גורם ו pathogenesis של בלניטיס

הבדלים במבנה הגוף הנשי והגברי מסבירים את קיומה של קבוצת מחלות נפרדת הטבועה במין מסוים. רוב הפתולוגיות הללו הן דלקתיות ומשפיעות על מערכת הרבייה האנושית. אחת ממחלות האיבר המין הגברי היא בלניטיס - מחלה המאופיינת על ידי לוקליזציה של התהליך הדלקתי על ראש הפין. לנוכח תסמינים לא נעימים של פתולוגיה, כגון אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי של הפין, גירוד ושריפה באזור האינטימי, החמיר בזמן סקס והשתנה, הופעתן של שחיקות כואבות ורוד פלאי, גברים רבים מתחילים לענות את השאלה, איזה סוג של התקפה זה ומה הם סיבות. זה רק עם השאלה הזאת, ואנחנו ננסה להבין את זה.

Balanitis ו Balanoposthitis

Balanitis היא מחלה אשר התסמין העיקרי הוא דלקת של רקמות של ראש הפין. הראש הוא קצה בצורת חרוט של הקצה החופשי של הפין, שבו הפתח החיצוני של השופכה נמצא, מה שמסביר כאב ושריפה במהלך השתנה במהלך balanitis.

מן האנטומיה האנושית, ידוע כי העור של הפין הוא קשור באופן רופף לגופו נחשב איבר נע, בניגוד כיסוי קבוע, עדין של הראש. בנקודת ההתחברות של גוף הפין לראש (צוואר הראש), העור מתאסף בקפל, ויוצר שק מיוחד (שקית קדמית). זה עורלה שנקרא, מכסה חלקית את הראש.

על פני השטח הפנימיים של העורלה, העור רך יותר, כך שהדלקת בעור הראש מועברת במהירות לחלק הזה של העורלה, והבלניטיס עובר למחלה אחרת - בלנופוסטיטיס, המאופיינת בדלקת משולבת של הפין והעטרה.

כדי למנוע את התפתחותן של שתי מחלות דלקתיות אלו, ניתן למילה של העורלה בבנים ובגברים, בקרב יהודים, כמו גם בעמים יהודיים ומוסלמים אחרים. במקרה זה, לא מדובר רק במסורת הדתית הלאומית, אלא בהליך היגייני זה, ההולך ומתפשט בהדרגה. כיום, 1/6 מהאוכלוסייה הגברית נוקטת בהליך של מילה, המקלה על היגיינת הפין ומניעת מחלות רבות, כולל אונקולוגיה של איברי המין.

באשר לשכיחות של balanitis ו balanoposthitis, אין סטטיסטיקה ברורה על זה. הרופאים אומרים כי לפחות פעם אחת בחיים לפחות 50% מהגברים הפנים דלקת של העטרה של הפין ואת העורלה. וברוב המקרים מדובר בטבע הפטרייתי של המחלה. נכון, הם בדרך כלל מחפשים עזרה רפואית רק במקרים חמורים של דלקת שופעת, כאשר היגיינת איברים פשוטה, הכוללת הסרה זהירה של הפרשת בלוטות החלב מתחת לערלה, שאריות זרע, תאי אפיתל, חיידקים, פטריות וכו ', אינה פותרת את הבעיה.

[1]

מדוע מתרחשת דלקת של הפין העטרה?

Balanitis ו balanoposthitis נחשבים מחלות עם פתוגנזה זהה, שבו היגיינה לקויה של איבר המין הגברי מגיע לידי ביטוי. בתיק שנוצר על ידי העורלה, חיידקים הנמצאים על העור שלנו (מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה) יכול לצבור ולהתרבות. כשלעצמם, הם לא מרגיז חזק עם חסינות מקומית טובה לא יכול להזיק לאיבר המין. דבר נוסף הוא אם העור העדין מושפע מגורם חזק יותר שגורם להופעת בצקת ופצעים עליו, וכל פצע הוא המדיום התזונתי האופטימאלי לחיידקים ולפטריות.

זה מגרה כי הוא smegma. זהו חומר פיזיולוגי בצורת חומר דמוי שומן, המיוצר בגוף של אדם המייצג את סוד הבלוטות החלביות, אשר העורלה מסופקת עשירה.

Smegma יש צורך להבטיח הזזה בטוחה של ראש הפין בתוך העורלה, כך נראה, צריך להגן על מרקם עדין של הראש מפני שפשוף וגירוי. אבל אם הסוד השמנוני מצטבר מתחת לעורלה בכמויות גדולות, מתערבב עם חלקיקי שתן, גבישי כולסטרול, תאי אפיתל מפוספסים ומיקרואורגניזמים הנמצאים על העור, הוא פועל כגורם החזק ביותר. חומצת שתן, הנמצאת מתחת לעורלה משופכה, אוכלת את העור העדין של הראש והעורלה, וחלקיקים גסים במהלך תנועת העורלה יחסית לראש פוגעים בעור עם היווצרותם של אדמומיות, נפיחות ושחיקות. סמגמה עצמה פועלת כמדיום מזין לחיידקים ולפטריות, המתרבים במהירות ומסייעים בשמירה על התהליך הדלקתי.

חומרי הלבשה תחתונים באיכות ירודה, פציעות הפין, קרמים מיוחדים של קוטלי זרע, אמצעי מניעה ומשמנים המשמשים במהלך יחסי מין וכו 'עשויים לשמש גם כגורמים מגרים. במקרה זה אנו מדברים על דלקת לא זיהומית.

לא משנה מה יש בלניטיס הטבע: זיהומיות או לא זיהומיות, המחלה נותנת לאדם אי נוחות ניכרת. עם זאת, זיהום balanitis, אשר יש קורס חמור יותר דורש טיפול רציני, הוא הרבה יותר נפוץ. יתר על כן, המחלה מתפתחת בעיקר על רקע חסינות מוחלשת והיגיינה מספקת של איבר הגבר, אשר יכול להיקרא גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות המחלה.

בלאניטיס מדבקת מתפתחת באמצעות מגע ישיר של חומר כימי או גירוי מכני. כמה מהר הסימפטומים של המחלה מופיעים תלוי בזמן מגע התגובה של המערכת החיסונית. לדוגמה, תגובה אלרגית לרכיבים של קרמים, חומרי סיכה וחומרים תחתונים מתפתחת בדרך כלל במהלך המגע השני או השלישי. השימוש הראשון שלהם יכול להיות כאבים. אבל הרגישות של הגוף כבר להתרחש, והמגע הבא עם האלרגן עלול לגרום לגירוי של העור. אבל במקרה של פגיעה ברקמות של הפין, דלקת מתרחשת בדרך כלל בתוך השעות הראשונות.

תקופת הדגירה של בלניטיס מדבקת יכול להשתנות במידה ניכרת. הכל תלוי בעוצמת החסינות וסוג החומר המזיק. במקרים מסוימים, הסימפטומים החריפים מופיעים רק יומיים לאחר ההדבקה, ובחולים אחרים, הזיהום עלול להיות רדום עד שהחסינות תוותר על הרפיון. יתר על כן, זה חל על שני מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה יותר פתוגנים חזקים המעוררים את התפתחות מחלות מין.

גורמים נפוצים של Balanitis ו Balanoposthitis

אז, הבנו כי balanitis אצל גברים יכול להיות גם זיהומיות זיהומיות ולא זיהומיות. במקרה הראשון, החסינות המקומית והחולשה המוחלשת משחקת תפקיד מכריע, ולכן הקו בין צורות זיהומיות לא זיהומיות של המחלה הוא דק מאוד.

ברקעית ראשונית (לרוב לא זיהומית) עלולה להתפתח ברקע:

• היגיינה לא מספקת של הפין (יש צורך לא רק לשטוף אותו מדי יום עם מים וסבון בחוץ, אלא גם כדי לנקות את הראש מתחת לערלה, נהלים כאלה נדרשים גם לאחר כל יחסי מין).
• ללבוש תחתונים עבים מדי, דחיסת הפין (פגיעה במחזור הדם של האיבר יכול לגרום הפרעות טרופיות דלקת של הרקמות שלה).
• השימוש תחתונים לא נוח כי משפשף את איבר המין (באתר של צורות חיכוך אדמדם, אשר בסופו של דבר יכול להפוך דלקת).
• חומרים נחותים וחומרים סינתטיים בבגדים תחתונים (חלק מרכיבי האריג והצבעים הכימיים המשמשים יכולים לגרום לתגובות אלרגיות, והסינתטיים יוצרים אפקט החממה שמשפיע לרעה על עור הפין ועל יכולת הרבייה של זרעונים).
• מחלות אלרגיות ואוטואימוניות: אורטיקריה, אקזמה, פסוריאזיס ועוד. (אנשים עם עבודה לא מספקת של המערכת החיסונית רגישים לבלניטיס יותר מאחרים, כי אלרגיות הן מקרה מיוחד של תגובה דלקתית). במקרה זה, התגובה מתרחשת בדרך כלל בעת שימוש קרמים וחומרי סיכה, חומרים לטקס (קונדומים), לעתים קרובות פחות בתגובה לשימוש בדטרגנטים (סבון, ג'ל מקלחת, אבקת כביסה). אלרגי אבקת כביסה עלול להתרחש לאחר לובש כביסה שטף על ידי זה.
• סוכרת, תורם כרוניזציה של תהליך דלקתי, כי רמות גבוהות של סוכר בדם מונע ריפוי של רקמות דלקתיות שחיקות. כשלעצמו אינו גורם לסוכרת, דלקת של העור העדין של העטרה ואת העורלה של איבר המין של גברים, אך הופך את הטיפול של balanitis אקוטיים balanoposthitis מאוד קשה ולעיתים קרובות תורם להתפתחות של צורות כרוניות של המחלה, אשר מאובחנת אצל שבעים אחוז חולים עם סוכרת. אבל גורם הסיכון העיקרי להתפתחות דלקת שוב נשאר חוסר היגיינה של הפין.
• פתולוגיות שבהן יש שימור נוזלי בגוף ונפיחות רקמות (מחלות כליות שונות הפוגעות בתפקוד של האיבר, שחמת הכבד, אי ספיקת לב וכו ').
• Diathesis הגברת רגישות לתגובות דלקתיות. אצל בנים, diathesis exodative, המאופיינת על ידי נטייה תורשתית לתגובות אלרגיות, הופך להיות הגורם השכיח של balanitis. אצל ילדים ומבוגרים, צורות של diathesis כגון oxaluria (oxaluria), phosphaturia (פוספט) ו uraturia (urate) יכול לגרום balanitis. במקרים אלה, השתן של החולה מכיל ריכוז גבוה של חומרים מגרים (קריסטלים של חומצת שתן, חול, מלחים של חומצה אוקסלית או אוקסלט), אשר, מתחת לעורלה, עלולים לגרום לדלקת ברקמות הראש.
• Phymosis היא פתולוגיה פרוגרסיבית מולדת המאופיינת על ידי צמצום של העורלה, אשר מונע את התולדה של smegma, חלקיקי שתן, וכו 'ממנו. ההשלכות של המחלה במהלך ההתבגרות בולטות במיוחד, עם שחרור פעיל אופייני של smegma. זהו נוזל שמנוני זה, המשתהה מתחת לעורלה, מקדם את ההתרבות של מיקרופלורה פתוגנית מותנית ופתוגנית.
• פציעות פין כאשר דלקת נגרמת על ידי פגיעה במחזור הדם ברקמות או היווצרות של פצעים על העור. במקרה האחרון, קיים סיכון גבוה של זיהום חיידקי, פטרייתי או ויראלי.

ברוב המקרים של בלניטיס לא זיהומיות, טיפול לא תקין של הפין הופך לגורם נטייה. חולים אשר לא עברו את הליך המילה, אשר מזניחים את ההיגיינה של הפין נמצאים בסיכון להכיר את המחלה בכל עת. ומי שלא שם לב לסימנים הראשונים של הפתולוגיה נמצאים בסיכון להרוויח בלניטיס מדבקת כאשר ההגנה של העור כבר לא יוכל לעמוד בפני זיהומיות ספציפיים ספציפיים שאינם סוכנים.

בלניטיס מדבקת מתפתחת במקרים שבהם פטריות, חיידקים או וירוסים עולים על עור הפין, והחסינות המקומית אינה מסוגלת לרסן את ההתרבות. זה זיהומים שגורמים להתפתחות של בלניטיס משנית (מדבקת). במקרה זה, אנחנו יכולים לדבר על סוגים שונים של זיהום:

• שאינם ספציפיים סוכני חיידקים (anaerobes, streptococci, staphylococci, ו microflora אופורטוניסטיות אחרות הקיימות על העור שלנו מסוגלים לעורר דלקת רקמות בכמויות גדולות),
• זיהומים ספציפיים או STIs (פתוגנים האחראים לפיתוח STIs כגון זיבה, עגבת, trichomoniasis, chlamydia, וכו '),
• שמרים (הגורם של קנדידאזיס),
• זיהומים נגיפיים (לדוגמה, נגיף הרפס, לעתים רחוקות וירוס הפפילומה האנושי עם היווצרות של יבלות באברי המין).

סוגים מסוימים של וירוס עצמם אינם מסוגלים לגרום לבלניטיס או balanoposthitis, אבל הם תורמים לירידה חזקה בהגנות הגוף, מה שמאפשר זיהומים חיידקים ופטריות להתרבות באופן בלתי נשלט על העור ועל הגוף של המטופל. רוצחים חסינות כאלה כוללים את וירוס החיסונים האנושי (HIV).

סיבה שכיחה לבלאניטיס נחשבת למחלה נפוצה כל כך המשפיעה על מערכת האורגניטלים, כגון דלקת השופכה (דלקת השופכה, אשר אצל גברים שוכבת בתוך הפין ומסתיימת בפתיחה בשופכה בראש האורגן). לרוב, דלקת השתן יש אופי זיהומיות, מה שאומר שהזיהום יכול בקלות לעבור מן השופכה לרקמת הראש ולתוך השק פרופלציה, גרימת דלקת ופגיעה בעור עדין.

דלקת מפרקים לא ספציפית יכולה לגרום chlamydia, myco ו ureaplasma, trachomodany, gardnerella וסוגים אחרים של מחלות מין. אשמים ספציפיים צורות של המחלה נחשבות נציגי microflora פתוגניים: microflora coccal (לדוגמא, סטרפטוקוקוס ו staphylococci), זנים שונים של חיידק, זיהומים פטרייתיים (קנדידה), ואלה הוכפלו על רקע מערכת חיסונית מוחלשת. אם פריקת השופכה אינה מוסרת באופן קבוע מפני השטח של הפין, חיידקים ופטריות יסתפקו בעור רגיש ויגרו אותו במוצרים של פעילותם החיונית, המעוררים את ההתפתחות וההתקדמות של התהליך הדלקתי.

כפי שניתן לראות, בלניטיס יכולה להיחשב כמחלה הנובעת מחוסר תשומת לב לבריאות האדם (התפתחות מחלות כרוניות, הרגלים רעים, חוסר פעילות גופנית וקיפאון) וטיפול לא נכון באיבר המין, שיסודותיו מונחים בילדות. התפתחותו מקודמת על ידי גישה חסרת אחריות לבחירת תחתונים, הפקרות ביחסי מין, התעלמות מדרישות מניעת STI ועצלות מתמשכת, המונעת מקלחת ומנהלים הליכים היגייניים לאחר יחסי מין. והנה הרבה תלוי באיש עצמו.

[2], [3], [4]

האם בלניטיס מועבר מאדם לאדם?

אם דלקת של ראש העטרה הלא זיהומיות היא בעיה גברית בלבד, אז עם הפתולוגיה זיהומיות, הכל לא כל כך פשוט. לכן, כדאי לדעת איך מועבר balanitis, ואם אישה יכולה להיתקל מחלה דומה אם בן הזוג המיני יש דלקת של הפין.

ברור כי כאשר הגורם לדלקת אינו זיהום, אין מה לחשוש. כשלעצמו, דלקת לא יכולה להיות מועברת לאדם אחר אפילו באמצעות מגע מיני. דבר נוסף הוא כי ההצטרפות של זיהום יכול להתרחש רק מאוחר יותר (balanitis משני), כי גירוי ודלקת של הרקמות היא השפעה ניכרת על חסינות מקומית. ואם החסינות הכללית יכולה לרסן את ההתרבות של הזיהום היא שאלה נוספת.

אם במהלך הפיתוח של דלקת לא זיהומיות שום דבר לא נעשה, אז סביר להניח כי בקרוב לרכוש אופי זיהומיות, כי הרבה חיידקים קן על גוף האדם, במיוחד במקומות אינטימיים. וכמה מיקרואורגניזמים יכולים להצטרף במהלך מגע מיני. לדוגמה, אם אישה מאובחנת עם STD, אז הזיהום יכול בקלות ללכת לעור של גבר, עם חסינות מוחלשת, לתמוך בתהליך הדלקתי. אם יש microdamages על העור (והם כמעט תמיד נוכחים במהלך דלקת), הזיהום חודר לזרם הדם וגורם הופעת לא רק מקומי, אבל גם תסמינים כלליים.

זיהומים המועברים במגע מיני ופטריות, כגון דלקת קנדידה. למרות פטריות של קנדידה הסוג נחשבים נציגים של microflora אופורטוניסטי, בכמויות גדולות הם יכולים להיות בעיה חמורה. כאשר מדובר במגע עם עור או פצעים מודלקים (וזה תמיד מחסור מקומי חסינות), פטריות להתחיל להכפיל באופן פעיל, ואת המוצרים המטבוליים שלהם לפעול גירויים חזקים כי דלקת פוטנציאליים.

הרופאים נותנים את האבחנה של "balanitis" לגברים, למרות שהמחלה הזאת יכולה להתפתח גם אצל נשים. לדוגמה, הצורה הנשית של בלניטיס יכולה להיחשב כקש או קנדידיאזיס של איברי המין, מלווה גירוי של העור ואת הקרום הרירי של איברי המין הנרתיק הנשי, את המראה של גירוד, ולפעמים שחיקה.

קנדידה Balanitis אצל גברים מתפתח בעיקר לאחר מגע מיני עם אישה עם קיכלי. אם החסינות של אדם חזקה, הוא יישאר נשא של הזיהום, אבל עם חסינות מוחלשת, סביר להניח כי תהליך דלקתי על הרקמות העדינות של הפין. ומכיוון שהראש והחלק הפנימי של העורלה נותרים במקומות הרגישים והפגיעים ביותר של הפין, מתרחשת שם דלקת.

אם הגורם לדלקת הוא זיהום המועבר במגע מיני (פטריות, פתוגנים של זיבה ועגבת, Trichomonas, וכו '), שני בני הזוג המינית מושפעים. במקרה זה, Balanitis אצל גברים יפתחו על רקע המחלה הבסיסית (STD). אצל נשים, האבחנה עשויה להישמע שונה במקצת, שאינה משנה את אופי המחלה.

אם balanitis מופעלת רבייה של חיידקים פתוגניים על תנאי, כגון staphylococci, אז זה לא על הזיהום (חיידקים נמצאים העור של כל אדם), וכן מהיחלשות פשוט של גברים חסינים לאפשר הרבייה של חיידקים. והאשים את השותף המיני במקרה זה אינו הולם.

מתברר כי בלניטיס מדבקת מועברת מינית. אבל עבור התפתחות המחלה, שידור לבד אינו מספיק. עבור רבייה של פתוגנים, חשוב מאוד כי ההגנה של הגוף ובעיקר את העור נחלשים. מסיבה זו הבלניטיס לעיתים רחוקות מתרחשת כמחלה עצמאית. ברוב המקרים, היא פועלת כמסבך של הפתולוגיות הקיימות להחליש את העבודה של המערכת החיסונית.