טיפול בבלניטיס: תרופות יעילות, משחות

לפני תחילת הטיפול בבלניטיס, יש צורך לקבוע את מיקום הדלקת ולקבוע את הגורם שגרם להתפתחות התהליך הפתולוגי. אם מדובר באופי הלא-זיהומי של המחלה, יש לעשות הכל כדי להקל על גירוי ולמנוע זיהום של מוקדים עם מיקרו-נזקים ופצעים. לשם כך, הפין נשטף בחומרים אנטיספטיים, משתמשים במשחות מרגיעות ומרפאות פצעים (אנטי דלקתיות). כמו כן, שמים לב לעובדה שהתחתונים עשויים מבדים טבעיים, אינם מכילים תפרים גסים וצבעים כימיים מגרים, והאבקות המשמשות לכביסתם הן היפואלרגניות.

אבחון וטיפול איכותיים בבלניטיס זיהומית אינם אפשריים ללא השתתפות של רופא מומחה, משום שבחירת תרופות למאבק בנגיפים, פטריות וחיידקים נחשבת לעניין עדין למדי ודורשת את הכישורים והידע המתאימים. השימוש באנטיביוטיקה שאינה יעילה בכל מקרה ספציפי מוביל להתפתחות עמידות לאנטיביוטיקה והופך את התהליך האקוטי לכרוני, מה שרק מסבך את הטיפול הנוסף. [ 1 ]

כדי להילחם בזיהום ובדלקת, הרופא רושם את סוגי התרופות והפרוצדורות הבאות:

• טיפול בפין בתמיסות חיטוי לאחר כל פעולת מתן שתן או מגע מיני (האיבר נשטף תחילה במים וסבון טבעי),
• אמבטיות של 20 דקות לפין עם תמיסות מלח או תמיסות חיטוי לא מרוכזות,
• מריחת משחות וקרמים אנטיבקטריאליים על העור (אם מתגלה זיהום חיידקי והוא רגיש לאנטיביוטיקה), טיפול אנטיביוטי סיסטמי (עבור צורות פתולוגיה חריפות, מסובכות וכלליות),
• שימוש בחומרים נגד פטריות (אם הגורם למחלה הוא זיהום פטרייתי),
• שימוש במשחות בעלות השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות המבוססות על NSAIDs,
• טיפול הורמונלי (שימוש מקומי בתרופות נוגדות דלקת מקטגוריית קורטיקוסטרואידים), [ 2 ], [ 3 ]
• אימונותרפיה (ויטמינים וחומרים מעוררי חיסון שימושיים לכל סוג של זיהום, מכיוון שהם יכולים להתרבות רק על רקע חסינות מופחתת, אך עבור פתולוגיות ויראליות, רגע טיפול זה הוא החשוב ביותר, מכיוון שרק הגוף עצמו יכול להתמודד עם הנגיף). [ 4 ]

משטר הטיפול בבלניטיס נבחר על ידי רופא בכל מקרה ספציפי. חומרי חיטוי יעילים כוללים מירמיסטין, כלורהקסידין, כלורופיליפט, אשלגן פרמנגנט (מנגן) ותמיסות מי חמצן, פורצילין וכו'. דלקת ברקמות איברי המין משככת היטב על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): איבופרופן, דיקלופנק וכו', אך במקרים חמורים, בהיעדר התוויות נגד, רופאים יכולים גם לרשום טיפול הורמונלי (בטאמטזון).

אם יש שחיקות וכיבים על הפין, מומלץ להשתמש במשחות אנטי דלקתיות לריפוי פצעים עם אנטיביוטיקה (אריתרומיצין, גנטמיצין, טטרציקלין, לבומקול, טרידרם, צלסתודרם וכו'). נגעים בעור כאלה מצביעים על אופי זיהומי של המחלה, וטיפול מקומי לא תמיד נותן תוצאות טובות, במיוחד אם בלניטיס התפתחה כתוצאה מזיהום מערכתי.

במקרים חמורים, כאשר אין השפעה טובה משימוש בחומרים חיצוניים (בצורות מוגלתיות-נמקיות ונמקיות של בלניטיס, כמו גם בלוטות לימפה מוגדלות, המצביעות על הכללה של הזיהום), מתבצע טיפול באנטיביוטיקה סיסטמית. תרופות אנטי-מיקרוביאליות נקבעות בצורת טבליות וזריקות. בחירת האנטיביוטיקה תלויה בסוג ובזן של הגורם הסיבתי למחלה. אלה יכולות להיות תרופות פניצילין, יעילות במאבק במיקרופלורה אופורטוניסטית, צפלוספורינים (צפטריאקסון, צפורוקסים, זינאט וכו'), מקרולידים (אזיתרומיצין), פלואורוקינולונים (אופלוקסצין), מטרונידזול וכו'. המינון ומשך הטיפול האנטיביוטי נקבעים באופן אינדיבידואלי בכל מקרה.

טיפול בכיבים מוגלתיים עשוי לכלול הליכים המבוצעים במחלקה כירורגית בבית חולים. זה כרוך בחיטוי פצעים מוגלתיים ואזורים של נמק רקמות המרעילים את כל הגוף.

קלוטרימזול, פלוקונאזול וקטוקונאזול בצורת טבליות ומשחות משמשים לרוב כאמצעים למאבק בזיהום קנדידה בשילוב עם טיפול אנטי דלקתי ומעורר חיסון כדי למנוע הישנות המחלה. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

הטיפול בדלקת בלניטיס אטרופית ומחקה מתבצע בהתאם לשלב מסוים של המחלה. בשלב הראשוני של המחלה, ניתנת עדיפות לשימוש בסוכנים הורמונליים מקומיים המפחיתים את חומרת הדלקת. עם זאת, טיפול כזה לא תמיד עוזר, ואם העורלה מעורבת בתהליך או מצטמצמת, נקבעת ברית מילה כירורגית.

טיפול כירורגי מומלץ גם בשלבים מאוחרים יותר של דלקת בלניטיס קסרוטית. לדוגמה, אם תעלת השופכה מצטמצמת, הפתח החיצוני שלה (המיאטוס) מנותק, ואם כל הפין מעורב בתהליך הטרשתי ורקמה סיבית נוצרת באופן פעיל, מבוצע ניתוח פלסטי של האיברים. במקרים מסוימים של תהליך נמק מתקדם וחמור, אפילו כריתת איברים נחוצה כדי להציל את חיי המטופל. [ 8 ]

באשר לפיזיותרפיה, היא משמשת לעתים קרובות מאוד לטיפול בבלניטיס, מכיוון שהיא מאפשרת להקל על דלקת ולחטא את עור האיבר החולה מבלי להשתמש בכימיקלים לא בטוחים. בין ההליכים היעילים למחלה זו ניתן להדגיש: אלקטרופורזה רפואית, המבטיחה חדירה עמוקה יותר של תרופות הורמונליות מקומיות, טיפול באוזון וב-UHF, שימוש בשדות מגנטיים וזרמי דרסונבל, אמבטיות טיפוליות, לייזר והליותרפיה. הבחירה והמינוי של הליכי פיזיותרפיה מתבצעים על ידי הרופא המטפל, הקובע את מספר ההליכים ואופייהם. [ 9 ]

תרופות יעילות

בפרקטיקה האורולוגית, אין דבר כזה "כדורי בלניטיס". המחלה מטופלת באותן תרופות כמו מחלות זיהומיות ודלקתיות רבות אחרות. אבל עם מהלך קל של המחלה, התרופות משמשות בעיקר חיצונית, ועם סיבוכים חמורים, הטיפול משלים על ידי נטילת תרופות נגד פטריות ואנטיביוטיקה דרך הפה.

ברור שבטיפול סיסטמי במחלות אי אפשר לדבר על תוכניות אוניברסליות עקב מגוון הפתוגנים הגורמים לדלקת של העטרה. ומכיוון שלעתים קרובות אין פתוגן אחד, אלא כמה, ניתנת עדיפות לאנטיביוטיקה רחבת טווח. [ 10 ]

אחת התרופות הללו היא האנטיביוטיקה הצפלוספורין מהדור השני "צינאט", שהמרכיב הפעיל בה הוא צפורוקסים. הטבליות יעילות כנגד חיידקים אירוביים ואנאירוביים רבים, ולכן הן משמשות לעתים קרובות לטיפול במחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית, כולל זיבה.

לטיפול בבלניטיס, התרופה נקבעת בדרך כלל במינון של 125 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן: רגישות יתר למרכיביה, אלרגיה לפניצילין, פתולוגיות קשות במערכת העיכול ודימום במערכת העיכול, קוליטיס כיבית. התרופה אינה מיועדת לטיפול בתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים.

במהלך הטיפול בזינט, עלולות להופיע תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, צהבת, כאב ראש, אובדן שמיעה ותגובות אלרגיות. טיפול ארוך טווח במינונים גדולים עלול לעורר התפשטות של זיהומים פטרייתיים. [ 11 ]

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול אנטיביוטי סיסטמי, ולכן ניתנת עדיפות לתרופות מקומיות. כאשר רושמים קרמים ומשחות לבלניטיס, הרופאים מסתמכים על צורת המחלה והפתוגן שלה. [ 12 ]

בצורות לא מוגדרות ומשולבות של בלניטיס, תכשירים מורכבים נחשבים יעילים. לדוגמה, קרם "טרידרם" מכיל 3 רכיבים חשובים: האנטיביוטיקה גנטמיצין, הרכיב האנטי-פטרייתי קלוטרימזול והקורטיקואיד בטאמתזון, כך שהוא נלחם ביעילות בדלקת, ובמקביל הורס מיקרופלורה חיידקית ופטרייתית.

מומלץ למרוח את הקרם בשכבה דקה על אזורי הדלקת ועל אזורים בריאים סמוכים של עור הפין פעמיים ביום (בבוקר ולפני השינה). משך הטיפול תלוי במידת ההזנחה של התהליך הזיהומי והדלקתי.

תרופה זו אינה ניתנת לטיפול ברגישות יתר למרכיביה, שחפת של העור, תסמיני עור של עגבת, תהליכים כיביים, פסוריאזיס, דליות ורידים, אופי ויראלי של המחלה. המשחה אינה מיושמת תחת תחבושות סותמות.

מריחת הקרם על העור עלולה להיות מלווה בגירוי של רקמות עדינות, צריבה וגירוד, המתרחשים לעיתים רחוקות. תופעות לוואי חמורות יותר, כולל תגובות מערכתיות, אפשריות רק בטיפול ארוך טווח במינונים גבוהים.

שלא כמו התרופה "טרידרם", הקרם "צלסטודרם" הוא תרופה הורמונלית חד-רכיבית עם החומר הפעיל בטאמתזון. ניתן להשתמש בו לטיפול בדלקת מכל אטיולוגיה, אך במקרה של מחלות זיהומיות, מתבצע בנוסף טיפול אנטיביוטי או אנטי-פטרייתי.

יש למרוח את הקרם 1 עד 3 פעמים ביום, תוך כדי מריחת שכבה דקה ומשפשפתה בעדינות לתוך העור הנגוע במחלה. הטיפול לא אמור להימשך יותר מ-21 ימים.

עבור פצעים מוגלתיים נגועים על הפין, הרופא עשוי לרשום את משחת ריפוי הפצעים הפופולרית "לבומקול", המכילה את האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום כלורמפניקול. התרופה נלחמת במיקרואורגניזמים פתוגניים בפצע, מקדמת את ספיגת הפרשות הפצע, מפחיתה דלקת ומרפאת נזקים.

במשך 4 ימים, המשחה מוחלת על הפצעים כמשחה מתחת לתחבושת, ולאחר מכן עוברים לתרופות אחרות.

המשחה אינה מתאימה לטיפול בילדים מתחת לגיל 3 שנים ובחולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה. היא אינה ניתנת לטיפול בפסוריאזיס, אקזמה וזיהומים פטרייתיים. תופעת לוואי של התרופה היא האפשרות לפתח תגובות אלרגיות.

במקרה של דלקת בלניטיס קנדידה, חומרים אנטי-פטרייתיים מקומיים יהיו יעילים, למשל, קרם Clotrimazole, אותו יש למרוח בשכבה דקה על העור 2-3 פעמים ביום ולשפשף מעט במשך 1-2 שבועות.

התוויות נגד לשימוש בתרופה כוללות רגישות אישית להרכב המוצר, ותופעות הלוואי מוגבלות לתגובות מקומיות ואלרגיות, שהן בדרך כלל קלות.

נקודה חשובה היא שאבחון וטיפול בבלניטיס זיהומית כרוכים בבדיקה וטיפול של שני בני הזוג המיניים. אחרת, הדבקה חוזרת אפשרית.

טיפול עממי בבלניטיס

טיפול בבלניטיס מתבצע בדרך כלל בבית, אם כי אין זו סיבה לאבחן את עצמך ולקבוע טיפול בעצמך. מרשם תרופות לטיפול בצורה ספציפית של המחלה צריך להתבצע על ידי רופא מומחה, ומשימתו של המטופל היא לדבוק בקפדנות בהוראות אלה. עם זאת, טיפול תרופתי אינו שולל שימוש נוסף בשיטות עממיות ובתרופות הומאופתיות. במקרה האחרון, איננו מדברים על תרופות ספציפיות, תרופות נקבעות על סמך אופי וגורם המחלה, מאפיינים חוקתיים ונפשיים של גוף המטופל.

טיפול ביתי אפשרי אם המחלה מתקדמת ללא סיבוכים חמורים ואינה מלווה בהיצרות של העורלה (פימוזיס), הדורשת התערבות כירורגית. טיפול ביתי כולל:

• שימוש בתרופות כפי שנקבע על ידי הרופא,
• שטיפה יומית של הפין במים וסבון טבעי (מספר פעמים ביום),
• ניקוי ראש הפין ושק הפריפוטיום מחלב ומיקרובים שהצטברו על ידי דחיפת העורלה לאחור,
• חיזוק מערכת החיסון על ידי נטילת אדפטוגנים וויטמינים, התקשות, ויתור על הרגלים רעים שיש להם השפעה מזיקה על מערכת החיסון,
• פעילות גופנית מתונה,
• תזונה מאוזנת, ובמידת הצורך, תזונה דלת פחמימות.
• נטילת תרופות הומאופתיות (כפי שנקבע על ידי הומאופת) ושימוש בשיטות מסורתיות להקלה על דלקות.

הרפואה המסורתית טובה למדי בסיוע בהתמודדות עם הצורה הלא מדבקת של בלניטיס, אך בנוכחות זיהום היא רק עוזרת להפחית את תסמיני הדלקת ואינה מספקת השפעה ארוכת טווח ללא אנטיביוטיקה. אין הרבה מתכוני רפואה מסורתית לטיפול בבלניטיס וכמעט כולם כוללים שימוש בחומרי גלם צמחיים.

לדוגמה, מתכון פופולרי אחד כולל הנחת קומפרס של עלי כרוב טריים ושעועית עם חומץ על ראש הפין המודלק. הקומפרס מכינים בלילה ושוטפים אותו מהעור במים חמים וסבון בבוקר. [ 13 ]

כדי להגביר את הגנות הגוף, מומלץ לשתות מיצים של פירות יער עשירים בוויטמינים: ויברנום, אוכמניות, ורד ברברי, ברברי. במקרה זה, יש לשתות מיץ מדי יום לפחות 50 מ"ל ביום. וניתן להשתמש במרתח ורד בר כמשקה מסורתי, תוך שתיית ליטר אחד או יותר ביום. [ 14 ]

כדי לזרז את הריפוי, ניתן לשמן פצעים על הפין בשמן אשחר ים, ולשלב את השימוש בו עם טיפול אנטיביוטי. [ 15 ]

טיפול צמחי מרפא פופולרי במיוחד בטיפול בבלניטיס. לדוגמה, ניתן למרוח חתיכת עלה אלוורה קלוף על האזור המודלק פעמיים ביום לזמן קצר או למרוח מיץ צמחים על ידי השריית חתיכת תחבושת בתוכו. [ 16 ], [ 17 ]

ניתן לשטוף את הפין המודלק בעזרת מרתחים וחליטות של מרווה, צמח סנט ג'ון, צמח צמחי, קמומיל. בדרך כלל יש ליטול כף אחת של חומר צמחי לכוס מים אחת. יש לשפוך מים רותחים על חומר הגלם ולהניח לחליטה או לרתוח במשך 5 דקות. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ניתן להשתמש באותם קומפוזיציות כקומפרסים אנטי דלקתיים.

מרתח של קליפת עץ אלון (כף אחת של חומר גלם יבש לכל 0.5 ליטר מים) מתאים גם הוא לשטיפת איבר חולה. יש להרתיח את ההרכב במשך 15-20 דקות, להשרות אותו כחצי שעה, לקרר מעט ולסנן. יש למרוח חם.

אבל ניתן להשתמש בפלנטיין טרי לבלניטיס. יש לכתוש היטב עלים צעירים ונקיים עד להופעת מיץ ולחבר אותם לפין בעזרת תחבושת. יש לבצע יותר מ-3 הליכים כאלה במהלך היום, ולהחליף את העלים כשהם מתייבשים. [ 21 ]

מרתח של שורשי שמיר מסייע גם הוא בהקלה על דלקת (יש להרתיח כ-10 דקות ולהניח לו להתבשל). מומלץ להכין ממנו רטיות רפואיות, אלא אם כן מדובר בדלקת מוגלתית. [ 22 ]

נוכחות של כיבים ושחיקה היא סימן אופייני לדלקת בלניטיס זיהומית, אשר לטיפול בה ניתן להשתמש בחומרים חיטוי טבעיים. אחד הצמחים הללו הוא קלנדולה. [ 23 ] יש להשרות פרחים טריים שנקטפו או מיובשים של הצמח במקום שטוף שמש במשך שבוע בשמן זית, לאחר מכן מסננים את התרופה ומשמשים לשימון פצעים באיברי המין.

אבל מרתח של יבלת סנט ג'ון (2 כפות של חומר גלם כתוש לכל 0.5 ליטר מים) שימושי לשימוש בצורה של אמבטיות מרפא, טבילת הפין בתמיסה חמה למשך 15-20 דקות.

לא משנה מהן תכונות הריפוי של צמחי מרפא, הם אינם מסוגלים להתמודד עם זיהום מיני חמור. בנוסף, ראשית יש צורך לזהות את אופי הזיהום, דבר שמקל על ידי אבחון במוסד רפואי, ואז הטיפול בבלניטיס יהיה יעיל יותר. יחד עם זאת, יש להתייחס למתכונים עממיים לא כאל העיקריים, אלא כאמצעי עזר לטיפול במחלה, מה שמגביר את יעילותן של תרופות מסורתיות.

מניעה ופרוגנוזה של בלניטיס

בלניטיס אצל גברים היא מחלה שאין לראות בה גזר דין מוות. אך גם אין לטפל בה ברשלנות. כיום פותחו משטרי טיפול יעילים עבור רוב צורות המחלה, וקיימים חומרים אנטי-מיקרוביאליים רבים שיכולים להתמודד עם הפתוגנים שלה.

הפרוגנוזה לטיפול ברוב סוגי הבלניטיס היא חיובית. הצורות הקשות ביותר של המחלה להילחם בהן הן אלו שהאטיולוגיה שלהן נותרה לא ידועה. לכן, הטיפול בבלניטיס קסרוטי מחסל מבוצע בדרך כלל בניתוח בשילוב עם טיפול הורמונלי אנטי דלקתי. שיטות טיפול אחרות נותרות לא יעילות.

הטיפול בדלקת בלניטיס נמקית מסובך עקב התקדמות מהירה של תסמיני המחלה, ולא תמיד ניתן לקבוע במדויק את הגורם לצורה האטרופית, מה שמסבך גם את הטיפול במחלה. עם זאת, ברוב המקרים ניתן לשמור על כבוד הגברי ולשקם את העוצמה, ורופאים פונים להתערבות כירורגית ולהסרת הפין רק במקרים חמורים המאיימים על חייו של המטופל.

לתוצאה מוצלחת של הטיפול, חשוב מאוד לפנות לעזרה בזמן ולפעול לפי כל הוראות הרופא, כולל הדרישה לטפל בשני בני הזוג המיניים ובצורה המדבקת של המחלה. כדאי גם לשאול את הרופא האם ניתן לקיים יחסי מין עם בלניטיס. עם צורה לא מדבקת של המחלה, הדבר אינו אסור, מכיוון שהמטופל אינו מהווה סכנה לבן זוגו המינית. ואם יחסי מין אינם גורמים לאי נוחות חמורה, גבר יכול ליהנות מהם. עם זאת, כדאי להימנע משימוש בחומרי סיכה וקוטלי זרע מפוקפקים שיכולים להגביר את הדלקת.

אבל במקרה של בלניטיס זיהומית, ובמיוחד במקרה של זיהומים המועברים במגע מיני, שני בני הזוג נמצאים בסיכון לטיפול. יתר על כן, במהלך תקופה זו הם יצטרכו להימנע ממגע מיני.

מניעת בלניטיס, הכוללת:

• הליכי היגיינה קבועים באמצעות מים וסבון. חשוב מאוד לשים לב לניקוי איכותי של ראש הפין מתחת לערלה. יש לשטוף לא רק מדי יום, אלא גם לאחר כל מגע מיני.
• החליפו את התחתונים שלכם מדי יום לאחר מקלחת או אמבטיה.
• סירוב ליחסי מין מופקרים. כדאי לתת עדיפות לבן/בת זוג קבוע/ה. אם קשה לשמור על נאמנות, כדאי תמיד לזכור קונדומים, הנחשבים להגנה אמינה מפני מחלות מין.
• עליכם לשים לב באופן קבוע לבריאותכם, לחזק את מערכת החיסון ולשמור על אורח חיים בריא. באביב ובחורף, ויטמינים ואדפטוגנים (תמיסות של ג'ינסנג, אכינצאה, אלואתרוקוקוס, רוזאה וכו') עוזרים לשמור על חסינות ברמה מספקת.
• כאשר שמים לב לבריאות הגבר, אסור לשכוח את הטיפול בפתולוגיות כלליות נלוות המסבכות את מהלך הטיפול בבלניטיס.
• פעילות גופנית מתונה חשובה גם היא מאוד, מונעת התפתחות גודש באיברי האגן.
• תפקידה של ברית מילה גברית במניעת מחלות מין, כולל HIV/איידס, הוכח. [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון וטיפול מקצועיים בבלניטיס על ידי רופא מוסמך הם ערובה לכך שניתן לעצור את המחלה, להחזיר שמחה, ביטחון עצמי ועוצמה מינית לגבר. אבל חשוב הרבה יותר לעשות הכל כדי למנוע את התפתחות המחלה, כי כל מחלה, במיוחד כרונית, היא מכה להגנות הגוף, וזו לא עובדה שלא תתפתח פתולוגיה אחרת, חמורה אף יותר, על רקעה.