יבלות בילדים על הידיים והרגליים: גורם, טיפול

יבלות הן בין שלוש מחלות העור הנפוצות ביותר, וברוב המקרים יבלות עור מופיעים אצל ילדים ובני נוער.

יבלות מדבקות, וילדים עם מערכות החיסון שלהם לא מספיק בוגר הם רגישים ביותר לזיהום.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

עור יבלות הם מדבק להתרחש 7-10% מכלל האוכלוסייה - ללא קשר לגיל, אבל רוב המקרים של היווצרות היווצרות בין הגילאים 12 ו 16, המשפיעים על עד 15-25% של ילדים ובני נוער. אבל בילדות המוקדמת, הן נדירות ביותר.

על פי הנתונים של האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה, יבלות ויראליות גסות אצל ילדים מאובחנות ב 10-20% מהמקרים של טיפול בנגעים בעור.

הסוגים הנפוצים ביותר של יבלות אצל ילדים ובני נוער הם שטוחים (על הפנים), plantar (על הרגליים) ו משותף, כלומר, וולגרי (על הידיים, המרפקים והברכיים).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

גורם ל יבלות התינוק

אצל מבוגרים וילדים, היבלות המדבקת קטנה אך ניכרת

חינוך המתרחש על עורם של חלקים מסוימים של הגוף - יש את אותן הסיבות כי התבוסה של שכבת האפידרמיס על ידי וירוס הפפילומה האנושי (HPV) של משפחת Papovaviridae. לפרטים נוספים, ראה -  וירוס הפפילומה האנושי

זה וירוס דנ"א ספציפי רקמות מופץ העור ואת ריריות, ויש ראיות עקיפות כי הוא חי על העור שלנו יכול להתמיד במשך זמן רב את אפיתל קשקשי מבלי לגרום נזק.

זנים שונים (סוגים) של HPV גורמים לסוגים שונים של יבלות - בהתאם למיקומם או לתכונות החזותיות שלהם. לדוגמה, זנים 1, 2, 4, 27, 57 נוטים להדביק את כפות הרגליים, ואז verruca plantaris, יבלת plantar אצל ילד, עשוי להופיע.

HPV זן 2 גם "לקח מפואר" של כפות הידיים, וכאשר virions שלה לשכפל לתוך גרעינים של קרטינוציטים של העור, יבלות מופיעות בידיים של הילד או אצבעות. יחד עם זאת, HPV 2, 7, 22 סוגים יכולים לגרום יבלות נפוצה או וולגרית (verruca vulgaris).

אם יבלות שטוחות מופיעות אצל ילדים ומתבגרים, הנקראים מתבגרים, סביר להניח שזו תוצאה של נזק לעור ל papillomaviruses של הזנים 3, 10, 28 ו - 49.

לדברי דרמטולוגים, יבלות יכולות להופיע על הפנים, המצח, האף, הסנטר, השפתיים, הפה של הילד. במקרה האחרון, אנחנו מדברים על hyperplasia אפיתל המוקד הקשורים סוגי HPV 13 ו - 32.

במקרים נדירים, כאשר פפילומה אוראלית או יבלת על רגל מזוהה, קשורות עם סוגי HPV 6, 7, 11, 16 או 32.

[8]

גורמי סיכון

כיום ידוע כי גורמי הסיכון להפעלת הפפילומה האנושי הם ירידה בחסינות עקב זיהומים אחרים (לדוגמה, שפעת או דלקת שקדים), לחץ או תת תזונה. הוא עדיין האמין כי זיהום של אדם נגוע היגיינה אישית חשובים במראה של יבלות.

ואכן, HPV יכול לשרוד במשך חודשים בטמפרטורות נמוכות ללא מארח; לכן, יבלות זיהומיות יכול להופיע גם לאחר מגע עם חפצים המשמשים אדם עם HPV, ואדם עם יבלות plantar יכול להפיץ את הנגיף על ידי הליכה יחפה.

נכון, עכשיו הרופאים משוכנעים שאם יבלת של ילד גדלה, זה מעיד על ירידה בתפקוד המערכת החיסונית שלה, המתבטאת בהעדר תגובה חיסונית מקומית לזיהום HPV בתיווך תאי T.

כל נזק לעור (כלומר, הפרת מחסום האפיתל) והלחות המוגברת שלהם (בפרט, על הרגליים וכפות הידיים), המאפשרים את הכנסת הנגיף לתאי אפיתל, מגדילה את הסיכון לצמיחת היבלת.

[9], [10], [11]

פתוגנזה

Virions Papillomavirus, דרך endocytosis קולטן בתיווך, לחדור תאים אפיתל של השכבה הבסיסית של אפיתל מרובד.

מ mRNA polycistronic, הנגיף משכפל הגנום שלו בגרעינים של תאים המארח נגוע, עם היווצרות של צורה episomal. כאשר זה קורה, מפל של הביטוי של הגן נגיפי מופעל, וכמה עשרות עותקים extromromomal של דנ"א נגיפי נוצרים לכל תא בבת אחת.

והפתוגנזה נובעת מהעובדה שמחזור החיים של HPV קשור להבחנה של תאי העור, וסוג התאים הדומיננטי בשכבות העליונות של האפידרמיס - קרטינוציטים, שמתחלקים ומפיגים יותר מדי חלבון פיברילרי של קרטין - מושפע ביותר. בעקבות היפרקרטוזיס שיזם הנגיף, מתרחשת התפשטות מקומית הדרגתית של האפידרמיס - בצורת יבלת.

על פי הגירסה שאומצה היום, יבלות ויראליות בילדים נוצרות לעיתים קרובות יותר מאשר במבוגרים, מאחר שתהליכים מתרבים בתאי העור של ילדים ומתבגרים (עד גיל 18) מתאפיינים בפעילות מוגברת - בהשפעת הורמון גדילה (GH), גורמי גדילה דמויי אינסולין (IGF) (IGF-1) ו- IGF-2), וקולטפטורי ויטמין D ורצפטורים של אלפא ורטינואידים גרעיניים.

[12], [13]

תסמינים יבלות התינוק

סימנים ראשונים של נזק לתאי אפיתל HPV של השכבה הבסיסית לא מופיעים באופן מיידי, תוך שנתיים עד שישה חודשים. בניגוד לאמונה הרווחת, ליבלות אין "שורשים". הם גדלים רק בשכבה העליונה של העור ובתהליך של צמיחה יכול לעקור את השכבה הבסיסית של העור - הדרמיס, אבל היבלות לא לנבוט, ואת החלק התחתון שלהם חלקה.

יבלות בדרך כלל לגדול מן העור בצורה של גליל, על העור העבה של מבנים כאלה, לחוצים היטב אחד לשני, אולי יש כמה, והם מתמזגים, נותן פני השטח מראה פסיפס אופייני.

יבלות וולגרית אצל ילדים יש צורה של חותמות קורניפיק עד קוטר אחד וחצי ס"מ, אשר לעלות מעל פני העור. לפעמים יש סימפטומים חיצוניים בצורת נקודות שחורות זעירות ביבלת. אלה הם נימים אשר מוטבע לתוכו סתומים על ידי דם קרוש.

יבלת עשוי להיות מחוספס או מגורען למגע, זה עלול לגרד, במקרים מסוימים יבלות יכול לגרום לכאב או להתפשט לחלקים אחרים של הגוף, למשל, יבלת יכולה להופיע על הבטן.

יבלות שטוחות אצל ילדים נמצאות לרוב על הידיים והפנים; יבלות כאלה על הידיים (ואת הגב של הידיים) הם חלקה, בגודל קטן יותר. היבלות מסועפת נבדלים על ידי העובדה כי מספר תצורות באזור מוגבל של העור (לעתים קרובות על הפנים נשפכו על האיברים העליונים) דומים בצורתם לענף או עלה של שרך.

אבל היבלת על אצבע של ילד יכול לעתים קרובות להיראות כמו שלפוחית, אבל רק צפוף. ישנם גם יבלות תת-חולי וסביבתי - נוצרו מתחת למסמר, סביב הציפורן או על הציפורן. קשה יותר לטפל בהם מאשר יבלות במקומות אחרים.

Plantar יבלות על הרגליים, ברגל, ואת העקב בילדים בדרך כלל מופיעים מאוד צפופה תצורות בצורת שלטים של צהוב, אפור או חום בהיר צבע, מכוסה עם נקודות שחורות כבר שהוזכרו לעיל. יבלת כזו בשל לחץ "גדל" לשכבות העמוקות יותר של העור; זה יכול לגרום אי נוחות ואפילו להיות כואב כאשר זז. יבלות פסיפס שולטים על כפות הרגליים - תחת בהונות. לפרטים, ראה -  יבלות על הרגליים.

יבלת תלייה או יבלת על pedicle, אשר יכול להיות בצורה של גידול ורידי ליד עפעפיים של השפתיים, מאובחן לעתים רחוקות מאוד. הסוג השני של יבלת מוארך עם רגל - אקרוהורדון או יבלת חוטים בילד לא נוצר.

אם יבלת אדומה גדלה בילד בגילאי 2-12 שנים, סביר להניח שזה נגע בעור של וירוס פוקס, וירוס מולוסקיום, כאשר פצעון לבנבן הדומה ליבלת מזוהה על רקע אדום. או שזה יכול להיות גידול שפיר ולא מסוכן וסקולרי - hemangioma, הדומה כתם לידה (nevus) של צבע אדום.

סיבוכים ותוצאות

למרבה המזל, יבלות אינן פוגעות בבריאותם של ילדים. אבל ילד עלול לפגוע בטעות ביבלת, למשל, לקרוע אותה, ואז התוצאות הסבירות ביותר והסיבוכים מתבטאים בדימום ובתוספת של זיהום משני - עם התפתחות של דלקת, אולי מבריק.

[14]

אבחון יבלות התינוק

יבלות מזוהות על ידי הופעה ושינוי של קווים papillary של העור, אשר רופאי עור לשקול כאשר בוחנים את העור של המטופל. כמו כן מסייע אבחון אינסטרומנטלי - הדמיה באמצעות dermatoscope.

שיטות הגברה גנטית בשילוב עם genotyping יכול לקבוע את סוג מסוים של HPV, אבל עבור יבלות עור אצל ילדים ובני נוער, זה לא משנה ואינו משפיע על הבחירה של הטיפול.

איך היא אבחנה של יבלות, לקרוא את הפרסום -  יבלות: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

אבחון דיפרנציאלי עם אולטראסאונד אפשרי של העור הנגוע נועד להבדיל יבלת מ יבלות, keratosis seborrheic, keratoderma מוקדי או מפוזר, נדיר האפידרמיס, רירית contagiosum או hemangioma.

כמו כן, כאשר יבלות אצל ילד מתגלות כחפרפרת שנוצרה לאחר הלידה, אשר ממשיכה לגדול באופן אינטנסיבי ונעשית צפופה יותר, יש לקחת בחשבון את האפשרות של מלנומה אמלנוטית.

יַחַס יבלות התינוק

יבלות שטוחות בילדים בדרך כלל נעלמות מעצמן: בתוך שנתיים ב -40% מהילדים (על פי נתונים אחרים, ב -78%) ללא טיפול הם נעלמים.

נשאלת השאלה: האם כדאי להסיר יבלות אצל ילדים? אם הילד לא עובר את היבלת, מקלקל את המראה או, במיוחד, גורם אי נוחות פיזית, יש צורך להיפטר ממנו.

איזה רופא מטפל ביבלות? כל בעיות העור, כולל יבלות, יש להפנות לרופא עור.

כיצד להסיר יבלת אצל ילד, ומה תרופות עבור יבלות מומלץ על ידי רופאי עור?

ראשית, חומצה סליצילית מ יבלות, מתנהג כמו סוכן keratolytic יעיל, מומלץ חיצונית (על ידי שימון יבלת עם תיקון להחיל). זה צריך להיות מיושם מדי יום במשך חודש עד חודשיים. ההכנות חומצה סליצילית זמינים במגוון דרכים, כולל ג 'ל ומשחות, והם לעיתים קרובות גם לכלול חומצה לקטית, resorcinol, אוריאה. מידע שימושי בחומר -  טיפול של יבלות

כאשר יבלת שטוחה קטנה מומלץ להשתמש עיפרון עם חנקתי כסף (lapis), אבל אין ראיות משכנעות על האפקטיביות של כלי זה.

מה הם השימוש משחות עבור יבלות אצל ילדים (Tretiin, Fluorouracil, וכו '), לקרוא בפירוט במאמר -  משחות יבלות.

הומיאופתיה מציעה קנתרידין - תמצית של הזבוב הספרדי, יישום אשר על פני השטח של יבלת וולגאר מוביל להיווצרות של קרום, יחד שבו (לאחר זמן מה) את היבלת מוסר מן העור.

כדי להרוג את הנגיף, יש ליישם תרופות אנטי-וירליות חיצוניות (כולל Imiquimod), את כל הפרטים - במשחה החומרית  מפפילומות.

כסוכן אימונומודוליטי סיסטמי, התרופה משמשת בטבליות Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazole, Nibutan ושמות מסחריים אחרים), אשר המינון נקבע על ידי הרופא.

כאמצעי העיקרי של יבלות טיפול אלטרנטיבי כולל: שום, בצל ותפוחי אדמה גלם (בצורה של קומפרסים מתחת לתחבושת); הצטברות של יבלת עם תמיסת אלכוהול של יוד ותמיסת מי חמצן מרוכזת. מאז יבלות שטוחים נמצאים לעיתים קרובות על הפנים, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש בבית תרופה שיכולה לגרום לכוויות העור או להשאיר צלקת.

וגם טיפול צמחים כרוך החלת peduncle שן הארי על יבלת של מיץ של celandine ואת מיץ חלבי. גם לקרוא -  כיצד להיפטר יבלות?

הסרת יבלות אצל ילדים מתבצעת בדרך כלל באחת משלוש דרכים:

• הסרת לייזר בלייזר, בפירוט רב יותר ,  כיצד לבצע הסרת יבלות עם לייזר אצל ילדים ומבוגרים, ראה -  הסרת יבלות
• electrocoagulation או צרוב של יבלות בילדים באמצעות זרם חשמלי;
• cryodestruction של יבלות, כלומר, הסרת יבלת אצל ילד עם חנקן נוזלי. עוד על שיטה זו -  הסרת יבלות עם חנקן

מְנִיעָה

אמנם אין 100% מובטחת דרך למנוע יבלות, מניעה יכולה להיות הכשרה לילדים לשטוף את הידיים שלהם באופן קבוע עם מים וסבון; להשתמש רק מגבת שלך; ללבוש נעלי בית עמיד במים על החוף, בבריכה, בחדר חדר כושר (כדי להגן מפני יבלות plantar וזיהומים עור אחרים).

[15],

תַחֲזִית

ילדים גדלים, המערכת החיסונית שלהם מתחזקת, ויבלות אצל ילדים עוברים בדרך כלל. התחזית מעומעמת מעט על ידי העובדה שהם יכולים לחזור על עצמם כאשר ההגנה של הגוף נחלשים, כי וירוס הפפילומה האנושי אינו נעלם.

[16], [17]