פיאלאקטזיה אצל ילדים יכולה להיות מולדת, תורשתית או נרכשת.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותן של נשים בהריון, החל מרגע ההתעברות. מערכת שתן לא בנויה כראוי אצל התינוק העתידי כרוכה בפגיעה בתפקוד הכליות ובתחילת תהליכים פתולוגיים. הפרעות התפתחותיות של מערכת השתן מתרחשות לעיתים קרובות בתקופת הילוד, כמו גם בגיל הינקות, בגיל הגן ובגיל בית הספר המוקדם, דבר הקשור להשפעתם של גורמים מזיקים שונים.

התפתחות פיאלואקטזיה אצל ילדים יכולה להיות קשורה לפתולוגיות ויראליות שונות. חשוב לבצע חיסון בזמן, לאתר ולטפל במחלות כאלה. [ 5 ]

בשנים האחרונות חלה עלייה במספר בעיות הכליות הנגרמות מגורמים סביבתיים שליליים, חשיפה למתכות כבדות, רדיונוקלידים וחומרים כימיים. ילדים החיים באזורים מזוהמים מבחינה אקולוגית צריכים לנקוט בקורסי מניעה - בפרט, להגביר את משטר השתייה, להוסיף יותר מזונות צמחיים לתזונה, בנוסף ליטול ויטמינים ונוגדי חמצון (בהמלצת רופא הילדים).

נוכחותם של ילדים עם חסינות מוחלשת, דיסבקטריוזיס, מצביעה על טיפול מתאים, שכן מצבים כאלה מעוררים לעיתים קרובות את הופעתם של תהליכים פתולוגיים שונים, כולל מחלות של מערכת השתן.

רוב מקרי הפיאלאקטזיה נמצאים אצל ילדים שנולדו להורים המשתמשים באלכוהול או בסמים. [ 6 ]

פתוגנזה

פיאלאקטזיה מולדת אצל ילדים, או שיש לה מקור גנטי, או מופיעה עקב השפעות שליליות על גוף האם והעובר במהלך ההיריון.

חללי אגן הכליה הם חללים המאחסנים נוזלי שתן מגביעי הכליה. מהאגן, השתן זורם אל השופכנים ומשם אל שלפוחית השתן.

הגורם המשמעותי ביותר בהתפתחות פיאלואקטזיס הוא זרימת שתן לא תקינה מאגן הכליה, או זרימה לאחור של שתן - ריפלוקס אורטרופלווי. אם מערכת השתן בריאה, זרימה חוזרת זו נמנעת על ידי שסתומים הנמצאים באזור בו השופכן נכנס לשלפוחית השתן. אצל אנשים הסובלים מרפלוקס, מערכת השסתומים מתפקדת בצורה לא תקינה: כאשר שלפוחית השתן מתכווצת, נוזל השתן מופנה כלפי מעלה, ולא כלפי מטה, לכיוון הכליות.

לעיתים קרובות, זרימת השתן התקינה נחסם עקב עווית או היצרות של השופכן באזור בו השופכן מתחבר לאגן, או באזור בו השופכן נכנס לשלפוחית השתן. הבעיה עשויה להיות קשורה להתפתחות לא תקינה או תת-התפתחותית של השופכן, או לדחיסה חיצונית של השופכן על ידי מבנים או גידולים סמוכים. אצל חלק מהילדים, ההפרעה נגרמת עקב היווצרות שסתום באזור המעבר של האגן לשופכן - אנו מדברים על מה שנקרא מוצא שופכן גבוה. לחץ גבוה מדי בשופכה הנובע מעצבוב עצבי לא תקין של שלפוחית השתן (שלפוחית השתן נוירוגנית) או חריגות במסתם בשופכה יכולות גם הן להשפיע על זרימת השתן מאגן הכליה.

פיאלואקטזיה אצל ילדים היא אינדיקטור למצב שלילי של מערכת השתן. בעיות בזרימת שתן יכולות להחמיר, לעורר דחיסה ואטרופיה של מבנים כלייתיים, הידרדרות בתפקוד האיברים. בנוסף, ההפרעה קשורה לעיתים קרובות להתפתחות של פיאלונפריטיס - תהליך דלקתי בכליות, אשר מחמיר משמעותית את המצב ולעתים קרובות מוביל להיווצרות טרשת כליות. [ 7 ]

תסמינים של פיאלואקטזיה אצל ילדים

אצל ילדים רבים, פיאלואקטזיה מתגלה בטעות במהלך בדיקות אולטרסאונד שגרתיות. במהלך קל של ההפרעה, הסימנים הראשונים נצפים רק מספר חודשים או אפילו שנים לאחר הלידה, אך לעתים קרובות הבעיה נעלמת מעצמה, התסמינים אינם מתגלים.

הגדלה בולטת של האגן, ללא קשר לגיל, עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• הגדלת כליות והגדלת בטן נלווית;
• הפרעות במתן שתן, כולל כאבים ביציאת שתן;
• תסמין פסטרנצקי חיובי (הופעת כאב בעת נקישה באזור הבליטה של הכליה);
• סימני דלקת (שזוהו במעבדה);
• תסמינים ראשוניים של אי ספיקת כליות כרונית (אפתיה, חולשה כללית, צמא, טעם רע בפה, פגיעה בזיכרון, הפרעות שינה, בחילות וכו').

ייתכן פיאלואקטזיה של הכליה השמאלית והימנית אצל ילד, דבר שכמעט ואינו בא לידי ביטוי בתמונה הקלינית הכוללת. תפקיד חשוב בתסמינים משחק רק עוצמת התהליך הפתולוגי וגודל ההרחבה, כמו גם נוכחות של מחלות וסיבוכים נלווים. לדוגמה, ניתן להצטרף לתמונה של אורוליתיאזיס (כאבי בטן בכליות, כאבי גב), תהליכים סרטניים בכליות (כאבי גב, דם בשתן וכו'), תהליך דלקתי כרוני (סימני שכרות, עכירות שתן וכו').

פיאלאקטזיה של הכליה השמאלית אצל ילד היא מעט פחות שכיחה מאשר הימנית, וזה נובע מהתכונות האנטומיות-פיזיולוגיות של מנגנון הפרשת השתן.

אם הרחבת האגן נדבקת, התסמינים הופכים עזים וחיים:

• הטמפרטורה עולה ל-38-40 מעלות צלזיוס;
• אתה מקבל צמרמורות;
• כאב ראש, סחרחורת אפשרית;
• מופיעה בחילה, לעיתים עד כדי הקאה (ללא הקלה לאחר מכן);
• אובדן תיאבון;
• חולשה, עייפות חסרת מוטיבציה, שבר.

אם המחלה מתקדמת במהירות, הרופא יכול לאבחן הידרונפרוזיס, ועם הגדלה בו זמנית של האגן והגביע, ההסתברות לפתח אי ספיקת כליות עולה משמעותית.

ההבדל העיקרי בין הגדלה פתולוגית של צינורות האגן אצל מבוגר וילד הוא שפיאלאקטזיה אצל ילדים מתחת לגיל שנה היא לרוב חסרת עקבות ואינה סימפטומטית. באשר לפיאלאקטזיה אצל מבוגרים, במקרה זה, כמעט תמיד קיים קשר למחלות כליה אחרות, מה שגורם למהלך חמור יותר ולהתקדמות מתמדת של המחלה עם התפתחות סיבוכים. [ 8 ]

קריטריונים לפיאלואקטזיה אצל ילדים

פיאלואקטזיה מסווגת לפי מספר קריטריונים:

• תפוצה ומיקום;
• חוּמרָה;
• זמן הופעה;
• נוכחות של פתולוגיות במקביל.

התפלגות הפיאלואקטזיה מאפשרת לנו להבחין בין סוגים כאלה של הפרות:

• מערכת איסוף מורחבת של הכליה משמאל;
• הרחבת אגן הכליה הימני;
• פיאלאקטזיה דו-צדדית.

לפי זמן ההופעה, נבדלים פיאלאקטזיה מולדת ונרכשת.

יש סיווג לפי מידת הפיאלוקטזיה אצל ילדים:

• התרחבות קלה (עד 7 מ"מ כולל, ללא תסמינים, תפקוד הכליות אינו נפגע);
• פיאלאקטזיה בינונית אצל ילד (התרחבות של עד 10 מ"מ, סימפטומטולוגיה חלשה, קיימים מצבים פתולוגיים נלווים);
• פיאלאקטזיה חמורה (התרחבות בולטת, נצפתה הפרעה בתפקוד השתן).

אם האונות מורחבות ביותר מ-10 מ"מ, מקובל לפתח הידרונפרוזיס.

פיאלואקטזיה קלה של חריץ אצל ילדים דורשת ניטור קבוע על ידי אורולוגים או נפרולוגים, ובדרגות בינוניות או חמורות, תרופות נקבעות בהכרח כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

יש פיאלאקטזיה חד-צדדית (כליה שמאלית או ימין) ודו-צדדית אצל ילד (המשפיעה על שתי הכליות). עם התקדמותה, ישנם גרסאות קלות, בינוניות וחמורות של מהלך המחלה. [ 9 ]

סיבוכים ותוצאות

פיאלואקטזיה אצל ילדים, ללא קשר לגיל, יכולה לעורר פתולוגיות כליות אחרות, כמו גם הפרעות של כל התחום הגניטורינרי. גודש באונות יכול להוביל להתפתחות הסיבוכים הבאים:

• מגה-אורטר - התרחבות חריגה של השופכן עקב לחץ מוגבר בשלפוחית השתן;
• אורטרוצלה - היצרות פתח השופכן בגובה שלפוחית השתן;
• הידרונפרוזיס - הגדלה גוברת של אגן הכליה עם שינויים אטרופיים נוספים בפרנכימה;
• אקטופיה של השופכה - שינויים פתולוגיים בשופכה עקב הפרעה כרונית בזרימת שתן;
• מיקרוליתיאזיס - הצטברות של מיקרוליתים - גבישים, קונגלומרטים של משקעי מלח בכליות;
• דלקת פיילונפריטיס כרונית היא מחלה דלקתית של הכליות, המלווה בפגיעה במערכת הצינוריות;
• ריפלוקס וסיקו-ורטרלי - זרימה חוזרת של שתן.

תהליכים פתולוגיים אלה מסבכים באופן משמעותי את תפקוד הכליות הלקוי ממילא ולעתים קרובות מובילים להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. צורות חריפות של סיבוכים יחד עם תגובה דלקתית פעילה, נוכחות זיהום בנוזל השתן תורמים להתפשטות גורמים זיהומיים בגוף, עד לתהליך ספטי.

יש להבין: לא כל מקרה של פיאלואקטזיה אצל ילדים מסתיים בסיבוכים חמורים. במקרים רבים, התרחבות האגן מתנרמלת מעצמה לאחר זמן מה.

ההסתברות לתוצאות שליליות עולה משמעותית אם מופיעים דינמיקה שנתית שלילית, שינויים במבנה האגן או תסמינים פתולוגיים נוספים במהלך המעקב. כל הילדים עם פיאלואקטזיה צריכים להירשם אצל נפרולוג או אורולוג. [ 10 ]

אבחון של פיאלואקטזיה אצל ילדים

אם פיאלואקטזיה אצל ילד אינה מתבטאת בחדות ואינה סימפטומטית, די לבצע באופן שיטתי בדיקות אולטרסאונד, שהן הקובעות באבחון.

אם מצטרף תהליך דלקתי-זיהומי, או שמידת ההרחבה עולה, מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי מלא, כולל בדיקות רדיולוגיות, כגון:

• ציסטוגרפיה;
• אורוגרפיה תוך ורידית (הפרשה);
• מחקר כלייתי רדיואיזוטופי.

הליכים אלה מסייעים לקבוע את האבחון, להבהיר את מידת ושורש הבעיה של זרימת שתן לא תקינה, ולקבוע את הצעדים הטיפוליים הנכונים במצב זה.

סימני הד של פיאלואקטזיה אצל ילד הם הגדלה של אגן הכליה מעבר לנורמה:

• עובר בשבוע 31-32 - חלל האגן לא יעלה על 4-5 מ"מ;
• עובר בשבוע 33-35 - התרחבות של לא יותר מ-6 מ"מ;
• עובר בשבוע 35-37 - חלל לא גדול מ-6.5-7 מ"מ;
• תינוק בן יומו - עד 7 מ"מ;
• תינוק בן 1-12 חודשים - עד 7 מ"מ;
• ילד מגיל שנה ומעלה - 7-10 מ"מ.

נורמות אלו אינן מקובלות באופן אוניברסלי ועשויות להשתנות בהתאם למחברים שונים, לכן אל תתנו לנתונים בלבד להנחיה. כל הילדים שונים, ואפילו כליות יכולות להיות בגדלים שונים.

בדיקות בצורות קלות של פיאלואקטזיה לרוב אינן מציגות סטיות מהנורמה. במקרים מורכבים יותר, בדיקת שתן מגלה לויקוציטריה, פרוטאינוריה, בקטריאוריה - סימנים לתגובה דלקתית. אורוליתיאזיס ונפרופתיה מטבולית מאופיינת במשקעי מלחים בשתן.

בפיאלאקטזיה דו-צדדית, הרופא עשוי להמליץ על בדיקת דם לקריאטינין ואוריאה: רמות גבוהות של פרמטרים אלה מצביעות על התפתחות אי ספיקת כליות.

אם קיימת בקטריאוריה, נלקח חומר ביולוגי כדי לזהות את המיקרופלורה ולקבוע את רגישותה לאנטיביוטיקה.

אבחנה מבדלת מתבצעת בין צורות פיזיולוגיות ופתולוגיות של פיאלואקטזיה. במצב זה, המשימה העיקרית של הרופא היא לקבוע את הסיבה הבסיסית להגדלה.

יַחַס של פיאלואקטזיה אצל ילדים

אמצעים טיפוליים אינם נקבעים בכל המקרים של פתולוגיה זו אצל ילדים. לדוגמה, פיאלואקטזיה כלייתית פיזיולוגית בדרך כלל חולפת מעצמה לאחר גיל כ-7 חודשים. עם דינמיקה חיובית והיעדרות מתמדת של תסמינים והחמרה, נדרשים רק פיקוח ופיקוח של מומחים. בנוסף, לעתים קרובות עד גיל שנה וחצי, ההפרעה מתוקנת לחלוטין מעצמה, דבר הקשור לגדילה פעילה של ילדים.

מהלך קל של פיאלואקטזיה דורש מעקב דינמי שיטתי, ללא שימוש באמצעים טיפוליים דחופים. בכל שאר המקרים, ניתן לרשום הן התערבויות שמרניות והן התערבויות כירורגיות. תוכנית הטיפול בפיאלואקטזיה אצל ילדים היא תמיד אינדיבידואלית, שכן היא תלויה בנקודות כגון:

• שורש הפתולוגיה;
• חומרת מהלך המחלה, נוכחות תסמינים וסימנים של תפקוד כלייתי לקוי;
• Comorbidities;
• גיל הילד.

ברוב המקרים, טיפול שמרני כולל מרשם של תרופות כאלה:

• Diuretics;
• חומרים אנטיבקטריאליים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• מפעילי מחזור הדם;
• Immunomodulators;
• Litholytics;
• Analgesics;
• Multivitamins.

שינויים תזונתיים הם חובה. מומלץ תזונה דלת חלבון ונטולת מלח.

ניתוח כרוך בתיקון גודל האגן. הוא מבוצע לעיתים רחוקות על תינוקות, רק במקרים של פתולוגיה חמורה. תרגול התערבויות כאלה אפשרי:

• התערבות פליאטיבית לשיקום תפקוד הכליות (אפיציסטוסטומיה, נפרוסטומיה, צנתור שופכן וכו');
• Pelvic plasty;
• הסרת אבנים וחסימות אחרות מהאגן, מהשופכנים וכו';
• כריתה חלקית של כליה;
• כריתת נפרציה (אם מתגלים שינויים בלתי הפיכים באיבר ואובדן מוחלט של תפקודו).

שיטות כירורגיות לרוב כוללות שימוש בלפרוסקופיה, או הליכים טרנסורטרליים תחת הרדמה כללית. [ 11 ]

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית לפיאלואקטזיה אצל ילדים. אך ניתן להפחית את הסיכונים לפתח הפרעה זו בשלב ההיריון. נשים הרות צריכות להימנע מהשפעה אפשרית של גורמים שליליים, ולשלוט במצב הבריאות הכללי. רופאים מדגישים את ההמלצות החשובות הבאות:

• לשפר את תזונת האישה לאורך כל תקופת תכנון הלידה והלידה, על מנת להבטיח צריכה מספקת של ויטמינים ומיקרו-נוטריינטים (ניתנת תשומת לב מיוחדת לצריכה מספקת של יוד וחומצה פולית);
• למנוע חשיפה למוצרי אלכוהול וטבק;
• לחסל את ההשפעות של חומרים טרטוגניים, כולל חומרי הדברה, מתכות כבדות, תרופות מסוימות וכו';
• שיפור מדדי בריאות סומטית (נרמול משקל, שליטה ברמות הסוכר בדם, נקיטת צעדים למניעת סוכרת הריונית);
• למנוע התפתחות של זיהומים תוך רחמיים;
• בקרו אצל רופאים באופן קבוע, עקבו אחר בריאותכם ועל מהלך ההריון.

חשוב לספק לגוף האישה ההרה כמות מספקת של ויטמין A. זהו גורם גדילה מסיס בשומן המשפיע על שעתוק גנים. ויטמין A משתתף בהיווצרות מערכת השלד, תומך בתאי אפיתל העור וברקמות ריריות העיניים, ומבטיח את המצב והתפקוד התקינים של מערכת הנשימה, השתן והעיכול. העובר אינו מסוגל לייצר רטינול באופן עצמאי, ולכן צריכת הוויטמין מהאם היא הכרחית ביותר. אגב, אלכוהול אתילי חוסם את רטינאלדהיד דהידרוגנאז במהלך היווצרות העובר ובכך פוגע במבנים עובריים שונים, וגורם למומים.

מחסור מתקדם ברטינול כרוך בהצטמקות תלוית מינון של המוח האחורי העוברי, תת-התפתחות של הגרון, אטקסיה חמורה ועיוורון, ומומים מולדים בכליות.

עם זאת, לא רק מחסור, אלא גם עודף של ויטמין A מסוכן לעובר. לכן, חשוב לא לעסוק בטיפול עצמי ובמניעה עצמית ללא התייעצות מוקדמת עם רופאים.

רופאי ילדים מציינים את נקודות המניעה הבאות:

• אבחון מוקדם של מחלת הכליות של התינוק שטרם נולד;
• טיפול בזמן של פתולוגיות זיהומיות;
• הימנעות ממגע עם אנשים החולים במחלות ויראליות;
• מניעת היפותרמיה;
• ניטור בריאותי מיוחד של ילדים עם היסטוריה מחמירה של מחלת כליות תורשתית;
• ארגון נאות של תזונה, שתייה ופעילות גופנית;
• חינוך ילדים לסדרי עדיפויות תזונתיים נכונים (דגש על מזון צמחי, דל מלח, הימנעות ממזונות לא בריאים);
• טיפול מונע חיסון בזמן.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פיאלואקטזיה אצל ילדים אינה יכולה להיות חד משמעית, שכן תוצאת ההפרעה תלויה במספר גורמים, כגון סיבת הרחבת האגן, נוכחות של מחלות וסיבוכים אחרים, נוכחות או היעדר סימפטומטולוגיה.

אם ישנן בעיות כליות מתמשכות, הילד מקבל טיפול מתאים. אם מתפתחת אי ספיקת כליות כרונית, הטיפול הופך מסובך יותר ונקבע קורס טיפולי מורכב ארוך טווח. בשלב הסופי של אי ספיקת כליות, ייתכן שיידרש סיוע כירורגי.

כאשר ילדים עם פיאלואקטזיה חמורה אינם מטופלים, מתפתחת לעיתים קרובות אי ספיקת כליות כרונית.

באופן כללי, פיאלאקטזיה אצל ילדים לרוב מתפתחת בצורה חיובית: ההרחבה נעלמת בהדרגה, תפקוד האיבר אינו נפגע. אך חשוב להבין שבילדות ישנם מספר שלבים פעילים של גדילה - זהו שישה חודשים, 6 שנים וגיל ההתבגרות. בתקופות אלו, פיאלאקטזיה יכולה לחזור, אם כי בדרך כלל זה, אם זה קורה, אז בצורה קלה יחסית. לכן, ילדים, גם אלה שהתמודדו עם ההפרעה, צריכים להיבדק באופן קבוע.