צילום רנטגן של הלסת למבוגרים וילדים

צילום רנטגן ברפואה הוא שיטה לחקר המבנים האנטומיים של הגוף להשגת הקרנתם באמצעות קרני רנטגן על נייר או סרט, אשר אינו מצריך חדירה. בלעדיו קשה לדמיין אבחון מודרני. צילומי רנטגן של הלסת מאפשרים לכם לבצע את האבחנה הנכונה ולשלוט בטיפול אצל רופאי שיניים, כירורגי פה ולסת, פלסטינים.

הרדיוגרפיה הדיגיטלית הוצגה באמצע שנות השמונים  [1], ועם הפופולריות ההולכת וגוברת שלה, היא מתחרה כעת ברדיוגרפיה מסכי קולנוע (SFR) בכל היישומים הרדיוגרפיים. [2]

אינדיקציות להליך

בדיקת המטופל מאפשרת לרופא לבצע הנחות לגבי האבחנה, אך רק צילום רנטגן ייתן תמונה מדויקת ואת בחירת אלגוריתם הטיפול.

אינדיקציות ליישומו הן:

• ברפואת שיניים - בעיות של שיניים, רקמת עצם, חניכיים (עששת, דלקת, מורסה, מחלת חניכיים, ציסטות ותהליכי גידול, אוסטאומיאליטיס וכו '), תוצאה של מילוי, התקנת שתלים, תותבות לסת, מערכות סוגריים;
• בניתוחים פלסטיים ולסתיים - קביעת דרגת ואופי הנזק בפגיעות שונות, שיפור המראה.

צילום רנטגן של לסת מבוגרים

מה מתגלה על ידי צילום רנטגן של הלסת אצל מבוגר? בנוסף לאבחנות השיניים המפורטות, אלה יכולים להיות מומים שונים (שברים, סדקים, שברים), תהליכים סקלרוטיים, אזורים של רקמות מתות, גידולי עצמות ושינויים פתולוגיים אחרים.

הצורך בצילום רנטגן במהלך ההיריון (השיניים סובלות ממחסור בסידן בתקופה זו) גורם לעיתים קרובות לדאגות לאמהות מצפות אשר דואגות לבריאות תינוקם.

ציוד מודרני מאפשר לך לבצע בדיקת רנטגן בבטחה. הרדיוויזיוגרף המצויד במכונת הרנטגן פועל באופן מכוון על שן ספציפית, בעל קרינה נמוכה ומציג תמונה ברורה על הצג. ובכל זאת, בשליש הראשון להריון עדיף להימנע מהליך זה.

צילום רנטגן של הלסת של ילד

למרות מנות הקרינה הקטנות, ילדים צעירים רגישים מאוד לצילומי רנטגן, יש להם איברים פנימיים קרובים יותר, ולכן עדיף להגן עליהם ולא לבצע את ההליך עד 3-4 שנים. מומלץ לבצע צילום אורתופנטוגרמה או תמונה פנורמית של השיניים לא לפני 5 שנים.

מתי הצורך לצלם לילדים? בנוסף למקרים של פציעה, בעזרתה הם שולטים על צמיחת השיניים, בקיעת השיניים של קבועים, מבצעים את יישורם, מונעים התפתחות של מחלות רקמות עצם, נותנים הערכה של מצב חלל הפה.

הכנה

צילום רנטגן של הלסת אינו מצריך הכנה מיוחדת, אתה רק צריך להסיר תכשיטים ותותבת, אם בכלל.

טֶכנִיקָה צילום רנטגן של הלסת

לתמונה מלאה של מצב הלסת, נדרשות מספר תחזיות. אז, צילום רנטגן של הלסת התחתונה מבוצע ישר ולטראלי. הראשון נותן מידע כללי, השני - מצב הצד הימני. טכניקת ההליך אינה גורמת לקשיים.

השלכה ישירה מתקבלת במצב אופקי. אדם מונח עם הפנים כלפי מטה על הבטן, ואילו קצה האף והמצח צריך לנוח על גבי הקסטה, וחיישן הרנטגן צריך להיות ממוקם בצד ההבלטת של האוזפיטל.

הרוחב מתבצע בשכיבה על צדו, המחסנית מונחת מתחת ללחי עם מדרון קל. לפעמים אתה צריך תמונה גם בקטע צירי (רוחבי). במקרה זה, המטופל שוכב על בטנו, הראש נמתח קדימה ככל האפשר, והקסטה מוחזקת על ידי הצוואר והלסת התחתונה.

הרנטגן של הלסת העליונה מורכב משתי תמונות: עם פה סגור ופתוח. הגוף בבטן, הסנטר וקצה האף נוגעים בקסטה; החיישן מאונך אליו.

צילום רנטגן לסת 3d

מאז שהרדיוגרפיה הדיגיטלית מצאה את יישומה ברפואת שיניים, הוצעו יישומים חדשים רבים להדמיה רפואית, כולל רישום תמונות שיניים, גילוי נזקים, ניתוח ריפוי עצמות, אבחון של אוסטאופורוזיס ובדיקת שיניים משפטית. [3]

טומוגרפיה ממוחשבת או רנטגן תלת ממדי מאפשרת לך ליצור תמונה תלת ממדית באיכות גבוהה של הלסת בכל הקרנה, ליצור דגם תלת ממדי של הלסת. ללא הליכים טראומטיים, שיטה זו מאפשרת להשיג חתך וירטואלי של רקמות ולהביט בכל שכבה שבהן. 

לא ניתן לוותר על הליך זה בעת תכנון השתלת עצם, השתלה או הגדלה של קרקעית סינוס מקסילרי.

רנטגן פנורמי של הלסת

נכון לעכשיו, רדיוגרפיה פנורמית היא הטכניקה החיצונית הנפוצה ביותר ברפואת שיניים מודרנית בגלל עלותה הנמוכה, הפשטות, התוכן המידע וההשפעה המופחתה על המטופל. מכיוון ששיטת רדיוגרפיה זו מעניקה לרופא השיניים מושג כללי על הרכס האלוואולרי, הקונדוסים, הסינוסים והשיניים, היא ממלאת תפקיד מרכזי באבחון של עששת, שברים בלסת, מחלות עצם מערכתיות, שיניים רופפות ונגעים תוך רחמיים.

בדיקה מסוג זה נקראת  אורתופנטומוגרמה  והיא רנטגן מעגלי של הלסת. המידע המתקבל בדרך זו נקרא דרכון שיניים. עבור רופא השיניים היא פותחת נתונים על נוכחות ומיקום של חללים גרוסיים, מעריכה את רקמת העצם על התאמתם להשתלה, מגלה חריגות, דלקות וסתימות באיכות ירודה.

ניתן לראות את התמונה על גבי המסך, להגדיל אותה וגם לשמור אותה במדיום אחסון או לצלם אותה. רדיוגרפיה פנורמית מוצלחת דורשת מיקום זהיר של המטופל וטכניקה נכונה. [4] הליך טכני מתאים דורש את המיקום הזקוף של המטופל עם צוואר מוארך, כתפיים כלפי מטה, גב ישר וכפות רגליים יחד.  [5]

צילום רנטגן של הלסת עם שיני חלב

ברפואת שיניים לילדים צילומי רנטגן הם חלק בלתי נפרד מהאבחנה. למרות ששיניים לתינוקות הן זמניות, על מנת שייווצרו קבועים בריאים, יש לטפל בהן.

ערב הטיפול הם מבצעים צילום רנטגן של הלסת בעזרת שיני חלב. דפוס העקירה של הרנטגן מאפשר לנו לקבוע את חריגות הלסת, את הפער בין מצב מערכת השורשים של שיניים זמניות, לשלוט בתהליך החלפתן בשיני שורש, ולקבוע אבחנה של סתימה, מורסות, ונגעים גרועים.

בבדיקת ילדים הם נוקטים ברדיוגרפים ממוקדים (תמונה של 1-2 שיניים ורקמות רכות סמוכות), צילומי רנטגן פנורמיים. יש מגבלות זמן מסוימות להליך. אז, ילדים עם שיני חלב ניתנים לרנטגן בכל שנתיים, מתבגרים עם קבע - פעם בכל 1% - 3 שנים.

השימוש ברנטגן לסת בקביעת גיל רפואי משפטי הוא מוצדק, מאחר ואין שום אינדיקטור גיל אמין אחר לקביעת הגיל אצל מבוגרים. [6], [7]

סימני רנטגן של אוסטאומיאליטיס בלסת

אוסטאומיאליטיס הוא תהליך זיהומי המערב רקמת עצם. ברוב המקרים, זיהום מוקד כרוני ברקמות חניכיים בצורת דלקת חניכיים ודלקת חניכיים, פציעה לעתים קרובות פחות, מוביל לאוסטיאומליטיס בלסת.

מיקוד זיהומי-דלקתי יכול להתפשט למספר שיניים (מוגבלות), ללכוד אזור אנטומי אחר של הלסת (מוקד), או לכל הלסת (מפוזרת).

נכון לעכשיו, האבחנה של אוסטאומיאליטיס מתבצעת בעיקר באמצעות רדיוגרפיה פנורמית, מצלמת חלל הפה ובדיקה אבחנתית קלינית. 

סימנים רדיולוגיים מופיעים בדרך כלל ביום ה-8-12 מתחילת המחלה ומאפשרים להבדיל ביניהם על ידי התפלגות, כמו גם לקבוע את אופי ההרס של רקמת העצם. [8]עם זאת, בשלב מוקדם, 4-8 יום לאחר הופעת אוסטאומיאליטיס, סימנים כמו עלייה בעובי עובי הדורה מאטאר, שינויים סקלרוגניים סביב התעלה המנדיבולרית, שינויים סקלוגניים בלסת העליונה ואישור לאוסטאוקלוזיה ומבנה העצם עלולים להימצא ברדיוגרפים אבחנתיים. [9]

צילום רנטגן של הלסת עם שבר

פגיעה טראומטית בלסת (פגיעה בשלמותה) היא סוג נפוץ למדי של פתולוגיה של אזור הלסת. רק אבחנת רנטגן יכולה לקבוע את נוכחותם, מסווגת לפי לוקליזציה (לסת עליונה או תחתונה, רק גופה או בשן), את אופי הנזק (יחיד, כפול, מרובה, חד צדדי, דו צדדי) וסימנים חשובים אחרים.

כדי להמחיש את הנזק, משתמשים בקרני רדיוגרפיה בהקרנה ישירה ורוחבית, במריחה תוך-אוראלית, במידת הצורך, טומוגרמות (ליניאריות או פנורמיות).

שבר בלסת התחתונה עם פגיעת פנים מתרחש בדרך כלל אצל גברים צעירים בגילאי 16 עד 30 שנה. [10],  [11] בהשוואה לעצמות גדולות אחרות של הויסקרוקרניום, כמו עצם הלחי והלסת העליונה, מצוין כי הלסת התחתונה מועדת לשברים בתדירות גבוהה הרבה יותר, והיא מהווה עד 70% מכל שברים בפנים. [12]

סימני רנטגן הם קו השבר ועקירת השברים. הבדיקה הראשונה מתבצעת לצורך אבחון, השנייה לבקרה לאחר התאמת שברי עצמות, לאחר מכן לאחר שבוע, שבועיים, 1.5 חודשים, 2-3 חודשים.

את הסיווג האנטומי מתואר בצורה הטובה ביותר על ידי דינגמן ונטוויג, שקובעים שברים של הלסת התחתונה בסימפיזה, פרזמפיסיה, גוף, זווית, ענף, קונדיל, תהליך קורונואידי ותהליך alveolar. [13]

צילום רנטגן של periostitis של הלסת

פריוסטוסטיטיס או דלקת של הפריאוסטיאום לרוב מקומיים בלסת התחתונה. זה יכול להופיע עקב פציעות, מחלות שיניים, התפשטות זיהום בזרם הדם, דרכי הלימפה כתוצאה מזיהומים (כאב גרון, שפעת, SARS, דלקת אוזן דלקת). פתולוגיה היא חריפה וכרונית. [14]

כשאתה מזהה סימנים קליניים אופייניים, נקבע רנטגן של הלסת. צילום רנטגן בקורס חריף אינו מגלה שינויים בעצם, אלא רק מוקדי מורסה, ציסטות, רקמת גרנולציה, המעידים על פריודונטיטיס.

במקרה של פרוסטסטיטיס כרונית, הרנטגן מראה רקמות עצם שהוקמו לאחרונה.

 

התוויות נגד

אין שום התוויות נגד לבדיקת הרנטגן, פרט לאדם שאינו מודע, דימום פומי מופרז והגבלות הגיל שצוינו לעיל לילדים, כמו גם משך ההיריון ובחירת השיטה.

סיבוכים לאחר ההליך

להליך לא יהיו השלכות וסיבוכים לא רצויים אם ייקפידו על התקנים הקבועים, על בסיסם מחושב מספר הפגישות הרנטגן האפשריות בשנה.

הערך המרבי של קרינת רנטגן לא יעלה על 1000 מיקרו-סיבוי. זה מתורגם לפרוצדורות ספציפיות, פירושו 80 תמונות שצולמו באופן דיגיטלי, 40 אורתופנטוגרמות, 100 תמונות על ידי רדיוסיוגרף.

עבור ילדים ונשים בהריון, הנתונים מחציתים.

טיפול לאחר ההליך

הליך הרנטגן אינו דורש טיפול מיוחד לאחר סיומו.

ביקורות

על פי ביקורות המטופלים, הרנטגן בלסת אינו מספק מורכבות רבה ואי נוחות. לטענת הרופאים, זו שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר.