ציסטה של הטחול אצל ילד ומבוגר

ציסטה בטחול היא מונח המשלב מספר פתולוגיות, המאופיינות בתסמין שכיח - נוכחות של היווצרות חלל בפרנכימה של איבר.

אבחון כזה הוא תמיד די רציני ודורש טיפול רפואי מיידי. העובדה היא שהטחול ממלא תפקיד מרכזי במערכת החיסון האנושית. לכן יש לפתור כל בעיה באיבר זה באופן מיידי, מבלי להמתין להחמרת הפתולוגיה. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ציסטה ספלינית היא מונח קיבוצי שמשמעותו מספר וריאציות פתולוגיות בבת אחת עם היווצרות חללי נוזלים בפרנכימה הטחולית. מחלה דומה מאובחנת בכ -1% מכלל תושבי כדור הארץ, ובעיקר בבדיקות מונעות (בשל התמונה הקלינית הנסתרת).

לרוב, נגעים לא-פרזיטיים נמצאים, המהווים 60-70% מכלל הציסטות הטחולות. [2] בקרב נגעים טפיליים, אכינוקוקוזיס מוביל: הם מתגלים ב 60% מהמקרים. [3]

לכ -2% מהחולים אין שום תסמינים. ב70-80% מהמקרים, יש תלונות על כאבי בטן חוזרים, שלעתים לא ניתן להם חשיבות מיוחדת. [4]

גברים ונשים כאחד רגישים באותה מידה למחלה, אם כי על פי דיווחים מסוימים, נשים עדיין חולות לעתים קרובות יותר. פתולוגיה מצויה כמעט בכל מדינות העולם. הגיל הממוצע של החולים הוא 35-55 שנים. [5]

גורם ל ציסטות בטחול

הטחול הוא איבר לא מזווג האחראי בגוף האדם על תהליכים המטופויאטיים, הגנה חיסונית ואספקת דם. האיבר בעל צורה אליפסה שטוחה והוא מורכב בעיקר מרקמת לימפואיד.

המספר העיקרי של פתולוגיות הטחול הן מחלות משניות הנובעות מהפרעות באיברים ומערכות אחרות, או מכל השפעה חיצונית. כלומר, הסיבות יכולות להיות מחלות דם, פתולוגיות חיסוניות, תהליכי גידול, הפרעות מערכתיות או פגיעות טראומטיות. [6] לעתים קרובות, התקפי לב, מורסות, קרעים טראומטיים, הפרעות במחזור הדם, וגם:

• התפתחות עוברית לא תקינה של העובר (היווצרות חלל);
• פציעות בטן סגורות ופתוחות, התערבויות כירורגיות;
• תהליכים דלקתיים חריפים עקב זיהומים קשים;
• פתולוגיות טפיליות. [7]

לאחר פנצ'ר בתהליך דלקתי מוגלתי, או לאחר אוטם של הטחול, ברקמות שהשתנו באופן פתולוגי, גדל הסבירות להיווצרות חללים, שבהם מתרחשת היווצרות הדרגתית של הקירות, והכמוסה המתקבלת מתמלאת בתוכן סרתי. אלמנט החלל נוצר גם לאחר חבורות ופצעים קשים, פעולות כירורגיות בחלל הבטן, כמו גם כאשר טפילים וזחליהם נכנסים לגוף האדם.

גורמי סיכון

קבוצות הסיכון כוללות:

• אנשים החיים באזורים עם מיקוד טבעי של אכינוקוקוזיס, או פשוט באזורים כפריים;
• אנשים שבאים בקביעות במגע עם חיות משק, כלבים (חצר, בית, שירות, ציד וכו ');
• אנשים במגע עם בשר גולמי ודגים, עם איברים פנימיים גולמיים של בעלי חיים;
• נציגי מקצועות טראומטיים, או ספורטאים;
• אנשים שצורכים באופן קבוע פירות יער, עשבי תיבול, פירות, דג גולמי או בשר לא שטופים;
• עובדי מפעלי בעלי חיים, סדנאות לעיבוד בשר, נקודות שחיטה או סילוק בעלי חיים;
• וטרינרים, עובדי עיבוד פרוות, חוות פרוות, גני חיות, עיבוד עור וכו ';
• חולים שעברו ניתוחים באיברי הבטן.

פתוגנזה

למרות העובדה כי ציסטת הטחול היא מחלה נחקרת היטב, מומחים אינם יכולים לענות בבירור על שאלת הגורם להיווצרות הגידול. ייתכן שהתכונות המולדות של האורגן ממלאות תפקיד מסוים.

ציסטות טחול מחולקות באופן רגיל לשתי קטגוריות גדולות - אלה ניאופלזמות אמיתיות ושקריות. סיווג זה אושר עוד בשנת 1924 - כלומר לפני כמעט מאה שנה. מקובל באופן כללי כי ציסטה אמיתית היא מולדת, ונרכשת שקר. [8]

מסיווג זה מתברר כי פתולוגיה מולדת מתרחשת, כמו כל פגם התפתחותי, במהלך תקופת ההיווצרות האורגנית בעובר ברחם האם. ליתר דיוק, ההפרה מתרחשת בזמן היווצרות מיטת כלי הדם המזינה את הטחול. סביר להניח שהציסטה בטחול בעובר נגרמת מסיבות גנטיות. זה קורה גם שרקמות הטחול הלא טיפוסיות נודדות למבנה האיבר ובסופו של דבר מעוררות היווצרות סיסטיק. [9]

פתולוגיות נרכשות מיוצגות ברוב המקרים על ידי השלכות טראומטיות, אך רופאים רבים מבחינים בין מחלות טפיליות בקטגוריה מיוחדת ונפרדת. יחד עם זאת, ציסטות מאובחנות רבות מוכרות כאידיופתיות - כלומר, מומחים אינם יכולים לקבוע בדיוק מה הגורם שגרם לבעיה: האם מדובר בהשפעות חיצוניות או שינויים באיברים ובמערכות.

תסמינים ציסטות בטחול

התמונה הקלינית יכולה להיות שונה בעוצמתה, שתלויה במיקום הגידול, בגודלו ובמידת הדחיסה של איברים ורקמות אחרים. אם ציסטת הטחול אינה גדולה (עד 20 מ"מ), לעיתים קרובות הסימפטומים נעדרים. הסימנים הראשונים מופיעים כאשר מתפתח התהליך הדלקתי, או כאשר מתרחשת סחיטה של מבנים סמוכים.

עם התפתחות הדלקת מציינים החולים:

• תחושת חולשה, סחרחורת, לפעמים בחילה;
• תסמונת כאב תקופתית ומשעממת מההיפוכונדריום השמאלי.

בהדרגה, הכאב מתעצם, תהליך העיכול עלול להיות מופרע. באזור הטחול עולה תחושת כבדות ואי נוחות, הנשימה הופכת לקשה ומופיע שיעול יבש. במהלך נשימה עמוקה, קוצר נשימה ואי נוחות בחזה עלולים להופיע. אצל חלק מהמטופלים הכאב מוקרן לעצם הבריח השמאלית, לכתף, לעצם השכמה, עם התגברות לאחר האכילה.

עבור ציסטות מרובות, או עבור neoplasms עם גדלים גדולים, הפרעות בתפקודי איברי הבטן אופייניות. בפרט, העיכול מופרע, בעיות קיבה מופיעות, בחילות וגיהוקים מודאגים לעיתים קרובות.

הצטרפותו של תהליך דלקתי מוגלתי מבינה את עצמה מעלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות ואי נוחות כללית. [10]

ציסטה בטחול אצל מבוגר

ציסטה של הטחול היא פתולוגיה מתקדמת לאט לאט: מהלך חריף כמעט ולא אופייני לה. לכן, בבגרות, ניתן לזהות תצורות נרכשות וגם מולדות, שנוכחותן לא דמיין אדם קודם לכן. רופאים מציינים כי הבעיה ברוב המקרים הופכת ל"ממצא מקרי ", במיוחד כשמדובר בניסוחים קטנים.

קל יותר לזהות חללים גדולים ונפחיים, מכיוון שהם חושפים את עצמם קלינית, גורמים להפרת תפקוד האיברים, תוך עקירת הטחול עצמו או איברים שנמצאים קרוב. במצב כזה, הגדול ישמיע תלונות על אי נוחות, כבדות בהיפוכונדריום משמאל. עם זאת, ידועים מקרים רבים כאשר אפילו אלמנטים פתולוגיים גדולים אינם מלווים בסימפטומטולוגיה משמעותית כלשהי. פתולוגיה כזו מאובחנת באמצעות סריקת אולטרסאונד של חלל הבטן. לאחר אישור המחלה, ניתן לשלוח את המטופל בנוסף לטומוגרפיה ממוחשבת עם הכנסת חומר ניגוד, או להדמיית תהודה מגנטית. הליכי אבחון כאלה עוזרים לקבוע את לוקליזציה של האובייקט, לגלות את הגודל, היחס לפדיקל הטחול, לאן עוברים הכלים. חשוב שהרופא יעריך מידע זה, שכן הצורך בהתערבות כירורגית ותכונות היישום שלו תלוי בו. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לך להבין האם אנו מדברים על פלישה טפילית: במהלך ההליך, הקרום המשני והפנימי מוצג היטב, או הטפיל עצמו. בנוסף, חשוב מאוד לבצע אבחון דיפרנציאלי של אלמנט עם גידול ממאיר, כדי להעריך את הדינמיקה של הגדילה.

ציסטה בטחול והריון

במהלך בדיקת אולטרסאונד לבדיקת נשים בהריון, לעיתים קרובות נמצאות מחלות של איברים אחרים העלולות להשפיע על מהלך ותוצאת תהליך ההריון, או אפילו להפוך לאינדיקציה להפסקת הריון. אם בבדיקה מצויה ציסטה אצל אישה, פעולות נוספות של רופאים תלויות בהערכה של הסבירות לסיבוכים, כגון:

• קרע בקפסולה הסיסטית;
• דימום תוך טראסטי;
• קרע של איבר וכו '.

ההליכים הבאים הם חובה עבור אישה:

• אקווגרפיה;
• עוברית
• דופלרומטריה של זרימת הדם ברחם ובשלב.

שיטות הבחירה לטיפול במחלות בחלל הבטן, אברי האגן והמרחב הרטרופריטונאלי אצל נשים במהלך ההריון הן התערבויות זעירות פולשניות תחת בקרת אולטרסאונד. עם ניאופלזמות גדולות, ניקוז סיסטיק מתבצע עם בקרת אולטרסאונד על פי סלדינגר, עם שאיפת התוכן וניתוחו הציטולוגי הנוסף.

ציסטה בטחול של ילד

אצל ילדים, ציסטה בטחול יכולה להתפתח בשלבי גיל שונים לחלוטין: משנות החיים הראשונות ועד גיל ההתבגרות.

מה מעורר ציסטות אצל ילדים? לעיתים קרובות "האשמים" הם מחלות עבר - בפרט פתולוגיות נגיפיות, מונונוקלאוזיס מדבק, כמו גם פציעות. אחוז ניכר מציסטות הטחול הן מחלות מולדות.

גידולים שכאלה אינם מהווים אינדיקציה להתערבות כירורגית. טקטיקות הטיפול תלויות בגודל הציסטה, בתלונות והתסמינים הקיימים. נכון להיום, פעולות בילדות מבוצעות בטכניקה לפרוסקופית, המאפשרת הסרה באיכות גבוהה, מקלה על התקופה שלאחר הניתוח ומאיצה את השיקום. [11]

חשוב במיוחד לילדים לשמור על הטחול, המספק את המצב החיסוני של האורגניזם הגדל. לכן, במידת האפשר, הרופאים בוחרים את הטיפול העדין ביותר.

ציסטה בטחול אצל ילוד

לרוב, ציסטות טחול בתקופת הילוד מתגלות במקרה - למשל, במהלך בדיקת אולטרסאונד מונעת. בדרך כלל אין ביטויים חיצוניים של פתולוגיה, הם לא נוקטים בהסרה כירורגית, בוחרים טקטיקת המתנה: הניתוח נקבע רק לניאופלזמות גדולות, כאשר קיים איום לתפקוד לקוי של האיבר והמבנים הסמוכים.

הטחול אחראי על ההגנה החיסונית, יצירתו ותחזוקתו בילד. כרגע כבר ידוע שבאיבר זה נוצרים נוגדנים כנגד מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים החודרים לזרם הדם. בנוסף, הטחול לוקח חלק בתהליך ההמטופויטי ובסינתזה של חומר חלבון ספציפי - פפטיד הפוגע בתאי חיידקים.

כדי למנוע סיבוכים, על המנתחים לעשות כמיטב יכולתם לשמר את האיבר. כריתת הזרע מבוצעת רק אם קיימות עדויות משכנעות, וגם אז בגיל בוגר יותר.

טפסים

ישנן שלוש אפשרויות עיקריות להתפתחות ציסטה בטחול: טפילית, אמיתית ושקרית. ציסטה פסאודו של הטחול נוצרת כתוצאה מתגובה מוזרה של רקמות הטחול לתגובה דלקתית שעוררה פציעות, הפרעות במחזור הדם החריפות באיבר.

ניאו-פלסמות אמיתיות ושקריות מתייחסות לפתולוגיות לא-טפיליות - כלומר כאלו שהתפתחותן אינה מתעוררת על ידי פלישת טפילים לגוף. [12]

הציסטה הטפילית של הטחול מיוצגת לרוב על ידי echinococcosis, cysticercosis, לעתים רחוקות יותר - alveococcosis. הטפילים נכנסים לאיבר עם הדם - המטוגני. בליעה לימפוגנית אפשרית גם, אך נדירה ביותר. התפתחות אכינוקוקוזיס היא בדרך כלל איטית, הדרגתית, ונמשכת מספר שנים ללא תסמינים מיוחדים. עם הזמן הטחול גדל מאוד בגודלו, דוחף את האיברים הסמוכים לאחור, ואילו הפרנכימה הטחול מתנוונת. הופעת סימנים פתולוגיים אחרים קשורה לתגובת איברים אחרים לצמיחה סיסטית.

ציסטה של טחול אכינוקוקלי נמצאת לרוב אצל אנשים העוסקים בחקלאות וברפואה וטרינרית. במקרה זה אכינוקוקוס מסוגל להדביק לא רק את הטחול, אלא גם את הכבד, הריאות והמוח.

טפיל פחות שכיח הגורם לפתולוגיה דומה הוא מכת הדם של שיסטוסומה, הגורם הסיבתי לסכיסטוזומיאזיס.

ציסטה סכיסטוזומלית של הטחול מאופיינת בדרמטיטיס (כאשר טפילים נכנסים לעור), חום, שיכרון, טחול טחול, אאוזינופיליה, פגיעה במעיים ובמערכת האורוגניטלית. הסימפטומטולוגיה של המחלה קשורה בעיקר לתגובה החיסונית-אלרגית של הגוף לפלישה הטפילית.

ציסטות לא טפיליות של הטחול שכיחות פחות מציסטות טפיליות. לתצורות אמיתיות יש קירות רקמת חיבור, עם רירית פנימית של אנדותל או אפיתל. ניאופלזמה כוזבת נעדרת בטנה כזו ומיוצגת רק על ידי קיר רקמת חיבור. עם זאת, מאפיין ייחודי שכזה הוא שרירותי למדי, מכיוון שבתנאים מסוימים רירית האנדותל נוטה לניוון.

ציסטה מולדת בטחול תמיד נכונה, היא מתפתחת על רקע הפרעה של עוברי בשל פגם מסוים. נרכש פסאודוציסט, הנובע מפציעות טראומטיות, המטומות, זיהומים (טיפוס הבטן, מלריה) או כתוצאה מאוטם איברים.

לציסטה אמיתית של הטחול יכולה להיות קצב התפתחות שונה והיא מתבטאת בכאבים עמומים קלים עם תחושת כבדות בצד שמאל מתחת לצלעות. הכאב מקרין לעיתים קרובות לאזור כתף שמאל וחגורת כתף, אל עצם השכמה. ככל שנפח ההשכלה גדל, הסימפטומטולוגיה מחמירה מכיוון שאיברים שכנים נדחקים הצידה.

היווצרות בו זמנית של ניאופלזמות בכמה איברים בבת אחת אופיינית יותר לפלישה טפילית מוזנחת. לדוגמא, ניתן לשלב ציסטה של הכבד והטחול באורגניזם אחד. במצב כזה, לאובייקטים פתולוגיים יש מספר מאפיינים משותפים, כגון צמיחה איטית, מהלך סמוי ממושך, מה שמקשה על אבחנה מבדלת. חשוב מאוד לברר באופן מדויק ככל האפשר את מקורו של היסוד הציסטי ולקבוע את מאפייניו העיקריים.

המונח הפט-טראומטי קשור לא רק לטראומה, אלא גם לדימום ספונטני בחולים עם דיאתזה דימומית, או לשימוש ממושך בתרופות נוגדות קרישה. ממש בהתחלה, ההמטומה נראית כמו הצטברות נוזלים אנקואית, שיכולה לרכוש אקו-גוני במהלך היווצרות קרישי דם. מאוחר יותר, לאחר נזילות של המטומה, ניתן למצוא ציסטה תת-קפסולרית של הטחול עם מבנה הטרוגני. תצורות כאלה מקבלות את תצורת האיבר ונוטות לקרע ודימום. [13]

ציסטה רב-מצלמית של הטחול היא לרוב טפילית (נרכשת) או אפידרמואידית (מולדת). בתחילה, אלה ציסטות פשוטות קטנות של הטחול עם חללים מוגדרים בבירור. אך עם הזמן הם מתגברים, המבנה שלהם מסתבך ומתרחש הסתיידות. ממברנות ומחיצות עשויות להופיע בכמוסות, וריבוי או רב קאמרית נציין בכ -20% מהמקרים.

פסאודוציסטים דומים לניאופלזמות סיסטיקיות מולדות ידועות ביותר. ניתן לקבוע את מקורם האמיתי רק במהלך הבדיקה ההיסטולוגית, מכיוון שהם נטולי שכבת אפיתל או אנדותל. [14] הסיבה העיקרית להופעתם היא פציעות טראומטיות, שטפי דם או קרעים ברקמות, אם כי המטופלים עצמם לא תמיד מצביעים על היסטוריה של טראומה. ישנם גם תיאורים של פסאודוציסטים, שהתפתחותם נובעת מאוטם איברים, האופייני במיוחד לחולים עם אנמיה חרמשית. לתצורות כאלה, ככלל, יש חדר אחד, המוקף בקיר מוחלק ומוגדר בבירור, הם בודדים, ללא סימני הסתיידות. [15]

סיבוכים ותוצאות

ניתן לחלק את הסיבוכים של ציסטות הטחול לשתי קבוצות:

• עקב פתולוגיה המתפתחת ישירות להיווצרות סיסטיק (שטפי דם, קרע, suppuration);
• הקשורים ללחץ על איברים סמוכים (חסימה של מערכת העיכול, חסימה מכנית, הפרעות אנדוקריניות).

כושר סיסטיק מלווה בסימנים של דלקת חריפה בטחול.

ניקוב עם קרע של הקפסולה מתרחש בחלל הבטן עם התפתחות דלקת הצפק בדרגת חומרה שונה.

ישנם מומחים המצביעים על הסבירות לממאירות של ציסטה בטחול אמיתית, אך לעיתים נדירות זה קורה בפרקטיקה הקלינית. אך גידולים באפידרמואידים עלולים לעבור דיספלסיה וממאירות עם התפתחות קרצינומה של תאי קשקש, אם כי לעתים רחוקות גם נמצא השפעה שלילית זו. הגורמים לממאירות נדירה עדיין נחקרים. ככל הנראה, התפתחות מבנים ספציפיים נגד גידולים מתרחשת באיבר, או שתאי הגידול נספגים במהירות על ידי פגוציטים, או שמערכת הדם והלימפה הרוויה של הטחול משחקת תפקיד. [16]

לעתים קרובות, הכבד ואיברים אחרים מושפעים במקביל לטחול.

מדוע ציסטה בטחול מסוכנת?

היווצרות הציסטיקה היא מעין כמוסה מלאה בנוזל. אם גודלו הקוטר אינו עולה על 20 מ"מ, בדרך כלל נעדרים כאבים וכל תסמינים אחרים. אבל אם הטחול כואב, הציסטה במקרים כאלה כבר גדולה או מרובה. התמונה הקלינית תהיה מגוונת:

• כאב קבוע או פרוקסיזמי בצד שמאל בהיפוכונדריום;
• תחושת לחץ ומלאות, במיוחד לאחר אכילה, כבדות, בחילות, גיהוקים;
• לפעמים - שיעול, קוצר נשימה, תחושת עקצוץ לא נעימה כשמנסים לנשום עמוק.

עם זאת, פתולוגיה מסוכנת לא רק על ידי הופעת כאבים ואי נוחות, עיכול לקוי ונשימה. קרע של ציסטת הטחול עם התפתחות מצב של "בטן חריפה", סיבוכים מוגלתיים-דלקתיים, דימום לחלל הבטן, תסמונת שיכרון כללית - כל אלה הן בעיות חמורות ואימתיות עם סיכון גבוה למוות. למרבה המזל, השלכות כאלה הן נדירות יחסית. עם זאת, יש לקחת בחשבון את כל הסיכונים הקיימים לצורך מענה נוסף במועד. [17], [18]

אבחון ציסטות בטחול

חולים עם חשד לציסטות טחול או מחלות אחרות הפוגעות באיברי הבטן חייבים להיבדק על ידי כירורג. הרופא יבדוק, יראיין את המטופל, יערוך אבחון מישוש וכלי הקשה, על מנת שיוכל לחשוד בבעיה מסוימת. כבר כדי להבהיר את האבחנה יוקצו בנוסף המחקרים הבאים:

• בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
• ניתוח שתן כללי;
• מחקר בילירובין בסרום;
• בדיקת תימול, חקר סך כל השברים בחלבון וחלבון, אמינו טרנספרז, פוספטאז אלקליין, פרוטרומבין;
• תגובות סרולוגיות לאקינוקוקוזיס (בדיקת חיסון מקושרת לאנזים);
• בדיקת אולטרסאונד של אברי הבטן;
• רדיוגרפיה (על פי אינדיקציות - הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת).

אבחון אינסטרומנטלי מיוצג לרוב על ידי בדיקת אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת רב-ספיראלית באמצעות שיפור ניגודיות.

שיטת אבחון האולטרסאונד נפוצה במיוחד כיום בשל זמינותה ותכני הסברה בו זמנית. באשר לטחול, איבר זה ברוב המכריע של המקרים מוצג היטב באולטרסאונד. בדרך כלל, הפרנכימה שלה היא יותר אוגוגנית מזו של הכליה הסמוכה, והיא כמעט אותה אקו-גניות כמו רקמת הכבד. גדלי איברים רגילים: אורך 8-13 ס"מ, עובי עד 4.5 ס"מ (מקסימום 5 ס"מ).

ציסטת הטחול באולטרסאונד יכולה להיות בעלת מראה שונה, בהתאם למאפייני הפתולוגיה:

• הקיר של ניאופלזמה אמיתית מורכב מרקמת חיבור, ובתוכה מונחת שכבת אפיתל או אנדותל;
• לקיר הגידול הכוזב אין רירית אפיתל.

לאלמנט המולד מראה זהה לתצורות סיסטיקות פשוטות בכל חלק אחר בגוף. הם מוגבלים בחדות, ללא קירות מוגדרים בבירור. ברוב המקרים, קיים צל אקוסטי: בהיעדר סיבוכים ודימום זיהומיות, אין הד פנימי. תצורות יכולות להיות תוצאה של המטומות, כאשר הן נמצאות במובלעות. כדי להעריך את קצב הגדילה של היסוד הפתולוגי, תצפית אולטרסאונד דינמית חוזרת על עצמה לאחר 2-3 חודשים, עם החלטה נוספת על הצורך בהתערבות כירורגית.

אובייקטים טפיליים מיוצגים לרוב על ידי אכינוקוקוזיס: תמונת ההד שלהם בדרך כלל אינה שונה מציסטות בכבד. [19]

טומוגרפיה ממוחשבת נקבעת לאחר סריקת האולטרסאונד - בעיקר כדי להוציא ניוון לגידול סרטני. הציסטה הטחולית ב- CT נראית כחלל פתולוגי, המורכב מקרום דק, נטול כלי הדם ולכן אינו מגיב להכנסת חומרי ניגוד. [20] כדי להעריך את התצורה, הגודל והמיקום של הקפסולה, בדרך כלל די בבדיקה מקומית. טומוגרפיה ממוחשבת עוזרת לבחון את חלל הציסטיקה, לגלות את האטיולוגיה הטפילית או הלא-טפילית שלה: סימן לשייכות טפילית הוא הסתיידות חלקית או מלאה של קירות הקפסולה, נטייה לרב-קאמרית. [21]

לציסטת הטחול ב- MRI בחלל הבטן יש את כל המאפיינים האופייניים: בהיר ב- MRI משוקלל T2 והיפוינטנס ב- MRI משוקלל T1. הניאו-פלזמות מוגבלות בעליל, עם מבנה הומוגני. מורסות, שלא כמו תצורות סיסטיקות פשוטות, אינן כה בהירות ב- MRI, יש לה גבולות לא אחידים ולא ברורים. במקרה של פגיעה באיברים, מתגלה דם שהדמייתו תלויה בתקופת ההגבלה. התקף לב, כתוצאה מטרומבואמבוליזם, נתפס כמוקד בצורת טריז עם קצוות תוחמים ברורים.

אבחון דיפרנציאלי

במהלך האבחנה המבדלת, קודם כל, יש צורך להבהיר את לוקליזציה ואיבר השייכות של הניאופלזמה, ואז להבדיל אותה מגידול, תהליך מוגלתי, שחפת וכו '. לרוב נוצרים קשיים עם תצורות נוזלים גדולות - במיוחד אם הם נמצאים במגע עם כמה איברים בו זמנית. קשה להבדיל תצורות ורב-קאמריות, עם תוכן הטרוגני, הכללות רקמות, אי סדרים וקווי מתאר מטושטשים בתמונה אולטראסאונד או טומוגרפית. [22]

ככלל, בדיקת אולטרסאונד של הטחול מאפשרת לא רק לאבחן נכון, אלא גם להבדיל בין פתולוגיות, תוך חשד בזמן למחלות של הדם והכבד.

יַחַס ציסטות בטחול

במקרה של כאבי בטן תקופתיים או מתמשכים מההיפוכונדריום השמאלי, חובה לפנות לעזרה רפואית. ניתן לגלות ציסטה בטחול במהלך בדיקה שגרתית או בדיקה שגרתית.

זיהוי היווצרות פתולוגית צריך להיות קשור לקביעת תכונותיו: גודל, איברים השייכים וכו '. האבחנה הנכונה והמלאה תלויה באיזו מידה תיבחר טקטיקת הטיפול. לדוגמא, במקרה של פלישות טפיליות הטיפול יכוון לנטרל ולגרש "אורחים לא קרואים" מהגוף.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כירורגי, ועם גודל קטן של הגידול ללא סיבוכים ותסמינים קליניים, לעתים קרובות מתקבלת החלטה על טקטיקות תצפית נוספות, עם ביקור אצל רופא ובדיקת אולטרסאונד בקרה 1-2 פעמים. שנה.

אם הרופא מציין את הצורך בטיפול כירורגי , הרי שהניתוח יכול להיות דחוף או מתוכנן. פעולה דחופה נאמרת כאשר הקפסולה נפרצת, מתרחשת או מתרחשת דימום. פעולה מתוכננת נקבעת בנוכחות כאבים קבועים והפרעות מצד האיברים הסמוכים.

מְנִיעָה

לאור הקושי לחזות את תוצאות הטיפול בציסטת טחול, נקודה חשובה היא סוגיית מניעת הפתולוגיה זו. אך, למרבה הצער, מומחים אינם יכולים לספק תוכנית מאושרת לצעדים מונעים כאלה.

ראשית, רופאי משפחה צריכים ליידע את מטופליהם על הסכנה לפציעות ולפגיעות בחלל הבטן, על הצורך לפנות לעזרה רפואית בתסמינים הכואבים הראשונים. מחקרים רבים מצביעים על כך שמספר לא מבוטל של חולים אינם מודעים לקיומה של ציסטת טחול בהם, למרות הסימנים הפתולוגיים הקיימים, מכיוון שאינם מודעים לסיכונים לפתח סיבוכים חמורים. יש מדינות שפיתחו פרוטוקולים להמלצה על חולים: פרוטוקולים כאלה כוללים חינוך מרבי של אנשים בנושא מניעה ותסמינים ראשוניים להתפתחות השלכות שליליות.

אמצעי מניעה כלליים הם:

• אורח חיים בריא ופעיל, הימנעות מהיפודינמיה;
• תזונה טובה עם אוכל איכותי, שימוש בכמות מספקת של מי שתייה, כמו גם ויטמינים ומינרלים חיוניים;
• ביקורים בזמן אצל רופאים, בדיקות סדירות לזיהוי פתולוגיה באיברים בשלב ההתפתחות הראשוני.

קישור חשוב נוסף הוא מניעת סיבוכים לאחר כריתת הרחם הנגרמים כתוצאה מהסרת איברים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולים עם ציסטה בטחול אינה חד משמעית: התוצאה תלויה במיקום, בנפח הציסטה, בריבוי תצורות פתולוגיות, בנוכחות סיבוכים והפרעות מאיברים אחרים. אם מאבחנים ניאופלזמה קטנה אחת בחולה, ניתן לאתר את קיומה הפתולוגי היציב ללא נטייה לעלייה ולהפיכה, אז הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית.

אם מציינים את התפתחות התהליך הדלקתי, והאלמנטים הציסטיים הופכים לריביים או גדלים, קיימת סכנה לפריצת דרך של כמוסה עם הופעה נוספת של מצב מסכן חיים רציני.

אם המטופל היה צריך להסיר את הטחול לטיפול במחלה, אז גם הפרוגנוזה עשויה להיות שונה. עקב תקלה במערכת החיסון, הסבירות להתפתחות מחלות זיהומיות עולה באופן משמעותי. במקרים מסוימים מומלץ לחסן נגד המחוללים השכיחים ביותר של אלח דם לאחר כריתת הרחם. חיסונים מנוהלים שבועיים לפני ניתוח הסרת טחול מתוכנן, או שבועיים לאחר התערבות חירום. מהלך ארוך לאחר הניתוח של טיפול אנטיביוטי נותן גם את השפעתו, אך קשור למספר תופעות לוואי שליליות. רוב המומחים מייעצים לטיפול אנטיביוטי לכל החיים או 24 החודשים הראשונים לאחר כריתת הטחול. עם זאת, בחלק מהמקרים עוקבים באופן שיטתי אחר מצבו של המטופל,

רופאים שוקלים את המצב האופטימלי כאשר ניתן להסיר את ציסטת הטחול על ידי ניתוח לשמירת איברים, או על ידי שיטת ההשתלה האוטומטית של רקמת הטחול.