עקמת Thoracolumbar

אנשים עם עקמת מוציאים תנוחה. יתכן שלא ניתן להבחין בעקמומיות קלה, אך לפעמים זה הופך להיות ברור מדי. בנוסף לפגיעה במראהו של אדם, הפתולוגיה מזיקה לבריאות, מכיוון שהיא משפיעה על מיקום ותפקודים של איברים ומערכות. עקמת, המכסה 10-12 חוליות (הפער בין אזור בית החזה המותני) נקרא בית החזה. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים סטטיסטיים, עקמת מותני נמצאת לרוב אצל ילדים בגיל בית הספר ובעיקר אצל בנות (יותר מ- 85% מכל המקרים). [2], [3]

גורם ל עקמת ספונדילוזיס קבוצתית

לרוב, המחלה מתגלה בגיל 6-15 שנים - תקופה של צמיחה אינטנסיבית. ברוב המקרים (מומחים מעריכים עד 80%), הסיבות להתרחשותה אינן ידועות (עקמת אידיופתית). השאר נובע מ:

• עיוותים מולדים;
• פתולוגיות של המערכת העצבית;
• הפרעות מטבוליות בעצמות;
• מחלות רקמות חיבור.

גורמי סיכון

גורמי סיכון כמו טראומה, כריתת גפיים, הסרת גידולים ממאירים, ניתוח לב בילדות, אורכי רגליים שונות יכולים לתרום להתפתחות עקמת. תפקיד משמעותי בהתרחשות העיוות מוקצה ל"הקפאה "בתנוחה סטטית אחת (בשולחן העבודה, במחשב).

פתוגנזה

אי אפשר לקבוע את הפתוגנזה של עקמת אידיופתית, מכיוון שהתהליכים שקובעים את התרחשותם אינם ידועים. בכל מקרה, העקמומיות מתחילה בהשמדת הדיסקים הבין חולייתיים ובעקירה של הגרעין המוך לכיוון היעדרו. זה כרוך בחוסר איזון בשרירי מחוך השריר ומביא, בתורו, לפיתול של החוליות (סיבובם סביב הציר האנכי של עמוד השדרה), מה שמגדיל את העומס על החוליות הבסיסיות. [4], [5]

תסמינים עקמת ספונדילוזיס קבוצתית

ביטויים של עקמת תלויים בגורמים רבים: מידת ההתפתחות, הגורמים, מאפייני הקורס, גיל, עוצמת הפעילות הגופנית. בתקופת הילדים הסימנים הראשונים מעורפלים לרוב והפתולוגיה מתגלה כתוצאה מבדיקה רפואית של תלמידי בתי הספר.

אמנם לאחר הפסקת צמיחת הגוף ההתקדמות של עקמת נפסקת, אך הסימפטומים מתבטאים בכאבי גב תחתון, עייפות מהירה. [6]

שלבים

עקמת Thoracolumbar מסווגת לפי מידת הסטייה על בסיס רדיוגרפים. הזווית נמדדת בין שני קווים שאחד מהם עובר במרכז חוליה לא מעוותת, והשני מבין הבולטים ביותר. ישנם כמה שלבי עקמומיות:

• עקמת מותני של התואר הראשון - 1º-10º;
• עקמת מותני בחזה מדרגה 2 - 11º-25º;
• עקמת thoracolumbar של התואר השלישי - 26-50 מעלות;
• עקמת מותני בחזה של התואר הרביעי - יותר מ- 50 מעלות.

טפסים

עקמת Thoracolumbar מחולקת על פי מאפיינים שונים. אז בהתאם למקור, הם הם:

• מיופתית;
• אידיופטית;
• נוירוגני;
• טראומטי;
• cicatricial;
• דיספלסטית.

הנפוצים שבהם הם אידיופטיים. מרבית המדענים מקשרים את האטיולוגיה שלהם לנטייה גנטית. עדיין נערכים מחקרים שמטרתם לזהות גם את הגנים האחראים להעברת המחלה וגם גורמים אחרים שאינם קשורים לגנטיקה.

הצורה הקשה ביותר של עקמת היא דיספלסטית, מכיוון שהיא נוטה להתקדם בהתמדה. זה מבוסס על חריגות מולדות של עמוד השדרה. בהיעדר טיפול, יכול להיווצר אצל האדם דבשת צלעות, עיוות באגן, חוט השדרה צבט, מה שגורם לאובדן רגישות, ולעיתים אף לשיתוק ברגליים, תסמונת הכאב באה לידי ביטוי.

כמה סוגים נבדלים על ידי אופי העיוות בעמוד השדרה. עיקול C מציין קשת יחידה. זה יכול להיות שמאלי או ימני. עקמת בית החזה בצד שמאל מתגלה בתדירות נמוכה יותר, אך היא מתפתחת במהירות רבה יותר מאשר מצד ימין.

עקמת thoracolumbar בצורת S יוצרת 2 קשתות המכוונות בכיוון ההפוך. לרוב, אחד מהם הוא ראשוני, והשני הוא פיצוי, שנוצר כדי לשמור על הגוף במצב זקוף.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של עקמת מופיעות רק החל מ- 3-4 מעלות. עיוות בחזה משפיע לרעה על תפקודי הריאות, הלב ויכול גם להוביל לגודש בכיס המרה, לגרום להחמרת דלקת הלבלב.

אבחון עקמת ספונדילוזיס קבוצתית

עקמת Thoracolumbar מאובחנת על בסיס סימנים חיצוניים ושימוש בשיטות אינסטרומנטליות. בדיקה ויזואלית של המטופל מתבצעת בשלוש תנוחות: עמידה, ישיבה ושכיבה. נקבעים אורך הגפיים, מיקום האגן, רמת הכתפיים, מיקום השכמות, הניידות של עמוד השדרה, נוכחות אסימטריה.

בשלב הראשון של המחלה, עקמת בזמן הבדיקה מתגלה לעיתים רחוקות. השלבים שלאחר מכן מאופיינים בעיוות בחזה, כתפיים לא אחידות, חטיפת השכמות ונוכחות גבנון. [7]

צילום רנטגן שצולם במצב שכיבה ועמד מאפשר לכם לסווג את הפתולוגיה לפי מיקום, דרגת עיוות. שיטת מחקר אינסטרומנטלית נוספת - טופוגרפיה של moire נותנת על הנייר תמונה תלת מימדית של קווי המתאר של הגב. [8]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של עקמת מותני מתבצעת עם הסוגים האחרים שלה.

יַחַס עקמת ספונדילוזיס קבוצתית

הצורות הראשוניות של המחלה דורשות טיפול שמרני, המורכב מ:

• גיוס עמוד השדרה (תנועת המפרקים והשרירים);
• תיקון עיוות;
• חיזוק שרירי הגב והבטן בכדי לשמור על עמוד השדרה במצב הנכון.

לשם כך יש לפנות להתעמלות מיוחדת, לעיסוי, אפשר להשתמש גם במחוכים מתקנים ותיקונים. קיימת גם שיטת משיכה על המגן, משך הזמן שלה נע בין 2 ל 4 חודשים. [9]

מתחם אימונים טיפולי (LFK)

הבסיס לטיפול בעקמומיות עמוד השדרה הוא טיפול התעמלות. התעמלות והתעמלות עם עקמת מותני בחזה יכולים לחזק את מחוך השריר, לרכוש מיומנויות שליטה על יציבה ולהיות חזקים פיזית.

רצוי לבצע את התרגילים הבאים עם עקמת בית החזה (ניתנים ביד ימין, אחרת החליפו את הזרוע):

• במצב העמידה, משוך את השמאלית למעלה ובו בזמן חוזר בו ימינה;
• הורד לאט את יד ימין לאורך הגוף עד הברך, תוך הרמת שמאל לכתף;
• נוטה לצד ימין (יד ימין בחלקו העליון, שמאל מאחור);
• עמידה על ארבע כדי להטות את הברך השמאלית והזרועות קדימה, רגל ימין ככל האפשר לקחת חזרה;
• שוכב על בטנו כדי לקרוע את פלג גופו מעל הרצפה ביד שמאל מושטת;
• יושב על מושב משופע משמאל, עושה הטיה לימין, יד שמאל למעלה.

עיסוי לעקמת עורב

עיסוי יכול לעזור בשתי דרגות העיקול הראשונות, במקרים מורכבים יותר הוא אינו יעיל. מוטלת עליו המשימה לשפר את אספקת הדם לרקמות סביב עמוד השדרה, לחזק את השרירים, מה שיעצור את התקדמות המחלה, להפחית ואף לחסל את העקמומיות. [10]

טכניקות העיסוי מכוונות לחיטוב שרירי הצד הקמור, מכיוון שהם מוחלשים ומתוחים, וירידה בטון המוגבר של החלק הקעור.

אלגוריתם העיסוי הוא כדלקמן:

• המטופל שוכב על בטנו, ראשו מופנה לצד שמאל;
• המעסה מלטף ומותח את שרירי הגב לאורכו;
• החלק העליון של שריר הטרפזיוס נרגע (מתיחות, שפשוף, תנועות רוטטות נעשות);
• אותן טכניקות חלות על שרירי הצד הקמור;
• קשתות הקצה נלחצים ומוחלקים;
• הצד הקעור מעסה;
• המטופל מתגלגל על גבו כדי לעסות את שרירי הבטן. [11]

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי מתבצע אם הטיפול השמרני נכשל ומתרחשת הידרדרות נוספת במצב עמוד השדרה (זווית הסטייה גדולה מ- 30 מעלות).

לרוב, הניתוח מתרחש בשני שלבים: העקמומיות באזור המותני מוסרת (הם קבועים בעזרת שבר עצם שנלקח מהמטופל), ואז ברמת החזה ובשרשור גופות חוליות בית החזה. [12]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מביאים תוצאות רק כאשר מיושמים בגיל צעיר. החל מהצעיר ביותר, ילדים צריכים להיות מורגלים בשליטה עצמית של יציבה, אורח חיים נייד, לעסוק בספורט ובעיקר בשחייה.

תַחֲזִית

אמצעים המכוונים למניעה וטיפול בעקמת המותנית בשלבים הראשונים שלה נותנים פרוגנוזה חיובית. הפעולה אינה מובילה לחיסול מוחלט של הבעיה, אלא רק מקטינה את העקמומיות ומאטה את התפתחותה נוספת.