טיפול בציסטה בטחול: מה לעשות, איך להסיר אותו?

ברוב המקרים, הציסטה מוסרת בשיטה לפרוסקופית זעיר פולשנית. החלמה לאחר ניתוח כזה מהירה ונוחה יותר עבור המטופל. [1]

אם ציסטה ממוקמת בשער הטחול, או פשוט יש לה גודל גדול מאוד, אז במקרים כאלה האפשרות לשמור על האיבר אבודה. זה אופטימלי עבור חולים כאלה לבצע כריתת טחול עם השתלה אוטומטית של רקמת הטחול שלהם לתוך האומנטום הגדול יותר: זה עוזר לשמר את היכולת החיסונית של האיבר.

תרופות

ברוב המוחלט של המקרים, עבור ציסטות טחול באטיולוגיה שונה, נעשה שימוש בטיפול כירורגי (כריתת טחול, ניקוז פנצ'ר). טיפול תרופתי הוא רק תומך וסימפטומטי. עם ניאופלזמות טפיליות, טיפול באנטי-מינמי לאחר הניתוח הוא חובה. כשיטות שמרניות לאכינוקוקוזיס משתמשים בתרופות מסדרת הבנזימידאזול (Albendazole, Mebendazole). יש מידע על הצלחת השימוש ב- Praziquantel בשילוב עם בנזימידאזולים בחולים עם זיהום רקמות במהלך הניתוח או עם קרע סיסטיק.

ניתן לרשום תרופות אנתלמינטיות לאקינוקוקוזיס בלתי ניתן לניתוח - למשל, בנוכחות קשיים טכניים, נגעים מרובים וכדומה. טיפול כזה אינו מסומן לחלוטין במקרה של רגישות יתר אינדיבידואלית ובשליש הראשון של ההריון.

מומחים ממליצים על מינימום שלושה קורסים של טיפול. אלבנדזול נלקח בכמות של 10 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום בשתי מנות: בבוקר ובערב עם מרווח של 12 שעות, למשך 28 יום. יש ליטול את הטבליות עם מזון שומני כדי להגביר את הזמינות הביולוגית. הקורסים נערכים ברצף תוך שמירה על מרווח של שבועיים בין הגישה. Albendazole נחשב לתרופה בטוחה כמעט, ולמרות זאת, כמה תופעות לוואי אפשריות - בפרט, דיכוי מוח עצם. טבליות משמשות בזהירות לטיפול בחולים עם פתולוגיות כבדות חמורות: יש לעקוב אחר תפקוד הכבד ולפקח על שינויים בהרכב התאי של הדם (כל 14 יום). כאשר מופיעה לוקופניה, מהלך הטיפול מושעה עד שהמדדים חוזרים להיות תקינים.

חומרת תופעות הלוואי מופחתת על ידי נטילת הפטופרוטקטורים (אנטרל, גפבנה, הופיטול), אנטיהיסטמינים (דיאזולין, אלרטק).

Mebendazole נלקח במינון יומי של 40-50 מ"ג / ק"ג למשך עד שישה חודשים. עם echinococcosis מרובה, הטיפול מותאם באופן אינדיבידואלי.

טיפול פיזיותרפי

פיזיותרפיה נקבעת בעיקר בשלב ההתאוששות של המטופל לאחר הניתוח. פרוצדורות מסוימות מסייעות בשיכוך כאבים, בהאצת התחדשות הרקמות, שיפור זרימת הדם באזור הניתוח, שמירה על טונוס השרירים ומניעת התפתחות סיבוכים לאחר הניתוח.

משך תקופת השיקום תלוי בהיקף ההתערבות, בגיל ובמצב הכללי של המטופל. על רקע הטיפול השיקומי ניתן להשתמש בהליכי הפיזיותרפיה הבאים:

• טיפול מגנטי;
• אלקטרופורזה;
• אולטרסאונד, טיפול בלייזר וכו '.

מותר לבצע הפעלות כבר בימים הראשונים שלאחר הניתוח, מכיוון שהדבר משפר את יעילותן של שיטות התרופה, מפחית את הסיכון לסיבוכים ומקצר את תקופת ההחלמה. תרגול פיזיותרפיה מוקדם מאפשר לך:

• להסיר במהירות את הנפיחות של רקמות פגועות;
• למנוע את תהליכי הפיברוזיס וההלינוזיס במהלך היווצרות הצלקות;
• להפעיל פגוציטוזיס באזור הפצע;
• להאיץ את שיקום מבנה הרקמה.

בנוסף, מטופלים מקבלים תרגילי פיזיותרפיה, פגישות אישיות עם פסיכולוג, תרגילים להתאמה ביתית, רפלקסולוגיה.

טיפול בצמחי מרפא

שיטות טיפול אלטרנטיביות באמת עוזרות בשלב מוקדם של התפתחות ציסטה בטחול, או בתקופת השיקום לאחר הסרת הגידול. שקול את המתכונים הנפוצים והיעילים ביותר באמצעות צמחי מרפא זמינים.

• קח 20 גרם קליפת עץ ספונריה, 20 גרם קליפת עץ אלון ו- 1 ליטר מים. הקליפה כולה נמעכת, מוזגת עם מים, מעלה באש. מביאים לרתיחה ומרתיחים חמש דקות. לאחר מכן מסירים מהאש ומתעקשים מתחת למכסה עד שהוא מתקרר ומסונן. קח שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל, נשטף עם אותה כמות של מים רותחים חמים. משך מהלך הטיפול הוא חודש.
• הכן עירוי של קונוסי כשות, בהתבסס על הפרופורציה של 10 גרם קונוסים לכל 200 מ"ל מים רותחים. יש לשמור על העירוי כ8-9 שעות מתחת למכסה. התרופה נלקחת ב 30 מ"ל מדי יום לפני כל ארוחה (30-35 דקות), למשך מספר שבועות.
• הכן אוסף צמחי מרפא, המורכב מחלקים שווים של עלי סרפד, עשב מיתרים, פרחים סגולים, עלי תות. מים רותחים (0.5 ליטר) יוצקים 20 גרם מהתערובת המוכנה, מכסים במכסה ועוטפים היטב. לעמוד לפחות בשעה אחת, מסוננת. קח עירוי של 250 מ"ל שלוש פעמים ביום, בין הארוחות.
• הכן תמיסת עשב קופיק באמצעות 50 גרם חומרים צמחיים ו 0.5 ליטר וודקה. חומרי הגלם המרוסקים מוזגים עם וודקה, מתעקשים במקום חשוך במשך שלושה שבועות, מסוננים. קח 10 מ"ל תמיסה מדי יום לפני כל ארוחה.
• ילדים יכולים להכין עירוי מימי של עשבי פרוטה, על בסיס חישוב של 10 גרם צמח לכל 0.5 ליטר מים רותחים. הסוכן נלקח 50 מ"ל לפני כל ארוחה (כ -4 פעמים ביום).

בנוסף, מרפאים אלטרנטיביים ממליצים להוסיף צימוקים לתזונה. אופטימלי לאכול אותו בבוקר על קיבה ריקה בכמות של 50 גרם (להשרות אותו במים בטמפרטורת החדר מראש בערב, לאכול אותו עם מים). מהלך הטיפול המינימלי הוא חודש.

כִּירוּרגִיָה

הסרת ציסטת הטחול נקבעת במקרים כאלה:

• בנוכחות אינדיקציות מוחלטות כגון suppuration, פריצת דרך, דימום פנימי;
• עם אינדיקציות מוחלטות על תנאי, אם הציסטה שזוהתה בקוטר של יותר מ- 100 מ"מ, או אם קיימת סימפטומטולוגיה עזה בצורה של תסמונת כאב מתמדת, הפרעות עיכול בולטות, cachexia וכו ';
• עם אינדיקציות יחסית, אם לניאופלזמה הציסטית יש ממדים קוטריים של כ-30-100 מ"מ, או אם טיפול שמרני אינו מביא לאפקט הרצוי, כמו גם עם הישנות של ציסטת הטחול.

נכון לעכשיו, הניתוחים מבוצעים בעיקר בשיטה הלפרוסקופית, תוך הסרת חלק או כל האיבר (הנקבע בנפרד). ניתוח פתוח, שכולל את החתך המסורתי של הצפק מהתהליך הצ'יפואיד לפורמם הטבור, מתבצע פחות ופחות.

לפרוסקופיה של ציסטת הטחול יכולה להיות מורכבת מהמניפולציות הבאות:

• לנקב את הקפסולה הציסטית עם מתן נוסף של חומר טרשתי;
• הסרת הניאופלזמה עם הקרומים שלה, עם עיבוד הציפוי הפנימי;
• כריתה חלקית חלקית של איבר עם ציסטה;
• הסרה מלאה של האיבר - כריתת טחול, ואחריו השתלה אוטומטית של רקמות הטחול לאומנטום הגדול יותר.

כריתת הזרע היא אחת הניתוחים הקשים ביותר שעליהם לבצע כירורג מוסמך ומנוסה המשתמש בציוד לפרוסקופי איכותי. עבור ציסטות לא מורכבות בגודל קטן (50-100 מ"מ, בודדות או רבות) ואטיולוגיה לא פרזיטית, זו הגישה הלפרוסקופית הנהוגה. [2]

לפרוסקופ הוא מכשיר עם מצלמה מיניאטורית ותאורה. זה מאפשר למנתח לבצע חתכים קטנים מאוד (פנצ'רים) בדופן הבטן, ובמקביל לראות בצורה מושלמת את אזור הפעולה ולבצע מניפולציות. לאחר התערבות כזו, ההחלמה לאחר הניתוח מהירה ונוחה יותר, והסיכון לסיבוכים מצטמצם משמעותית. משך האשפוז של המטופל לאחר כריתת טחול לפרוסקופית הוא לא יותר משבוע. כבר לאחר 24 שעות מותר לחולה לקום ולאכול אוכל נוזלי. בסך הכל ההחלמה נמשכת כשבועיים. לאחר השחרור חובה להירשם אצל המטולוג ואימונולוג. [3]

עם גודל קטן של ציסטת הטחול, נקב של הגידול אפשרי. ניקור של ציסטת הטחול מתבצע תחת שליטה של מכשיר אבחון אולטרסאונד עם מתן תוך-קרביטרי נוסף של חומר טרשתי. מניפולציה זו מאפשרת לך להסיר תצורות בודדות ולא פשוטות בקוטר קטן (עד 30-50 מ"מ), הממוקמות תת-קפסולרית על פני הסרעפת. הכנסת סוכן טרשני מבטיחה מניעה של הישנות פתולוגיה לאחר מכן. [4]

התערבות של ציסטת הטחול - כריתה של דפנות הקפסולה - מתבצעת בתוך רקמות בריאות, הנחוצות לשמירה על מצבו התפקודי של האיבר. [5] כאשר נמצא תצורה בודדת בסביבה הקרובה של פני הטחול, אז ההסרה מתבצעת על ידי נתיחה עם טיפול בחלק הפנימי בפלזמה משופרת בארגון. אם יש כלים ליד הקיר, אז משתמשים בהמוסטטיקה בו זמנית. [6]

אם אין אפשרות להסרה נפרדת של ניאופלזמה, הם נוקטים בכריתת טחול מוחלטת, ואחריה השתלה אוטומטית של רקמת איברים לאומנטום הגדול יותר כדי לשמר את הפונקציונליות החיסונית.

לאחר טיפול כירורגי, מומלץ לחולים לבצע מעקב אצל המטולוג ומנתח לאורך זמן. במהלך החודשים הראשונים שלאחר ההתערבות (2-3 חודשים), יש להגביל את הפעילות הגופנית. יתר על כן, על המטופלים לעבור בדיקת מעקב אולטרסאונד אחת לחצי שנה במשך 2-3 שנים לאחר כריתת הטחול. [7]

דיאטה לציסטות טחול

עקרונות תזונה מיוחדים יסייעו להפחתת העומס על הטחול הפגוע, ובמקביל לפצות על המחסור בויטמינים ומינרלים בגוף, הנחוץ למניעת התפתחות השלכות שליליות. צריך לומר מיד שמערכת החיסון "לא אוהבת" אכילת יתר, אוכל חם או קר מדי, אוכל מחוספס, עודף ממתקים.

אבל אילו מוצרים חייבים לכלול בתזונה של חולה עם ציסטה בטחול:

• דגי ים, שומן בינוני, מבושל, מבושל, אפוי;
• סלק מבושל, בסלטים ובמרקים;
• כרוב (אם אין בעיות במערכת העיכול);
• אבוקדו, רימונים, תפוחים ירוקים;
• אגוזים (במתינות);
• כוסמת ושיבולת שועל;
• דבש ומוצרי דבורים אחרים;
• חמוציות ושאר פירות יער חמוצים.

יש לכלול את הדברים הבאים מהתזונה:

• שומנים מן החי, שומן חזיר;
• מאכלים מטוגנים, מלוחים ומתובלים מדי;
• משקאות אלכוהוליים;
• משפרי כימיה של טעם וריח, חומרי טעם וריח, תבלינים.

לא רצוי להשתמש במוצרים כבושים ומעושנים, קפה, תה שחור חזק.

יש להעדיף מרקי ירקות, דגני בוקר, בשר רזה ודגים, ירקות מבושלים.