טיפול בציסטות בטחול: מה לעשות, איך להסיר?

ברוב המקרים, הציסטה מוסרת בשיטה לפרוסקופית זעיר פולשנית. ההחלמה לאחר ניתוח כזה מהירה ונוחה יותר עבור המטופל. [ 1 ]

אם הציסטה ממוקמת בהילום הטחול, או פשוט גדולה מאוד, אז במקרים כאלה האפשרות לשמר את האיבר אובדת. אופטימלי עבור חולים כאלה לעבור כריתת טחול עם השתלה עצמית של רקמת הטחול שלהם לתוך העומנטום הגדול: זה עוזר לשמר את היכולת החיסונית של האיבר.

תרופות

ברוב המכריע של המקרים, טיפול כירורגי (כריתת טחול, ניקוז ניקוב) משמש לציסטות טחול מסיבות שונות. טיפול תרופתי הוא תומך וסימפטומטי בלבד. במקרה של גידולים טפיליים, טיפול אנטי-הלמינטי לאחר הניתוח הוא חובה. כשיטות שמרניות לאכינוקוקוזיס, משתמשים בתרופות מסדרת הבנזימידאזול (אלבנדאזול, מבנדאזול). יש מידע על הצלחת השימוש בפרזיקוונטל בשילוב עם בנזימידאזולים בחולים עם זיהום רקמות במהלך הניתוח או עם קרע ציסטי.

ניתן לרשום תרופות אנטי-תלמינטיות גם עבור אכינוקוקוזיס שאינו ניתן לניתוח - למשל, בנוכחות קשיים טכניים, נגעים מרובים וכו'. טיפול כזה הוא התווית נגד לחלוטין במקרה של רגישות יתר אישית ובטרימסטר הראשון של ההריון.

מומחים ממליצים על לפחות שלושה קורסי טיפול. אלבנדזול נלקח בכמות של 10 מ"ג לקילוגרם משקל ליום בשתי מנות: בבוקר ובערב במרווח של 12 שעות, במשך 28 ימים. יש ליטול את הטבליות יחד עם מזונות שומניים כדי להגביר את הזמינות הביולוגית. הקורסים מתבצעים ברצף, עם מרווח של שבועיים בין גישה לגישה. אלבנדזול נחשב לתרופה בטוחה כמעט לחלוטין, ובכל זאת, תופעות לוואי אפשריות - בפרט, דיכוי תפקוד מח העצם. הטבליות משמשות בזהירות לטיפול בחולים עם פתולוגיות כבד קשות: יש לעקוב אחר תפקודי הכבד ולנטר שינויים בהרכב התאים של הדם (כל 14 יום). אם מופיעה לוקופניה, מהלך הטיפול מושעה עד שהמדדים מנורמלים.

חומרת תופעות הלוואי מופחתת על ידי נטילת הפטופרוטקטורים (Antral, Gepabene, Hofitol), אנטי-היסטמינים (Diazolin, Allertek).

מבנדאזול נלקח במינון יומי של 40-50 מ"ג/ק"ג למשך עד שישה חודשים. במקרה של אקינוקוקוזיס מרובה, הטיפול מותאם באופן אישי.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה נקבעת בעיקר בשלב ההחלמה של המטופל לאחר הניתוח. נהלים מסוימים מסייעים בהקלה על כאבים, בהאצת התחדשות רקמות, בשיפור זרימת הדם באזור המנותח, בשמירה על טונוס שרירים ובמניעת התפתחות סיבוכים לאחר הניתוח.

משך תקופת השיקום תלוי בהיקף ההתערבות, בגיל ובמצבו הכללי של המטופל. ניתן להשתמש בהליכי הפיזיותרפיה הבאים במהלך טיפול השיקום:

• טיפול מגנטי;
• אלקטרופורזה;
• טיפול באולטרסאונד, לייזר ועוד.

מותר לקיים מפגשים כבר בימים הראשונים לאחר הניתוח, שכן הדבר מגביר את יעילות השיטות התרופתיות, מפחית את הסיכון לסיבוכים ומקצר את תקופת ההחלמה. תרגול מוקדם של פיזיותרפיה מאפשר:

• להקל במהירות על נפיחות של רקמות פגועות;
• למנוע את תהליכי הפיברוזיס והיאלינוזיס במהלך היווצרות צלקת;
• להפעיל פגוציטוזה באזור הפצע;
• להאיץ את שיקום מבנה הרקמות.

בנוסף, למטופלים נקבעים תרגילי התעמלות טיפוליים, מפגשים פרטניים עם פסיכולוג, תרגילי הסתגלות יומיומיים ורפלקסולוגיה.

טיפול צמחי

שיטות טיפול מסורתיות באמת עוזרות בשלב מוקדם של התפתחות ציסטה בטחול, או בתקופת השיקום לאחר הסרת הגידול. בואו נבחן את המתכונים הנפוצים והיעילים ביותר הכוללים שימוש בצמחי מרפא זמינים.

• קחו 20 גרם קליפת סבון, 20 גרם קליפת עץ אלון וליטר מים. טחנו את כל הקליפה, הוסיפו מים והניחו על האש. הביאו לרתיחה ובשלו במשך חמש דקות. לאחר מכן הסירו מהאש והניחו תחת מכסה עד להתקררות, סננו. שתו 100 מ"ל שלוש פעמים ביום, ושטפו עם אותה כמות של מים רותחים חמימים. משך הטיפול הוא חודש אחד.
• מכינים חליטה של גביעי כשות ביחס של 10 גרם גביעים לכל 200 מ"ל מים רותחים. יש לשמור את החליטה כ-8-9 שעות תחת מכסה. יש ליטול 30 מ"ל מהתרופה מדי יום לפני כל ארוחה (30-35 דקות), במשך מספר שבועות.
• הכינו חליטת צמחים המורכבת מחלקים שווים של עלי סרפד, עשב ירוק, פרחי סיגליות ועלי תות. שפכו מים רותחים (0.5 ליטר) על 20 גרם מהתערובת המוכנה, כסו במכסה ועטו היטב. השאירו למשך שעה לפחות, סננו. ליטול 250 מ"ל חליטה שלוש פעמים ביום, בין הארוחות.
• הכינו תמיסת עשב קופיקה, באמצעות 50 גרם של חומר צמחי ו-0.5 ליטר וודקה. יוצקים את חומר הגלם הכתוש עם וודקה, נותנים לו להשרות במקום חשוך במשך שלושה שבועות, ומסננים. יש ליטול 10 מ"ל של תמיסת מדי יום לפני כל ארוחה.
• לילדים, ניתן להכין חליטה במים של עשב קופיקה, בהתבסס על חישוב של 10 גרם מהצמח לכל 0.5 ליטר מים רותחים. יש ליטול את התרופה 50 מ"ל לפני כל ארוחה (כ-4 פעמים ביום).

בנוסף, מרפאים מסורתיים ממליצים להוסיף צימוקים לתזונה. עדיף לאכול 50 גרם מהם בבוקר על קיבה ריקה (להשרות אותם במים בטמפרטורת החדר בלילה שלפני ולאכול אותם עם מים). מהלך הטיפול המינימלי הוא חודש אחד.

טיפול כירורגי

הסרת ציסטה בטחול נקבעת במקרים הבאים:

• בנוכחות אינדיקציות מוחלטות, כגון מוגלות, קרע, דימום פנימי;
• באינדיקציות מוחלטות מותנות, אם הציסטה שזוהתה היא בקוטר של יותר מ-100 מ"מ, או אם ישנם תסמינים עזים בצורה של תסמונת כאב מתמדת, הפרעות עיכול קשות, קכקסיה וכו';
• באינדיקציות יחסיות, אם לגידול הציסטי יש קוטר של כ-30-100 מ"מ, או אם טיפול שמרני אינו מביא את האפקט הרצוי, כמו גם במקרה של הישנות של ציסטה בטחול.

כיום, ניתוחים מבוצעים בעיקר בשיטה לפרוסקופית, תוך הסרת חלק מהאיבר או כולו (הנקבע באופן פרטני). ניתוח פתוח, הכולל חתך מסורתי בצפק, החל מהזיז הצפק ועד לפתח הטבור, מבוצע בתדירות נמוכה ופחות.

לפרוסקופיה של ציסטה בטחול עשויה לכלול את המניפולציות הבאות:

• ניקוב הקפסולה הציסטית עם החדרת חומר טרשתי לאחר מכן;
• הסרת הגידול עם קרומיו, עם טיפול בציפוי הפנימי;
• כריתה חלקית של איבר עם ציסטה;
• הסרה מלאה של האיבר - כריתת טחול, ולאחר מכן השתלה עצמית של רקמת הטחול לתוך האומנטום הגדול.

כריתת טחול היא אחת הניתוחים הקשים שחייבים להתבצע על ידי מנתח מוסמך ומנוסה המשתמש בציוד לפרוסקופי איכותי. עבור ציסטות לא מסובכות בגודל קטן (50-100 מ"מ, יחידה או מרובות) ואטיולוגיה שאינה טפילית, נהוגה גישה לפרוסקופית. [ 2 ]

לפרוסקופ הוא מכשיר עם מצלמה מיניאטורית ותאורה. הוא מאפשר למנתח לבצע חתכים קטנים מאוד (נקבים) בדופן הבטן, ובמקביל לראות בבירור את אזור הניתוח ולבצע מניפולציות. לאחר התערבות כזו, ההחלמה לאחר הניתוח מהירה ונוחה יותר, והסיכון לסיבוכים מצטמצם משמעותית. משך שהותו של המטופל בבית החולים לאחר כריתת טחול לפרוסקופית אינו עולה על שבוע. לאחר 24 שעות, מותר למטופל לקום ולאכול מזון נוזלי. באופן כללי, ההחלמה נמשכת כשבועיים. לאחר השחרור, חובה להירשם אצל המטולוג ואימונולוגים. [ 3 ]

במקרה של ציסטות קטנות בטחול, ניתן לבצע ניקור של הגידול. ניקור הציסטה בטחול מתבצע תחת פיקוח של מכשיר אבחון אולטרסאונד ולאחר מכן החדרה תוך-חללית של חומר טרשתי. מניפולציה כזו מאפשרת הסרה של תצורות פשוטות בודדות בקוטר קטן (עד 30-50 מ"מ), הממוקמות תת-קפסולרית על פני הסרעפת. החדרת חומר טרשתי מבטיחה מניעת הישנות נוספת של הפתולוגיה. [ 4 ]

פתח הציסטה בטחול - כריתה של דפנות הקפסולה - מתבצע בתוך רקמות בריאות, דבר הכרחי לשמירה על מצב תפקודי האיבר. [ 5 ] כאשר נמצאת תצורה בודדת בקרבת פני הטחול, ההסרה מתבצעת על ידי פתיחה וטיפול בחלק הפנימי בפלזמה משופרת בארגון. אם ישנם כלי דם ליד הדופן, משתמשים בו זמנית בחומרי המוסטטיקה. [ 6 ]

אם לא ניתן להסיר את הגידול בנפרד, הם פונים לכריתת טחול מלאה ולאחר מכן השתלה עצמית של רקמת איבר לתוך האומנטום הגדול יותר כדי לשמר את התפקוד החיסוני.

לאחר הניתוח, מומלץ למטופלים להיות במעקב ארוך טווח אצל המטולוג ומנתח. יש להגביל את הפעילות הגופנית בחודשים הראשונים לאחר ההליך (2-3 חודשים). לאחר מכן, יש לעבור בדיקות מעקב באולטרסאונד כל שישה חודשים במשך 2-3 שנים לאחר כריתת הטחול. [ 7 ]

דיאטה לציסטה בטחול

עקרונות תזונה מיוחדים יסייעו בהפחתת העומס על הטחול הפגוע, ובמקביל ישלימו את מחסור הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים בגוף, הנחוצים למניעת התפתחות תופעות לוואי. יש לומר מיד שמערכת החיסון "לא אוהבת" אכילת יתר, אוכל חם או קר מדי, מוצרים גסים ועודף ממתקים.

הנה כמה מאכלים שבהחלט צריכים להיכלל בתזונה של חולה עם ציסטה בטחול:

• דגי ים, תכולת שומן בינונית, מבושלים, מבושלים, אפויים;
• סלק מבושל, בסלטים ובמרקים;
• כרוב (אם אין בעיות במערכת העיכול);
• אבוקדו, רימון, תפוחים ירוקים;
• אגוזים (במידה);
• דייסת כוסמת ודייסת שיבולת שועל;
• דבש ומוצרי דבורים אחרים;
• חמוציות ופירות יער חמוצים אחרים.

יש להוציא מהתזונה את הדברים הבאים:

• שומנים מן החי, שומן חזיר;
• מאכלים מטוגנים, מלוחים מדי וחריפים;
• משקאות אלכוהוליים;
• משפרי טעם וריח כימיים, תוספי טעם, תבלינים.

לא מומלץ לצרוך מאכלים כבושים ומעושנים, קפה ותה שחור חזק.

יש לתת עדיפות למרקי ירקות, דייסות, בשר ודגים רזים וירקות מבושלים.