החמרה של דלקת שלפוחית השתן הכרונית

מחלה זיהומית ודלקתית ברירית שלפוחית השתן מתחילה פתאום במתן שתן תכוף, התכווצויות ושריפה בזמן מתן שתן, כאבים בבטן התחתונה ומחלות אחרות. מצב זה דורש תגובה. היעדר טיפול או אי ספיקתו מוביל לזרימת דלקת שלפוחית השתן למצב כרוני בו החמרות תקופתיות אפשריות.

דלקת בדרכי השתן החוזרת (RUTI) הינה שלושה פרקים של החמרה בשלוש תרבויות שתן חיוביות במשך 12 חודשים או שני דלקות במהלך 6 החודשים שקדמו לה. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקות בדרכי השתן נפוצות יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, ביחס של 8: 1. [2] UTIs חוזרים ונשנים (RUTIs) נגרמים בעיקר כתוצאה מזיהום חוזר של אותו פתוגן. 

על פי הסטטיסטיקה, בשליש מכל המקרים של דלקת שלפוחית השתן היא עוברת בצורה כרונית. מרבית ההחמרות מתרחשות בשלושת החודשים הראשונים שלאחר הצורה החריפה. חוזרים ונשנים כל גבר שישי וכל אישה שנייה. 

נתוני הסקר מראים כי אחת מכל שלוש נשים תאבחן וטיפול ב- UTI עד גיל 24, ויותר ממחציתן חולות במהלך חייהן. [3]במחקר אחד בן 6 חודשים, הוכח כי 27% מהמקרים של דלקת שלפוחית השתן הכרונית חוזרים פעם אחת ו -3% פעמיים או יותר.[4]

גורם ל החמרות של דלקת שלפוחית השתן הכרונית

דלקת שלפוחית השתן הכרונית סובלת משתי תקופות של רגיעה ושל הישנות. מהם הגורמים להחמרות? ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• היגיינה אישית לא מספקת המובילה לזיהום בשופכה;
• שימוש לא מבוקר לטווח הארוך בתרופות שמעוררות גירוי בדפנות האיבר;
• קיפאון של נוזלים בשלפוחית השתן (אינך יכול לרסן את הדחף להתרוקן);
• עצירות
• לבישת תחתונים ומכנסיים צמודים, הגורמת לקיפאון דם באברי האגן;
  • פציעות בשלפוחית השתן;
• היפותרמיה וגורמים אחרים המפחיתים חסינות;
• אלרגיה למוצרי היגיינה אינטימית;
• מחלת כליות, הימצאות אבנים בהן;
• זיהומים באברי המין.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים הנוטים לנטייה חוזרת ונשנית ב- UTI כוללים גיל המעבר, היסטוריה משפחתית, פעילות מינית, שימוש בקוטלי זרע ושימוש לאחרונה באנטיביוטיקה. [5]

החמרה של דלקת שלפוחית השתן יכולה לתרום לפעילות מינית אינטנסיבית. זה לא תמיד מצביע על זיהום באברי המין. השפעה גופנית, חיכוך של איברי המין החיצוניים מוביל לדלקת ברקמותיהם, המשפיע על השופכה. אצל אישה, החמרה יכולה לעורר חדירת זנים של מיקרואורגניזמים הזרים לחסינותה.

תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה ממלא את גיל המטופל. אצל אנשים מבוגרים תופעות כאלה מתרחשות לעיתים קרובות יותר בגלל האטה בתהליך התחדשות האפיתל. אצל נשים לאחר גיל המעבר, שכיחות ה- UTI גבוהה יותר בגלל צניחת האגן, מחסור באסטרוגן, ירידה במספר הלקטובצילים בפלורה הנרתיקית, עלייה במושבה periurethral coli (E. Coli) ושכיחות גבוהה יותר של מחלות כמו סוכרת. [6] 

גורם סיכון להתפרצות הוא התקופה שלפני הווסת. זה נובע מקפיצות הורמונליות האופייניות למחזור, ויכולות להיות ביטוי לפתולוגיות כגון שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס.

זיהומים כרוניים של איברים אחרים גורמים גם להחמרות דלקת בשלפוחית השתן, מחסור בויטמינים בגוף.

יש קבוצה גדולה של חולים עם תסמונת שלפוחית השתן הכואבת, או דלקת שלפוחית השתן הביניים, שתסמינים שלהם מחמירים בגלל אכילת מזונות מסוימים. המזונות הנפוצים ביותר הם קפה, תה, סודה, אלכוהול, פירות ומיצים הדרים, ממתיקים מלאכותיים ופלפלים חריפים. [7]

בטיפול בדלקת שלפוחית השתן הכרונית, תוסף התזונה Urolife בתמיסת ההנחלה משמש לעיתים קרובות לשיקום שכבת המגן שלפוחית השתן או בצורה של כמוסות אוראליות (הם משמשים כמגן ושומרים על ריכוז קבוע של חומרים פעילים באפיתל האיבר). עם רגישות יתר לרכיבי התרופה, החמרות אפשריות גם כן.

הריון, סוכרת ודיכוי חיסוני מעלים את הסיכון להחמרה של דלקת שלפוחית השתן הכרונית (RUTI) בקרב נשים, ומאפשרים גישה לאורופתוגנים, מתגברים על מנגנוני ההגנה התקינים של הגוף. [8]חולים עם סוכרת הם בעלי סיכון גבוה יותר לפתח חיידק אסימפטומטי, UTI ופיילונפריטיס.

פתוגנזה

אורותל שלם של דפנות השלפוחית מסוגל להגן על עצמו על ידי סינתזה של פגוציטים, שפעולתם נועדה לדכא את צמיחתם של חיידקים פתוגניים. ההתרחשות כתוצאה מהסיבות הרשומות של גורם מזיק המוביל להיפוקסיה, תפקוד חולף של מערכת החיסון, מביא להחמרה של הפתולוגיה.

התהליך הזיהומי החוזר ונובע מאי יכולת התחדשות הרקמות. ההערכה היא כי זיהום עולה נגרם על ידי גורמי נגיף חיידקים המשפרים את הדבקה, זיהום וקולוניזציה על ידי אורופתוגנים. אורופתוגנים שכיחים כוללים Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae ו- Proteus mirabilis. [9]

הפתוגנזה של UTI חוזר או החמרה של דלקת שלפוחית השתן הכרונית כוללת זיהום חיידקי או התמדה של חיידקים, כאשר הקודם נפוץ בהרבה. [10]כאשר חיידקים עמידים, ניתן לטפח את אותם חיידקים בשתן שבועיים לאחר תחילת הטיפול המותאם לרגישות. זיהום חוזר הוא הישנות של אורגניזם אחר, אותו אורגניזם שבועיים לאחר הטיפול או תרבית ביניים סטרילית.[11]

תסמינים החמרות של דלקת שלפוחית השתן הכרונית

קשה להחמיץ את הסימנים הראשונים לפתולוגיה, מכיוון שתסמיניו גורמים לכאבים, לאי נוחות כאשר השלפוחית ריקה, ובעיקר מדביקה את תדירות הדחפים.

תסמינים שכיחים להחמרה של דלקת שלפוחית השתן הכרונית הם דיסוריה, תכיפות במתן שתן, כאבים סופראוביים והמטוריה אפשרית. תסמינים מערכתיים הם בדרך כלל קלים או נעדרים. בשתן עשוי להיות ריח לא נעים ולהיות מעונן. האבחנה תלויה במאפייני התכונות הקליניות, ההיסטוריה, שלוש תרבויות שתן חיוביות במהלך 12 החודשי הקודם בחולים עם תסמינים ונוכחות נויטרופילים בשתן (פיוריה). [12] תסמינים של תפקוד לקוי בשתן נמצאים אצל 25-30% מהנשים עם RUTI. ההסתברות לגילוי תרבות חיובית בנוכחות התסמינים לעיל והיעדר הפרשות מהנרתיק היא כ 81%. [13]עבור מחלות UTI מורכבות, כגון pyelonephritis, תסמיני UTI יימשכו יותר משבוע עם תסמינים מערכתיים של חום מתמשך, צמרמורות, בחילות והקאות.[14]

לרוב הכאב מקומי באזור הערווה או במעמקי האגן הקטן. התכווצויות מופיעות בעיקר בסוף מעשה ההשתנה, אך יכולות כבר בהתחלה. לכל אלה, מעורב תחושה כללית של רווחה, לעיתים חום הגוף עולה.

השתן מקבל מראה מעונן, פתיתים עשויים לצוף בו, וייתכן כי מעורב דם.

החמרה של דלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון

לעיתים קרובות, הריון מלווה בהחמרה של דלקת שלפוחית השתן. זו לא תאונה. הרחם הגדל דוחס את השלפוחית, השופכן. יצוא שתן ומחזור הדם מופרע, מה שמוביל להתפתחות זיהום.

בשלבים המוקדמים של לידת ילד, דלקת מקודמת על ידי ירידה בחסינות כתוצאה משינויים הורמונליים. במהלך ההיריון לא ניתן להזניח ביטויים של פתולוגיה, מכיוון שהדבר יכול להשפיע לרעה לא רק על בריאות האם המצפה, אלא גם על התינוק, ולהוביל להפלה. [15]

במהלך ההיריון גורמים התורמים לסיכון להחמרה של דלקת שלפוחית השתן הכרונית הם התרחבות השופכן ואגן הכליה; pH מוגבר בשתן; טונוס השרירים של השופכנים והגלוקוזוריה מצטמצם, התורם לצמיחת חיידקים. טיפול בבקטריאוריה אסימפטומטית בנשים בהריון מפחית את הסיכון לדלקת יתרה. מכיוון ש- RUTIs נפוצים במהלך ההיריון, הם זקוקים לטיפול מונע. בדיקת בדיקת חיידקים מומלצת לכל הנשים ההרות בביקורן הראשון בלידה ואז בשליש השלישי. [16]לאחר מכן יש לטפל בהם באנטיביוטיקה כמו ניטרפוראנטואין, סולפיסוקסאזול או קפלקסין. [17],  [18]רותי האנטיביוטי מניעתי ב יעיל בהריון כאשר נעשה מעגלים רציפים או אחרי משגל. החומרים הסיבתיים ל- UTI במהלך ההריון דומים לאלה שנמצאו בקרב חולים לא בהריון, כאשר E. Coli מהווה 80-90% מהזיהומים. [19], [20] 

סיבוכים ותוצאות

דלקת שלפוחית השתן שלא טופלה מסוכנת לא רק בגלל המעבר שלה לצורה כרונית, אלא גם כתוצאה מהשלכות וסיבוכים חמורים יותר הקשורים לפגיעה בכליות, למשל, דלקת באיבר - pyelonephritis. אם חיידקים נכנסים לזרם הדם, הם עלולים לגרום לסיבוכים חמורים, כולל ספיגה, הלם ולעיתים רחוקות מוות. [21]

אבחון החמרות של דלקת שלפוחית השתן הכרונית

אבחון של דלקת שלפוחית השתן מתבצע על פי התמונה הקלינית המאפיינת את המחלה, ודורש גם מחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים (כולל ציסטוסקופיה, CT urogram או אולטרסאונד של חלל הבטן), גישה אנליטית לתוצאות. [22]בדיקת המטופל כוללת נטילת היסטוריה יסודית, שלבי אבחון קיימים אחרים, תוך התחשבות תמיד במצב של איברי המין ובמאפייני חיי המין.

בדיקה בקטריולוגית של שתן - ניתוח בסיסי לדלקת שלפוחית השתן. כמו כן, יש לקבוע את רגישות הפלורה לאנטיביוטיקה. בדיקות שתן וכלליות כלליות נעשות גם לגילוי תאי דם לבנים. על סמך האבחנה לכאורה, אפשריים אחרים, למשל, למחלות מין.

מבין השיטות האינסטרומנטליות, הם נוהגים לעתים קרובות לאולטרסאונד של אברי האגן, דרכי השתן העליונות. יתכן שיהיה צורך גם בצילום רנטגן של איברים. בשלב האחרון בדיקה אנדוסקופית היא חובה, אך התמונה המלאה של השינויים ההיסטולוגיים ברירית שלפוחית השתן תתברר על ידי טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT) וביופסיה מולטיפוקלית.

אבחון דיפרנציאלי

החמרה של דלקת שלפוחית השתן נבדלת עם מחלות גינקולוגיות ורידיות, דלקת תוספתן חריפה . שינויים בקירות האיבר הנגרמים כתוצאה מהמהלך הכרוני של הפתולוגיה דומים לדיספלזיה, מטפלסיה, היפרפלזיה - מצבים טרום סרטניים. לשם הבהרה משתמשים ב- OCT.

יַחַס החמרות של דלקת שלפוחית השתן הכרונית

דלקת שלפוחית השתן מטופלת בתרופות אנטיבקטריאליות, משתנים צמחיים, אך כדי לקבל טיפול מתאים אתה צריך לפנות לרופא ולעשות בדיקות.

אם תפסת בזמן או במקום הלא נכון, אז מה עלי לעשות? באיזה סיוע חירום ניתן להשתמש?

יש לייעץ למטופלים ולייעץ להם לשתות הרבה נוזלים (שניים עד שלושה ליטרים ליום) ולהשתין לעתים קרובות כדי לסייע בהשטפת חיידקים מהשלפוחית. שמירה ממושכת של שתן מאפשרת לחיידקים להתרבות בדרכי השתן, מה שמוביל לדלקת שלפוחית השתן.

מומלץ לנשים להימנע ממכשירי מניעה מזרעיים, דיאפרגמות ונקיפות בנרתיק, העלולות להרגיז את הנרתיק והשופכה ולהקל על חדירתם וקולוניזציה של חיידקים בדרכי השתן. עדיף להימנע מאלרגני עור המוחדרים לאיזור איברי המין, כגון קצף אמבטיה, שמני אמבטיה, קרמים וגינאליות בנרתיק, תרסיסים או ריח ריח או סבון, מכיוון שהם יכולים לשנות את המיקרופלורה הנרתיקית ובסופו של דבר להוביל ל- UTI. [23]

על הבטן התחתונה או בין הרגליים, אתה יכול לשים כרית חימום חמה, ליטול משכך כאבים, נוגד דלקת, לא סטרואידי.

תרופות

טיפול מונע רציף באנטיביוטיקה במינון נמוך יעיל במניעת UTI. סקירה שיטתית של מאגר הנתונים Cochrane משנת 2008 איגדה 10 מחקרים בהם השתתפו 430 נשים כדי להעריך טיפול מונע אנטיביוטי רציף בהשוואה לפלסבו. מטה-אנליזה של ניסויים אלה הראתה כי הסיכון היחסי להחזרת קליני לחולה בשנה (CRPY) היה 0.15 (95% CI 0.08-0.28) לטובת אנטיביוטיקה. הסיכון היחסי לתופעות לוואי קשות (הדורשות הפסקת טיפול) היה 1.58 (95% CI 0.47–5.28), ותופעות לוואי אחרות היו 1.78 (95% CI 1.06–3.00) בפלסבו. תופעות לוואי כללו קנדידיאזיס בנרתיק ובפה, וכן תסמינים במערכת העיכול. תופעות לוואי חמורות היו לרוב פריחה בעור ובחילה קשה. לא אותרו ניסויים נוספים שמפריכים סקירה שיטתית זו. [24]

מכיוון שהאנטיביוטיקה המניעה המיטבית אינה ידועה, יש לקבוע את בחירת האנטיביוטיקה על ידי אלרגיות, רגישות קודמת, אופי העמידות המקומית, עלות ותופעות לוואי. Nitrofurantoin ו- cephalexin מראים את היעילות הגבוהה ביותר. לפני טיפול מונע, על החולים להבין את תופעות הלוואי הנפוצות ואת העובדה שתופעות לוואי חמורות הן נדירות.[25]

אמפיצילין, אמוקסיצילין וסולפונאמידים הם כבר לא התרופות המועדפות לטיפול אמפירי בגלל ההתנגדות הנרחבת בקרב 15-20% מאוששירישי קולי. [26], [27]ניטרפורנטאין או אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית נותרו יעילים מבחינת הרגישות לחיידקים, אך יש להימנע מנייטרפוראנטין בחולים עם pyelonephritis בגלל רמתו הנמוכה בסרום וברקמות. פחות מ -5% מזני E. Coli עמידים בפני ניטרפוראנטואין, ואילו זנים אחרים עמידים לרוב בפניו. 

פניצילינים וצפלוספורינים נחשבים לבטוחים במהלך ההריון, אך יש להימנע מהטרימתופרים, סולפונמידות ופלואורוקינולונים. טיפול אנטיביוטי דרך הפה פותר 94% מכלל ה- UTI הלא מסובך, אם כי הישנות אינה נדירה. ההנחיות הקליניות הבינלאומיות שפורסמו לאחרונה לטיפול בדלקת שלפוחית השתן החריפה, ממליץ על משטר של 3 יום של טרימתופרים-סולפמתוקאזול (TMP-SMX) ועל מסלול של 5 ימים של ניטרפורנטואין כטיפול קו ראשון לטיפול ב- UTI לא מסובך. לקורס של 5 יום של ניטרופוראואנטן יש יעילות גבוהה המקבילה לקורס של 3 ימים של TMP-SMX. [28],  [29]3-7 ימים Mode עבור בטא lactams כגון cefaclor או אמוקסיצילין / חומצה קלבולונית מתאים כאשר אתה לא יכול להשתמש כטיפול קו ראשון. למרות שמהלך של 3 יום של פלואורוקווינולונים יכול להיות יעיל למדי, לרוב זה לא מומלץ כטיפול קו ראשון בגלל ההתנגדות המתהווה אליהם ותופעות הלוואי הפוטנציאליות שלהם, כמו גם בגלל העלות הגבוהה; עם זאת, פלואורוקווינולונים הם התרופה הנבחרת עבור נשים שחוות סיבולת נמוכה או תגובות אלרגיות לאחר טיפול אמפירי. [30]מטה אנליזה הראתה כי משטר במינון יחיד של טרומטמול פוספומיצין הוא אלטרנטיבה בטוחה ויעילה לטיפול ב- UTI בהריון ולא בהריון. נשים, כמו גם קשישים וילדים. בשל יעילותם הנמוכה, אין להשתמש באמוקסיצילין ואמפיצילין לטיפול אמפירי ב- UTI.

בנוכחות דלקת שלפוחית השתן הכרונית, יש לך מספר תרופות בארון התרופות הביתי שלך שיכולות לעזור במקרה של החמרה פתאומית. ביניהם, אורוליאני מונולוגי.

• מונוראלי הוא אנטיביוטיקה רחבת-קשת המונעת התקשרות של חיידקים לאפיתל של דפנות האיבר. זה נלקח על קיבה ריקה לפני השינה פעם אחת לאחר המסת האבקה בחצי כוס מים.

זה אינו מרשם לילדים מתחת לגיל 12, נשים במהלך ההנקה. נשים בהריון יכולות ליטול את התרופה בעצת רופא במקרה של צורך דחוף. בעת עריכת בדיקות בבעלי חיים לא אותרו השפעות מזיקות על העובר. מבין תופעות הלוואי אפשריות צרבת, שלשול, סחרחורת ועייפות.

מונורלית אינה התווית נגד אנשים עם רגישות יתר לרכיביה, עם אי ספיקת כליות קשה העוברים המודיאליזה.

• אורולסן - יש 3 צורות שחרור: כמוסות, טיפות, סירופ. הוא מכיל שילוב של תמציות ושמנים רבים של צמחי מרפא. קח את התרופה לפני הארוחות במינונים: 8-10 טיפות לסוכר למבוגרים, לילדים בני 7-14 - 5-6 טיפות; סירופ: 5 מ"ל ו 2-4 מ"ל בהתאמה; כמוסות: לאחר 14 שנים - 1 pc. קבלת פנים שלוש פעמים ביום.

תופעות לוואי אפשריות בצורה של בחילה, גיהוק, פריחות בעור, גירוד, כאב ראש ופעימות לב איטיות. התווית נגד ילדים עד גיל לעיל, בהריון ומניקה, אנשים עם כיבים, סחף, אבנים מעל 3 מ"מ בכליות.

מבין חומרים אנטיבקטריאליים אחרים משתמשים בפלואורוקווינולונים: אולוקסצין, נורפלוקסצין, לומפלוקסצין.

ככלל, חולים עם דלקת שלפוחית השתן הכרונית סובלים מסטיות במצבם החיסוני. כדי לעורר את מנגנוני החיסון משתמשים בתרופות אימונות-טיפוליות, שאחת מהן היא החיסון האורו.

• חיסון באורו - במצבים חריפים, שתו כמוסה אחת מדי יום בבוקר לפני הארוחות לפחות 10 ימים בשילוב עם טיפול אחר. ניתן לטפל בילדים מגיל 4 על ידי ערבוב של תכולת הקפסולה במיץ או במים. ההשפעות על ההיריון ובמהלך ההנקה לא נבדקו.

התרופה עלולה לגרום לאי נוחות בבטן, נפיחות בפה, פריחה בעור, גירוד ולעיתים חום.

לטיפול במחלות אורוגניטליות אצל נשים הם נוגעים להורמוני מין - אסטרוגן. דוגמא לכך היא התרופה אוסטין.

• Ovestin הוא החומר הפעיל שלה אסטרול. הקצה לטיפול תחליפי עם התנוונות של השכבה הרירית בחלקים התחתונים של מערכת המין העברי. הערמת הרחם מוזרקת לנרתיק פעם ביום. אין להשתמש בטרומבוזה, גידולים בבלוטות החלב ואיברי המין, דימומים, סוכרת, דלקת חיידקים, דלקת לבלב, אפילפסיה, אסטמה. עלול לגרום לתגובות מקומיות: גירוד, גירוי בנרתיק ורגישות בשד.

השימוש באסטרוגן ממריץ את התפשטות הלקטובצילים באפיתל הנרתיק, מוריד את ה- pH ומונע קולוניזציה בנרתיק על ידי אורופתוגנים. לאחר גיל המעבר, רמות האסטרוגן ומספר לקטובצילי נופלים; זה ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות בקטריוריה והופך נשים לאחר גיל המעבר לרגישות ל- UTI. שימוש בנרתיק באסטרוגן מפחית את ה- RUTI ב- 36-75% ובעל ספיגה מערכתית מינימלית. בהתבסס על סקירת Cochrane, נשים לאחר גיל המעבר עם RUTI לעומת פלצבו מצאו כי אסטרוגן וגינאלי מונע RUTI, אך לאסטרוגן אין השפעה זהה בעל פה. [31], [32]משחות אסטרוגן מקומיות פעמיים בשבוע וטבעת נרתיק המשחררת אסטרדיול יעילות הן בהפחתת התקפי RUTI. [33], [34]הם משחזרים את המיקרופלורה של הנרתיק, מחליפים את רמת החומציות ולכן מורידים את ה- UTI; עם זאת, הופעתם המחודשת של לקטובצילי בנרתיק אורכת לפחות 12 שבועות בעת שימוש בטבעת נרתיקית אסטרוגנית. [35]למרות שהראיות אינן תומכות בשימוש בסוג מסוים או בצורה מסוימת של אסטרוגן וגינאלי, משחות אקטואליות זולות יותר מהטבעת הנרתיקית המשחררת אסטרדיול, אך יש להן יותר תופעות לוואי. 

פרוביוטיקה היא מיקרואורגניזמים מועילים שיכולים להתגונן מפני UTIs. זני לקטובצילוס הם הפרוביוטיקה המפורסמת ביותר ונמצאים במוצרי חלב מותססים, בעיקר ביוגורט. פרוביוטיקה אחרת כוללת לקטובצילי bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus ו- salivarius; סטרפטוקוקוס תרמופילים ופטוקוס Enterococcus. ריד ואח '. הראה במבחנה כי לקטובצילוס יכול למנוע זיהומים אורופתוגניים. [36]מחקרים אחרים הראו כי L. Rhamnosus gr-1 ו- L. Fermentum rc-14 יכולים ליישב את הנרתיק, דבר שעלול לאחר מכן למנוע UTI. עם זאת, יש צורך במחקרים קליניים נוספים בכדי לקבוע את תפקידם במניעת RUTI.[37]

ויטמינים

מכיוון שהחמרות של דלקת שלפוחית השתן מתרחשות לעתים קרובות מחוסר בוויטמינים, ירידה בהגנות הגוף, יש לכלול אותם בטיפול המורכב בפתולוגיה. מתחמי מולטי ויטמין, המכילים ויטמינים A, C, E, B, כמו גם מזונות עשירים בהם, למעט פירות הדר, עגבניות, נחשבים כמועילים להשפעה על איברי המין.

טיפול פיזיותרפי

שיטה יעילה מאוד לטיפול בציסטיטיס שייכת להידרותרפיה. מוכח היטב במים מינרלים זה "נפתוסיה".

מחקרים אחרונים מראים כי דלקת שלפוחית השתן בקרב נשים מועדות לדלקת שלפוחית השתן שקיבלו דיקור סיני הייתה שליש פחות מאשר בקרב נשים שלא טופלו, ומחציתן בקרב נשים שטופלו בדיקור כוזב. כך, דיקור סיני יכול למנוע RUTI בקרב נשים מבוגרות ובריאות. [38],  [39], [40]

טיפול אלטרנטיבי

מתכונים אלטרנטיביים יכולים להקל על מצבו של המטופל, להאיץ את ההחלמה, אך לא להחליפו. שתייה שופעת של משקאות פירות חמוציות ולינגבוני, מרק אדיות, chokeberry, המכיל כמות גדולה של ויטמינים C, מסירים פתוגנים, מגבירים את החסינות. סקירת Cochrane הראתה כי אין עדויות מועטות ליתרונותיו של מיץ חמוציות במניעת UTI; לפיכך, לא ניתן להמליץ על מיץ חמוציות למניעת UTI. [41]

רפואת הצמחים יעילה לדלקות חוזרות בדרכי השתן. [42]אמבטיות חמות עם מרתחים של עשבים מרגיעים, אנטי-דלקתיים, מחטאים: מיתר,  [43]קמומיל,  [44]קלנדולה,  [45]עלי אקליפטוס,  [46]יפחיתו את תסמיני המחלה.

תפקיד גדול בטיפול בהחמרות של דלקת שלפוחית השתן שייך לנטילת שיקויים מצמחי מרפא. המובילה בזה היא ציפור ההרים, דובדבן, חצי חצי, סטיגמות תירס, זרעי פטרוזיליה, שקית רועים.

הומאופתיה

בבתי מרקחת תוכלו לקנות תרופות הומיאופתיות, שהשימוש המקביל בהן עם הטיפול העיקרי יאיץ את ההחלמה. אז, התרופה מורכבת-העקב מורכבת עבור מחלות חריפות וכרוניות ממוצא חיידקי ויראלי. טיפות מומסות במים (10 מ"ל ל 10 טיפות) ושותים 3 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות או שעה אחרי. לא מרשם לנשים הרות וילדים. מקרים של תופעות לוואי נדירים ביותר ומתבטאים כאלרגיות או הפרעות מעיים.

Berberis-Homacord - תכשיר צמחים מקל על כאבים ודלקת בדרכי המין. חל על ילדים מגיל 12. עשר טיפות של התמיסה משולבות במים או מייד מתחת ללשון ונמשכות שם זמן מה לפני הבליעה. התווית נגד אלרגיות לרכיבים ובשליש הראשון להריון.

גנטו - טבליות, הקלה על דלקת, בצקת, שיפור זרימת הדם באברי האגן, הפחתת גודש. לילדים בגילאי 5-12 מומלץ חצי טבליה פעמיים ביום, מתבגרים ומבוגרים מתנשקים. בשלב האקוטי של דלקת שלפוחית השתן ביומיים הראשונים, אתה יכול להגדיל את תדירות הניתוח עד 4 פעמים. תופעות לוואי אפשריות: פריחות בעור, גירוד.

המלח של קליום פלורייטום של דוקטור שולר מספר 4 - טבליות, מוחל על החולים הקטנים ביותר: עד שנה, טבליה אחת פעמיים, 1-5 שנים - 3 ר ', 6-11 שנים - ארבע שעות, לאחר 12 שנים - 6 פעמים לאורך היום. התרופה היא התווית נגד אלרגיות לחיטה. קיימת גם החמרה זמנית ראשונית של הפתולוגיה, המחייבת הפסקת הטיפול והטיפול לרופא.

דיאטה להחמרת דלקת שלפוחית השתן

דלקת שלפוחית השתן הכרונית, במיוחד החמרתה, מחייבת תזונה מיוחדת. מהמזון יש צורך להוציא אלכוהול מתובל, מלוח, מעושן, חריף. בתפריט לא יהיו יותר ירקות ופירות חומציים (מלפפונים טריים, קישואים, כרובית, מלונים, אבטיחים, אגסים, אפרסקים), כמו גם גבינת קוטג ', מוצרי חלב חמוץ. מכוסות קומפוטים, מיצים, תה חלש.

מְנִיעָה

אין שום עדות משכנעת לאמצעים שמרניים למניעת הישנות של מחלות הפרעות בטן וריח. עשויים להיות מומלצים גורמים הניתנים לשינוי מראש לטיפול ב- UTI, כולל פעילות מינית ושימוש בקוטלי זרע, לחולים. [47], [48]

עם דלקת שלפוחית השתן, כאמצעי מניעה, היגיינה נאותה של אברי המין העצביים, פי הטבעת לאחר הצריבה, התלבשות בהתאם למזג האוויר, לא ישיבה על משטחים קרים, שמירה על חסינותכם בתזונה טובה ונכונה, יש להקפיד על מתחמי ויטמינים. שתייה יומית מספקת היא דרך נוספת למנוע החמרות.

העדויות העומדות בבסיס הלקטובצילים הפרוביוטיים למניעת UTI אינן חד משמעיות. [49], [50]

אמצעי מניעה נגד דלקות בדרכי השתן הבלתי מסובכות: 

• לאמצעים שמרניים, כולל הגבלת השימוש בקוטלי זרע והשתנה לאחר הלידה, אין שום עדות ליעילותם, אך סביר להניח שהם אינם מזיקים (עדויות ברמה 4, המלצה בדרגה ג ').
• למוצרי חמוציות יש נתונים סותרים על יעילותם (עדויות ברמה 1, המלצה בכיתה D).
• טיפול מונע אנטיביוטי רציף [51]יעיל למניעת UTI. (עדויות ברמה 1, המלצה ברמה א ').
• טיפול מונע אנטיביוטי לאחר הלידה תוך שעתיים לאחר קיום יחסי מין יעיל גם במניעת UTI (רמת הוכחות: 1, המלצה בדרגה א ').
• מתן עצמי של טיפול אנטיביוטי תוך שימוש במינון אנטיביוטי בן 3 ימים לטיפול כאשר מופיעים תסמינים הוא אפשרות בטוחה נוספת לטיפול ב- UTI לא מסובך חוזר (רמת הוכחות: 1, המלצה בדרגה א ').

Immunoprophylaxis דרך הפה עשויה להוות אלטרנטיבה יעילה לאנטיביוטיקה במניעה של החמרה של דלקת שלפוחית השתן הכרונית. מטה-אנליזה של 5 מחקרים הראתה כי ההכנה דרך הפה למניעת Uro-Vax ® עם תמצית Escherichia coli (Terra-Lab, זאגרב, קרואטיה) שנלקחה במשך 3 חודשים הייתה יעילה במניעת החמרה של דלקת שלפוחית השתן הכרונית למשך 6 חודשים. [52]מחקר כפול סמיות נוסף אישר כי תמציות E. Coli יעילות ונסבלות היטב בטיפול ב- UTI, תוך הפחתת הצורך באנטיביוטיקה ומניעת UTIs. [53]

תַחֲזִית

טיפול בזמן, הקורס המומלץ אפילו עם היעלמות התסמינים (בדרך כלל תהליכים פנימיים ארוכים יותר מהופעות חיצוניות) נותן פרוגנוזה חיובית להחלמה. התעלמות מהבעיה מאיימת על נזק לכליות.