אוטומטאמורופופסיה

מקרה מיוחד של מטמורפופיה הנוגעת להפרה של התפיסה העצמית, כלומר באופן ישיר בגודל וצורה של גוף עצמו כשלם או בחלקיו האישיים, נקרא אוטומטמורפופציה. פתולוגיה זו איננה מחלה עצמאית והיא נחשבת במסגרת תסמונת הדפרסונליזציה כאחת הביטויות שלה. זה מתפתח עם הפרעות שונות במערכת העצבים המרכזית.

אוטומטמורופופסיה יכולה להיות מוחלטת כאשר התפיסה של כל גופו של אדם מעוותת, או חלקית, חלקית, כאשר העיוותים נוגעים לחלק כלשהו בגוף. קלינאים מערביים מכנים תופעה זו תסמונת אליס בארץ הפלאות או תסמונת טוד, בשם פסיכיאטר מבריטניה שבבעלותו השם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אוטומטמורפופסיה היא רק ביטוי של פגיעה במודעות עצמית במחלות רבות, לכן נתונים סטטיסטיים מדויקים על תדירות מקרים של פתולוגיה זו אינם ידועים. זה מתואר בפירוט, ולכן הוא נמצא לעתים קרובות. אצל ילדים לא ניתן לאבחן בביטחון הפרעה כזו בתפיסת גופם שלהם. אצל מתבגרים, אוטומטאמורופופסיה ממוצא מלחיץ גרידא גם לא מתרחשת. לכן ביטויים מוקדמים של "הפרעת דפוס גוף" נחשבים לסימנים של מחלה קשה - סכיזופרניה, אפילפסיה או התעללות פסיכדללית. הופעת הבכורה של מרבית מקרי האוטומטורופופסיה מתרחשת לפני 30 שנה, שבאופן כללי עולה בקנה אחד עם גיל הביטוי של רוב מקרי המחלה הנפשית.

באוכלוסייה הכללית אין הוכחות אפידמיולוגיות לתסמונת אליס. למרות שבדרך כלל משערים כי התסמונת נדירה, ניסויים קליניים בקרב חולי מיגרנות מראים כי שיעור השכיחות בקבוצה זו יכול להיות בערך 15%. [1],  [2] מוצלב במתבגרים המחקר בשנת 1480  [3] נמצא כי שכיחות micropsia ו / או macropsia חייו הוא 5.6% בגברים ו 6.2% עבור נשים. מחקר חתך שנערך  [4] בקרב 297 אנשים עם גיל ממוצע של 25.7 שנים מצא שכיחות חיים של 30.3% לטלופסיה, 18.5% לדיסמורפופסיה, 15.1% למקרופיה ו -14.1% למיקרופיה.

גורם ל avtometamorfopsii

שלא כמו מטמורפופיה, העשויה לנבוע מפגמים חזותיים, אוטומטמורפופיה מבודדת, הנוגעת רק לעיוות הפרמטרים הפיזיים בגופו של האדם (אובייקטים אחרים נתפסים כראוי), היא הפרעה של פעילות עצבים גבוהה יותר ואחת הביטויים של תסמונת הדפרסונליזציה, שהיא גם נדירה ביותר כמחלה עצמאית. בעיקרון, תפיסה מעוותת של הגוף שלו דיאגרמות סכיזופרנים טבוע, אפילפסיה, אנשים הסובלים ממיגרנה (במהלך התקפים)  [5],  [6],  [7] מטרידה, פוביה, דיכאון, הפרעה טורדנית-כפייתית, נגעים אורגניים של המבנים המוחיים (encephalomyelitis המופרח האקוטי)  [8] , ואפילו דיסטוניה וגטטיבי (שמעתי את ההסבר הזה בחיי לפחות פעם אחת, כנראה כולם). הסיבה המדויקת להתפתחות אוטומטאמורופופסיה, כמו גם המחלות הגורמות לתופעה נפשית זו, נבדקת. וזה בהחלט לא היחיד, שכן הפרעה בתפיסת התוכנית של גופך עצמו נצפתה עם הפרות רבות של המצב הנפשי.

גורמי סיכון רבים. בנוסף ליקויים נוירולוגיים ומחלות נפש, הם כוללים מחלות זיהומיות חריפות עם מסלול מסובך; פגיעות ראש; דלקת המוח; [9] הפרעות מטבוליות כרוניות וחוסר איזון הורמונלי; התמכרויות לאלכוהול, סמים, משחקי מחשב, מצבים לא תפקודיים במשפחה וכו '.

מתח יכול לעורר הפרה של התפיסה העצמית, ולעתים לא חשובה. במיוחד כאשר זה מופעל על חוסר שינה כרוני, מאמץ יתר פיזי, דיכוי חיסוני לאחר מחלה. אנשים המועדים להתלבטות וניתוח ממושך של אירועים שליליים ותפקידם בהם חשודים, נוגעים, מוגזמים, לא מתקשרים ואינם בטוחים בעצמם. הסיכון לפתח אוטומטאמורופופסיה גבוה משמעותית מזה של אנשים יציבים נפשית.

בדרך כלל ישנם מספר גורמים, ומתח נוסף על רקע תשישות נפשית נותן תנופה להתפתחות הפרעה זו.

פתוגנזה

הפתוגנזה של חוסר ארגון של התפיסה העצמית נחשבת כהפרה של האיזון הנוירוכימי בתאי המוח. תסמינים של אוטומטמורופופסיה קשורים לחריגות תפקודיות ומבניות במערכת התפיסתית. [10]

מרבית התסמינים של אוטומטמורופופסיה קשורים לאשכולות נוירונים המגיבים באופן סלקטיבי לסוגים מסוימים של אותות חושיים (לראייה, בעיקר באזורים בקליפת המוח V1-V5). לדוגמה, קליפת המוח החזותית האקסטראיסטית מגיבה באופן סלקטיבי לצבע, ואילו אזור V5 מגיב לתנועה. שני האזורים מגיבים גם הם לצורה ולעומק, אולם אובדן דו-צדדי של תפקוד V4 מוביל לאכרומטופסיה (חוסר יכולת לראות צבע), ואובדן דו צדדי של V5 מוביל לאקינטופסיה (חוסר יכולת לראות תנועה). אי היכולת לתפוס חזותית קווים אנכיים (פלגיופסיה) או קווים בזווית שונה מוסברת על ידי אובדן הפונקציה של עמודות התמצאות, המקובצות לפי שכבות אופקיות של קליפת המוח החזותית. [11]

יש להניח הפרה של ויסות סרוטונרגים, דופמינרגיים, GABA-ergic. ישנן השערות שונות להתפתחות אוטומטאמורופופסיה, אך התהליכים המתרחשים במוח עדיין מעבר להבנה מלאה. התפיסה החזותית של גופו של עצמו, מעוררת על ידי מספר מהגורמים לעיל, משבשת את הרעיון הפנימי של הארגון המבני של הגוף ו / או המאפיינים הדינמיים שלו, ללא תלות ברצונו של האדם. ההפרעה מופיעה בשלב הראשון של פעילות עצבים גבוהה יותר. אובייקט, במקרה זה, הגוף או החלק ממנו, מזוהה נכון, כלומר, אברי החישה משקפים נכונה את המאפיין האיכותי שלו, והכמותית - צורה, גודל, עיוות מיקום, ומבט הוליסטי כבר נוצר בצורה לא נכונה. דפרסונליזציה, שאחד הביטויים שבהם הוא אוטומטאמורופופסיה - דחיית גופו של עצמך, מוכרת כתגובה מגנה של מערכת העצבים המותשת לטראומה נפשית. הביטוי מתרחש פתאום מיד לאחר לחץ ובמקרים מסוימים המצב יכול להתייצב מעצמו. לעיתים קרובות מטופלים מבינים שתפיסתם נפגעת, אך הדבר אינו תלוי ברצונו של האדם, ואם הפתולוגיה ארוכה, אז המטופל מפתח אמונה מתמשכת במוגבלותו הגופנית לאורך זמן.

תסמינים avtometamorfopsii

הסימנים הראשונים מופיעים לפתע לאחר לחץ חריף או כרוני - לפתע תחושת העצמי משתנה לחלוטין או שינויים כאלה מתרחשים מעת לעת. החולים מציינים כי התקופה שקדמה להופעת התסמינים מאופיינת ברמת חרדה גבוהה וסטרס רגשי, רוב המטופלים חווים תחושת שינוי בגופם, הולכים למיטה. ניכור מגופך, ככלל, אינו מתרחש, התחושות חדות ומובחנות, הן מושכות תשומת לב. למרות שבמקרים מסוימים, חולים מציינים ניכור, הגוף מורגש כאילו מבחוץ, כזר.

האוטומטמורופופסיה הכוללת באה לידי ביטוי בתפיסה של עלייה פרופורציונאלית (מקרופיה) או ירידה (מיקרופיה) בגדלים של כל חלקי הגוף, בעוד שצורתם נתפסת בדרך כלל נכון. מידת העלייה (הירידה) יכולה להיות שונה, לעיתים המטופל מרגיש תחושה של גוף ענק. זה נראה כל כך גדול שהמטופל חושש להיכנס לחדר מרווח כדי לא להיתקע. הירידה לכאורה יכולה לגרום למטופל, למשל, לחשש לטביעה בשלולית. הגוף נתפס כמרוחק והופך לנקודה. בחלק מהמקרים, מטמורפוזות כאלה של תפיסה כמעט ולא מורגשות.

אוטומטאמורופופסיה חלקית (חלקית) שכיחה יותר מהסך הכל. כל חלק בגוף עשוי להראות שונה. להפרות הנפוצות ביותר יש שמות משלהן.

מקרומיליה היא תחושה של ידיים גדולות. שתי הידיים או חלקיהן, כמו כפות הידיים או האצבעות, עשויים להיתפס כמוגדלים. ישן, המטופל מרגיש עד כמה ידיו ענקיות. ההשפעה של "ידיים גדולות" יכולה להיות סימטרית או חד צדדית. מיקרומיליה היא תחושה של ידיים קטנות, לפעמים די מיקרוסקופיות.

בנוסף, קורה שחלק אחד בגוף, למשל יד שמאל, נראה מוגדל, והשני, ימין - מופחת. מצב זה נקרא ניגודיות אוטומטיות.

התחושה של רגליה כגדולות ו / או עבות נקראת מקרופדיה, בהתאמה, ירידה נקראת מיקרופדיה.

לעתים קרובות, תחושות מעוותות משפיעות על הראש - מאקרו ומיקרוצפלופסיה. כל איבר או חלקו יכולים להיתפס בצורה לא נכונה: לשון, אף, אוזניים, צוואר, חזה, בטן, איברי המין וכן הלאה.

עלול להפריע תפיסה פנימית לא מודעת של צורת הגוף או חלקיו (אוטודיסמורפופיה), מיקומם (הרדמה גופנית) ותכונות דינמיות. [12]

אוטודיסמורפופסיה באה לידי ביטוי בכך שחלקים מעוגלים בגוף, למשל הראש, נתפסים כמשולשים, ריבועים מלבניים, ארוכים בצורה לא תקינה או קצרים, מעוקלים, כדוריים וכו '. [13]

עם הרדמה גופנית, הרגליים עשויות להראות בהונות הפוכות, הגב לפנים והברכיים בגב.

הרעיון של רוחב המדרגות, עוצמת המחוות ומהירות התנועה עלול להפריע. ניתן לתפוס את אופי התנועות מעוותים, למשל התכווצויות - כמו תנועות סיבוביות, נראה כי החלקות הן לסירוגין.

לפעמים כל חלקי הגוף נראים מקוטעים - הראש או הידיים, מופרדים מהגוף, העיניים - צצים ממסלוליהם (ניתוק סומטופסיכי). ניתן לייצג את כל הגוף כמורכב מרכיבים בודדים, כבנאי. במקביל, המטופל דואג לשלמותו וחושש שזה יתפורר. ק 'יספרס כינה מצב זה "סימפטום של עצמי מנותק."

מכיוון שתרשים הגוף פירושו מכלול המידע הלא מודע אודות הארגון המבני של הגוף, ביטויים שגויים של לוקליזציה של תחושות, למשל, כאב או מישוש, מיקום רגשות, למשל, פחד, בגרון או בבטן התחתונה (סימפטום קל) מכונים גם ביטויים של אוטומטמורופופיה.

חולים תופסים ביטויים בכאב. ברוב המקרים, תופעות האוטומטורופופיה מלוות בתופעות פסיכופתולוגיות אחרות: חרדה, פחדים בלתי סבירים (טביעה בשלולית או מתפשטת על הרצפה), התקפי חרדה, דיכאון, בידוד חברתי. במקרה של מחלות קשות, הסימפטומים שלהם קיימים: התקפים אפילפטיים, קולות סיעודיים, אובססיות, אוטומטיזמות, מעשי פולחן וכו '.

לפעמים, במקרים קלים, ניתן לתקן את הרעיון המעוות של פרמטרי הגוף על ידי התבוננות במראה. במקביל, אדם משוכנע שהכל בסדר.

משך הסימפטומים של AIWS הוא בדרך כלל בין מספר דקות ל 26 יום; עם זאת, הסימפטומים עשויים להימשך שנתיים ואף לחיים. [14] פרט חיוני הוא שאחרי קיבוע חזותי על אובייקט, מטמורפופיות יכולות להתרחש לפעמים במרווח משניות לדקות. לאחר עיכוב זמן זה, אובייקטים נתפסים בצורה מעוותת, אך במהלך העיכוב תהליך התפיסה אינו מופרע. בספרות ההיסטורית מוסברת תופעה זו כסימן לאסטנופיה מוחית (כלומר עייפות חריגה של המערכת התפיסתית).

סיבוכים ותוצאות

Autometamorphopsia יכול להיות סימן למחלה קשה, ולכן עם בעיות ממושכות מסוג זה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך. מכיוון שמצב זה הוא לרוב רק סימפטום של הפרעות נפשיות משמעותיות יותר, ידוע כי בשלבים הראשונים ניתן לטפל בהרבה בכל מחלה. התוצאה של התעלמות מתופעות המחלה היא התקדמותה ובסופו של דבר הופעת ההתנגדות לטיפול, החמרה במחלה, אובדן עצמאות ולעיתים מוות בטרם עת.

אוטומטמורופופסיה, שאינה קשורה למחלה נפשית מתקדמת, אינה תמיד עצירה עצמית. בשלבים הראשונים המטופלים קריטיים למצבם, אך חוסר הטבעיות שלו יוצרת תנאים מוקדמים להתבוננות מתמדת, אדם חושב שהוא מאבד את דעתו. אובססיות, נוירוזה קשה, דיכאון עלולים להתפתח. מטופלים מעדיפים בידוד, מאבדים קשרים חברתיים, הערכה עצמית, מזניחים את אחריותם הרשמית והמשפחתית, שכן שאננות, הסחות דעת הופכות לעיתים קרובות לתלות בחומרים פסיכואקטיביים. קיימת סבירות גבוהה לביצוע מעשים בלתי חוקיים או אובדניים.

אבחון avtometamorfopsii

בדרך כלל תלונות מטופלים מסתכמות בכך שיש להן פתאום תחושות מוזרות של חוסר פרופורציה של גופן או חלקיו: זה נראה גדול או קטן עד כדי איסור, ובקשר זה נראות אי-נוחות חדשות: הם חוששים לצאת כי קטנים ימעכו אותם; להיכנס לחדר - הם תקועים כי הם גדולים; ללכת למיטה כי ידיים ענקיות ימעכו אותן וכו '. בעיקרון, החולים מדגישים שהם מבינים - התחושות ניכרות.

הרופא שואל את המטופל בפירוט מה קדם להופעת הסימפטומים, כיצד הוא חולה, האם קרה לו דבר כזה קודם לכן, באיזו תדירות הוא שותה, האם הוא לוקח תרופות כלשהן או אם יש לו תלות אחרת. נבדקת ההיסטוריה המשפחתית, סובלנות הלחץ והיכולות הקוגניטיביות של המטופל. מכיוון שהאוטומטורופופסיה היא אחד הביטויים של הדפרסונליזציה, המטופל מתבקש לעבור בדיקות ספציפיות.

בנוסף, נקבעת בדיקה בריאותית כללית - ניתן להקדים בדיקות דם ושתן קליניות, ייעוץ של רופא אנדוקרינולוג ובדיקות לביצוע גלוקוז בדם, הורמוני בלוטת התריס. אם חשוד כי מטופל מתעלל בפסיכדלים, נקבעת בדיקת שתן בכדי לגלות עקבות של חומרים פסיכואקטיביים ומומלץ לרופא נרקולוג.

מחקרים על חומרה (MRI, EEG, אולטרסאונד) נקבעים כדי לשלול או לאשר את הגורמים האורגניים להופעת תסמינים של הפרעה תפיסתית. זה נכון במיוחד עם הופעת בכורה מאוחרת, היעדר גורמים המעוררים אותה, סימפטומים של נוירוזה, דיכאון, טראומה קודמת במוח העובר.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית וקביעת אבחנה סופית מתבצעת על פי סקרים. יתכן שנקבע בדיקת דיאזפאם.

אוטומטמורפופסיה מובחנת עם הפרעות אחרות בתפיסה - הזיות ואשליות. מושא ההזיות הוא דמיוני, אך באופן טבעי משתלב בסביבה. למטופל אין ביקורת על רגשותיו. עם אשליות, אובייקט קיים באמת נלקח למשהו אחר לגמרי. בעזרת מכונית אוטומטית, האובייקט הוא אמיתי וניתן לזיהוי, אך מאפייניו משתנים במוחו של המטופל. המטופלים מבינים בעיקר את האבסורד של התחושות שלהם.

בדומה לאוטומטורופופסיה, הזיות תפקודיות מתרחשות כשיש אובייקט אמיתי. מרגיזים אמיתיים מעוררים את התרחשותם, למשל, קולות דמיוניים, ריחות, תחושות מישוש מופיעות במקביל לצלילי הרוח, לקול הזיגת מים או לרעש של גלגלי הרכבת. המטופל תופס צלילים אמיתיים וגם תופעות דמיוניות בו זמנית, הם מתקיימים יחד במוחו, וכשהגירוי נפסק הם נעלמים מייד.

יַחַס avtometamorfopsii

אוטומטמורפופסיה, שהופיעה לפתע על רקע סיטואציה טראומטית כתסמונת נוירוטית מבודדת, כלומר התקפים קבועים חוזרים ונשנים של תפיסה מעוותת או הפרעה מתמדת, מובילים בדרך כלל אנשים לבלבול. יש מחשבות על אובדן התבונה. מה לעשות האם אוכל לעשות זאת בעצמי? אחרי הכל, אני לא רוצה להשתמש מייד בתותחנים כבד - סמים פסיכוטרופיים. מידע על תופעות הלוואי שלהם אינו מעורר השראה.

בהתחשב בכך שאנחנו מדברים על ביטוי תסמונת הדפרסונליזציה, עליכם לנקוט באמצעים דומים. אם המטופל מרגיש את הרצון והכוח להיפטר מההפרעה בכוחות עצמו, אז ללא דיחוי אתה צריך לרדת לעסק (כיצד להיפטר מההפרזה האישית בעצמך?).

טיפול מקומי ל- mTMS (גירוי מגנטי transcranial חוזר ונשנה) יכול להיות בעל השפעה טיפולית עולמית בתסמונת אליס בארץ הפלאות והזיות שמיעתיות מילוליות. [15]

במקרים מורכבים יש לפנות לטיפול רפואי. היא מתבצעת רק בהכוונה ובפיקוח רפואי, תרופות עצמית מוחרגות בקפדנות, מכיוון שתרופות פסיכוטרופיות גורמות להרבה תופעות לוואי, התמכרות ותסמונת גמילה (טיפול תרופתי באפרסונליזציה). תוכלו לפנות לטיפול הומאופתי. התרופות המשמשות בכיוון החלופי של הרפואה אינן רעילות, וטיפול שנקבע נכון יכול להיות יעיל מאוד. עם זאת, זה צריך להתבצע גם תחת פיקוחו של מומחה.

השפעה טובה היא פסיכותרפיה. הוא משמש הן באופן עצמאי והן בשילוב עם תרופות. המטפל יכול לתת המלצות על השימוש בשיטות מסוימות לעבוד על עצמך בבית. באופן כללי, ללא הרצון והמאמץ של המטופל עצמו, הוא לא יוכל להתמודד עם הבעיה. 

במקרים בהם הסיבה לאוטומטורופופסיה הייתה פתולוגיה נפשית או סומטית, יש צורך לטפל במחלה שבבסיס. כאשר הוא נרפא, או במקרים של סכיזופרניה או אפילפסיה, כאשר מושגת הפוגה יציבה, הסימפטומים של ההפרעה במערכת הגוף נעלמים, ובדרך כלל, הראשונה.

תסמונת ארץ הפלאות של אליס (AIWS) אין טיפול יעיל מוכח, אך תוכניות טיפול בגורמים האפשריים למחלה זו משמשות להקלה על המצב. מקרים כרוניים של AIWS אינם ניתנים לטיפול לחלוטין. אדם הסובל מהפרעה עלול לסבול מעיוותים והזיות מספר פעמים במהלך היום. באופן הוגן, אדם יכול להיות מפוחד, נרגש ונבהל. ביטויים אלה אינם מזיקים ואינם מסוכנים, וסביר להניח שהם ייעלמו עם הזמן.

מקרים של AIWS תוארו באמצעות montelukast,  [16] מייצב תאי תורן. יתר על כן, ידוע הקשר של AIWS עם מחלת ליים,  [17] מונונוקליוזיס  [18] וזיהום שפעת H1N1. [19],  [20] דרושים מחקרים נוספים על העמותה הזו לא הוחרגו עדיין.

באופן כללי, תוכנית טיפול מורכבת מטיפול מונע נגד מיגרנה (נוגדי פרכוסים, נוגדי דיכאון, חוסמי תעלות סידן וחוסמי בטא). בעקבות משטר דיאטה למיגרנות מספק הקלה עצומה.

הפוגה מלאה הושגה אצל 46.7% מכלל החולים, והפוגה חלקית או זמנית אצל 11.3%. במצבים כרוניים כמו אפילפסיה ומיגרנה, הושגה הפוגה מוחלטת לעתים רחוקות מאוד. [21]

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות של הפרות של תפיסה עצמית, כמו גם כדי למנוע הישנות, מומלץ לנתח ולהתאים את הגישה שלך לעולם, בקשות, לייעל יעדים ויעדים בהתאם לאפשרויות האמיתיות. כדי להכניס לחיים שלך דברים חיוביים יותר, מצא לעצמך משהו לטעמך, הגדל את הפעילות הגופנית. נקבע כי פעילות גופנית מקדמת ייצור נוגדי דיכאון אנדוגניים. יהיה מועיל לעבור קורס של פסיכותרפיה רציונלית. במקביל, איש לא ביטל את היתרונות של תזונה מאוזנת והיעדר התמכרויות מזיקות.

במקרים מסוימים, כאשר הפרעה נפשית נגרמה כתוצאה משימוש בחומרים פסיכואקטיביים, יש צורך לשנות את מעגל התקשורת, ואם אפשר, את מקום המגורים.

תַחֲזִית

אוטומטמורפופסיה כהפרעה נוירוטית לאחר סטרס חיובית מבחינה פרוגנוסטית. אנשים שנקטו צעדים להיפטר מהופעות פתולוגיות, כמעט מייד יש כל סיכוי להתמודד במהירות עם המצב. הפרוגנוזה כמעט תמיד תלויה ברצון ובמאמצים של המטופל עצמו.

במקרים מתקדמים, ניתוח לאוטומטופופיה עלול להיות קשה לריפוי, במקרים מסוימים ההפרעה הופכת לחוזרת כרונית באופייה וסיבוכים מתפתחים על רקעה. עם זאת, ראוי לציין כי עם ניתוחים אוטומטיים ממקור נוירוטי, לא נצפים שינויים משמעותיים באישיות.

אם נצפתה הפרעה במעגל גוף במתחם הסימפטומים של סכיזופרניה, אפילפסיה, פתולוגיות מוח אורגניות וכו ', סיכויי ההחלמה תלויים בפרוגנוזה של המחלה הבסיסית.