אבחון של בלניטיס

דלקת של העטרה היא אחת המחלות הלא נעימות, ובמידה מסוימת מסוכנות, של החצי החזק של האנושות. המחלה המכונה "בלניטיס" לא רק מפחיתה את איכות חייו של המטופל, היא גם גורמת להתאמות שליליות ביחסי בני זוג מיניים, מפחיתה את ההערכה העצמית של המטופל כגבר, ומפריעה לחיי מין תקינים. אבחון וטיפול מקצועיים בבלניטיס מסייעים במניעת בעיות כאלה וברוב המקרים מאפשרים לשקם את בריאותם של הגבר.

מאפייני אבחון בלניטיס

תהליך דלקתי באזור איברי המין, בהתאם לסיבת התפתחותו ולפתולוגיות הנלוות, יכול להיות בעל מהלכים שונים. היפרמיה ונפיחות ברקמות הפין יכולות להיות בעלות חומרה משתנה. על פני הפין ייתכנו פריחות קטנות וגם נגעים כיביים-ארוסיביים, אזורים של נמק ואטרופיה של רקמות. כל הסימנים הללו מציינים על ידי אורולוג או אנדרודולוג במהלך בדיקה גופנית של המטופל. [ 1 ], [ 2 ]

רגע זה אולי נראה לא נוח ולא נעים ביותר עבור המטופל, אך הוא חשוב מאוד לאבחון, מכיוון שסימנים חיצוניים אומרים הרבה על סוג וצורת הבלניטיס. לדוגמה, פצעים מודלקים בראש הפין מצביעים על צורה ארוזית-כיבית של המחלה, אשר בתורה מצביעה על השפעת הזיהום על רקמות האיבר הגברי. האופי הזיהומי של הפתולוגיה מאושש גם על ידי הצטברות של הפרשה קרמית בצבע לבנבן או צהוב-ירוק (הפרשה מוגלתית וסמגמה) מתחת לערלה. אם ציפוי גבינתי לבנבן נראה על פני הפין, הרופא יחשוד בבלניטיס קנדידה. [ 3 ]

התהליך הדלקתי, ללא קשר לאטיולוגיה שלו, מאופיין בהיפרמיה ונפיחות ברקמות, הנראים לעין בלתי מזוינת. אך הרופא יכול ללמוד על תסמינים כמו גירוד, צריבה וכאב המתגברים בזמן הליכה ומתן שתן רק מדברי המטופל. אין לחשוש משאלות מנחות לגבי מתי הופיעו התסמינים לראשונה והאם היה יחסי מין לא מוגנים יום קודם לכן (רוב הזיהומים מועברים במגע מיני ומהווים סכנה לבן/בת הזוג המיני), איזה סוג של תחתונים המטופל לובש, האם היו לו אלרגיות לקרמים ואבקות כביסה בעבר וכו'. [ 4 ]

אם גבר פונה לרופא כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, קשה מאוד לקבוע מהתסמינים הקיימים האם מדובר בדלקת בלניטיס זיהומית או בהשפעתם של גירויים שאינם זיהומיים. בדיקות מעבדה מסייעות לפתור בעיה זו. אגב, הן חשובות גם כאשר התסמינים מצביעים בבירור על נוכחות של זיהום, מכיוון שרק בדיקות מאפשרות לקבוע את הגורם למחלה או זיהום שהצטרף מאוחר יותר ואינו מאפשר לתהליך הדלקתי לשקוע. וזה בתורו מאפשר לך לבחור נכון תרופות יעילות עבור פתוגנים קיימים.

כדי לזהות את פתוגן הבלניטיס, הרופא לוקח משטח השופכה של המטופל ומגרד מפני השטח של הראש. החומר הביולוגי נבדק בשיטת תגובת שרשרת פולימראז (PCR), המאפשרת לבודד את ה-DNA של הפתוגן. אם מתגלים זיהומים המועברים במגע מיני, יידרש התייעצות עם רופא ונסי.

כאשר מתגלה מיקרופלורה חיידקית, שהטיפול בה אפשרי רק באמצעות אנטיביוטיקה, מבוצעת תרבית חיידקית כדי לשלול מקרים של עמידות לאנטיביוטיקה ולקבוע את הרגישות של פתוגן ספציפי לתרופות בשימוש מסורתי.

בנוסף, מוצע למטופל לעבור בדיקות לתגובת וסרמן (המאפשרת גילוי עגבת סמויה), לנגיפי הפטיטיס וזיהום HIV, בדיקת דם כללית וביוכימית ובדיקת שתן. כדי לשלול או לאשר את ההשפעות המזיקות של סוכרת, למטופלים נקבעת בדיקת סוכר בדם.

אם יש חשד לסרטן, הרופא עשוי לרשום ביופסיה של רקמת הפין ובדיקה היסטולוגית של הביופסיה.

בלניטיס היא מחלה שרופאים מאבחנים בקלות, אפילו על ידי סימנים חיצוניים. קשה הרבה יותר לזהות את הגורם לתהליך הדלקתי. לכן, במקרה של בלניטיס שאטיולוגיה לא מוגדרת, ייתכן שיידרשו התייעצויות עם רופאים שונים (טראומטולוג, ראומטולוג, מטפל, דרמטו-וונרולוג ואפילו אונקולוג), כמו גם מחקרים אינסטרומנטליים נוספים.

אבחון אינסטרומנטלי נקבע על סמך מחלות נלוות ותלונות המטופל. זה יכול להיות בדיקת אולטרסאונד של דרכי השתן (אולטרסאונד) או אורתרוסקופיה. כחלק מאבחון הפתולוגיה, ניתן לרשום אלקטרוקרדיוגרמה, צילום רנטגן של החזה ומחקרים אחרים, מכיוון שהתהליך הדלקתי יכול להיגרם על ידי הפרעות במחזור הדם, כלומר נשימה ותזונה לקויה של רקמות ראש הפין, הנגרמות על ידי מחלות של מערכות הלב וכלי הדם והנשימה.

ראש הפין, כמו החלק העיקרי של גוף האדם, מכוסה בעור. עור הפין יכול להגיב לא רק לזיהומים ופציעות, פריחות, אדמומיות וכיבים יכולים להופיע גם מסיבות אחרות, למשל, עקב מחלות מערכתיות שונות. על מנת להבדיל בין בלניטיס לפתולוגיות כאלה ולקבוע את סוגה, מתבצעת אבחנה מבדלת. [ 5 ]

לדוגמה, ביטויים עוריים שונים אופייניים למחלות המועברות במגע מיני:

• עם הרפס גניטלי, שלפוחיות, כיבים וקרום כואב עשויים להופיע על עור הפין,
• בעגבת ראשונית - כיבים כואבים, ובעגבת משנית - קונדילומות נפוחות ונגעים דלקתיים בצורת טבעת,
• עם לימפוגרנולומה של הצ'נקרואיד והמין, מופיעים גם כיבים על עור הפין וצוין עלייה בבלוטות הלימפה באזור המפשעה,
• עם זיבה, כיבים ופוסטולים נראים על עור הפאלוס,
• טריכומוניאזיס מתבטאת בהופעת נגעים ארוזיביים,
• נגיף הפפילומה יכול להתבטא בצורת פריחות בצורות וגדלים שונים המגיבות לחומצה אצטית,
• עם קנדידה, נצפים אריתמה, צריבה וגירוד חמור באזור האינטימי, מופיע ציפוי גבינה עם ריח חמוץ על העור,
• לזיהום בגארדנרלה האנאירובית יש סימן אופייני משלו - ריח לא נעים של דג מקולקל וכו'.

ניתן לזהות גם תופעות עור באזור ראש הפין עם ורסיקולור ולזן שטוח, תגובות אלרגיות, פסוריאזיס, תסמונת בכצ'ט, דלקת עור סבוראית, אפטוזה. יש לבצע אבחון דיפרנציאלי גם עם מחלות אונקולוגיות של האיבר הגברי (אריתרופלסיה של קוויירה, קרצינומה, קרצינומה יבלתית, מחלת פאג'ט).

בעת ביצוע אבחון השוואתי, הרופאים מסתמכים על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תוצאות בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות. [ 6 ] במידת הצורך, נקבעות בדיקות מיוחדות, כגון בדיקות היסטולוגיות. אחרי הכל, איכות האבחון של בלניטיס קובעת את הטיפול הבא ואת יעילותו.

תשומת לב רבה מוקדשת למחלות נלוות ולסיבוכים של בלניטיס. לדוגמה, המחלה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע פימוזיס מולד (היצרות העורלה), אך דלקת ארוכת טווח עצמה יכולה לגרום להיצרות כזו, כלומר פימוזיס נרכשת. אם לא נעשה דבר כדי לחסל את הדלקת, פימוזיס יכולה לגרום לסיבוכים בצורה של דחיסה של השופכה על ידי העורלה המותאמת (פאראפימוזיס), מה שגורם לבעיות חמורות במתן שתן וזקפה, גודש ודלקת פנימית (דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, דלקת הערמונית וכו').

מצד שני, בלניטיס יכולה להתפתח כאחד הסיבוכים של דלקת השופכה או מחלות דלקתיות אחרות של מערכת השתן והשתן בעלות אופי זיהומי. זה מתאפשר על ידי הפרשה מהשופכה, המכילה חלקיקים חיידקיים.

הפרשה מהערלה, האופיינית לפתולוגיה כמו בלניטיס זיהומית, נצפית גם עם דלקת של העורלה (פוסט-דלקת). ולמרות שהטיפול בשתי המחלות דומה, יש להבדיל בין פתולוגיות אלו על מנת לקבוע את מקור הדלקת.